食管癌术后并发乳糜胸的护理
胸外科手术后并发乳糜胸的护理
管 ，所 以不仅能维持 营养 ，而且 能降低胸 导管乳糜流 量 ，利 于 破 口的愈合 。因乳糜液中含有 大量 的蛋 白质 、脂肪 、脂溶性维 生 素、糖、电解质等各种营养成分 ，故低脂饮 食 １周后 ，无乳糜 液 引出者可恢复正常饮食 ，给予 患者高蛋 白、高热 量 、高 维生
食管癌术后 ４例 ，肺癌术后 ２例 ，贲 门癌术 后 １例。２例术 后 第 ２ ｄ发病 ，５例术后第 ３ ｄ发病 ，表现为胸腔 引流液增 加，由 橙黄色浆性样液体逐渐 变为乳 白色不凝 固液体 ，经 实验室检 查 ，乳糜试验 阳性 ，确诊为乳 糜胸。我们通过保 守治疗 ，引流
显胸导管损伤 的患者全 部禁食 １周 ，有效再 禁食 ２周 。有 明 达胸导管瘘 口处 ，起到封堵治疗作用 ；夹管期 间注意观察患者
显胸导管损伤的患者全部禁食 ２周 ，有效再禁食 ２周 ；禁食期 有无胸 闷、气急等不适 ，管周敷料有无浸湿 、漏液 ；出现胸痛时
间要按 医嘱及时静脉补 充营养 ，可经静 脉补充水 、电解 质 、白 给予鼓励和安慰 ，必要 时给予止痛剂 ；６ ｈ后患者取半卧位 ，打
等现象 ，可用 百多邦或 碘伏 局部 涂擦 ，每 日 ３次 ，５ ｄ １个疗 行 １次 ，鼓励 患者 咳嗽 ，以增 加 肺 活量 ，有 利 于肺 功能 的恢
程 ，能起到局部 消炎 的作用 。
复 。
２．２ 心理 疏导 乳 糜胸患者 常 因术 后又 出现新的病症 、疼 ２．７ 胸腔内给药闭瘘的护理 我 院采用凝血酶 ４支 （５００ １５／
· ４０ ·
护理 实践与研究 ２０１２年第 ９卷第 ３期 （上半月版
胸外科 手术后并发乳糜胸 的护理
张 红 兵
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．０３．０２３
胸段食管癌术后并发乳糜胸的诊治
生乳糜胸情况与此相一致 。 ３．２ 胸导管肌层薄弱 ，管内压 比静 内压高 ，一旦破坏可致乳糜液 外漏不止 ，加之乳糜液 中抗 纤维 蛋白酶含量大 ，凝 血酶含量低 ，淋 巴凝 固缓慢 ，破损处不 易愈合。有 文献指 出胸导管瘘 的愈合机制 是围绕瘘 口的胸膜间隙逐渐闭合所致 ，而非受损的胸导管本身的 愈合 ｊ。胸导管内乳糜液流率约为 ２ ｍｌ／ｍｉｎ，乳糜液数量多寡不 一 少 ， 则 １００￣２００ ｍｌ／ｄ，多则可达 ３０００—４０００ ｒｎｌ／ｄ，这主要决定于 胸导管破 口的大小 、胸膜腔 内的负压、静脉输液量及其速度与摄入 食物 的性质 Ｊ。乳糜液数量多者 ，可直接造成患者严重 的营养障 碍和水、电解质代谢紊乱，从而威胁患者的生命。 ３．３ 对于食管癌术后发生 的乳糜 胸 ，根据胸 液的动态 引流量 ， 提 出 了乳 糜 胸 的分 度 治 疗 ：① 轻 度 乳 糜 胸 ：胸 液 引 流 量 在 ６００ ｍｌ／ｄ以下 ，估计 伤 在胸 导管 分支 ，漏 口较 小 ；② 中度 乳糜 胸 ：胸液 引流在 ６００—１２００ ｍｌ／ｄ，胸导 管分支或 较小胸 导管主 干漏 口；③ 重度乳糜胸 ：胸液引流在 １２００ ｍｌ／ｄ以上 ，可能创 口 在胸导管主干 ，漏 口大 。轻 、中度乳糜 胸经保 守治疗 大多 能治 愈 ，重度乳糜胸则需 手术 。本 组治 疗体 会 ：发生 乳糜 胸后 往往 大量 白蛋 白丢失 ，患者 出现严重低蛋 白血症 ，对 于轻 、中度乳糜 胸者 ，虽然胸液量偏大 ，但胸液 中大部分是漏 出液 ，不完 全是乳 糜液 ，经给补足蛋 白 ，完全纠正低蛋 白血症 ，胸液量 常能迅速减 少 ，再经过保守治疗大多可 以治愈 ，避免二次手术 ，如 经上述治 疗引流量减少不明显 ，尤其部分 中度型 者 ，持续在 每 日１０００ ｍｌ 以上 ，观察 ５～１０ ｄ，无 改善 ，要改行手术 ，本组 １２例轻 、中度乳 糜胸 者即按此方法治愈 ，仅有 ２例 中度经保 守治疗未效 而行手 术 治疗 ；重度乳糜胸在 充分 准备 ，改善 全身状 况下争 取 １周 内 手术 ，以免产生严重后果 。
[整理版]食管Ca术后罕见并发症的护理
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5、胃管脱出后为什么不能重新插入？
食管的血液是靠其它部位动脉的分支来供应的， 由于食管没有直接的动脉血液供应，食管癌术后
急性胃扩张
恢复期就比其它部位手术后要长.术后第1、2天肠 蠕动没有完全恢复，靠插胃管把胃肠道内的气体 及胃液吸出。在此期间胃管脱落后再重新插入， 当行到吻合口处会有阻挡感，因为 术后吻合口正 处于高度水肿期，食管吻合口区组织非常薄弱、 食管腔变小，在插胃管时的用力和胃管本身的硬 度很容易将吻合口穿透，形成致命的吻合口瘘。 所以当手术后第一到第三天胃管脱出后，严禁重 新插管。应积极采取其他措施。
