常用药物皮试配制法及药物过敏反应PPT精选课件
合集下载
各种皮试液的配制各种注射法ppt课件
▪ 5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入 药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
16
肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
18
静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
15
肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。
19
▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
16
肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
18
静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
15
肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。
19
常用药物皮试配制法及药物过敏反应
常用药物皮试配制法及药 物过敏反应的急救措施
东乡县人民医院 王琴凤
你可以拒绝学会,但你 的对手不会。
赞美是抚慰人类灵魂的阳光 批评是照耀人类灵魂的巨镜
皮试的概念
皮试就是将一定浓度的小量无菌药液 （0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部 变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、 毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此 药的敏感反应。
6、推药：推药液0.1ml，局部为圆形小皮丘、 皮肤变白、毛孔变大，迅速拔针，勿按压
7、记时：记录皮试时间。
8、观察：交待注意，20分钟看结果
9、整理单位，清理用物，归还原处
10、阳性结果判断：首先观察局部皮丘有无 改变，周围是否有红肿，有无自觉症状， 如局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大 于1cm或红晕周围有伪足、痒感，甚至出现 胸闷、耳鸣、头晕、心跳加快、呼吸困难 等过敏性休克症状，那么此时应立即停止 药液注射，立即施行抢救措施。
15-20分钟判断结果。
（四）破伤风抗毒素皮试液配制
1、取T.A.T0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=150单位 /ml
2、取0.1ml（内含15单位）作为皮内注射， 观察15-20分钟判断结果。
破伤风抗毒素脱敏注射法
1、取0.1ML抗毒血清+0.9％NS0.9ML 肌内注 射
2、取0.2ML抗毒血清+0.9％NS0.8ML 肌内注 射
3、取0.3ML抗毒血清+0.9％NS0.7ML 肌内注 射
4、余量抗毒血清+0.9％NS稀释至1ML 肌内 注射
每隔20分钟注射一次，每次注射后需 密切观察。如发现患者有气促、紫绀、荨 麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停 止注射，并迅速处理．如反应轻微，待反 应消退后，酌情增加注射次数，减少每次 注射剂量，以达到顺利注入余量的目的．
东乡县人民医院 王琴凤
你可以拒绝学会,但你 的对手不会。
赞美是抚慰人类灵魂的阳光 批评是照耀人类灵魂的巨镜
皮试的概念
皮试就是将一定浓度的小量无菌药液 （0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部 变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、 毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此 药的敏感反应。
6、推药：推药液0.1ml，局部为圆形小皮丘、 皮肤变白、毛孔变大，迅速拔针，勿按压
7、记时：记录皮试时间。
8、观察：交待注意，20分钟看结果
9、整理单位，清理用物，归还原处
10、阳性结果判断：首先观察局部皮丘有无 改变，周围是否有红肿，有无自觉症状， 如局部皮丘隆起并出现红晕硬块，直径大 于1cm或红晕周围有伪足、痒感，甚至出现 胸闷、耳鸣、头晕、心跳加快、呼吸困难 等过敏性休克症状，那么此时应立即停止 药液注射，立即施行抢救措施。
15-20分钟判断结果。
（四）破伤风抗毒素皮试液配制
1、取T.A.T0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=150单位 /ml
2、取0.1ml（内含15单位）作为皮内注射， 观察15-20分钟判断结果。
破伤风抗毒素脱敏注射法
1、取0.1ML抗毒血清+0.9％NS0.9ML 肌内注 射
2、取0.2ML抗毒血清+0.9％NS0.8ML 肌内注 射
3、取0.3ML抗毒血清+0.9％NS0.7ML 肌内注 射
