一例新生儿乳糜胸的护理
PICC发生新生儿乳糜胸的护理体会
PICC发生新生儿乳糜胸的护理体会【摘要】picc已广泛应用于新生儿静脉营养，该治疗方法引发乳糜胸的发病率有增高趋势，约为0.1～0.5%。
本文对新生儿picc 发生乳糜胸的一些具体原因以及治疗护理的经验体会进行了分析和总结，认为对置入picc导管的极低出生体重儿，应警惕患儿自身血管因素、置管操作及静脉营养液因素引发乳糜胸的风险，并采取相应预防护理措施。
【关键词】picc；新生儿乳糜胸；体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0453—01经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted centred catheter， picc）作为长期输液患者的理想静脉通路已经广泛应用于临床，尤其适合于早产儿及需输注刺激性、高渗性药物患儿的补液治疗。
我科自2009年开展picc置管应用于早产儿以及危重新生儿和外科术后新生儿肠外营养的治疗，实施387例，发生1例早产儿picc置管术后24h出现乳糜胸。
我们在建立外周静脉通道实行输液的同时，暂停使用并保留picc导管4天，待患儿病情好转，继续使用导管输液25天后正常拔管，患儿未见异常。
现将该病例护理体会报告如下。
1 临床资料患儿男，胎龄33周，阴道分娩，双胞胎之小，体重1.02kg，生后1小时，于2012年11月7日以早产儿生活能力低下收治入院，测t36℃、hr140次/分、r50次/分，血糖1.8mmol/l，精神反应欠佳，无呻吟，即予温箱保暖、维持内环境稳定、营养支持治疗。
11月8日16时行picc置管，采用1.9fr pc-2ps导管，选择右侧前臂贵要静脉、预测量导管长度11cm。
术中导管送至距预测量长度2cm处有阻力，经调整亦无法送管，经导管回抽血液迅速通畅，予以固定导管。
x线证实导管尖端平胸1和胸2椎间隙右侧缘水平，考虑位于头臂静脉。
于当日19时经picc导管静脉营养治疗。
11月9日17时22分患儿出现发绀，呼吸窘迫，hr180次/分，全身皮肤可见花纹，经皮血氧饱和度波动在70-80%之间，吸氧不能改善，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，患儿呼吸状况未见明显好转。
乳糜胸的护理措施
乳糜胸的护理措施乳糜胸是一种比较少见但需要特别关注和护理的疾病。
对于患者和医护人员来说，了解并做好乳糜胸的护理措施至关重要。
先来说说什么是乳糜胸吧。
简单来讲，乳糜胸就是胸腔内积聚了大量的乳糜液。
这乳糜液本应该在淋巴管里乖乖流动，为身体运输营养物质的，可不知咋的，它就“迷路”跑到胸腔里去了。
这一跑可不得了，会给患者带来一系列不舒服的症状，比如呼吸困难、胸痛、咳嗽等等。
那面对乳糜胸的患者，咱们该怎么护理呢？饮食护理那可是相当重要的一环。
我曾经遇到过一位乳糜胸的患者，是个年轻小伙子，平时特别爱吃，生病之后可把他愁坏了。
咱们得告诉患者，要严格控制脂肪的摄入。
像什么油炸食品、肥肉、奶油蛋糕，都得通通说拜拜。
这小伙子一开始可受不了，老是眼巴巴地看着别人吃好吃的。
但是为了能快点好起来，他还是咬着牙坚持了。
给他准备的食物呢，多是低脂高蛋白的，像蛋清、瘦肉、鱼虾，还有各种蔬菜水果。
慢慢地，他适应了这种饮食，病情也逐渐稳定了下来。
再说说引流护理。
如果患者胸腔里的积液比较多，就得进行引流。
这引流管可得护理好喽，要固定妥当，防止它脱落、扭曲或者堵塞。
每天都得观察引流液的颜色、量和性质。
有一次，我值夜班的时候，发现一位患者的引流液颜色突然变深了，量也增多了，心里马上就“咯噔”一下，赶紧报告医生，采取了相应的措施，才避免了情况的恶化。
