静脉配置中心的不合理用药处方调查分析
静脉药物配置中心不合理用药分析
环 境 中速尿 易发 生 沉淀 ］ 。 （ ）患 者 ，男 ，３ ４ ８岁 ，脑 外 伤 ，医嘱 ：５ ％葡 萄 糖 注射 液 ２ ０ Ｌ 依 达 拉 奉 注射 液 ３ ｍ ＋ ０ ５ｍ ＋ ０ ｇ １ ％氯 化 钾 注 射 液 ７ Ｌ，ｑ 。分 析 ：依 达 拉 奉 与 各 种 含 ｍ ｄ 有 糖分 的输 液混 合 时 ，可 使依 达拉 奉 的浓度 降 低 。 （ ）０９ ５ ．％氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ＋ 参 注 射 液 ５ ｍＬ 丹
（ ）５ １ ％葡萄 糖注射 液 ５ ０ Ｌ 三磷 酸腺 苷 二钠 ０ｍ ＋ 注 射液 ４ ｍ ＋ 射 用辅 酶 Ａ ２ ０ ＋ ０ ０ ｇ注 ０ ｕ １ ％氯化 钾 注 射 液 １ｍ ． ｄ ０ Ｌ ｑ 。分析 ：因为能量合剂中的三磷酸腺苷二
素 在 ｐ ６ ８时稳 定 ，临 床 上 一 般将 红霉 素 加 入 葡 Ｈ～ 萄 糖 注 射 液 中输 液 ，其 实 在 ５ １ ％葡 萄 糖 输 液 ％～ ０
金属 离 子 ：钙 离子 、镁离 子 和锌 离 子形 成 复 合 物 ， 因复方 氯化钠 中含有 Ｃ ａ 。而 门冬氨 酸钾 镁有 Ｍ 。 ｇ
液 与 西 药 或 其 他 中药 注 射 液 合 用 时 易 发 生 不 良反 应 ＿。而 目前 中西 药 配伍 应 用 越 来 越 多 。氯 化钾 ３ ］ 等强 电解 质 与 中药 注射 液 合 用后 可 加 速 中 药 中不
稳 定 成 分 的 变化 。药 物 不 良反 应 （ Ｄ Ａ Ｒ）发 生 率
４ ｒｇ ｄ ０ ，ｑ 。分 析 ：呋塞 米 （ 尿 ） ａ 速 为碱性 的钠盐 ，碱
性 较 强 ，静 脉 给药 时 宜 用 ０９ ．％氯化 钠 注 射 液 为 溶
媒 。不 宜 用葡 萄糖注 射液 稀释 ¨ ，因葡萄糖 注射 液 ］ ｐ Ｈ偏 酸性 ．而 速 尿 注 射 液 ｐ 为 ８５ ｌ ，在 酸性 Ｈ ．～ Ｏ
我院静脉药物配置中心不合理用药分析
我院静脉药物配置中心不合理用药分析摘要：目的：研究本院静脉药物配置中心出现的不合理用药行为，之后根据研究结果优化工作方案。
方法：对2021年10月至2022年10月期间本院静脉配置中心的不合理用药医嘱行为进行分析，从分析中总结出导致这些不合理用药问题出现的原因。
结果：审核出的不合理用药医嘱共有2010份，其中有给药方法不合理、重复给药、配伍不合理以及剂量不合理等几种。
结论：静脉药物配置中心出现的多种不合理用药行为会影响患者疾病治疗效果，因此为了保障患者的治疗质量，应该从临床用药不合理行为改善中提升用药安全性和科学性。
关键词：静脉药物配置；不合理用药；问题原因；分析研究前言：静脉药物配置中心是进行静脉药物配置的场所，为了对患者提供有效的治疗，其静脉药物配置中心的工作不但要根据标准要求进行，也应该保障环境符合国际标准要求。
当前医疗行业发展中出现了多种不合理用药行为，由于静脉输液是改善患者疾病的重要治疗方式之一，当出现用药不合理问题时不但会影响患者疾病治疗效果，严重情况下也会导致患者病情恶化，所以具有多种不利影响。
基于此，为了提升医院的治疗质量，就应该充分的研究本院静脉药物配置中心出现的不合理用药行为，之后根据研究结果不断的优化静脉药物配置工作方式。
当静脉药物配置工作具有合理性和规范性时，不但能够最大限度的降低药物治疗差错问题发生，也能从治疗质量保障中提升医院的医疗质量[1]。
1资料与方法1.1资料与方法本次研究随机选取2021年10月至2022年10月在本院静脉药物配置中心执行的所有配液医嘱，之后通过相应的条例以及材料来对药师审核过程中发现的不合理医嘱进行统计以及分析。
1.3 观察指标以不合理用药处方为观察指标，研究指标有给药方法不合理、重复给药、配伍不合理以及剂量不合理等几种，占比越高说明该问题出现的概率越大。
1.4统计学处理本次研究主要采用SPSS20.0作为统计学处理工具，实验中的主要内容有计数资料和计量资料两种，其中的计数资料以例数（n）和百分数（%）表示，采用x2检验，其中的计量资料以“均数±标准差”表示，通过“t”检验，若最终数据“P＜0.05”则表示为差异存在统计学意义。
静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析
静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱分析静脉用药配置中心是医院内专门负责制备静脉输液药物的部门，它的设立是为了提高抗肿瘤药物的配置和使用的质量和安全性。