4、余量抗毒血清+0.9％NS稀释至1ML 肌内 注射
每隔20分钟注射一次，每次注射后需 密切观察。如发现患者有气促、紫绀、荨 麻疹等不适或发生过敏性休克时应立即停 止注射，并迅速处理．如反应轻微，待反 应消退后，酌情增加注射次数，减少每次 注射剂量，以达到顺利注入余量的目的．
皮试及过敏处理(课堂PPT)
13
皮试注意事项
1.对青霉素过敏史者禁做青霉素皮试，对已接 受青霉素治疗的患者，停药后72小时再用
此药或使用中更换药物批号，均需重新做 过敏试验，确定结果为阴性才可继续用药。
2.病人不宜空腹进行皮试，个别人于空腹时注 射给药，会发生眩晕、恶心等反应，易与 过敏反应混淆。
3.青霉素、头孢菌素类观察均为20分钟，TAT
红晕>cm，有时出现伪足、痒感；全身过敏4
• 三、 PPD
• 1、 微红无硬结或无反应者或局部无红肿， 硬结直径<5mm者为(—)
• 2、 红斑与硬结直径在5~9mm者为弱阳性 （+）；在10~19mm者为阳性（++）； >20mm者为强阳性（+++）；红肿剧烈，且 有组织坏死或起泡者超强阳性（++++）
11
• （6）大疱性表皮坏死松解型药疹
• 临床上比较少见，是药疹中最严重的一型。 起病急，皮疹于2～3日内遍及全身。初为 鲜红或紫红色斑。有时起病时呈多形红斑 样，以后增多扩大，融合成棕红色大片。 严重者黏膜同时累及，可谓体无完肤。斑 上上出现松弛性大疱，形成很多平行的3～ 10cm长的皱褶，可以从一处推动到另一处。 表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层 松解现象。全身常伴40℃左右的高热。重 12
9
• （4）重症多形红斑药疹 此系严重的大疱性 多形红斑，除皮肤损害外，眼、口、外生 殖器等出现严重的黏膜损害，有明显糜烂、 渗出、疼痛，常伴寒战、高热，亦可并发 支气管炎、肺炎、胸腔积液及肾脏损害。 眼损害可导致失明。罹患该型药疹者儿童 多见。
10
• （5）剥脱性皮炎或红皮病型药疹 其表现为 全身皮肤鲜红肿胀，伴以渗液、结痂，继 而大片叶状鳞屑剥脱。
皮试液配制方法ppt课件
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰 胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被 β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。）
9
青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
11
美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
15
5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
9
青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
11
美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
15
5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
各种皮试液配制方法ppt课件
过敏性休克的表现
临床表现 呼吸道阻塞症状 ：胸闷，气促，呼吸
困难，伴濒死感 循环衰竭症状 ： 面色苍白，发绀，脉搏
细弱，血压下降 中枢神经系统症状： 面部及四肢麻木 ，意
识丧失，抽搐，大小便失禁 其他过敏反应表现 ： 荨麻疹 恶心 呕吐
腹痛
过敏性休克的急救措施
1、立即停药，使病人平卧。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓
3.皮肤试验液必须现用现配，浓度与剂量必 须准确。
4.严密观察患者，首次注射后须观察30分钟， 注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并
做好急救准备工作。
5.皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体 温单、医嘱单、床头卡醒目注明，注射本 上注销，同时将结果告知患者及家属。
6.如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内 注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉 素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素 过程中要严密观察反应。
破伤风抗毒素
• 破伤风抗毒素：TAT • 皮试浓度：150u/ml （0.1=15u） • 配制方法：取含1500国际单位的破伤风抗
毒素药液0.1ml,加等量生理盐水0.9ml(150 国际单位/ml) • 反应判断 • 阴性：局部无红肿，全身无不适; • 阳性：局部反应皮丘红肿，硬结大于1.5cm, 红晕超过4cm,有伪足瘙痒感
于1厘米，有伪足，
0.9ml 200u
严重可出现休克
0.1mi
0.9ml 200u （ 抽三推二 ）
2.试验方法.