• 密切观察患者体温变化。
谢谢!
肺不张影像，纵隔向不张侧移位。
肺部并发症
6、护理：
吸烟及呼吸道感染的病人，术前尽早禁止吸烟， 应用抗生素等控制感染后再行手术。
手术前训练深呼吸。 术后积极鼓励及协助患者进行有效咳嗽排痰。 对痰多、黏稠、不易咳出或无力咳嗽者，可用鼻
导管或纤维支气管镜吸痰，必要时及早行气管切 开。
急性胃扩张
1、发生时间： 常发生于食管癌术后24-72小时
可引出蓝色胸液。 。 胸部x片显示不同程度的液气胸，口服碘油可见造影剂溢
出食管。
小测试
• 吻合口瘘患者的饮食护理： 1. 普食 2. 半流质 3. 全流质 4. 禁饮食
吻合口瘘
5、主要护理措施：
① 、嘱病人立即禁食。 ② 、行胸腔闭式引流护理。 ③ 、加强抗感染治疗及肠外营养支持。 ④ 、严密观察生命体征,及时抗休克治疗。 ⑤ 、加强口腔护理。 ⑥ 、注意胃肠减压。 ⑦ 、需再次手术者应积极配合医师完善术前准备。
急性胃扩张
C、术后6-12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液 或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引 流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下 降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血， 需立即通知医师并配合处理。
食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析
食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析【摘要】目的总结分析食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施。
方法对2011年1月——2013年1月我院收治的食管癌术后并发乳糜胸20例临床资料进行回顾性分析，总结患者的诊断和治疗方法。
结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。
13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院。
结论食管癌术后乳糜胸的诊断可以根据临床症状、检查数据、积液量和颜色来确诊。
如果确诊，根据病情可先进行保守治疗，如每天积液引流量在500ml以上并且无减少的迹像，应要尽早实施开胸进行胸导管结扎手术治疗。
【关键词】食管癌术后；乳糜胸；诊断；治疗措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309059文章编号：1004-7484（2013）-09-4903-01食管癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的主要方法为手术切除。
乳糜胸是食管癌术后较少见，但是又是很严重的并发症，据统计发生率仅为04%-26%。
本文研究对20例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾研究，结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。
13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院，现将研究总结报道如下。
1资料与方法11一般资料本研究所选的20病例，全部为我院2011年1月——2013年1月收治的食管癌术后乳糜胸患者，其中男11例，年龄44-78岁，女9例，年龄48-72岁。
食道中部癌13例，食道下部癌7例。
手术后3天内发生乳糜胸8例，10天内发生乳糜胸12例。
胸腔积液引流量每天为300-1100ml，积液为淡黄色有16例，积液为乳白色的有4例。
12治疗方法对20例食管癌术后乳糜胸患者，采取保守治疗8例，其治疗方法为保持患者胸腔闭式引流通畅，向患者胸膜腔内注射加了抗生素的50%葡萄糖混合液150ml，然后将患者的胸引管夹紧，让患者变换身体躺着的方位，让药液尽量在患者胸膜腔均匀覆盖，待5h后打开胸引管夹，流尽胸腔中的积液，然后重新记录1天的胸腔积液引流量。