近年来，一些静脉用药配置中心出现了抗肿瘤药物不合理医嘱的现象，这严重影响了药物的疗效和患者的治疗效果。
本文将从几个方面分析静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱的原因和解决方法。
一、原因分析1.医务人员知识水平不足一些医务人员缺乏对抗肿瘤药物的专业知识，对药物的使用和配置缺乏深入的了解，导致对抗肿瘤药物的使用存在误区，不合理的医嘱就此而来。
2.医生对药物的认识不够深刻一些医生在对抗肿瘤药物的选择和用药方案上存在一定的问题，有些医生过于追求速效，忽视了药物的副作用，导致临床上出现了抗肿瘤药物的不合理医嘱。
3.临床操作人员的疏忽静脉用药配置中心的临床操作人员在配置过程中存在一定的疏忽，可能出现药物的混装、错配等情况，导致抗肿瘤药物的不合理使用。
4.医院管理不严格医院对静脉用药配置中心的管理不够严格，对医务人员的培训和考核不够重视，导致治疗性药物的不合理使用。
二、解决方法4.医院强化管理医院应该加强对静脉用药配置中心的管理，建立科学合理的管理制度，对医务人员进行定期的培训和考核，确保医务人员对医疗药物的认识和使用达到标准，提高静脉用药配置中心的管理水平。
静脉用药配置中心抗肿瘤药物不合理医嘱是一个严重的问题，需要医院和医务人员共同努力来解决。
通过加强医务人员的培训和教育，医生加强对药物的认识，临床操作人员加强操作规范，医院强化管理等措施，可以有效的提高抗肿瘤药物配置和使用的质量和安全性。
希望医院和医务人员能够重视这个问题，共同努力，提高抗肿瘤药物的使用效果，提高患者的治疗效果。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析我院静脉药物配置中心是医院临床药学服务的重要组成部分，是保障患者用药安全的重要环节。
然而在实际工作中，难免会出现一些不合理的处方和药物配制，这就需要药师及时干预，保障患者的用药安全。
本文将从不合理处方和药师干预两个方面进行分析，并提出相应的改进措施，以期提高我院静脉药物配置中心的工作质量和效率。
一、不合理处方的表现及原因分析不合理处方主要包括以下几个方面：（1）药物选择不合理：部分医生在开具处方时可能会过度使用某些药物，或者选择了与患者病情不符的药物，导致患者用药效果不佳或出现不良反应。
（2）剂量和用法不规范：有的处方中药物的剂量和用法没有按照规范执行，超过或不足用药可能会导致患者用药效果不佳或出现不良反应。
（3）配伍禁忌和不良反应：一些处方中存在着药物配伍禁忌或者潜在的不良反应，一旦配伍错误可能会对患者造成严重危害。
（1）医生知识水平不足：部分医生对药物的选择、剂量和用法等方面的知识水平不足，导致了处方的不合理性。
（2）医生工作压力大：医院临床工作环境复杂，部分医生工作压力大，在开具处方时可能匆忙或者疏忽，导致不合理处方的出现。
（3）患者需求和意愿：部分医生可能在开具处方时过于迎合患者的需求和意愿，而忽视了专业的医学知识和规范。
二、药师干预的必要性及方法分析在发现不合理处方后，药师干预是非常必要的。
药师具有专业的药学知识，能够提供合理的用药建议，避免不合理处方对患者造成进一步的伤害。
药师与医生之间的合作和沟通是非常重要的，药师可以通过干预，提高医生对合理处方的认知和执行。
药师可以保障医院与患者的合法权益，提高医院的形象和信誉。
2.药师干预的方法（1）及时与医生沟通：发现不合理处方后，药师应该及时与开具处方的医生进行沟通，提出合理的用药建议。
（2）制定用药方案：药师可以根据患者的病情和药物特点，制定合理的用药方案，并与医生共同制定治疗方案。
（3）积极监测用药效果：药师应该积极监测患者的用药效果，及时发现并处理不良反应，保障患者的用药安全。
静脉药物配置中心不合理用药调查
我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析
我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析摘要】目的：促进静脉药物合理配置，保障临床用药安全有效。
方法：统计分析我院静脉用药调配中心2015年1—12月的不合理医嘱。
结果：不合理医嘱共38份，包括配伍禁忌、药物用量不当、药物浓度不当、输液溶媒选择不当。
结论：审核静脉用药调配中心用药医嘱，可提高静脉用药的安全性和有效性。
