内河船舶船员适任证书考试报名表
内河船舶船员适任证书考试报名表
年月日
备注：
附件3内河船舶船员适任证书考试报名表
姓名
性别
出生日期
近期正面直边５厘米免冠白底彩色照片
照片
身份证号码
联系电话
联系地址
服务簿印刷号
注册机构
现持适任证书
类别/职务资格：
发证日期：发证机构：
申考类型
□新考（含重新考试）□补考□航线
申考种类
□海船船员转内河船员□复转军人转内河船员□渔船船员转内河船员
申考类别职务
பைடு நூலகம்驾驶部
轮机部
□一类船长□二类船长
□一类大副□二类驾驶员
□一类二副□三类船长
□一类三副□三类驾驶员
□一类轮机长□二类轮机长
□一类大管轮□二类轮机员
□一类二管轮□三类轮机长
□一类三管轮□三类轮机员
申考航线
申考形式
□理论考试□实操考试
驾驶类或轮机类毕业生填写
毕业院校
专业
毕业时间
学历
本人或单位对以上所填内容和提交申报材料的真实性负责，没有违反《内河船舶船员适任考试和发证规则》及有关法律、法规规定的情况，并愿意承担相应的责任。
海船船员适任证书申请表
地效翼船船员
□A□B
摩托艇驾驶员
□A□B
游艇操作人员
□海上任何长度的机械和风帆推进混合动力装置
□海上20米及以下长度的机械和风帆推进混合动力装置游艇
□海上任何长度的机械推进动力装置游艇
□海上20米及以下长度的机械推进动力装置游艇
□内河任何适航水域机械和风帆推进混合动力装置游艇
□内河封闭水域机械和风帆推进混合动力装置游艇
□内河任何适航水域机械推进动力装置游艇
□内河封闭水域机械推进动力装置游艇
附送材料：
1.身份证明及其复印件；□
2.身体条件证明；□
3.两张近期5厘米白底彩色光面证件照片或电子照片；□
4.培训证明；□
5.考试评估合格证明□
6.境外海事主管当局颁发的有效《游艇驾驶证》及其复印件（如适用）；□
序号
姓名
类别等级职务
序号
姓名
类别等级职务
1
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25
50
注：1.受理（不予受理）通知书或材料收存单编号、工作单号由海事政务受理人员填写，并划掉
海船船员内河航线行驶资格证明申请表
3、《海船船员内河航线行驶资格证明》（必要时）□
4、有效身份证件及其复印件□
5、《海员体格检查表》□
6、其它有关材料及其复印件（如船员考试发证通知单、成绩通知书、遗失公告或毁损报告等）□
7、委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）□
声明对以上填写内容的真实性负责。如有不实，愿意承担相应的责任。
申请人：（盖章）
年 月 日
联系人
联系电话
联系地址
海船船员内河航线行驶资格证明申请表
申请时间：年月日NO：________________
姓名
性别
近期直边
正面5厘米免冠白底彩色 Nhomakorabea片海船船员
适任证书编号
身份证号码
服务单位
申请航线
申请形式
□初次申请□补发□再有效签发
最近三年水上服务资历
船名
职务
上船任职日期
解职离船日期
内河航线
附送材料：
1、《船员服务簿》及其复印件□
渔业船员适任考试(审证)申请表
填写日期： 年 月 日编号：
姓名
性别
文化程度
贴照片处
汉语拼音
出生地点
身体状况
服务单位
出生日期
年月日
家庭住址
身份证号
联系电话
专业学历
校名
毕业日期
专业训练合格证编号
专业
现适任证书
航区
等级
职务
现适任证书编号
申请适任证书
航区
等级
职务
海洋：
最近五年
海上资历
内河：
最近三年
船上资历
船名
等级
职务
任职日期
解职日期
申请人最近五年内有无重大责任事故或受过何种奖励或处分
申请人所在
单位意见
单位盖章（签字）：
年 月 日
考试发证机关意见Biblioteka 经办人签名：年月日
海船船员适任考试、评估和发证申请表
第七部分：主管机关审核、考试、评估和发证记录
考试
评估
资格
审核
一审意见
签名：
日期：
二审意见
签名：
日期：
评估
记录
评估准考证号码：
