归纳血液净化的原理.ppt
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血液净化的原理 ppt
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55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
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12
弥散Diffusion
弥散清除率
• 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两 侧物质浓度差有关
• 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除 效果好于大分子溶质（细胞因子等），因 为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓 度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻 力小
血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
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5
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
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6
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7
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8
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
基本原理： 清除溶质的主要方式是弥散，对流
，吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理 不同。
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22
• CAVH • CVVH • AVSCUF • VVSCUF • CAVHD • CVVHD • CAVHDF • CVVHDF • CHFD • HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
过弥散高效清除小分子物质，又通过对流 清除中分子物质
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20
血液灌流
基本原理： 血液灌流器由活性碳，树脂等物质
血液净化PPT课件
CRRT多采用高分子合成膜—— 膜的通透性和吸附能力强, 可持续滤过和吸附各种炎性介质。
溶质清除主要机制
溶质清除
透析器
高通透析器
HF 对流
HD 弥散
滤器
灌流器
HF+HP
吸附
500
5000
50000
调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡, 清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗
弥散交换原理
• 驱动力：半透膜两侧物质浓度差 • 方向：高浓度 → 低浓度 • 主要物质：小分子溶质：尿素、肌酐、尿
酸、电解质
清除率与血流量、溶质分子量、透析液流速、
透析器效率有关。
弥散
• 膜两侧溶质的浓度差 • 与溶质的大小成反比 • 小分子物质的清除
对流交换原理
• 驱动力：压力差 • 方式：水带溶质，伴随超滤进行 • 清除物质：包括中、大分子溶质
评价透析器性能的指标
• 膜面积：1-2.0m2 • 生物相容性：补体激活、血细胞激活
破坏程度
• 尿素质量转运系数：理想状态下通过
弥散转运尿素的最大能力
• 超滤系数：反映透水性能 • 滤器截留分子量：反映所能通过溶质
的分子量大小
滤器截留分子量(cut-off value)
• 定义：筛选系数为0.1的物质分子量 • 分子量超过此值的物质，90%以上被截留
Vit. B12 1,355 Da
2-M 11,800 Da
IgG 150,000 Da
Albumin 66,000 Da
各类细胞因子的分子量大小
大
血脂（LDL、HDL）
分
蛋白
免疫球蛋白（IgG.M.A）
双
溶质清除主要机制
溶质清除
透析器
高通透析器
HF 对流
HD 弥散
滤器
灌流器
HF+HP
吸附
500
5000
50000
调节及维持患者血液中的水分,电解质,酸硷及游离状态的溶质等的平衡, 清除部分对身体有害的成分的体外血液净化治疗
弥散交换原理
• 驱动力：半透膜两侧物质浓度差 • 方向：高浓度 → 低浓度 • 主要物质：小分子溶质：尿素、肌酐、尿
酸、电解质
清除率与血流量、溶质分子量、透析液流速、
透析器效率有关。
弥散
• 膜两侧溶质的浓度差 • 与溶质的大小成反比 • 小分子物质的清除
对流交换原理
• 驱动力：压力差 • 方式：水带溶质，伴随超滤进行 • 清除物质：包括中、大分子溶质
评价透析器性能的指标
• 膜面积：1-2.0m2 • 生物相容性：补体激活、血细胞激活
破坏程度
• 尿素质量转运系数：理想状态下通过
弥散转运尿素的最大能力
• 超滤系数：反映透水性能 • 滤器截留分子量：反映所能通过溶质
的分子量大小
滤器截留分子量(cut-off value)
• 定义：筛选系数为0.1的物质分子量 • 分子量超过此值的物质，90%以上被截留
Vit. B12 1,355 Da
2-M 11,800 Da
IgG 150,000 Da
Albumin 66,000 Da
各类细胞因子的分子量大小
大
血脂（LDL、HDL）
分
蛋白
免疫球蛋白（IgG.M.A）
双
血液净化 ppt课件
2020/12/9
血液灌流的临床应用
安眠药中毒 有机磷中毒 洋地黄中毒 甲亢危象• • • • •
2020/12/9
血液灌流的指征：
1、血浆药物浓度已达致死浓度； 2、药物或毒物有继续再吸收的可能； 3、严重中毒导致低换气、低体温、低血压，尽管经
急性肾衰竭
是指由于各种病因引起肾小球滤过功能在 数日至数周内急剧进行性下降，血肌酐值 平 均 每 日 增 加 4 4 ～ 8 8 μmol/L(0.5～ 1.0mg/dl)以上，并引起水、电解质及酸碱 平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰竭 是一个综合征，包括肾前性、肾后性和肾 实质性急性肾衰竭。而以往狭义的急性肾 衰竭，即指急性肾小管坏死。
2020/12/9
急性肾功能衰竭
目前认为一旦ARF诊断成立，尿量 在短期内不能迅速增多，又无禁忌时 即应开始“早期预防性的和充分性” 的透析治疗，特别是高分解代谢型ARF， 以期降低病死率。早期预防性透析指 在并发症出现之前即进行透析治疗。
2020/12/9
急性肾功能衰竭透析指征
①急性肺水肿；
②高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；
⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；
⑥误2020/型12/9 输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l。
慢性肾功能衰竭
是各种病因引起肾脏损害和进行性恶 化的结果，导致临床上出现水、电解 质以及酸碱平衡紊乱、尿毒症症状等 症候群
2020/12/9
慢性肾功能衰竭 尚无统一标准 肌酐清除率10-15ml/min左右
③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L （40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾 上 升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L； ④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血 肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7— 10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结 合率≦13 mmol/L；
血液灌流的临床应用
安眠药中毒 有机磷中毒 洋地黄中毒 甲亢危象• • • • •
2020/12/9
血液灌流的指征：
1、血浆药物浓度已达致死浓度； 2、药物或毒物有继续再吸收的可能； 3、严重中毒导致低换气、低体温、低血压，尽管经
急性肾衰竭
是指由于各种病因引起肾小球滤过功能在 数日至数周内急剧进行性下降，血肌酐值 平 均 每 日 增 加 4 4 ～ 8 8 μmol/L(0.5～ 1.0mg/dl)以上，并引起水、电解质及酸碱 平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰竭 是一个综合征，包括肾前性、肾后性和肾 实质性急性肾衰竭。而以往狭义的急性肾 衰竭，即指急性肾小管坏死。
2020/12/9
急性肾功能衰竭
目前认为一旦ARF诊断成立，尿量 在短期内不能迅速增多，又无禁忌时 即应开始“早期预防性的和充分性” 的透析治疗，特别是高分解代谢型ARF， 以期降低病死率。早期预防性透析指 在并发症出现之前即进行透析治疗。
2020/12/9
急性肾功能衰竭透析指征
①急性肺水肿；
②高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾）；
⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；
⑥误2020/型12/9 输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l。
慢性肾功能衰竭
是各种病因引起肾脏损害和进行性恶 化的结果，导致临床上出现水、电解 质以及酸碱平衡紊乱、尿毒症症状等 症候群
2020/12/9
慢性肾功能衰竭 尚无统一标准 肌酐清除率10-15ml/min左右
③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L （40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾 上 升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L； ④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血 肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7— 10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结 合率≦13 mmol/L；
血液净化的原理ppt课件
• 应用于血液灌流等模式中
精选ppt
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
精选ppt
血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
精选ppt
小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
精选ppt
吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
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弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
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影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
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血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
大分子毒素>5000
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小分子物质
• 氯化钠 • 尿素 • 磷酸 • 肌酐 • 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
精选ppt
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影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
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吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
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血液净化的原理
n弥散 Diffusion n对流 Convection n吸附 Adsorption
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弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
精选ppt
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血液净化常用技术及适应症PPT课件
MMW-S
PB-S
Blood
Dialysate
溶质依浓度梯度通过半透膜向透析液弥散
血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小 （＜500道尔顿）的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运 动。 渗透：溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶 液侧运动的过程。 超滤：利用透析膜两侧的压力差，使血液中的水 分向透析液侧移动，从而排除体外。