【关键词】静脉用药调配中心；不合理用药；分析【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）12-0364-02静脉用药调配中心(Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)是指在符合《药品生产质量管理规范》标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员严格按操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物配置，为临床药物治疗与合理用药服务[1]。
我院于2010年成立静脉用药调配中心，日均完成住院静脉药物配液800袋左右，通过对静脉药物进行集中配置以及引入药师审方机制，审核出不合理用药医嘱，向临床医师反馈，使大部分不合理用药医嘱得到纠正，从而发现建立PIVAS在保证药品配置的质量和提高用药的安全性与有效性方面发挥作用。
现将我院PIVAS2015年1—12月的不合理用药医嘱进行分析。
1.资料与方法1.1 资料来源本文资料来源于我院PIVAS 2015年1—12月审核的静脉用药医嘱，发现不合理用药医嘱38例。
1.2 方法通过查阅《中国药典》、药品法定说明书、《药物临床信息参考》、《静脉药物配置中心实用手册》等有关资料，审核我院PIVAS 2015年1—12月医嘱，并将不合理医嘱按配伍禁忌、药物用量不当、药物浓度不当、输液溶媒选择不当分类，并进行总结、分析。
2.结果对254051张静脉配置药物医嘱进行审核，发现并处理不合理用药医嘱38例，统计分析结果见表1。
3.分析3.1 配伍禁忌发生配伍禁忌时可出现浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象，还可存在不易被察觉的物理化学变化。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析一、引言静脉药物配置中心在医院中扮演着非常重要的角色，其主要职责是负责对医生开出的静脉用药处方进行审核、调配和配制。
然而在实际工作中，我们发现了一些不合理的处方和药物配置情况。
本文将对我院静脉药物配置中心的不合理处方和药师干预情况进行分析，并提出改进意见，以期提高静脉用药的合理性和安全性。
二、不合理处方的表现1. 药物种类不合理：有些处方中包含了相互作用较大的药物，或者是不适合使用静脉给药的药物，如口服剂型也可以静脉给药的药物。
2. 药物用量不合理：有些处方的药物用量过大或者过小，没有考虑到患者的年龄、病情等因素，导致了药物疗效不佳或者出现了严重的不良反应。
3. 用药频次不合理：有些处方的药物用药频次过高或者过低，没有符合临床用药的规范，导致了用药不足或者过量。
4. 静脉药物的配置方式不合理：有些药师在配置静脉用药时没有按照规定的方法和步骤进行操作，导致了药物的稳定性受到影响，甚至出现了配制错误的情况。
以上种种不合理的处方和药物配置情况，都可能会直接影响患者的治疗效果和安全性，因此需要得到及时的干预和改进。
三、药师干预情况分析在以上的不合理处方和药物配置情况中，药师的干预是非常重要的，他们能够及时发现问题并进行相应的处理。
在我们院的静脉药物配置中心，药师的干预情况并不是很理想，主要表现在以下几个方面：1. 干预意识不够：有些药师在发现不合理处方或者药物配置问题时，没有及时进行干预，导致了问题的延误和加重。
2. 干预方式不合理：有些药师在进行干预时，采取的方式不够恰当，可能会给医生和患者带来不良的影响。
3. 干预效果不明显：有些药师的干预措施并没有得到明显的效果，可能是因为干预方式不对，也可能是因为药师的专业知识水平不够高。
以上种种问题，都表明了我院静脉药物配置中心在药师干预方面存在一定的不足，需要进行改进。
四、改进意见为了提高我院静脉药物配置中心的合理性和安全性，我们可以采取以下几点改进措施：1. 加强药师的专业知识培训，提高其对临床用药的认识和理解，让其具备更高的干预能力和水平。
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析
我院静脉药物配置中心不合理处方和药师干预分析一、背景静脉药物配置中心是医院内重要的医疗单元，承担着给患者提供合理、安全、规范的静脉用药服务的重要职责。
然而在实际工作中，我们发现不合理的处方和用药错误依然存在，严重影响了患者的治疗效果和安全，因此需要对此进行深入分析和总结，找出不合理处方的原因，并提出相应的药师干预措施。