还有就是要密切观察患者的病情变化。
得时刻留意患者的呼吸情况，有没有呼吸困难加重啊，胸痛有没有更厉害啊。
有一回，一个患者说感觉胸口闷得慌，我一听，赶紧给他量了血压、测了心率，又仔细听了听呼吸音，发现情况不太对劲，赶紧通知医生进行处理。
心理护理也不能忽视。
得了乳糜胸，患者心里肯定不好受，容易焦虑、害怕。
咱们得耐心地跟他们解释病情，让他们知道只要好好配合治疗和护理，是能够康复的。
就像之前提到的那个小伙子，一开始情绪特别低落，我们就经常跟他聊天，给他加油打气，后来他的心态慢慢变好了，对治疗也更有信心了。
新生儿自发性乳糜胸1例
新生儿自发性乳糜胸1例
王清萍;张士发
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2013(32)6
【摘要】目的：探讨禁食、胸腔闭式引流和完全肠道外营养治疗新生儿自发性乳
糜胸的临床疗效。
方法：2011年11月21日我科收治1例新生儿自发性乳糜胸
患儿，予以禁食、胸腔闭式引流和完全肠道外营养。
结果：患儿右侧胸腔积液逐渐减少，颜色逐渐变淡，患儿呼吸逐渐平稳，最后未引出液体，患儿痊愈出院。
结论：禁食、胸腔闭式引流和完全肠道外营养联合治疗新生儿自发性乳糜胸是一种很好有效的治疗方法。
【总页数】2页(P506-507)
【作者】王清萍;张士发
【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院新生儿科，安徽芜湖241001;皖南医学院附属弋矶山医院新生儿科，安徽芜湖241001
【正文语种】中文
【中图分类】R722.1
【相关文献】
1.负压封闭引流治疗产褥期自发性乳糜胸一例 [J], 黄秀荣;罗小红;邓丽彩
2.新生儿乳糜胸误诊为新生儿肺炎1例 [J], 梁霞
3.自发性乳糜胸五例的诊断和治疗 [J], 段寄平
4.22例新生儿自发性乳糜胸的护理 [J], 龚腊梅;曾兆琴;徐萍萍
5.新生儿自发性乳糜胸1例报告 [J], 翟松会;陈娟
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乳糜胸的护理 措施
乳糜胸的护理措施1. 什么是乳糜胸乳糜胸是一种胸腔积液中含有大量乳糜（胸腔积液中胸导管和乳糜管破裂所致），并伴有一系列胸腔积液相关症状的疾病。
乳糜是由胸导管和乳糜管中分泌的混合液体，主要由脂肪颗粒和蛋白质组成。
乳糜胸的护理旨在减轻症状并预防并发症。
2. 乳糜胸的症状乳糜胸常见症状包括： - 呼吸困难 - 胸闷 - 胸痛 - 咳嗽 - 乳糜胸引起的全身症状如乏力、体重下降等3. 护理措施3.1 休息和体位调整•患者需要休息，尽量减少活动，避免大量运动和剧烈活动。
休息可以减少呼吸困难和胸闷等症状。
患者可以采用半卧位或坐卧交替位，有助于减轻胸腔积液的压迫。
3.2 药物治疗•胸腔积液量较小的患者可根据医生的建议服用利尿剂，有助于排除体内多余的液体。
•可以通过口服荔枝叶提取物来增加乳糜管收缩和淋巴引流，减少乳糜积聚。
3.3 膳食调理•患者需控制饮食，避免摄入过多的脂肪和蛋白质，以减少乳糜的产生。
建议适量增加膳食中的纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类食品等，有助于消化和排泄多余的脂肪。
3.4 心理支持•乳糜胸患者可能面临着自身疾病的压力和焦虑，因此提供心理支持非常重要。
护士和其他医务人员可以与患者进行沟通，了解患者的情绪变化，并提供相应的帮助和支持。
3.5 定期随访和监测•对于乳糜胸患者，定期随访和监测非常重要。
定期进行胸部X光检查可以评估胸腔积液的情况，并根据需要调整治疗方案。
同时还需要定期检测患者的血液指标，如血常规、电解质、肝功能等。
