示范社区卫生服务中心指标说明--基本医疗
社区卫生服务质量评价指南解读
基本医疗服务数量 /150 × 3 ， 2.3 机构医疗服务项 诊疗技术项目数量≥150种 大于3，以3分算。 目数量（3分） 2.4 第一类医疗服务 诊疗技术种类数量≥100种 技术种类（3分） 2.5机构护理服务项 目和操作技术数量 机构护理服务项目和技术 （4分） 数量达标 2.6机构开展中医药 开展中医适宜技术数量和 适宜技术种类（5分） 种数≥10种 2.7开展中医适宜技 机构门诊中中医处方量占 术数量（5分） 处方总数比例≥30% 2.8机构实际开放床 位数（5分） 开放床位数量≥30张 机构第一类服务技术种类 /100 × 3 ，大于 3 分以 3 分计算。 机构护理服务和操作技术数量 /20 × 4分，大于 4分以 4分计算。 机构中中医药适宜技术的种类 /5×5分，最高的5分 中医药处方数/处方总数 ÷3×5分，大于5分以5分计算。 开放床位数 /30 × 5 分，大于 5 分，以5分计算
机 构 工 作 人 员 平 10 均门急诊人次 10 门诊服务常见病、 多发病病种数量 诊疗技术 10 机构医疗服务项 3 目数量≥150种 第一类医疗服务 3 技术种类≥100种 机构护理服务项 4 目和操作技术数 量
2 3
基本医疗服务数量 /150 × 3 ，大 于3，以3分算。 机构第一类服务技术种类 /100×3，大于3分以3分计算。 机构护理服务和操作技术数量 /20×4分，大于4分以4分计算。
上年在岗人员年平均门急诊人 次 /2000 × 10 分，大于 10 分以 10分计算。 病种数量 /80 × 10 分，大于 10 分，以10分计算。
2 、基本医 2.1 机构工作人员平 提供门诊服务量达到标准 疗 服 务 均门急诊人次（ 10 要求（指标） （50分） 分） 2.2 门诊服务常见病、 多 发 病 病 种 数 量 常规诊疗病种满足基本医 （10分） 疗要求
示范社区卫生服务中心评估标准
10
（2）开展传染病病人社区管理
4
一级指标 二级指标 三级指标
分值
指标内容 （1）制定突发公共卫生事件应急预案
评审标准
数据获得办法
突发公共 2.5 卫生 卫生事件 应急管理 应急准备 (30分) 与处理
（2）组建突发公共卫生事件应急队伍 （3）开展突发公共卫生事件模拟应急演练
30
一项不符合要求扣5分
10
（1）按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究和批准后进行采购，保证 药品具有一定的库存量 （2）严格验收购进、调进或退库药品 一项不符合要求扣2.5分 （3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新 （4）执行查对制度，经核对后进行药品调配 （1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准 （2）特殊药品的采购和保管应由专人负责 （3）建立完善的特殊药品报废销毁制度 （1）按地方规定，全部配备基本药物 （2）实行零差率销售 有以下制度： （1）人员职业道德规范与行为准则 （2）人员岗位责任制度 （3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度 （4）技术服务规范与工作制度 （5）服务差错及事故防范制度 （6）服务质量管理制度 （7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度 （8）医疗废物管理制度 （9）社区协作与民主监督制度 （10）当地卫生部门规定的其他有关制度 （1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰 （2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录 （3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录 一项不符合要求扣3.5分，扣完为止
15
建证率＝年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数 建证率达到98%得15分，每下降1%扣2分， （0-6岁儿童）×100％ 扣完为止 一类疫苗接种率＝年度辖区内一类疫苗年度实际接种人数/一类疫苗年度应接 接种率达到98%得15分，每下降1%扣2分， 种人数×100％ 扣完为止 （1）报告率＝网络报告卡片病例数/登记传染病病人数×100%
社区卫生服务中心绩效考核细则
6.中医门（急）诊比例每降低1%扣0.1分，直至扣完；(1分)
基本药物制度和药品零差率销售执行情况7分
配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况。
全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物，药房达到规范化要求。
1.药房达到规范化要求，按食品药品监督管理局要求执行（2分）
（1)药架药品码放不整齐，地面不整洁扣0.4分；
（2)药房温度、湿度不达要求扣0.4分；
（3)药品不明码标价扣0.4分；
（4)过期药品上架扣0.4分；
（5)霉变、假劣药品上架扣0.2分。
（6)中成药品种不少于60种，中药饮品不少于200种，每少一种扣0.2分。
2.门诊处方书写合格率达到100%，每1张不合格扣0.1分，直至扣完；(1分)
3.门诊人次平均费用不超过50元，每超2元扣0.1分，直至扣完；(1分)
4.平均住院费用不超过1200元，每超100元扣0.1分，直至扣完；(0.5分)
5.医院感染管理组织未建立，制度不健全，措施不落实扣一分；(1分)
6.中药处方比例每降低1%扣0.1分，直至扣完；(0.5分)
居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况