评估
项目
登分
核对
成绩
补评1
补评2
补评3
考试
记录
考试准考证号码：
考试
科目
登分
核对
成绩
补考1
补考2
补考3
补考4
发证
审核
一审
签名：
日期：
二审
签名：日期：
第五部分：申请人任职安全情况
申请人有否在5年内因海损、机损事故受到行政处罚
□有
□无
申请人有否受到刑事处分或处于审讯期间内
□有
□无
如有，请另附纸张说明上述处罚或处分的时间、原因、事件的性质及处理的结果（阶段）。
第六部分：申请人或代理人对申请材料的真实性确认
以上填写的内容和递交的材料均真实有效，在申请（或代理申请）船员适任考试、评估和发证过程中没有弄虚作假。我知道任何材料的不实都会导致申请的退回，并成为行政处罚和相应处理的直接证据。
现持适任
证书
类别
等级
职务
适任证书号码
适用特殊类型船舶
GMDSS证书
职务
号码
基本安全/适任培训合格证
□熟悉和基本安全
□精通救生艇筏
□高级消防
□精通急救
□船上医护
□雷达观测模拟器
□自动雷达标绘仪
□
特殊培训
合格证
□油轮安全知识
□油轮安全操作
□原油洗舱
申请内河船员适任考试
申请内河船员适任考试项目名称申请内河船员适任考试
实施单位各海事局工作日15个工作日
审批流程
暂无
收费标准内河：理论考试费100元/人，实操考试费100元/人，补考减半。
法律法规规定
１.《中华人民共和国海上交通安全法》
2.《中华人民共和国船员条例》
3.《中华人民共和国内河交通安全管理条例》
4.《中华人民共和国海船船员适任考试、评估和发证规则》
5.《中华人民共和国内河船舶船员适任考试发证规则》
具备条件
1.满足规定的年龄要求并具有规定的文化程度；
2.持有《船员适任证书》；
3.经体检符合交通部公布的船员体检标准；
4.具备规定的水上服务资历和良好的安全记录；
5.完成海事部门认可的航海教育或者适任培训（必要时）。
提交材料
1．《内河船员体格检查表》；
2．两张近期直边正面2寸免冠白底彩色照片；
3．《船员服务簿》及其复印件；
4．《船员适任证书》；
5．有效身份证件及其复印件；
6．其它有关证明材料（如学历证明、培训证明等）。
7．委托证明及委托人和被委托人身份证明及其复印件（委托时）。
内河船舶船员适任证书考试报名表
内河船舶船员适任证书考试报名表内江红房子妇产医院项目环境影响报告书总论地下水环境根据《环境影响评价技术导则地下水环境》的规定，地下水评价等级根据不同类型建设项目对地下水环境的影响类型、建设项目所处位置的环境特征及其环境影响程度划定评价等级。
本项目属于Ⅳ类项目，不开展地下水环境影响评价。
大气环境大气环境影响评价工作等级主要根据评价项目的主要污染物排放量、周围地形的复杂程度以及当地应执行的大气环境质量标准等因素来进行划分。
项目运营期使用清洁电能为主，不设置锅炉、不设食堂。
运营期基本无废气产生。
根据《环境影响评价技术导则-大气环境》关于评价等级的划分方法，大气环境影响评价工作等级定为三级。
根据《环境影响评价技术导则-大气环境》，大气环境影响评价范围的直径或边长一般不小于5km。
因此，确定本项目评价范围为以项目为中心，边长5km 的方形区域范围。
环境风险根据《建设项目环境风险评价技术导则》，项目没有重大危险源，且本项目位于一般环境敏感区，因此环境风险评价等级为二级。
环境保护目标和敏感点环境保护目标地表水保护目标：项目的受纳水体为沱江，其地表水环境为Ⅲ类水域功能。
环境空气保护目标：项目区域环境空气质量控制在《环境空气质量标准》二级标准。
声环境保护目标：项目区域内声环境质量应满足《声环境质量标准》中2类。
环境敏感点根据项目特点、周围环境现状调查，工程周边环境敏感点见表1-11。
环境敏感点见详见附图4外环境关系图。