3.6 注意伤口护理和疼痛管理•如果患者接受了胸导管引流或手术治疗，需要注意伤口的护理。
保持伤口清洁和干燥，并注意检查伤口是否有感染迹象。
对于术后疼痛，可以使用合适的止痛药物进行控制。
4. 预防并发症•乳糜胸患者容易出现胸腔积液感染，因此需要注意预防并发症的发生。
患者应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持伤口清洁等。
•注意观察乳糜胸症状的变化，如病情加重或出现新的症状，应及时就医。
新生儿先天性乳糜胸1例
例为２ １ ， ：） 多见 于右侧 。乳糜胸按其病 因分 ： 先天性乳糜胸 、 创伤性乳糜胸 、 手术后乳糜胸 、 栓塞性乳糜胸 、 自发性 乳糜胸
５类 。该患儿 出生 后无 呼吸困难 ， 奶后 逐渐 出现症 状 ， 吃 考
虑先天性乳糜胸。该类 型多数 于出生后不 久发 现单发或 多
发乳糜瘘 ， 主要系淋 巴系统先天性发 育结构 异常 ， 导管 缺 胸 如或胚 胎期胸导管的连接部分未能很好完成 ， 胸导管狭 窄 致
５％ ～ ５ ， ６ ８ ％ 胸廓饱满 ， 右侧 为著 ， 右肺 呼吸 音低 于左 侧 ， 双
肺未 闻及 湿哕音 。实验室检 查 ： Ｃ９ ９ ×１ Ｌ， ｂ １８ ＷＢ ． １ ０／ Ｈ ７ Ｌ Ｎ８ ．％ ， ７ ４ ， ０ ５ Ｌ １ ． ％。胸 部 Ｃ Ｔ结果 提 示 ： 侧胸 腔 积 右 液； Ｂ超结果提示 ： 右侧胸腔积液 ， 液性暗 区 ２ ２ｃ ． ｍ。即在 Ｂ 超引导下行胸腔穿 刺 ， 出黄 白色 液体 ４ ｌ 抽 ０ｍ 。胸 腔积液 常 规和病理 细胞学检查 ， 苏丹 Ⅲ染色均 为 阳性 ， 乳糜 液的生化
病例
患儿 ， ， 男 出生 １ ， 拒乳 、 吸急 促 １ｄ于 ０ｄ 因 呼
死率 曾高达 ２ ％ 一 ０ 。由于此病 可 引起 严重 的呼 吸、 ０ ５％ 营 养和免疫障碍 ， 是一种严重威胁生命 的疾患。新生儿乳糜胸
多数常无明确病因 ， 自发性 约 占 ５ ％ ， ０ 好发 于男性 （ 女 比 男：
（ 收稿 日期 ：０ ９— １－１ ） ２０ １ ７
次 日在局麻下行胸腔闭式引流术 ， 引流 出 １０ｍ 乳糜 液 ， ６ ｌ 给
先天性新生儿乳糜胸护理与管理
先天性新生儿乳糜胸护理与管理作者：贾慧芳来源：《医学信息》2014年第02期摘要：总结1例先天性新生儿乳糜胸护理要点维持患儿有效的呼吸，密切观察病情变化，做好胸腔穿刺或胸腔闭式引流的护理，加强抗感染及营养支持治疗，做好饮食及基础护理，防治并发症。
关键词：新生儿；先天性乳糜胸；护理与管理乳糜胸是由于淋巴液（呈乳糜样）漏入胸腔引起，又称淋巴胸。
本病的发病率约为0.1%～0.5%，男婴发病为女婴的2倍，多见于右侧[1]。
开院以来我科新生儿室于2013年5月收治第1例先天性新生儿乳糜胸患儿。
本病例患儿系淋巴系统先天性发育结构异常，胸导管缺如或胚胎期胸导管的连接部分未能很好完成，致胸导管狭窄梗阻，淋巴管广泛扩张和破裂，乳糜液从淋巴管溢出而致乳糜胸[1]。
本病例临床较少见，在同仁们精心治疗和护理下患儿好转出院。
现将临床护理总结报告如下1 病例介绍患儿，男，30min，系孕35w 05-13 23：00顺产出生，生后Apgar评分3、5、8分，全身水肿明显，出生时无自主呼吸，予气管插管、气囊加压给氧等，复苏后自主呼吸仍弱。
母孕期多次B超提示羊水过多，孕期尿路有感染史。
入院查体：T35.2℃ P120次/ min R50次/min，早产儿貌，反应差，呼吸欠规则，全身皮肤水肿，头形正常，前囟平软，双肺呼吸运动度弱、呼吸音低，心音尚有力，律齐，腹胀，肝脾未及肿大。
四肢肌张力弱，原始反射存在，查血气分析PCO2，57mmHg，ABE，-23.5mmol/L，PH，6.94，PO2，46mmHg。