分别从接受基本公共卫生服务的人员中各抽取2人，通过电话询问对机构服务的满意情况以及中医药服务情况，居民满意度达到85%以上。
居民满意度应达到85%以上，每降低1%扣2分。
财务管理
财务管理（20分）
财务管理人员、账目
专职财务人员，按会计制度编制相关财务报表，机构账目清晰。
国家基本公共卫生服务项目指标解释
国家基本公共卫生服务项目指标解释1.基本公共卫生服务人均供给量指标：衡量国家基本公共卫生服务项目提供的数量和质量。
主要包括疫苗接种率、婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率、传染病发病率等指标。
通过提供足够的公共卫生服务，可以有效预防和控制疾病的传播。
2.基本公共卫生服务项目覆盖范围指标：衡量国家基本公共卫生服务项目的普及程度和覆盖面。
主要包括居民卫生知识普及率、居民体检率、居民健康档案建档率等指标。
通过提供基本公共卫生服务，让更多的人接受并了解健康相关知识，提高整个社会的健康水平。
3.基本公共卫生服务项目质量指标：衡量国家基本公共卫生服务项目的质量和效果。
主要包括医疗卫生机构服务质量评价体系，如门诊满意度、住院满意度等指标。
通过对医疗服务的质量进行评估，可以及时发现并解决服务上存在的问题，提高群众对卫生服务的满意度。
4.基本公共卫生服务项目人均卫生投入指标：衡量国家在基本公共卫生服务方面的经济投入力度。
主要包括人均卫生支出、基本公共卫生服务经费占GDP比例等指标。
通过增加卫生投入，保障卫生资源的充足，提高基本公共卫生服务的供给能力。
5.基本公共卫生服务项目监测与评估指标：用于监测和评估国家基本公共卫生服务项目的运行情况和效果。
主要包括卫生统计数据、卫生监测数据和卫生调查数据等指标。
通过对卫生服务项目的监测与评估，可以及时了解项目的运行状况，并采取相应的措施改进服务质量。
6.基本公共卫生服务项目管理和服务方式指标：衡量国家基本公共卫生服务项目的管理和服务方式的科学性和适应性。
主要包括卫生服务管理规范化程度、基层卫生服务机构覆盖率、基本公共卫生服务项目实施管理的信息化程度等指标。
通过优化管理和服务方式，提高服务的效率和质量，满足人民群众多样化的卫生需求。
总结起来，国家基本公共卫生服务项目指标是用于衡量国家在基本公共卫生服务方面的供给量、覆盖范围、质量、投入力度、监测与评估以及管理和服务方式等方面的核心指标。
通过指标的统计分析和评估，可以帮助政府和卫生部门了解卫生服务项目运行情况，及时发现问题并采取措施改进卫生服务质量，提高全民健康水平，促进社会的持续健康发展。
江苏省示范城市社区卫生服务中心评估指标体系标准(定稿)
（1）有计划生育咨询专用场所和设施 计生指导 （2）开展计划生育宣传与咨询 （3）免费为已婚育龄妇女提供避孕节育药具
现场查看，并向 服务对象了解
（1）医生“三基”考核合格率≥90% 三基训练 （2）护士“三基”考核合格率≥90% 2、基本 医疗服务 （17分）
随机抽查45岁以 下医生和护士各5 名
（1）机构在岗职工人年均门急诊人次数≥2000人次 工作效率 （2）病床使用率≥50% （3）近两年内未发生违法违规事件
有一项不符合 要求扣1分，其 查看双向转诊协 中未建立双向 议等资料，向相 转诊关系扣2 关人员了解情况 分，扣完5分为 止
一级指标 二级指标 三级指标
指标内容
评估标准 有一项不符合 要求扣0.5分； 居民规范化电 子建档率、档 案合格率每降 低5个百分点扣 0.5分，扣完4 分为止
评估方法
（1）档案采用国家规范格式 （2）卫生行政部门能实时监控 健康档案 （3）全科诊室联网、医生能随时调阅 （4）辖区常住居民规范化电子建档率≥65% （5）档案合格率≥90%
（1）建立固定资产登记册 资产管理 （2）建立耗材专用账册 （3）按规定开展各项设备的强检检查工作
一项不符合要 现场查看相关登 求扣0.5分，扣 记册和账册 完5分为止
（5分） 二、行政 管理 （25分） 一级指标 二级指标 三级指标
指标内容
评估标准
评估方法
（1）财政专项收入专款专用，无挤占挪用、违规使用资金 的情况 收支管理 （2）收支结余比＝（业务收入+财政投入+其他收入－支 出）/收入×100％，不得为负
现场核查在本中 心注册的在编人 员名单、执业医 师资格证、执业 注册证、职称证 书、资质证书、 聘用制度、聘用 合同、劳动用工 合同等相关资料
乡镇卫生院社区卫生服务中心发展和服务评价指标
乡镇卫生院/社区卫生服务中心发展和服务评价指标指标指标计算及说明权重（总计100）1.诊疗人次数【计算方法】诊疗人次数=年度诊疗人次数；【数据来源】卫生健康统计年报。
82.诊疗人次增长率【计算方法】诊疗人次增长率=（本年度诊疗人次数-上年度诊疗人次数）/上年度诊疗人次数×100%；【数据来源】卫生健康统计年报。
63.中医诊疗人次占比【计算方法】中医诊疗人次占比=中医诊疗人次数/总诊疗人次数×100%；【数据来源】卫生健康统计年报、中医医疗管理统计年报。
34.门诊中医非药物疗法诊疗人次【计算方法】门诊中医非药物疗法诊疗人次=本年度门诊中医非药物疗法诊疗人次；【数据来源】卫生健康统计年报、基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
45.出院人数【计算方法】出院人数=年度出院人数；【数据来源】卫生健康统计年报。
66.病床使用率【计算方法】病床使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%；【数据来源】卫生健康统计年报。
57.65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率【计算方法】65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率=65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务人数/辖区内65岁及以上常住居民数×100%；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