二、不合理处方的种类及原因分析1. 药物配伍不当有些处方中搭配了不适宜同时使用的药物，比如抗生素和利尿剂，抗生素和乙醇，这些药物之间的配伍不当会增加药物的毒副作用，甚至引发不良反应。
原因分析：可能是由于医生对药物的相互作用和不良反应的掌握不够充分，导致了药物的配伍不当。
2. 药物剂量不合理有些处方中的药物剂量偏大或者偏小，超过或未达到患者的个体化需要，导致药物治疗效果差、不良反应增加或者治疗效果差。
原因分析：医生对患者的病情和病史了解不够深入，或者是由于医生的药物计算错误而导致了药物剂量不合理。
3. 重复处方有些处方中出现了重复使用相同或相似药物的情况，这样不仅会增加患者的药物负担，还可能会增加药物的不良反应，降低治疗效果。
原因分析：医生在开具处方时没有查询患者的用药记录，或者没有充分了解患者今日的用药情况，导致了药物的重复使用。
4. 药物过敏有些处方中出现了患者对某些药物过敏的情况，医生未能及时了解患者的过敏史，导致了药物过敏。
原因分析：医生在开具处方时没有充分了解患者的过敏史，或者是由于患者未能及时向医生说明自己的过敏情况。
以上种种不合理处方的出现，严重影响了患者的治疗效果和安全，需要加强对不合理处方的干预和管理。
三、药师干预的重要性鉴于不合理处方给患者带来的安全隐患和治疗效果差，我们认为加强药师干预是十分必要的。
药师作为专业的药物治疗服务人员，具有良好的药物知识和临床经验，可以为医生提供指导和建议，避免不合理处方的出现。
药师干预的主要内容包括对不合理处方的审核和提出意见，与医生协商和沟通，为患者提供有效的用药指导和建议。
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Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒａｎｄｏｍ Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ２００９ Ｊｕｌｙ ｌ ｔｏ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ３０ ＰＷＡＳ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ２６０９ １ ｃｏｐｉｅｓ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ
ｒｅｌａｔｅｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｔｏ ｃｏｎｄｕｃｔ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ２６０９１ ｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｎｄｏａｄｖｉｃｅ，
１．２方法 从ＰＩＶＡＳ计算机中随机抽取静脉用药医嘱，依据药品说明书并结
合相关药学专著资料，对各用药医嘱逐一进行分析统计。 ２结果
在抽查的处方中发现存在不合理的医嘱有２６２２份。占全部抽查的 ｌＯ．０４％，具体情况见表１、表２。
表ｌ各科室不合理静脉用药医嘱分布表
不合理类型
例数
占不合理医嘱（哆的
占抽查医嘱（％）
先对得到的ＦＡ值分析图进行标准化（ｎｏｒｍａｌｉｚｅ）。使头颅大小不一
致的个体一致化，然后进行像素滤过（ｓｍｏｏｔｈｅｎ），最后进行Ｔ检验
分析，产生所有具有显著统计学差异的区域，用伪彩色叠加到结构图
中，整个过程具有高度自动化，从而全面、客观．直观地显示出ＦＡ值
减低的区域，因此该方法较画感兴趣区法更准确和具有可重复性。尽
ＦＡ值【３叫，感兴趣区的放置部位、形状、大小及边界的画定完全依赖
于操作者，易产生测量误差，不同的操作者常造成迥异的结果，降低 了客观性和可重复性，同时操作者要对哪一部位可能出现异常提前作
出判断，这种判断的准确性完全依赖于操作者的认识程度，因此常常
会遗漏或误判ＦＡ值减低的区域，进而导致错误的结论。ＳＰＭ软件首
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１＿８１９４（２０１０）０２—００１１—０３
Ｉｎｑｕｉｒｅ ｉｎｔｏ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ Ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ
ＧＵＯＸｉａｏ．．ｈｕａ，ＹＡＮＧ Ｗａｎ．．ｈｕａ
（Ｒｕｉｊｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ Ｓｅｃｔｉｏｎ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００２５，Ｃｈｉｎａ） ｆＡｂｓｔｒａｃｔＩ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ａｃｑｕａｉｎｔａｎｃｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ａｌｌｏｃａｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｓ ｆｏｒｍｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇ ｉｒｒａｔｉｏｎａｌ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ．
静脉常用抗生素如阿米卡星、林可霉素等只能静脉静脉滴注，而 不能静脉推注。因为这些药物静脉推注可阻断神经肌肉接头，造成呼 吸抑制。 ３．５录入失误
病区护士应根据医师医嘱正确录入医嘱，而录入失误会增加审方 工作量和退药次数。如处方应录人为：将１０％氯化钾注射液１０ｍＬ］Ｊ１］入 ５％葡萄糖注射液５００ｍＬ中静脉滴注，而录入为：１０％氯化钾注射液１０ 支，造成药师无法调配医嘱。 ３．６其他 ３．６．１静脉滴注速度
ｆｕｒｔｈｅｒ ｒａｐｉｄ ａｎｄ ｔｏ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｒａｔｉｏｎａｌｌｙ ｆｏｒ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｂｙ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．
１Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓＩ Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｕｇ；Ｒａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｕｓｅ；Ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｏｆｐｈａｒｍａｃｙ
瑞金医院静脉药物配置中心根据澳大利亚配置标准建造，于２００３ 年６ｆｌ建成运行。其建筑面积６００ｍ，包括抗生素及细胞毒性药物配置 间、普通及营养药物配置间，排药间、成品间、药库等。目前，日配 置量平均可达３８００多袋。 １材料与方法
ｍａｉｎｌｙ ｃｏｍｍｏｎ ２６２２ ｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｄｏｃｔｏｒ＇ｓ ａｄｖｉｃｅ．Ｉｔ＇ｓ ａｂｏｕｔ １０．０４％．Ｉｎｃｌｕｄｅ
ｒａｔｉｏｎａｌｌｙ：Ｄｒｕｇ ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ ａｂｏｕｔ １．２０％；Ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ａｌｌ
ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃａｒｒｉｅｒ ｓｏｌｖｅｎｔ ａｂｏｕｔ ０．６２％：ｍｅｄｉｃａｍｅｎｔ ａｍｏｕｎｔｓ ａｂｏｕｔ ６．８９％：ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｒｏｕｔｅ ａｂｏｕｔ １．１４＆；ｆａｕｌｔ ｏｆ ｒｅｃｏｒｄ ｅｎｔｅｒｓ ａｂｏｕｔ
管Ｆｕｍｔａｎｉ等”１的研究中仅对２０－一２９岁和６０－－６９岁两个年龄阶段的对象运
用ＳＰＭ进行ＦＡ值比较，其ＦＡ值出现减低的部位与本研究结果基本一
致，因此本研究结果较画定ＲＯＩ的方法更加客观。
参考文献
【１】王关顺，包颜明，田伟．扩散张量成像在视辐射成像中的应用田．国
外医学神经放射学分册，２００６，２９（２）：７７－８０．
对于药物配伍禁忌，我们常注意到同一袋输液医嘱中的配伍禁 忌，而不常留意换药时输液管中的配伍禁忌。例如复方丹参注射液静 滴，后续用乳酸环丙沙星注射液时，二者会在输液管中发生反应生成 沉淀。对此类组与组之间有配伍禁忌的输液，除应合理安排输液顺 序，还建议在换瓶时应用生理盐水冲洗输液管。 ３．６．３肠外营养液给药间隔