血常规：红细胞压积，48.5L/L，Hb，164g/L，RBC，4.05×1012/L WBC，25.26×109/L。
床边B超示胸腔积液；床边胸片示胸腔积液伴双肺膨胀不全。
肝功能示：白蛋白15.9g/L球蛋白14.6g/L 总蛋白30.5g/L.入院后予呼吸机辅助呼吸8d，胸腔穿刺加双侧胸腔闭式引流术，引流出淡黄色澄清液体，胸水检查示：李凡他试验，阴性，凝块，未见，有核细胞计数 200×106/L予抗感染，白蛋白、血浆及静脉营养支持，间断使用速尿、甘露醇，禁食治疗。
奥曲肽治疗新生儿先天性乳糜胸的护理
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ２
奥 曲肽治疗新 生儿先天性乳糜胸 的护理
何 华云 陈新红 鞠 燕
【 摘要 】 报告 ３ 例 应用醋酸奥 曲肽 治疗新生儿先天性乳 糜胸的护理 。护理要点包括醋 酸奥曲
高达 ２ ０ ％ ～５ ０ ％ｌ 】 Ｊ 。２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ １ 月， ５ ｇ ／ ｋ ｇ・ ｄ的速 度 逐 渐 加 量 ，５～ ７天 达 到 最 大 我 中心 共 收 治 ３例 先 天性 乳 糜 胸 患 儿 ，采用 奥 曲 量 ４ ０ ｇ ／ ｋ ｇ・ ｄ后 ，继 续 维 持 饱 和量 使 用 ６天 后
Ｎｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ￣ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ４ ０ ０ ０ １ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
肽静滴治疗 ，配合饮食控制和静脉高 营养治疗 ， 取得 良好 疗 效 ，现将 护 理体 会报 告如 下 。
１ 临床 资料
停 药 。患 儿 胸 腔 引流 液 逐 日减少 直 至 消 失 ，住 院 ２ ０～ ２ ５天 后治 愈 出院 。后 期 随访半 年无 复 发 。
２ 护 理 ２ ． １ 给 药护 理
肽的正确使 用和不 良反应 的观察与 护理 ，患儿饮食 护理 ，感染预 防及 家属心理护理 。３例患儿均 治 愈｝ Ｈ 院。
【 关键词 】 新生儿 ；乳糜胸 ；醋酸奥 曲肽 ； 护 理
新生儿乳糜胸1例
色体异常及其他畸形 ； ②创 伤性 ： 产 伤等所 致 ； ③手 术
性： 如心脏手术等损伤胸导 管 ； ④栓 塞性 ： 中心静脉 肠 外营养导致 导管栓 塞 或静脉 血栓 形成 等 ； ⑤ 自发 性 ：
病 因不 明。其 中 ， 自发性乳 糜 胸在 新 生儿 最 多见 ， 约
占５ ０ ％ 。本例 患儿胎儿期超声 即提示 出现胸 腔积 液 ，
出生无产伤 ， 无窒息 ， 无外 伤等诱 因 ， 四肢外 观无 明显
畸形 ， 染色体 检查 结果 正常 ， 随访 无复 发性 乳 糜胸 及 其他异 常等 ， 故属 于 自发性乳糜 胸。新生 儿乳糜 胸主 要表 现为出生后 逐渐 出现 呼吸 困难 、 呼 吸急促 、 发绀
等， 需要 与新 生儿急性 呼吸窘迫综 合征 和新 生儿 肺炎 相鉴 别。乳糜 胸患 侧 叩诊呈 浊 音 ， 呼吸音 减 弱 ， 心 脏 及纵膈偏 向健 侧 ， 双 侧乳 糜 胸时 不移 位 。由于脂 肪 、
球 蛋 白， 白蛋 白 ， 悬 浮红细 胞 等对症 支 持治 疗 。病 情 好 转 出院 ， 共住院 ２ ５天。电话 随访 １ 年， 患 儿无再 发 胸腔积液 ， 生长发育及智 力水平 与常人 无异 。