3指标指标计算及说明（总计100）8.高血压患者基层规范管理服务率【计算方法】高血压患者基层规范管理服务率=在基层医疗卫生机构按照规范要求提供高血压患者健康管理服务的人数/年内辖区内已管理的高血压患者人数×100%；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
29.管理人群血压控制率【计算方法】管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100%；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
310.2型糖尿病患者基层规范管理服务率【计算方法】2型糖尿病患者基层规范管理服务率=在基层医疗卫生机构按照规范要求提供2型糖尿病患者健康管理服务的人数/年内辖区内已管理的2型糖尿病患者人数×100％；【数据来源】基层医疗卫生机构信息系统或其他数据来源。
《国家示范社区卫生服务中心参考指标体系》解读
（3）数据获取办法 考评人员在现场观察诊查
室和治疗室等是否在诊疗过程中提供保护服务对 象隐隐私时房间内有隔档措施（） 无（）
2、符合无障碍设计要求，设置无障 碍通道
（1）指标意义：无障碍设施包括无障碍通道（路）、 电（楼）梯、平台、房间、洗手间（厕所）、席 位、盲文标识和音响提示以及通讯，信息交流等 其他相关生活的设施为残疾人、老年人、孕产妇、 儿童、患者等创造一个平等、安全的环境／ （2）指标解释：卫生间无设施（坐便区设施、沐浴 区设施、盥洗区设施）走廊防撞扶手等。在中心 入口处设置无障碍通道，坡面防滑，坡度1：8； 中心的医疗用房层数为二层时宜设电梯，三层以 上应设电梯
• 现场评估组（50人左右） 由经过统一培 训的社区卫生服务专家和管理者组成的直 接评估组和经过统一培训的调查员组成的 间接评估组组成，负责对侯选全国示范社 区卫生服务中心进行现场评估，向专家评 议组提交评估报告。 • 抽查复核评估内容： 是否满足基本条件 满足示范中心标准的程度
抽查复核评估方法 1.听取创建工作汇报：分别召开区卫生行政 部门和侯选社区卫生服务中心座谈会，听 取社区卫生和创建工作情况汇报 2.实地评估： • 明察和暗访相结合，以暗访为主 • 现场查阅相关政策文件、计划和总结、经 费和记录，收集相关数据，进行问卷调查 等工作
二、全国示范社区卫生服务中心内 涵建设参考评估指标
详见：示范社区卫生服务中心参考指标体系
• 建立健全规章制度，规范机构执业行为， 提高卫生服务能力，完善资格考试制度， 加强执业行为管理，优化服务流程，推进 合理用药，加强社区卫生队伍建设，建设 先进的社区卫生机构文化等
第一部分 机构管理
机构管理评估指标选取原则
《全国示范社区卫生服务中心 参考指标体系》解读
城市社区医疗卫生服务中心基本标准
城市社区医疗卫生服务中心基本标准一、城市社区卫生服务中心应按照国家有关规定提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务。
二、床位根据服务范围和人口合理配置。
至少设日间观察床5张；根据当地医疗机构设置规划，可设一定数量的以护理康复为主要功能的病床，但不得超过50张。
三、科室设置至少设有以下科室：（一）临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台）。
（二）预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。
（三）医技及其他科室：四、人员（一）至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。
（二）至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。
（三）每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。
（四）设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。
（五）其他人员按需配备。
五、房屋（一）建筑面积不少于1000平方米，布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。
（二）设病床的，每设一床位至少增加30平方米建筑面积。
六、设备（一）诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。
（二）辅助检查设备心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。
（三）预防保健设备妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。
（四）健康教育及其他设备健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。
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社区卫生服务中心基本医疗
服 务 内 容
一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗
社区现场应急救护
家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务、转诊服务 康复医疗服务 政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务
示范社区卫生服务中心
基本医疗评估内容