确定患者无青霉素过敏史，于患者前臂掌 侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml,（含青霉素 20或50U），20分钟后观察、判断并记录实验结果。
3.实验结果判断：
结果 局部皮丘反应 全身情况
药物过敏试验与过敏反应的处理 PPT
1ml(内含50ug)做皮内试验。
感谢您的聆听！
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病样 呼吸道阻塞症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 ▪ 循环衰竭症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细
弱,血压下降
▪ 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢
麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁
▪ 皮肤过敏症状 瘙痒,荨麻疹及其他皮疹
药物过敏试验与过敏反应的处理
学习目标
• 1、能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓 度、注入剂量与试验结果判断。
• 2、能正确判断青霉素、链霉素、破伤风抗毒 素、头孢菌素、碘、普鲁卡因过敏试验的结果。
• 3、能准确说出青霉素过敏反应的原因与预防 措施。
• 4、能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现 与急救措施。
注意事项(皮试与注射时)
• 1、试验前详细询问三史。 • 2、凡初次用药、停药3天后再用者,以及更换青霉素批
号,均须按常规做过敏试验。 • 3、皮试试验液必须现配现用,浓度与剂量准确。 • 4、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注
意局部与全身反应,倾听病人主诉,做好急救的准备工 作。 • 5、结果为可疑阳性,需做对比试验。 • 6、阳性者禁用,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病 历、床头卡上醒目注明,并告知病人及家属。
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 杀菌力强、毒性低 • 人群中5%~6%对青霉素过敏,以皮肤过敏 • 任何年龄、剂型、剂量、给药途径、给药时间
都可发生在过使敏用反应用致敏药物前应详 细询问病人用药史、过敏 史,并做药物过敏试验
(一)青霉素过敏反应的原因
青霉素G (半抗原)
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
感谢您的聆听！
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病样 呼吸道阻塞症状 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难 ▪ 循环衰竭症状 面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细
弱,血压下降
▪ 中枢神经系统症状 烦躁不安、头晕、面及四肢
麻木、意识丧失,抽搐或大小便失禁
▪ 皮肤过敏症状 瘙痒,荨麻疹及其他皮疹
药物过敏试验与过敏反应的处理
学习目标
• 1、能准确说出各种药物过敏试验液的标准浓 度、注入剂量与试验结果判断。
• 2、能正确判断青霉素、链霉素、破伤风抗毒 素、头孢菌素、碘、普鲁卡因过敏试验的结果。
• 3、能准确说出青霉素过敏反应的原因与预防 措施。
• 4、能举例说明青霉素过敏性休克的临床表现 与急救措施。
注意事项(皮试与注射时)
• 1、试验前详细询问三史。 • 2、凡初次用药、停药3天后再用者,以及更换青霉素批
号,均须按常规做过敏试验。 • 3、皮试试验液必须现配现用,浓度与剂量准确。 • 4、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注
意局部与全身反应,倾听病人主诉,做好急救的准备工 作。 • 5、结果为可疑阳性,需做对比试验。 • 6、阳性者禁用,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病 历、床头卡上醒目注明,并告知病人及家属。
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
• 杀菌力强、毒性低 • 人群中5%~6%对青霉素过敏,以皮肤过敏 • 任何年龄、剂型、剂量、给药途径、给药时间
都可发生在过使敏用反应用致敏药物前应详 细询问病人用药史、过敏 史,并做药物过敏试验
(一)青霉素过敏反应的原因
青霉素G (半抗原)
再次刺激
体内
吸附在 释放 靶细胞 破裂
临床各种皮试液配制方法ppt课件
西林类药物0.5g皮试液配制方法
• 美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶
• • • • • 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml) 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml) 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) 第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即500ug/ml) 取上液0.1ml作皮试(即50ug) (皮试结果判断同青霉素）
头孢类药物1.0g皮试液配制方法
• 头孢替唑1.0 头孢哌酮1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0 头孢噻肟1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松1.0 头孢美唑1.0