作 者单位 ： ４ ３ ０ ０ ７ １ ， 湖北武汉 ， 武汉 大学 中南 医院新生儿科 通信作者 ： 赵 东赤 ， Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｏ ＿ ｗ ｈ ２ ０ ０ ４ ＠ｈ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｌ ． ｔ ｏ ｍ
减 少。此后 引流 物逐 渐减 少 ， 遂 拔除 胸腔 引流 管 （ 共
置管 １ ２天 ） ， 加用奥 曲肽减少 胸水生成 。病 程 中予 以
电解 质 、 白蛋 白及球 蛋 白的 丢失 ， 易发 生营养 不 良， 或
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１ ３ １
一
例新生儿乳糜胸 的护理
朱 芳 芳
关键 词 ： 新 生儿 ； 乳糜 胸 ； 护理
中图分类 号： Ｒ ２ ７ ２ ． １
文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ １ ３ １ － ０ １
治疗 ： 胸腔闭式引流 ， 吸氧 ， 禁食 ， 抗 感染 ， 静 脉 营 养 输 白蛋 给与 禁食 后给 患 儿 无孑 Ｌ 型奶 头 吸 吮 ５ ｍ ｉ ｎ ， ｑ ２ ｈ ， 对 胃肠 激 素和 胃 白治 疗 ， 呼 吸 困难 好 转 ， 引流 ３ Ｏ天病 情 逐 渐 好转 ， 拔 出引 流 管无 肠 动 力有 正性 促进 作 用 ， 促 进 胃肠 的发 育 与成 熟 。 促 进 其 安静 睡
２ ３． １ 心 电监 护 ， 血 氧饱 和 度 的监 测 ： 密 切 观察 患 儿 的 呼吸 功 能 、 护理 。 ｌ 周 后到 门诊 复 查
患儿 的血 压 ， 同时 注意 患 儿 的面 色 ． 体温． 精 神 反应 的变化 ４ 小 结 ２ ． ３ ． ２ 合理用氧 ： 根 据 患儿 呼 吸 困难 ． 紫绀 程 度 及 动脉 血 气监 测 结 新 生儿 乳 糜胸 的护 理 重 点 ： （ １ ） 预 防窒 息 ， 保 持 呼 吸道 的通 果， 调 节氧 流 量 及浓 度 。如 呼 吸 困难 改 善 ， 紫绀 消失 后 可 改为 间 畅 ， 及 时发现 问题 早 期处 理 。 （ ２ ） 胸 腔 闭式 引流 管 的护 理 ， 密切 观 断 吸氧 ， 减 小 氧 流量 ； 如吸氧期间动脉血 Ｐ ａ Ｏ 大于 ９ ０ ％ｍ ｍ ｈ ｇ ， 察引 流液 的性 质 、 量色、 水 柱波 动 的情 况 ， 加强 巡 视 ， 防止 意外 拔 Ｓ Ａ Ｏ 大于 ９ ５ ％， 可 停 止 吸氧 ， 以防氧 中毒 。 管。 意外 拔 管 立 即通知 医 生 ， 用无 菌纱 布 密 闭伤 口。 （ ３ ） 营 养支 持 ２ ． ４ 胸腔 闭式 引 流前 后 的 护理 ：胸 腔 穿 刺放 液 是 治疗 新 生 儿乳 满 足 患儿 日常 的生理 需 要 。 糜 胸 的有 效 方 法 ， 穿 刺放 液 后使 受 压 的肺 组 织扩 张 ， 进 而 压 迫胸 参考 文献 导管 ， 使 漏 出 液减 少 ， 破 裂 的胸 导 管处 可 能 自然 粘连 而 愈合 。 ［ １邵 １ ］ 肖梅 ． 实用新 生儿学【 Ｍ 】 ． 第 ４版 ， 北京． 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ． ４ ． １ 胸 腔 闭式 引流 前 的 护理 ： 准 备好 相 应 的物 品 、 抢救 车 、 吸 引 ２ ０１ １ ． ４１ １ ．
呼吸 困 难 ， ４ Ｏ天 出院 。
２ 护 理
眠， 缩 短住 院时 间 ， 有 利 于 营养 物 的吸 收 。