食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析
食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施分析作者：闫东吉文仲闵建军催新征吉庆春来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的总结分析食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗措施。
方法对2011年1月——2013年1月我院收治的食管癌术后并发乳糜胸20例临床资料进行回顾性分析，总结患者的诊断和治疗方法。
结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。
13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院。
结论食管癌术后乳糜胸的诊断可以根据临床症状、检查数据、积液量和颜色来确诊。
如果确诊，根据病情可先进行保守治疗，如每天积液引流量在500ml以上并且无减少的迹像，应要尽早实施开胸进行胸导管结扎手术治疗。
【关键词】食管癌术后；乳糜胸；诊断；治疗措施doi：103969/jissn1004-7484（x）201309059文章编号：1004-7484（2013）-09-4903-01食管癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，目前治疗食管癌的主要方法为手术切除。
乳糜胸是食管癌术后较少见，但是又是很严重的并发症，据统计发生率仅为04%-26%。
本文研究对20例食管癌术后乳糜胸患者的临床资料进行回顾研究，结果8例保守治疗的患者中7例治愈出院，1例在治疗过程中病情没好转，然后进行手术治疗。
13例开胸进行胸导管结扎手术治疗的患者，全部治愈、出院，现将研究总结报道如下。
1资料与方法11一般资料本研究所选的20病例，全部为我院2011年1月——2013年1月收治的食管癌术后乳糜胸患者，其中男11例，年龄44-78岁，女9例，年龄48-72岁。
食道中部癌13例，食道下部癌7例。
手术后3天内发生乳糜胸8例，10天内发生乳糜胸12例。
胸腔积液引流量每天为300-1100ml，积液为淡黄色有16例，积液为乳白色的有4例。
12治疗方法对20例食管癌术后乳糜胸患者，采取保守治疗8例，其治疗方法为保持患者胸腔闭式引流通畅，向患者胸膜腔内注射加了抗生素的50%葡萄糖混合液150mL，然后将患者的胸引管夹紧，让患者变换身体躺着的方位，让药液尽量在患者胸膜腔均匀覆盖，待5h后打开胸引管夹，流尽胸腔中的积液，然后重新记录1天的胸腔积液引流量。
食管癌术后并发乳糜胸的护理
乳糜胸通常发生在术后2-10天，表现为胸腔引流液量增多，呈乳 白色或黄绿色，内含大量脂肪、蛋白质和淋巴细胞。
发病机制
手术损伤
手术过程中可能损伤胸导管或其分支，导致乳糜液 外漏。
肿瘤侵犯
食管癌可能侵犯胸导管或其分支，导致乳糜液外漏 。
其他因素
年龄、营养状况、术前放疗等因素也可能增加乳糜 胸的风险。
并发症处理
01
02
03
04
保守治疗
对于症状较轻的乳糜胸，可采 取保守治疗，如禁食、胸腔闭 式引流、肠外营养支持等。
手术治疗
对于症状严重的乳糜胸，如持 续大量漏出、保守治疗无效等 ，需及时采取手术治疗。
心理支持
对患者及家属进行心理疏导， 减轻其焦虑和恐惧情绪，提高 治疗依从性。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 如呼吸锻炼、肢体功能锻炼等 ，促进患者康复。
100%
保持呼吸道通畅
协助患者进行有效咳嗽和排痰， 保持呼吸道通畅，预防肺部感染 。
80%
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者疼 痛。
心理护理
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理 状态，给予适当的心理疏导和 支持。
健康教育
向患者和家属介绍食管癌术后 并发乳糜胸的相关知识，提高 其对疾病的认知。
生活方式干预
生活方式与食管癌术后并发乳糜胸的关系
不良的生活方式可能导致食管癌术后并发乳糜胸的发生率增加，如吸烟、饮酒、 饮食不健康等。
生活方式干预措施
通过改变不良的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，降低食管癌术后并发乳 糜胸的发生风险。
THANK YOU
感谢聆听
04