驱动力：压力差 方式：水带溶质，伴随超滤进行 清除物质：所有溶质，以中、大分子为主 膜 高力压低力压
压 力 高
膜
压 力 低
对流交换的原理
半透膜 负压 半透膜 负压
三、基本组成
机器设备（包括水处理） 耗材：专用、通用 血管通路 其它：0.9%氯化钠注射液、 肝素等
四、哪些血液净化的模式？
血液净化常用技术原理及适应症
医院
2017.06.16
一、血液净化的定义或概念
通过体外技术清除或补充体内（血液内） 的某些物质过程。 血液净化的目的：补其不足，去其有余
补充血液中缺乏物质 清除血液中有害物质
二、哪些技术原理？
弥散：浓度梯度 对流：压力 超滤：压力 吸附：膜功能
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
血液透析(HD)
单纯超率（单超UF） 序贯透析
根据治疗时间：
血液滤过(HF) 血液透析滤过(HDF) 血浆置换(PE) 血液灌流(HP) 全血/血浆吸附（PP） 连续性血液净化(CRRT)
间隙性
持续性
腹透(PD)
1、血液透析概念
利用半透膜将病人的血液与透析液进行充 分交换，从而清除体内毒性物质、纠正体 液失衡的治疗方法。
《血液净化技术》PPT课件
长期健康管理
血液净化后，医生会进行一 系列的检测，包括血液流量 、血压、心率等，以确保患 者的身体状况稳定。
血液净化后，患者需要有一 段恢复期，期间要注意饮食 调整和休息，以帮助身体逐 渐恢复正常功能。
对于血液净化的患者来说， 定期的体检和血液检测是必 要的，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
05 血液净化的设备介绍
设备安全注意事项
使用血液净化设备时，必须 注意设备的安全，包括设备 的接地、避免在设备上放置 易燃易爆物品、定期进行设 备的安全检查等，以防止设 备故障引发的安全事故。
06 血液净化的临床应用
血液透析治疗肾病
血液透析的原理
血液透析的过程
血液透析的效果
血液透析是一种通过半透膜 过滤血液，将体内多余的水 分和废物排出体外的临床治 疗方法，常用于治疗肾功能 衰竭。
血浆置换术广泛应用于多种 疾病的治疗，如免疫性疾病 、肾脏疾病、代谢性疾病等 ，通过清除患者体内的病理 因子，改善病症。
对于一些严重的肾脏疾病， 如肾小球肾炎、肾功能衰竭 等，血浆置换术可以有效清 除体内毒素，减轻症状，延 缓病情进展。
对于自身免疫性疾病，如风 湿性关节炎、系统性红斑狼 疮等，血浆置换术可以降低 体内的自身抗体水平，改善 病情，提高生活质量。
3 血液净化设备和药物的准备
在开始血液净化前，医生和护士需要检查并准备好所有的设备和药物，确保所有设备运行 正常，药物准确无误，以保证治疗过程的安全和有效。
血液净化过程详解
血液净化原理
血液净化技术通过物理或化 学方法，清除体内的有害物 质和过多水分，恢复血液的 生理功能，提高患者的生活 质量。
血液净化设备
04 血液净化的操作流程
血液净化前的准备
血液净化原理ppt课件
血液: 含有高于 正常水平的毒素
半透膜
透析液： 和正
常血液成分类 似的溶液
血液侧
透析液侧
溶质的清除 – 浓度梯度 (弥散)
流入血液
QB
QD
透析液
QB
含有溶质 的血液
QD
透析液
QD
QB
流出血液
QB
渗透膜
QD
透析器两侧的浓度梯度
如何维持透析膜两侧的浓度梯度?
在治疗时间（t）内，弥散清除的驱动力如何 变化?
纤维素膜的基础是纤维二碳糖,其结构表面存在羟基, 可激活血中补体系统,生物相容性差,以不同基团取代 羟基以改善生物相容性,便形成了不同的替代纤维膜, 如血仿膜,铜仿膜,醋酸纤维膜等.
合成膜是以高分子人工聚合成的纤维膜,表面无羟基, 生物相容性好,如聚砜膜( PS),聚丙烯晴膜(PAN)等
15
弥散
有效透析表面积 ㎡
ml/min
影响弥散的因素: 膜的特 性
流动几速弥散。因为以
这种流动方式，血液和透析液在透析器内全程都
能保持较高的浓度梯度。
透析液流入
血液流出
透析液流动方向
透析液流出
血液流入
血液流动方向 26
总结: 影响弥散的因素
溶液的特性
浓度梯度
其溶剂为水 其溶质为电解质（如：钾、钙、钠、镁、氯离子和葡萄糖)
=
碳酸氢根
电解质 (酸)
反渗水
11
透析液电解质
透析液中电解质的水平与正常人血中的水平基本相同，除了K+，HCO3透析器
透析液出 人体
Na+ Na+
K+ K+ Cl- ClMg2+ Mg2+ Ca2+ Ca2+
血液净化基本原理PPT课件
透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 ຫໍສະໝຸດ 他设备：水处理装置.4
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
.
5
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
二.清除中分子物质
.
15
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
.
9
超滤
原理：利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
.
10
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
.
11
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
.
12
血 液 净 化 治 疗
.
13
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
.
14
HF优点
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患 者还是比较适合用HF治疗
.
20
谢谢
.
21
.
6
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
.
5
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
二.清除中分子物质
.
15
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
.
9
超滤
原理：利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
.
10
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
.
11
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
.
12
血 液 净 化 治 疗
.
13
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
.
14
HF优点
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的患 者还是比较适合用HF治疗
.
20
谢谢
.