项目水环境西南交通大学敏感点沱江表1-11评价范围内环境敏感点位置保护目标项目西侧红线确保水量、水质达到《地表水9 备注 / 内江红房子妇产医院项目环境影响报告书总论项目敏感点邦泰国际社区邦泰天誉声环境、大气环境食品药品检验所体育中心位置约1100m 项目西南侧红约线76m 项目西侧红线约50m 项目南侧红线约48m 项目东南侧红线约188m 保护目标环境质量标准》中的Ⅲ类水备注 / 达到《环境空气质量标准》中二级标准达到《声环境质量标准》(GB3096-20XX)中2类标准在建在建在建环境质量监测因子及评价因子根据环境影响要素的识别，本评价筛选的主要评价因子见表1-12。
中华人民共和国内河船舶船员适任考试和发证规则
中华人民共和国内河船舶船员适任考试和发证规则文章属性•【制定机关】交通运输部•【公布日期】2010.06.29•【文号】交通运输部令2010年第1号•【施行日期】2011.01.01•【效力等级】部门规章•【时效性】失效•【主题分类】水运正文交通运输部令（2010年第1号）《中华人民共和国内河船舶船员适任考试和发证规则》已于2010年5月27日经第5次部务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。
部长李盛霖二〇一〇年六月二十九日中华人民共和国内河船舶船员适任考试和发证规则第一章总则第一条为了提高内河船舶船员素质，保障水上人命和财产安全，保护水域环境，根据《中华人民共和国船员条例》和《中华人民共和国内河交通安全管理条例》，制定本规则。
第二条本规则适用于内河船舶船员的适任考试和《内河船舶船员适任证书》（以下简称《适任证书》）的签发。
第三条国务院交通运输主管部门主管全国内河船舶船员适任考试和发证工作。
国家海事管理机构在国务院交通运输主管部门的领导下，对全国内河船舶船员适任考试和发证工作进行统一管理。
各级海事管理机构按照国家海事管理机构确定的权限范围具体负责内河船舶船员适任考试和发证工作。
按照本条第三款规定具体负责内河船舶船员适任考试的海事管理机构以下简称考试机构，具体负责内河船舶船员适任发证的海事管理机构以下简称发证机构。
第四条国家海事管理机构应当及时向社会公布考试机构和发证机构的名录及权限。
第五条内河船舶船员适任考试和发证应当遵循公平、公正、公开、便民的原则。
考试机构和发证机构应当建立健全适任考试、发证的各项制度，并及时向社会发布相关信息，为船员参加适任考试和办理《适任证书》提供便利。
第二章《适任证书》的签发第六条《适任证书》包含以下基本内容：（一）持证人姓名、性别、出生日期；（二）证书类别、编号；（三）持证人职务资格、适任的航区（线）；（四）证书签发日期和有效期截止日期；（五）发证机构；（六）其他需要规定的内容。
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□ 海船船员转内河船员 □ 复转军人转内河船员 □ 渔船船员转内河船员
申考类别职务
驾驶部
轮机部
□一类船长 □二类船长
□一类大副 □二类驾驶员
□一类二副 □三类船长
□一类三副 □三类驾驶员
□一类轮机长 □二类轮机长
□一类大管轮 □二类轮机员
□一类二管轮 □三类轮机长
□一类三管轮 □三类轮机员
申考航线
XXXXXXXXXXX
申考形式
□ 理论考试 □ 实操考试
驾驶类或轮机类毕业生填写
毕业院校
XXXXXX
专业
XXXX
毕业时间
XXXXXX
学历
XXXXXXX
本人或单位对以上所填内容和提交申报材料的真实性负责，没有违反《内河船舶船员适任考试和发证规则》及有关法律、法规规定的情况，并愿意承担相应的责任。
申 请 人 ：XXXXXXX（个人签名或单位盖章）
内河船舶船员适任证书考试报名表
姓名
XXXX
性别
XX
出生日期
XX
近期正面直边５厘米免冠白底彩色照片
照 片
身份证号码
XHale Waihona Puke XXXX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
联系电话
XXXX
联系地址
XXXX
服务簿印刷号
XXXX
注册机构
XXX
现持适任证书
类别/职务资格：XXXXXX
发证日期：XXX发证机构：XXXXX
申考类型
□ 新考 （含重新考试） □ 补考 □ 航线
XXXXXXXXX年XX月XX日
备注：