食管癌术后并发吻合口瘘及乳糜胸的临床分析与治疗(附2例报告)
取 出术 。
低， 术 中损伤 亦 不易被 发现 ； ⑤ 胸导 管的解 剖变 异： 食 管癌 术后 弓上 例２ ： 男性 ， ６ ６ 岁， 主诉： 吞 咽异 物 感 １ Ｏ 天。 电子 胃镜 示 ： 食 管糜 吻合 创伤大 ， 再加上 胸导管 的解剖 变异多， 易损伤 胸导管。 烂， 性 质 待查 （ 早 期食 管癌？ ） 。 活检 病理 ： （ 食管 ） 高分 化鳞状 细胞癌 。 食 管癌术后 无论是 合并 吻合 口瘘还是 乳糜 胸， 诊断 问题 不大： 吻
经左后外侧开胸行食管癌根治术弓后吻合术后第3天出现胸腔引流量增多800ml取胸腔引流液行乳糜实验显示阴性术后第6天开始进食流质饮食引流量约1600ml再次取胸腔引流液行乳糜实验显示阳性确诊食管癌根治术后合并乳糜胸给以静脉高营养为主和向胸腔注射红霉素的保守治疗持续一周未见引流量明显减少术后第14天开胸行胸导管结扎术二次术后第5天患者出现发热行胸部ct检测示
食管癌术后乳糜胸九例的观察及护理体会
２．１ 术前护理：①一般护理：常规体检（体温２次测量必须在３７．５℃以下）和妇科检查。
进行尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、血常规等常规检查以及Ｂ超检查、肝功能检查、ＨＩＶ检查、术前让受术者解小便排空膀胱。
②心理护理：心理干预是整个护理计划中的一个重要环节。
要求放置宫内节育器的育龄妇女，大多为暂时不准备怀孕或以后也不再准备怀孕的妇女，这些妇女一部分是对节育环能否起到避孕作用持怀疑态度，对节育环的功能缺乏信心；另一部分是担心放置节育环后，万一以后还想再要孩子，节育环会造成继发不孕，对此，医护人员应做好放置宫内节育器知识的咨询宣传，消除受术者疑虑，树立信心，愉快地接受手术；还有一部分受术者，对分娩的痛苦记忆犹新，对手术床有一种特殊的恐惧感，对放置阴道窥器及扩宫时有可能带来的疼痛感到精神紧张，同时担心放环术是否能够顺利完成而常采取逃避行为。
此时，医务人员应更多给予关爱理解和沟通，使其对我们产生足够的信任和依赖感，使其情绪稳定，很好地配合以顺利完成放环手术。
２．２ 术中护理：①必须严格遵守无菌操作。
②根据受术对象的个体差异选择不同的宫内节育器：对于年轻经产妇，由于其生育能力强，易怀孕，宜选用高铜表面积宫内节育器，如宫铜３００、Ｔｃｕ３８０、母体乐Ｃｕ３７５等；对宫内节育器多次脱落的妇女可选择能够固定在子宫底部的吉妮宫内节育器或以记忆合金为支架的Ｍｃｕ功能性宫内节育器；对带器妊娠的妇女，要更换高铜表面积的宫内节育器；对平时月经较多才放置宫内节育器后月经增多较明显者，宜选用或改用含消炎痛宫内节育器，如活性１６５，含药含铜宫型和元宫型及ｒ型宫内节育器；对月经过多的妇女，可选用释放左炔诺孕酮的宫内节育器（曼月乐）；对足月分娩后即时，可选用专用的吉妮ｐｐ宫内节育器。
２．３ 手术不良反应和并发症的护理：①子宫异常出血是放置宫内节育器后最常见的不良反应，表现为月经血量增多，经期延长，周期缩短和不规则出血。
放置后前３个月内最为明显，３个月后大部分逐渐适应，月经血量呈下降趋势。
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2021/3/27
CHENLI
4
解剖图
2021/3/27
CHENLI
5
乳糜胸的定义
定义： 乳糜样的淋巴液在胸膜腔内积聚，称 之为乳糜胸。其主要是由于胸导管或其分 支破损，乳糜也溢漏至胸膜腔所致。
2021/3/27
CHENLI
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乳糜胸发病的原因
大致可分为两大类：
（一）外伤性胸部外伤或者胸内手术如食管、 主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其 分支的损伤，使乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊 柱过度伸展也可导致胸导管破损。
2021/3/27
CHENLI
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并发症
• 营养不良
2021/3/27
CHENLI
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病例介绍
患者一般情况 姓名：陶尚才 性别：男性 年龄：62岁 入院时间：2013年04月06日 手术时间：2013年04月16日
2021/3/27