21
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6
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
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清除溶质的主要方式是弥散，对流， 吸附，不同的治疗模式，清除溶质原理不 同。
优选
• CAVH • CVVH • AVSCUF • VVSCUF • CAVHD • CVVHD • CAVHDF • CVVHDF • CHFD • HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
778
• 维生素B12 Vitamin B12
1355
• 菊糖
Inulin
5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin
11200
• 肌球蛋白
Myoglobin
17000
• 因子D
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
优选
大分子物质
• 前白蛋白 • 抗凝血酶原3 • 白蛋白 • 血红蛋白 • 凝血酶原 • 转铁蛋白 • 免疫球蛋白G • 纤维蛋白原 • 纤维连接蛋白
Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer)
55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
优选
弥散Diffusion
弥散清除率 • 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两
侧物质浓度差有关 • 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除
效果好于大分子溶质（细胞因子等），因 为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓 度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻 力小
过弥散高效清除小分子物质，又通过对流 清除中分子物质
优选
血液灌流
基本原理： 血液灌流器由活性碳，树脂等物质
制成，血液灌流过程中，溶解于血中的毒 性物质被吸附到灌流器中的活性碳上，从 而达到清除血液中有毒物质的效果。
优选
连续性的血液净化
（CBP：Continuous Blood Purification） 基本原理：
血液净化的原理
弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption
优选
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
优选
优选
优选
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
优选
对流Convection
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
优选
优选
优选
影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
优选
吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
优选
优选
血
液
净
血 液
化
净 化
的
部
原
理
优选
1
1
血液净化的概念
2
血液净化的原理
3 血液净化各种方式的原理
优选
血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等
优选
优选
大分子毒素>5000
优选
小分子• 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
优选
中分子物质
• 多肽
Peptide A
• 应用于血液灌流等模式中
优选
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
优选
血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通
优选
• CAVH • CVVH • AVSCUF • VVSCUF • CAVHD • CVVHD • CAVHDF • CVVHDF • CHFD • HVHF
连续性动静脉血液滤过 连续性静脉静脉血液滤过 动静脉缓慢连续性超滤 静脉静脉缓慢连续性超滤 连续性动静脉血液透析 连续性静脉静脉血液透析 连续性动静脉血液透析滤过 连续性静脉静脉血液透析滤过 连续性高通量透析 高容量血液滤过
778
• 维生素B12 Vitamin B12
1355
• 菊糖
Inulin
5200
• 微球蛋白
B2-microglobulin
11800
• 肝素
Heparin
11200
• 肌球蛋白
Myoglobin
17000
• 因子D
Factor D
24000
• 白介素1
Interleukin-1
31000
• 蛋白酶
Pepsin
35000
• 肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
优选
大分子物质
• 前白蛋白 • 抗凝血酶原3 • 白蛋白 • 血红蛋白 • 凝血酶原 • 转铁蛋白 • 免疫球蛋白G • 纤维蛋白原 • 纤维连接蛋白
Pre-albumin Antithrombin 3 Albumin Hemoglobin Prothrombin Transferrin IgG Fibrinnogen Fibronectin (dimer)
55000 65000 66000 68000 68000 76500 160000 341000 450000
优选
弥散Diffusion
弥散清除率 • 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两
侧物质浓度差有关 • 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除
效果好于大分子溶质（细胞因子等），因 为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓 度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻 力小
过弥散高效清除小分子物质，又通过对流 清除中分子物质
优选
血液灌流
基本原理： 血液灌流器由活性碳，树脂等物质
制成，血液灌流过程中，溶解于血中的毒 性物质被吸附到灌流器中的活性碳上，从 而达到清除血液中有毒物质的效果。
优选
连续性的血液净化
（CBP：Continuous Blood Purification） 基本原理：
血液净化的原理
弥散 Diffusion 对流 Convection 吸附 Adsorption
优选
弥散:
经由半透膜两侧的血液及透析液中的分 子，在限定的空间内自由扩散，以达到相 同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运 至低浓度一侧。
优选
优选
优选
各种分子的大小
小分子毒素<500
中分子毒素 500~5000
优选
对流Convection
• 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高 的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动， 液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方 法即为对流
优选
优选
优选
影响对流的因素
• 膜的特性 • 消毒剂 • 血液成分 • 液体动力学 • 温度
优选
吸附
• 溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活 性炭及吸附树脂上，从而达到清除的效果
优选
优选
血
液
净
血 液
化
净 化
的
部
原
理
优选
1
1
血液净化的概念
2
血液净化的原理
3 血液净化各种方式的原理
优选
血液净化的概念
血液净化：把患者的血液引出身体外并通过 一种净化装置，去除其中某些致病物质达 到净化血液，治疗疾病的目的。血液净化 应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、 血浆置换、免疫吸附等
优选
优选
大分子毒素>5000
优选
小分子• 尿酸 • 葡萄糖
Sodium Chloride Urea Phosphate Acid
Creatinine Uric Acid Glucose
58.5 60 96 113 168 180
优选
中分子物质
• 多肽
Peptide A
• 应用于血液灌流等模式中
优选
影响活性炭吸附的因素
1.活性炭的表面积：表面积越大吸附力越强 2.溶质分子量大小: 分子越小吸附越高 3.分子结构：直链分子结构比支链易被吸收 4.温度：温度高吸附强 5.ph：低有利于吸附带负电溶质，反之吸附
正电溶质
优选
血液透析滤过HDF
基本原理： 是血液透析和血液滤过相结合，即通