Ｏ．１９％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｆｏｒ ｔｈｃ ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ ｔｏ ｃｏｍｍａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌ ｆｉｅｌｄ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｉｎｔｅｎｓｅ ａｎｉｏｎ ｂｕｉｌｄｉｎｇ－ｕｐ ｕｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ
地塞米松加入甘露醇，可能析出甘露醇结晶，并易引起电解质紊 乱，导致低血钾。 ３．１．３维生素Ｋ．与维生素Ｃ合用
维生素Ｋ，具醌式结构为弱氧化剂，若与还原剂维生素Ｃ配伍，则 醌式结构可被还原，导致维生素Ｋｌ药效下降。 ３．２载体溶媒选择不当
把注射用水溶性维生素（水乐维他）加入在复方氯化钠中，其溶液 性质很不稳定。应用脂肪乳剂或无电解质的葡萄糖注射液溶解，其配
中国医药指南２０１０年１月第８卷第２期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖ０１．８，Ｎｏ．２
论
著ｌ ｌｌ
射的功能异常具有重要价值，但同时由于目前仍缺乏不同年龄段的正 常队值的标准值，因此无法对单一个体的退化情况作出判断。
３．３ ＳＰＭ软件引入研究的优势
在以往的研究中多采用人工画感兴趣区的方法测量某一区域的
万方数据
１．１材料来源 对瑞金医院２００９年７ｆｌ １ Ｆｔ至９ｆｌ ３０日ＰＩＶＡＳ输液处方随机抽取
２６０９１份，来自１６个病区。
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科（２０００２５）
１２ Ｉ论
著
中国医药指南２０１０年１月第８卷第２期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０，Ｖ０１．８，Ｎｏ．２
占１０．０４％。不合理性主要包括：配伍禁忌占１．２０％；不合理戴体溶媒占０．６２％；不合理给药剂量占６．８９％；不合理给药途径占１．１４％；录入
失误占Ｏ．１９％。结论药师应充分发挥专业技能，加强与临床紧密结合，进一步建立合理用药规范，增加用荮安全性。
【关键词】静脉配置药物；合理用药；药学服务
中图分类号：Ｒ９６９．３
３分析 ３．１配伍不当 ３．１．１胰岛素的不合理使用
临床医师根据患者是否有糖尿病等症状在输液中加人胰岛素，以 此来抵消输人的糖分。胰岛素是一个双链肤，有一定的等电点，和其 他电解质等药物合用容易发生变性。如和维生素Ｃ配制在同一袋输液 中，因维生索Ｃ为酸性有还原性，会导致胰岛索失效。 ３．１．２甘露醇与地塞米松
万方数据
伍性才能得到保证，且需注意避光并及时输注。又如多烯磷脂酞胆碱 （易善复）、脂肪乳等容易受电解质影响，只能用葡萄糖溶液稀释。
３．３给药剂量不当 有些药物有最高浓度的规定，有些药物只有临床推荐用量。去
甲万古霉素１９加入０．９％ＮａＣＩ １００ｍＬ １次／ｄ，该医嘱万古霉素浓度过 高，若滴速过快【每小时超过１５～２０（ｍｇ·ｋｇ）】，可致血栓性静脉炎，建 议改为２５０ｍＬ，并控制滴速。 ３．４不合理的给药途径
静脉配置中心的不合理用药处方调查分析
郭晓华 杨婉花
【摘要】目的了解静脉药物配置中心用药医嘱的合理性。方法随机抽取瑞金医院２００９年７月１日至９月３０日静脉药物配置中心静脉用药
处方２６０９１份，依据药物说明书及有关资料，进行合理性的调查与分析。结果随杌抽查的２６０９１份静脉用药处方中，共有２６２２份不合理，
依据某些药品的使用说明书，在代配输液袋的标签上必须注明快
速静脉滴注或缓慢静脉滴注。如１４．从经外周静脉缓慢静脉滴注。静 脉滴注速度宜慢，每分钟以２０．－－３０滴为宜。１５·从外周静脉输注时，一
般以３０～４０滴／分钟为宜。若输液过快或过浓时，１４一ＡＡ可引起心脑方 面的副作用，１５－ＡＡ偶可诱发过敏反应（尤其哮喘患者）。 ３．６．２输液管中的配伍禁忌
脂肪乳注射液及氨基酸注射液是能够供给机体合成蛋白质，维持 正氮平衡及补充机体能量、脂肪酸的重要药物。但因脂肪乳及氨基酸 的分解代谢主要借助肝脏产生的转氨酶、Ｌ－谷氨酸脱氢酶等酶的作用 来完成，长期较大量合用可能使患者肝脏负担增加，致不良反应。 ３．６．４录入输液袋规格不标准
Ｍ，Ｍｍｔｏ 【２】Ｆｕｍｔａｎｉ ＫＪｌａｒａｄａ
Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｇｉｏｎａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ
ａｎｉｓｏｔｒｏｐｙ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ａｇｉｎｇ ｕｓｉｎｇ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ｍａｐｐｉｎｇ （ＳＰＭ）［Ｊ】．Ｊ Ｍｅｄ ｌｎｖｅｓＬ２００５，５２（３／４）：１８６－１９０． 【３】Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ａ，Ｓａｌｏｍｏｎｏｗｉｔｚ Ｅ，Ｓｔｒｕｎｋ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｄｉｆｌｕｓｉｏｎ－ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｆｉｂｅｒｔｒａｃｋｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００８，２４７（４）： １７９－１８８． 【４】Ｍｉｎａｔｉ Ｌ，Ｇｒｉｓｏｌｉ Ｍ，Ｂｒｕｚｚｏｎｅ ＭＧ．ＭＲ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ＭＲＩ，ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｔｅｎｓｏｒ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｉｎｇ ｂｒａｉｎ：ａ ｃｏｎｃｅｐｔｕａｌ ｒｅｖｉｅｗ叨．Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ Ｎｅｕｒｏｌ，２００７，２０（１）：３—２１． 【５】Ｓｕｌｌｉｖａｎ ＥＶ，Ａｄａｌｓｔｅｉｎｓｓｏｎ Ｅ，Ｐｆｅｆｆｅｒｂａｕｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｇｅ— ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｇｒａｄａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃａｌｌｏｓａｌ ｆｉｂｅｒ ｂｕｎｄｌｅｓ ｑｕａｎｔｉｆｉｅｄ ｉｎ ｖｉｖｏ ｗｉｔｈ ｆｉｂｅｒ ｔｒａｃｋｉｎｇ［Ｊ］．Ｃｅｒｅｂ Ｃｏｒｔｅｘ，２００６，１６（７）：１０３０·１０３９． ［６】Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ａ，Ｓａｌｏｍｏｎｏｗｉｔｚ Ｅ，Ｓｍｍｋ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｔｅｎｓｏｒ ｆｉｂｅｒ ｔｒａｃｋｉｎｇ ｏｆ ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｌｉｍｂｉｃ ｓｙｓｔｅｍ阴． ＥｕｒＲａｄｉｏＬ２００８，１８（１）：１３０－１３７． 【７】Ｚｈｏｕ Ｙ，Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ ＪＨ Ｊｒ，Ｈｕｂｎｅｒ ＫＦ，ｅｔ ａ１．Ａｂｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｎｇｕｌａｔｅ ａｎｄ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ［Ｊ］．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ Ｄｅｍｅｎｔ， ２００８，４（４）：２６５—２７０． 【８】Ｂｅａｕｌｉｅｕ Ｃ．Ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ａｎｉｓｏｔｒｏｐｉｃ ｗａｔｅｒ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ－ａ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＮＭＲ Ｂｉｏｍｅｄ。２００２，１５：４３５－４５５．