医疗机构工作效率——机构工作人员年均门急诊人次数 医疗质量——医疗文书合格率、护理质量、检验质量 合理用药———抗生素处方比例、静脉点滴处方比例 医疗费用——门诊次均诊疗费用 康复服务
合 格 病 历
★ 打印病历是指应用文字处理软件编辑生成并打印的病历等。
打印病历应当按照本规定的内容录入并及时打印，由相应 医务人员手写签名。 ★ 医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式， 打印字迹清楚易认，符合病历保存期限及复印要求。
★ 打印病历编辑过程中应当按照权限要求进行修改，已完成录
抗生素处方比例＝含有抗生素处方数/抽查处方总数
×100% 4、数据获取办法：
抗生素处方比例评分标准 ★ 分值：20分 ★ 评分标准：抗生素处方比例≤20%，得
20分；每升高1个百分点扣1分，扣完为止。
静脉点滴处方比例
★ 指标编号：3.3.2
★ 指标意义：
★ 静脉点滴过多过滥是不合理用药的主要表现之一，之所以出 现这一情况，一个重要原因是以药养医的情况仍然很普遍。 静脉点滴处方比例可以反应医疗机构的合理用药情况，并间 接反应补偿情况。
护理质量指 标 解 释
就社区卫生服务中心而言，护理质量管理重点在于严格 执行查对制度，规范输液管理。
查对制度的主要内容包括三查八对一注意，即：操作
。 前查、操作中查、操作后查；八对：患者床号、姓名、药
品名称、剂量、浓度、用法、时间、有效期；注意观察用 药后的反应。
3、指标解释
4、数据获取办法：现场查看。
护理质量评分标准
★ 分值：15 分 ★ 发现 1 人未执行查对制度扣 3 分 ★ 发现 1 个输液病人无输液记录卡扣 7 分 ★ 无巡视记录扣 5 分，扣完为止。
（三）、检验质量 （医疗质量）
★ 指标编号：3.2.3
★ 指标意义：
★ 医学检验是现代医学不可缺少的组成部分，医学检验
质量直接影响着医疗工作的整体水平。影响检验质量
14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。
15、病人出院后的床单位，严格终末消毒处理。
院内感染评分标准
★ 分值：20分 ★ 评分标准：一项不符合要求扣5分 数据收集方法： 1、现场观察 2、现场查看有关工作记录
基本医疗服务—合理用药
（一）抗生素处方比例
1、指标编号：3.3.1 2、
3、指标解释：
消毒内镜首选氧化电位水消毒；活检钳首选环氧乙烷或过氧化 等离子灭菌器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。 5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。 6、采用浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消 毒剂名称、浓度、有效时间等。
热灭菌；各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌；
消毒隔离措施
当用双划线在错字上，保留原有记录清楚可辨。 计算机上生成的门诊日志和检验检查申请单 包含上述项目且不能空项，不需要打印。
（ 二）、 护理质量 （医疗质量）
★ 指标编号：3.2.2
★ 指标意义：
★ 医疗护理工作直接为人类的健康服务，护理质量
更能反应出质量就是生命的内涵，护理质量管理
是护理管理的根本任务。
3、指标解释：
静脉点滴处方比例＝含有静脉点滴处方数/抽查处方总数
×100%
4、数据获取办法：
静脉点滴处方比例评分标准
★ 分值：20分 ★ 评分标准：静脉点滴处方比例≤20%，得20 分；每升高1个百分点扣1分，扣完为止。
合 格 病 历
★ 急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。 ★ 门急诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
★ 急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记
录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简 明扼要，并注明患者去向。抢救危重患者时，应当书 写抢救记录。门急诊抢救记录书写内容要求按照住院 病历抢救记录书写内容及要求执行。
★ 人年均门急诊人次数≥2000人次，得 50分，每下降100人次扣4分，扣完为止。 有病床的中心按每床日相当于2个门诊量 计算。 ★ 病床使用率＜50%，扣5分。
二、医 疗 质 量
医疗文书合格率
护理质量
检验质量 院内感染管理
(一)医疗文书合格率
（医疗质量）
3、指标解释
参考文件
4、数据获取办法
2010年版《病历书写规范》门诊日志和
检验检查申请单标准
★ 门诊日志记录应客观真实的反应门诊诊疗的总
体情况：包括：患者就诊时间、姓名、性别、诊断、
转归等内容。
★ 检验检查申请单要求项目包括：姓名、性别、
年龄、诊断 或申请目的、检查项目、申请人签名。
门诊日志与检验申请单
填写时文字工整，字迹清楚，表述准确，出现错时应
官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消
毒。 2、用过的医疗器材应根据《消毒技术规范》要求，选择正 确的消毒和灭菌方法。 3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。
消毒隔离措施
4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。手术器械及物品、各种穿
刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、膏、粉的功能首选干
合 格 处 方
D、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，