２ ． １基 础 护 理 ： 患 儿 置于 辐射 台 ， 室温 ２ ２ ℃一 ２ ４ ℃， 注 意保 暖 。辐 射 台 可用 保 鲜 膜覆 盖 ， 防散 热过 多 水分 丢 失 过多 。 ２ ． ２预 防窒 息 ：患儿 头胸 部 抬 高 ３ Ｏ 。 ，肩 下 可 放一 枕 巾打开 气 道， 以减 轻呼 吸困 难及 胸 腔 积液 压 迫 ， 头偏 向一侧 。
２ ． ３密 切 观 察生 命 体 征
２ ． ５ ． ２营 养 支 持 ： 该 患 儿 确 定 诊 断 后 改 为 禁食 ， 禁 食 可 以直 接 阻 断 肠 道 吸收 乳糜 颗 粒 的来 源 ，通过 静 脉 高 营养 ， ２ ４ 小 时 给 与 输 液， 保 证水 分 和能 量 的供 应 。使 血糖 波 动在 最 小 范 围 ， 输 液 时 要 加 强巡 视 ， 防 止外 周血 管 的外 渗 ， 皮 肤 的坏死 。 ３ 出院指 导 告 知家 长 注意 患儿 的 日常 生 活护 理 ， 防 止感 冒 ， 加强 皮 肤 的
新生 儿 乳 糜胸 是 由 于淋 巴液 （ 呈 乳糜 样 ） 漏人 胸 腔 引 起 的 ， 饱 和度 ， 随时 做好 抢救 的准 备 。开始 引 流 时不 宜 过多 过 快 ， 观 察 又 称 淋 巴胸 。近 年来 由于新 生 儿心 胸 外科 手 术 与 肠道 外 营养 的 引 流 液 的性状 、 量， 并 做 好记 录 ， 妥 善 固定 引 流管 的 位置 ， 适 当约 开展 ， 本 病 的 发病 率 有增 高 的趋 势 ， 约为０ ． １ ％一 ０ ． ５ ％， 男 婴 发病 束 好患 儿 的上 肢 ， 以 免意 外 拔管 。 率为女婴的 ２ 倍， 多见 于 右侧 。 死 亡 主要 是 由于病 情 的迁 延 引起 ２ ． ４ ． ２ 胸 腔 闭 式 引流 的 护理 ：注 意 观察 穿刺 伤 口处 有 无渗 液 、 渗 的严 重 呼 吸 困难 ． 我 院新 生儿 病 房 于 ２ ０ １ ２ 年 １ １ 月收 治 １ 例新 生 血 、 红肿 ， 保持 局部 皮 肤 的清 洁 干燥 ， 防止敷 料 污染 导 致感 染 。 每 儿右侧乳糜胸患儿 ， 患 儿 在 精 心 治疗 和 护 理 下 ， 患儿 住 院 ４ ０天 天定 时 更 换水 封瓶 ， 定 时 挤压 引 流管 防 止堵 塞 ， 观 察 水柱 波 动 的 治愈 出 院 ， 随访 ３月 ， 预 后 良好 。现将 护 理体 会 报告 如下 。
１ 病例 介绍
情况 ， 观察 并记 录 引流 液 的量 及性 状 ， 观 察 患儿 的 呼 吸面 色 的情
况， 警 惕气 胸 的发 生 。准确 记 录水 柱 波动 停 止 的时 间 ， 以便 为 拔 患儿 男 ， 系“ 生 后 反 应 差 ３小 时 ” 入院， Ｇ１ Ｐ １ ， 顺产。 Ｂ ｗ２ ． 管提 供 参考 。 ８ ｋ ｇ ， Ａ ｐ ｇ ａ ｒ ｌ ０ 分。 入 院查 体 ： Ｔ ３ ６ ． ３ ℃， Ｈ Ｒ １ ３ ８次 ， ｍ ｉ ｎ ， Ｒ ５ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ 。 ２ ． ４ ． ３ 拔 管前 试 行 夹 管 ２ ４小 时 ， 患儿 无 呼 吸 困难 ， 未见引流液 ， 人 院第 ２天 患 儿 出现 呼 吸 急 促 ， 三凹症（ ＋ ） ， 双 肺 可 闻及 少 许 细 协助 医 生 给与缝 合 皮肤 ， 敷 料 加压 包扎 ， 保 持 敷 料 的清 洁 干燥 。 湿哕音 ， 胸部 Ｃ Ｔ示 右 侧 大 量 胸 腔 积 液 ， 胸 腔穿刺 ， 胸 水 检查 示 ２ ． ５ 喂养 粘蛋 白试 验 弱 阳性 ， 诊 断 明确 “ 新 生 儿乳 糜胸 ” 。 ２ ． ５ ． １ 非营养性吸吮 ： 患 儿 开 奶 会 加 重淋 巴液 （ 呈乳糜 ） 的排 出 ，