• • • • • 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;(125mg/ml即0.5g/4ml) 第一次 ： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) 第二次 ： 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) 第三次 ： 取上液0.4ml+生理盐水至1ml;（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮试结果判断同青霉素）
链霉素皮试液的配制方法
• • • • • • 链霉素1g（100万U/瓶）： 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml(共4ml）（25万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（2.5万U/ml) 取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(2500万U/ml) 取上液0.1ml作皮试（即2500U) 皮试结果同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素 过敏性休克抢救措施,因链霉素可与钙离子铬合,从而使链 霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射 液静脉注射。
常用药物皮试配制法及药物过敏反应教材课程
皮试结果观察与判断标准
01
观察时间
皮试后需观察15-20分钟，不可提前或延后，以免影响结果的准确性。
02
判断标准
根据皮试部位的反应情况来判断结果，如红肿、硬结等。具体判断标准
因药物不同而有所差异，需参照相应药物的皮试判断标准。
03
注意事项
在观察皮试结果期间，应避免摩擦、抓挠皮试部位，以免影响结果的判
迟发型过敏反应
皮疹
关节肿痛
药物性皮炎的常见表现，可出现红斑、 丘疹、风团等皮损，伴有瘙痒。
部分药物可引起关节肿痛，如青霉素 等。
发热
药物热是迟发型过敏反应的一种表现， 多为低热，少数患者可出现高热。
其他类型过敏反应
血清病样反应
表现为发热、淋巴结肿大、关 节肿痛、肝脾肿大等。
过敏性紫癜
表现为皮肤紫癜、腹痛、关节 痛、血尿等。
药物过敏反应的预防和治疗
未来可能会研发出更加有效的药物过敏反应预防 和治疗药物，降低药物过敏反应对患者的危害。
感谢您的观看
THANKS
皮试操作规范
1 皮试前准备
询问患者过敏史，准备好急救药品和器材，选择合适的 皮试部位（一般为前臂内侧）。
2 皮试操作
消毒皮肤后，将皮试液滴在皮肤上，用针尖轻轻划破表 皮，使皮试液渗入皮肤。
3 皮试后观察
观察皮试部位反应，记录结果。一般皮试后20分钟左右 观察结果，如有异常反应及时处理。
4 皮试结果判断
皮试部位选择
通常选择前臂掌侧下段，因该处皮肤薄，易于注射，且易于 观察反应。
消毒方法
采用75%酒精消毒皮肤，忌用碘酊消毒，以免影响对局部反 应的观察。
皮试液浓度与剂量控制
皮试液浓度
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
27
TAT阳性患者脱敏注射法
次数 1 2 3 4
抗毒血清 0.1 0.2 0.3 余量
生理盐水 0.9 0.8 0.7 0.6
注射法 肌内注射 肌内注射 肌内注射 肌内注射
20分钟一次,密切观察,酌情处理.
28
（五）普鲁卡因过敏试验
试验液配制 皮试剂量： 0.25%普鲁卡因0.1ml 1%、2%浓度配置成0.25% 试验方法 皮内注射 20分钟后判断结果并记录
用药数分钟或数秒内或半小时后 呼吸道阻塞 喉头水肿和肺水肿 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环衰竭 周围血管扩张,循环血量不足
面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。
13
1.过敏性休克
中枢神经系统症状 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
21
链霉素过敏试验法
试验方法: 0.1ml试验液 (含SM250u) 皮内注射 20分钟后判断结果并记录
22
链霉素过敏反应的表现及处理
与青霉素同. 另可用
10%葡萄糖酸 钙或氯化钙
10ml+10%GS 20ml iv
23
（四）破伤风抗毒素（TAT） 过敏试验法
试验液配制 试验液浓度：1ml=TAT150IU 原液：1500IU/ml 取0.1ml+NS至1ml (含150IU)
各种皮试液的配制方法 与结果判断标准
1
一、目的
• 给患者做皮试的目的是为了避免过敏 反应的发生，保障患者的用药安全。
• 需要做皮试的药物分为两种类型： 一类是按规定必须做皮试的药物；一 类是特定情况下才需要做皮试的药物。
2
一、目的
• 必须做皮试的药物还包括两种情况： 一种是常规皮试药物，包括青霉素 类（注射剂和口服剂型）、链霉素、 结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐 酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造 影剂、门冬酰胺酶等。
9
（一）青霉素皮试液配置法
1、取PG 80万u +0.9℅N.S 4ml=每1ml PG 20万单位
2、取0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=2万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=2000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=200单位/ml 5、取0.1ml（含20单位）直接进行皮内注射，
3
一、目的
• 无论药品说明书中是否说明要做皮 试，这些药物在使用前必须做皮试。 另一种是容易过敏的药品，而药品 说明书中又要求做皮试的药品（非 常规皮试药物）：某些头孢菌素类 药物(如头孢米诺、头孢噻吩钠、头 孢替唑钠等)
4
皮试的概念