CHENLI
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主诉
进食后梗咽感一月余
2021/3/27
CHENLI
（二）梗阻性胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或
食管癌压迫胸导管发生梗塞，梗阻胸导管的近
端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支
系统破裂。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为
罕见。 2021/3/27
CHENLI
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乳糜胸发病的原因
其他原因引起的乳糜胸甚为少见，纵隔或肺 淋巴管的先天性异常，偶尔见于新生儿的 乳糜胸病例。极少数肝硬化门静脉高压病 例，因血栓或其他原因产生身体上部大静 脉梗阻或者肺淋巴血管瘤引起胸膜下淋巴 液的渗出，可能造成一侧或双侧乳糜胸。
2021/3/27
CHENLI
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心理社会资料
• 心理：感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相 关知识，担心疾病预后
• 家庭关系：适龄结婚，配偶体健。与子女 关系和谐。
2021/3/27
CHENLI
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实验室及其他诊断性检查
• 心电图示：窦性心动过缓 • 电子胃镜（外院）示：食道中段28-30cm
鳞形细胞癌。
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住院过程
• 04-20，术后第四天，胸腔引流出约 100ml淡红乳糜样液体，医嘱给予乳糜试 验定性检查
• 2013-04-24置入右侧锁骨下深静脉置管。
2021/3/27
CHENLI
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目前的主要治疗方案
• 禁食 • 卧床休息 • 吸氧
• 营养支持：全胃肠外（血浆、白蛋白支持 ）
• 抗炎治疗 • 雾化治疗
2监测病人受感染的症状、体征。
3指导病人、家属识别感染的症状和体征。
4禁食期间加强口腔护理。
5加强各管道的护理，保持引流管通畅，局
部伤口清洁干燥。
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CHENLI
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目前主要护理诊断3
营养失调—低于机体需要量：与术后进食受 限，并发乳糜胸有关
护理措施： 1禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持 2必要时给予血浆、蛋白 3监测患者的营养指标，以评估营养状况
2021/3/27
CHENLI
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目前主要护理诊断1
潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸 护理措施：
1密切观察患者有无呼吸困难、胸腔积液及全 身中毒症状。
2告之患者术后禁食的重要性。 3观察胸腔引流管的引流的量、颜色及性质。
2021/3/27
CHENLI
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目前主要护理诊断2
潜在并发症：感染
护理措施：
1保持床单的整洁、干燥。
• 通常起于第一腰椎前方的乳糜池。向上穿 膈的主动脉裂孔进入胸腔。在食管后方沿 脊柱的右前方上行。至颈根部呈弓状弯向 左侧注入左静脉角
2021/3/27
CHENLI
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胸导管的解剖
