正确认识有创与无创机械通气的区别
机械通气的名词解释
机械通气的名词解释机械通气是指通过呼吸机等医疗设备，以机械方式代替或辅助患者自身呼吸，使氧气和空气能够进入患者肺部，并排出二氧化碳。
机械通气的主要目的是维持氧气供应和二氧化碳排除，以满足患者的呼吸需求，同时减轻患者的呼吸负担。
机械通气常用于以下几种情况：呼吸衰竭、严重的肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、神经肌肉疾病、麻醉后的恢复期等。
机械通气可分为有创性通气和无创性通气两种。
有创性通气是通过气管插管或气管切开等方式，将通气管道直接插入患者的气道，以建立人工通气系统。
有创性通气可通过呼吸机完成，呼吸机提供正压通气或辅助通气。
有创性通气需要进行气道的管理和维护，包括清洁护理、气道吸痰和固定通气管道等。
无创性通气是通过面罩、鼻罩或鼻咽通气等方式，不直接接触患者的气道，以提供正压通气或辅助通气。
无创性通气相对于有创性通气，较为舒适，可以减少并发症和死亡率。
无创性通气常用于轻至中度的呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、心源性肺水肿等疾病。
机械通气的参数设置包括通气模式、潮气量、吸气压力、呼气压力、吸呼比等。
通气模式可以选择辅助通气、容量控制通气、压力控制通气等，根据患者的病情和需要进行调整。
潮气量是每次呼吸进入肺部的气体量，通常根据患者的身体特征确定。
吸气压力和呼气压力可以调整呼吸机对肺部的压力逻辑，以确保气体的有效交换和气胸的预防。
吸呼比是吸气时间和呼气时间的比例，根据患者的需要进行调整。
机械通气还需要根据患者的病情进行监测和调整。
常用的监测指标包括动脉血气分析、氧合指数、呼吸机参数、生命体征等。
根据监测结果和患者的反应，需要及时调整呼吸机参数，以保证通气效果和患者的安全。
机械通气是一项重要的呼吸支持治疗，可以挽救生命，改善患者的生活质量。
然而，机械通气也存在一些并发症和风险，如肺损伤、气胸、呼吸机相关性肺炎等。
因此，在进行机械通气治疗时，需要权衡利弊，根据患者的具体情况进行决策和操作。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机与无创呼吸机的辨别之阳早格格创做呼吸机的死少履历中，先有有创的呼吸机，便是咱们时常正在电视里睹到的那种，大大的个头，吸气战呼气一下，一下的.大概您不太注意，呼吸机战病人是怎么连交正在所有的.正在颈部把气管切启，插一根管进去，把呼吸机交到那根管上为病人提供通气收援.那种要领是有创伤的，有创二字的去历便正在那里.无创呼吸机指不需要对付身体举止创伤的呼吸机，使用一个里罩，经鼻举止通气，对付患者起到的是一个呼吸辅帮效率.正压板滞通气包罗无创正压板滞通气战有创正压板滞通气.无创正压通气是指不需修坐人为气讲举止的正压板滞通气办法，临床多应用心鼻里罩大概鼻罩举止正压通气，其余也有采与周到罩、鼻塞等办法举止NPPV治疗.有创正压通气是指通过修坐人为气讲（经鼻大概经心气管插管、气管切启）举止的正压板滞通气办法.无创呼吸机战有创呼吸机是分别用于无创正压板滞通气战有创正压板滞通气的拆置.无创通气与有创通气比较，具备树坐烦琐、患者易于交受、阻挡易继收肺益伤战肺部熏染等特性，然而是也有人机共步性较好、潮气量不宁静、不利于气讲分泌物引流等缺面.简曲去道，利用无创呼吸机举止通气的便宜有：1）可间歇通气；2）无需插管；3)可应用分歧通气要领；4）能平常吞吐饮食战干化；5）简单脱机；6）死理性加温战干化气体.有创呼吸机虽然正在修坐人为气讲圆里会给患者制成极大的痛苦，然而是也有其可与之处.比圆它的管路稀关本能佳，人机协共较佳，有空氧混同气、不妨准确树坐吸进氧浓度，气讲管制简单包管通气参数战报警树坐完备，不妨包管透彻通气，并即时创制问题.所以百济药师修议患者采用呼吸机治疗徐病时不妨根据患者病情分散使用无创呼吸机战有创呼吸机.比圆：AECOPD（缓性阻塞性肺徐病慢性加沉）患者早期不妨应用NPPV治疗，如果病情进一步加沉不妨举止IMV治疗，病情一朝得到缓解不妨提前拔管继承NPPV治疗以预防有创板滞通气的并收症.调理器械是为与消患者痛苦而安排的，如果百般器械分散使用，扬少躲短能收挥更佳的疗效，新时代的医死要教会不拘泥于惯例治疗，十足为患者的便宜着念.无创呼吸机果不必修坐人为气讲而受到很大欢迎，相对付于有创呼吸机去道能减少患者的痛苦.二者相比，无创呼吸机有其明隐劣势，也有其缺累.呼吸机是一种能代替、统制大概改变人的平常死理呼吸，减少肺通气量，革新呼吸功能，减少呼吸功能消耗，俭朴心净储备本领的拆置.广大适用于COPD；ARDS;一型呼吸衰竭；二型呼吸衰竭;脚术后呼吸衰竭战缓收肺气肿患者.无创呼吸机战有创呼吸机是呼吸机的二种典型.无创呼吸机果不必修坐人为气讲而受到很大欢迎，相对付于有创呼吸机去道能减少患者的痛苦.二者相比，无创呼吸机有其明隐劣势，也有其缺累.死少前景虽然无创战有创板滞通气有着一定的好别，然而是咱们应当将二者瞅动做临床治疗呼吸衰竭的二种要害脚法大概者是一种徐病分歧阶段的板滞通气办法，果此无创战有创通气之间有着稀切的通联.如AECOPD（缓性阻塞性肺徐病慢性加沉）患者早期不妨应用NPPV治疗，如果病情进一步加沉不妨举止IMV治疗，病情一朝得到缓解不妨提前拔管继承NPPV治疗以预防有创板滞通气的并收症.正在临床上时常有那样的情况，ICU的医死沉有创通气而沉视无创通气，呼吸科的部分医死又太过强调无创通气的要害性；而且海内中的文件也多是将无创战有创通气分启举止叙述，那样必定会引导人为天将二者分散.令人可喜的是近些年去海内中诸多教者愈去愈沉视无创战有创板滞通气的稀切关系，二者的透彻应用必定会为更多的呼吸衰竭患者戴去祸音呼吸机依照与患者的连交办法分为：无创呼吸机：呼吸机通过里罩与患者连交，对付患者身体不制成益伤.有创呼吸机：呼吸机通过气管插管连交到患者，包罗切启气管插管战曲交的鼻腔插管等.。