每张处方不得超过5种药品。
E、中药饮片处方的书写，应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊 要求的，应当在药品名称之前写明。
F、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用
合 格 处 方
A、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用 规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写 名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规 范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得 使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。 B、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日龄、月龄，必要 时要注明体重。 C、西药和中药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，重要饮片应 当单独开具处方。
的因素很多，如规章制度、操作规程以及人的因素， 因此加强医学检验质量控制管理至关重要。
3、
4、数据获取办法：现场查看检验试剂和质控台帐等材料。
检验质量评分标准
★ 分值：10分 ★ 一项不符合要求扣5分
（四）、院内感染 （医疗质量）
医院内感染伴随医院的建立而相依并存。医院 内感染不仅造成患病率增加，而且增高死亡率，给 病人生命健康和经济上造成损失。医院内感染管理 是医院管理的重要内容。为使医疗机构内的病人、 工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提 高医疗效果，保护人民群众健康，应加强医院内感
录和复诊病历记录。
合 格 病 历
初诊病历书写记录应当包括就诊时间、
科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征，
必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治 疗意见和医师签名等。
合 格 病 历
复诊病历书写记录书写内容应当包括就诊 时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查
和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医
师签名等。
基本医疗服务
城市社区卫生服务中心的职责是为城市居民提
供便捷、安全、高效、实惠的基本医疗服务和
免费的基本公共卫生服务。社区卫生服务在缓 解人民群众看病难和看病贵的方面做了很多的 尝试,比如我们湖南省2008年开展的100种药品 的零差率销售、医疗服务价格参照一级医院标
准下降20%等措施, 在遏制医疗费用的不合理增
入打印并签名的病历不得修改。
2007年版《处方管理办法》
★ 处方格式由卫生部统一规定，由省、自治区、直辖市
卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的
标准和格式印制。 ★ 处方书写应当符合下列规则：患者一般情况、临床诊 断填写清楚、完整，并与病历记载相一致。每张处方 限于一名患者的用药。字迹清楚，不得涂改；如需修 改，应当在修改处签名并注明修改日期。
合 格 病 历
★ 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和 时间，采用24小时制记录。
★ 对需要取得患者书面同意方可进行的医疗
活动，应当由患者本人签署知情同意书。
合 格 病 历
★ 门急诊病历首页内容应当包括患 者姓名、性别、 出生年月、民族、婚 姻状况、职业、工作单位、住址、药 物过敏史等项目。
★ 门急诊病历记录分为初诊病历记
量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次
签名 。
合 格 处 方
G、除特殊情况外，应当注明临床诊断。开具处
方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
H 、处方医师的签名式样和专用章应当与院内
药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，
否则应当重新登记留样备案。
合 格 处 方
药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定 计量单位：重量用克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克
7、医务人员进行各种诊疗操作（包括穿刺、换药、手术等） 时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作帽。 8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿
暖箱的湿化器材，必须每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。
9、不可在病房走廊内清点污染被服。 10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行清 洁，必要时消毒处理。地面湿式清扫，拖洗工具使用后应先消 毒清洗，再晾干。
染的检测、预防和控制。
院 内 感 染
就社区卫生服务中心而言，医院内感染管理的重 点在以下四方面，即一次性医疗物品的管理落实情