皮试就是将一定浓度的小量无菌药液 （0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部 变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、 毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此 药的敏感反应。
观察15-20分钟判断结果。
10
青霉素过敏试验法—实施
试验结果判断：
阴性:
皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状
阳性:
局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或 红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性 休克
11
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病型反应 器官和组织的过敏反应
12
1.过敏性休克
29
（六）细胞色素c过敏试验 法
试验液配制 试验液浓度：1ml=0.75mg 原液：2ml=15mg 1ml=7.5mg 取0.1ml+ NS至1ml 1ml=0.75mg 试验方法：皮内注射0.1ml（0.075mg） 20分钟后判断结果并记录
30
（七）碘过敏试验法
试验方法: 1.口服法 5%~10%碘化钾5ml tid×3 观察 口麻、头晕、心慌、荨麻疹等为阳性 2. 皮内注射法 碘造影剂0.1ml ID 20分钟观察局部红肿硬快,直 径超过1cm为阳性 3.静脉注射法 碘造影剂1ml iv 5~10分钟后观察血压、脉搏、呼 吸及面色异常为阳性
察15-20分钟判断结果。
19
（三）链霉素过敏试验 及
过敏反应的处理
20
链霉素过敏试验法
试验液配制
试验液浓度:1ml=2500 u SM1g(100万u)+NS3.5ml=4ml 1ml=0.25g(25万u) 1.取0.1ml+NS至1ml (含2.5万u) 2.取0.1ml+NS至1ml (含2500u)
25
TAT过敏试验法
试验方法: 取TAT试验液0.1ml(含15 IU) 皮内注射 20分钟后观察结果 阴性:局部皮丘无变化,全身无反应 阳性:局部皮丘红肿硬结,直径大于1.5cm,红晕 超过4cm,有时出现伪足,痒感,全身反应同青霉 素
26
TAT阳性患者脱敏注射法
原理:
多次少量注射TAT，变应原所致生物 活性介质的释放量少，不至于引起临床症 状，短时间内逐渐消耗IgE抗体，最终可 以全部注如入所需药量而不发病。
18
（二）氨苄青霉素皮试液配置法
1、取氨苄青霉素取1g+0.9％N.S 2ml=0.5g/ml
2、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=500单位/ml 5、取0.1ml（内含50单位）直接注入皮内观
14
2.血清病型反应 用药后7~14天发生
发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结 肿大、腹痛。
3.器官组织的过敏反应
皮肤过敏反应 荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜
15
皮肤过敏反应——荨麻疹
16
皮肤过敏反应——荨麻疹
17
过敏性休克的处理
1.停药，平卧，就地抢救 2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H 3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴 奋药;喉头水肿配合气管插管或气管切开术 4.心搏骤停,行心肺复苏 5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、 纠正酸中毒药 6.密切观察生命体征,尿量等,保暖,记录
5
过敏反应的概念
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的 机体，在体内引起特异性体液免疫或细脱 反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。
6
常见需作过敏试验的药物
青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 细胞色素C 头孢菌素类药物
碘
7
（一）青霉素过敏试验 及
过敏反应的处理
8
过敏试验青霉素：
• 曾使用青霉素，停药3天（TAT7天） 后再次使用，或在使用过程中改不 同批号的制剂时，需要重做皮试， 确定结果为阴性才能继续用药。
TAT阳性患者脱敏注射法
次数 1 2 3 4
抗毒血清 0.1 0.2 0.3 余量
生理盐水 0.9 0.8 0.7 0.6
注射法 肌内注射 肌内注射 肌内注射 肌内注射
20分钟一次,密切观察,酌情处理.
28
（五）普鲁卡因过敏试验
试验液配制 皮试剂量： 0.25%普鲁卡因0.1ml 1%、2%浓度配置成0.25% 试验方法 皮内注射 20分钟后判断结果并记录
用药数分钟或数秒内或半小时后 呼吸道阻塞 喉头水肿和肺水肿 胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。 循环衰竭 周围血管扩张,循环血量不足
面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。
13
1.过敏性休克
中枢神经系统症状 脑组织缺氧 意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 其他过敏反应表现 荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
21
链霉素过敏试验法
试验方法: 0.1ml试验液 (含SM250u) 皮内注射 20分钟后判断结果并记录
22
链霉素过敏反应的表现及处理
与青霉素同. 另可用
10%葡萄糖酸 钙或氯化钙
10ml+10%GS 20ml iv
23
（四）破伤风抗毒素（TAT） 过敏试验法