• 胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴 液。据研究，人体摄入脂肪的60%-70%， 由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。 肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒 而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。 胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常 每小时约60-100ml，日总量约1.5-2.5 L 。进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜 状，饥饿或禁食时则量少、较亮。
• 正常乳糜液的成分包括脂肪、蛋白、糖、 电解质、淋巴细胞，抗凝血酶球蛋、凝血 酶原、纤维蛋白原
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CHENLI
10
2021/3/27
CHENLI
11
乳糜胸的治疗
• 1.治疗原发病：例如淋巴瘤、淋巴管肌瘤 病、胸导管淋巴管炎。
• 2.低脂饮食或禁食。 • 3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。 • 4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。 • 5.经内科治疗无效者可行手术治疗。
一例食管癌根治术后 并发乳糜胸患者的护理查房
2021/3/27
胸心外科I
CHENLI
1
• 食管癌、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严 重的并发症，多因伤及胸导管所致。
• 乳糜胸多发生在术后2-10天。
2021/3/27
CHENLI
2
胸导管的解剖
• 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～ 40cm。
• 主要功能是收集淋巴液进入淋巴循环的重 要器官。
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CHENLI
21
住院过程
• 患者入院后完善各项检查，予以术前准备 ，于2013-04-16在全麻下行胸腹腔镜食管 癌根治术，食管胃颈部吻合术。
• 手术顺利，安返病房，带回胸管一根在位 畅、胃管、鼻肠管各一根在位畅，颈部引 流管一根在位，留置尿管一根在位畅。
2021/27
CHENLI
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乳糜胸的诊断
• 胸闷、气促。 • 有胸腔积液的体征。 • 胸腔穿刺可抽出乳白色的液体
2021/3/27
CHENLI
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乳糜液的成分与性状
• 乳糜液主要来源于肠道，肠道淋巴液中所 含的脂肪使乳液有典型的症状，即呈“牛 乳”状。禁食的情况下胸导管的淋巴液是 清亮的，在进食脂肪食物后胸导管内的淋 巴液变成乳白色。
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家族史
• 否认家族性遗传性疾病史。
2021/3/27
CHENLI
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日常生活规律及自理程度
• 饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三
•
6-7小时。
• 排泄情况：大便隔日1次，尿量1300ml/日。
• 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看 电视。能自主活动，自理能力三级。
• 嗜好：有吸烟史30年，20支/日，已戒烟两星期 ；适龄结婚，配偶体健。
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现病史
• 患者约一月前无明显诱因下出现进食干饭 后哽咽感， 半流质无明显不适。在当地医 院查胃镜示：食管中段鳞癌。为进一步治 疗，来我院就诊。
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CHENLI
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过去史（疾病史，用药史，手术史，过 敏史）
• 疾病史：无 • 过敏史：否认药物和食物的过敏史
2021/3/27
CHENLI