试验液配制 试验液浓度：1ml=TAT150IU 原液：1500IU/ml 取0.1ml+NS至1ml (含150IU)
各种皮试液的配制方法 与结果判断标准
1
一、目的
• 给患者做皮试的目的是为了避免过敏 反应的发生，保障患者的用药安全。
• 需要做皮试的药物分为两种类型： 一类是按规定必须做皮试的药物；一 类是特定情况下才需要做皮试的药物。
2
一、目的
• 必须做皮试的药物还包括两种情况： 一种是常规皮试药物，包括青霉素 类（注射剂和口服剂型）、链霉素、 结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐 酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造 影剂、门冬酰胺酶等。
9
（一）青霉素皮试液配置法
1、取PG 80万u +0.9℅N.S 4ml=每1ml PG 20万单位
2、取0.1ml+0.9％N.S 0.9ml=2万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=2000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9℅ N.S 0.9ml=200单位/ml 5、取0.1ml（含20单位）直接进行皮内注射，
3
一、目的
• 无论药品说明书中是否说明要做皮 试，这些药物在使用前必须做皮试。 另一种是容易过敏的药品，而药品 说明书中又要求做皮试的药品（非 常规皮试药物）：某些头孢菌素类 药物(如头孢米诺、头孢噻吩钠、头 孢替唑钠等)
4
皮试的概念
皮试就是将一定浓度的小量无菌药液 （0.1ml）注射于表皮与真皮之间，使局部 变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、 毛孔变大，观察20分钟后，看看患者对此 药的敏感反应。
观察15-20分钟判断结果。
10
青霉素过敏试验法—实施
试验结果判断：
阴性:
皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状
阳性:
局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于1cm.或 红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性 休克
11
过敏反应的临床表现
过敏性休克 血清病型反应 器官和组织的过敏反应
12
1.过敏性休克
29
（六）细胞色素c过敏试验 法
试验液配制 试验液浓度：1ml=0.75mg 原液：2ml=15mg 1ml=7.5mg 取0.1ml+ NS至1ml 1ml=0.75mg 试验方法：皮内注射0.1ml（0.075mg） 20分钟后判断结果并记录
30
（七）碘过敏试验法
试验方法: 1.口服法 5%~10%碘化钾5ml tid×3 观察 口麻、头晕、心慌、荨麻疹等为阳性 2. 皮内注射法 碘造影剂0.1ml ID 20分钟观察局部红肿硬快,直 径超过1cm为阳性 3.静脉注射法 碘造影剂1ml iv 5~10分钟后观察血压、脉搏、呼 吸及面色异常为阳性
察15-20分钟判断结果。
19
（三）链霉素过敏试验 及
过敏反应的处理
20
链霉素过敏试验法
试验液配制
试验液浓度:1ml=2500 u SM1g(100万u)+NS3.5ml=4ml 1ml=0.25g(25万u) 1.取0.1ml+NS至1ml (含2.5万u) 2.取0.1ml+NS至1ml (含2500u)
25
TAT过敏试验法
试验方法: 取TAT试验液0.1ml(含15 IU) 皮内注射 20分钟后观察结果 阴性:局部皮丘无变化,全身无反应 阳性:局部皮丘红肿硬结,直径大于1.5cm,红晕 超过4cm,有时出现伪足,痒感,全身反应同青霉 素
26
TAT阳性患者脱敏注射法
原理:
多次少量注射TAT，变应原所致生物 活性介质的释放量少，不至于引起临床症 状，短时间内逐渐消耗IgE抗体，最终可 以全部注如入所需药量而不发病。
18
（二）氨苄青霉素皮试液配置法
1、取氨苄青霉素取1g+0.9％N.S 2ml=0.5g/ml
2、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5万单位/ml 3、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=5000单位/ml 4、取0.1ml+ 0.9％ N.S 0.9ml=500单位/ml 5、取0.1ml（内含50单位）直接注入皮内观
14
2.血清病型反应 用药后7~14天发生
发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结 肿大、腹痛。
3.器官组织的过敏反应
皮肤过敏反应 荨麻疹，剥脱性皮炎 呼吸道过敏反应 哮喘 消化道过敏反应 腹痛、腹泻、过敏性紫癜
15
皮肤过敏反应——荨麻疹
16
皮肤过敏反应——荨麻疹
17
过敏性休克的处理
1.停药，平卧，就地抢救 2.0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml H 3.给氧.呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴 奋药;喉头水肿配合气管插管或气管切开术 4.心搏骤停,行心肺复苏 5.按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、 纠正酸中毒药 6.密切观察生命体征,尿量等,保暖,记录
5
过敏反应的概念
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的 机体，在体内引起特异性体液免疫或细脱 反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。
6
常见需作过敏试验的药物
青霉素 链霉素 破伤风抗毒素 普鲁卡因 细胞色素C 头孢菌素类药物
碘
7
（一）青霉素过敏试验 及
过敏反应的处理
8
过敏试验青霉素：
• 曾使用青霉素，停药3天（TAT7天） 后再次使用，或在使用过程中改不 同批号的制剂时，需要重做皮试， 确定结果为阴性才能继续用药。