有创与无创高频机械通气治疗新生儿气胸的疗效对比分析
有创与无创高频机械通气治疗新生儿气胸的疗效对比分析发表时间：2019-12-11T13:18:09.943Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：郑继峰[导读] 目的：对比分析有创高频机械通气与无创高频机械通气治疗新生儿气胸疗效。
（泰安市妇幼保健院<泰安市儿童医院>急诊科山东泰安 271000）【摘要】目的：对比分析有创高频机械通气与无创高频机械通气治疗新生儿气胸疗效。
方法：随机选取泰安市儿童医院NICU科2016年1月—2018年12月所收治的新生儿气胸患儿66例为对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取无创高频机械通气，观察组采取有创高频机械通气治疗，比较两组临床疗效。
结果：观察组治疗后血气指标结果优于对照组（P＜0.05）；两组治愈率及并发症差异不显著（P＞0.05）。
结论：有创高频机械通气比无创高频机械通气治疗气胸能迅速改善患儿氧合情况，不增加患儿并发症，效果优于无创高频机械通气。
【关键词】高频机械通气；新生儿气胸、吸入氧浓度【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0046-02 新生儿气胸是新生儿科常见的危重病症，具有发病急、病情变化快等特点，若不及时治疗可导致其他并发症发生，严重威胁患者生命安全[1]。
传统采取常频机械通气治疗，但效果一般，而随着医疗技术发展有创高频机械通气与无创高频机械通气在该疾病治疗中获得应用，而何种治疗方式更具有优越性为本次研究重点。
1.资料与方法 1.1 一般资料随机选用泰安市儿童医院NICU科2016年1月—2018年12月所收治的新生儿气胸患儿66例为对象，早产儿21例，足月儿45例，顺产48例，剖宫产15例，3例产钳助产。
按照随机原则分为对照组及观察组，每组33例。
对照组男女比为18/15，胎龄28～41周，平均（33.2±1.6）周，出生体重1500～3802g，平均（2671±216）g；观察组男女比为15/18，胎龄28～42周，平均（33.8±1.0）周，出生体重1500～3900g，平均（2705±300）g，两组患儿一般资料差异不显著，本次临床治疗干预方式获得家属同意。
无创机械通气
笨重
压力控制 容量控制
无创通气 面罩 鼻罩
无 方便 轻巧 压力控制
有创通气与无创通气的区别(二)
通气模式
通气容量 触发灵敏度 漏气补偿 流量(L/min)
有创通气 A/C SIMV
CPAP 有保证 低 弱 低
无创通气 S S/T T CPAP 无保证
高
强大
高(40~60)
有创通气与无创通气的区别(三)
和急性呼衰指南 • 2002年—英国胸科协会发表NIPPV治疗急性呼衰
指南 • 2002年—中华医学会发表NIPPV治疗 呼吸衰竭的
指导性意见
ICU 普通病房 急诊室 家庭 手术室 ……
NIPPV适用场所
5 返回
无创通气的应用状况---国内
• 上海＞北京＞ 山东 • 齐鲁医院呼吸科:无创通气＞ 有创通气
ARDS：病理生理
• 气道阻力低：所需IPAP低！ • 肺泡萎陷：高的EPAP，10-15cmH2O • Ⅰ型呼吸衰竭：高的FiO2，VT较少
肺间质纤维化：病理生理
• 气道阻力低：IPAP低 • 肺泡纤维化致扩张受限：EPAP略高 • 主要为低氧血症：较高的FiO2
无创通气时的氧疗
• 使用氧混合器 • 面罩给氧：IPAP
作用:保持呼气时肺泡开放,促进氧合
范围: 4~25cmH2O 初设4~8cmH2O
有益之处
不良反应
PaO2↑
心输出量降低
PaCO2(-)
不适感
无创呼吸机的调整---EPAP
慢性呼吸衰竭,有内源性呼气 末正压存在(PEEPi),平均7cmH2O ,
设定EPAP为4~7cmH2O 便可.
无创呼吸机的调整---EPAP
机械通气介绍(有创、无创、模式)
适应症
符合下述条件应实施机械通气：
经积极治疗后病情仍继续恶化 意识障碍������ ������ 呼吸形式严重异常，如呼吸频率>35-40次/
分或<6‾8次/分，或呼吸节律异常，或自主 呼吸微弱或消失 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO2<50mmHg，尤其是充分氧疗后仍<50mmHg PaCO2进行性升高，pH动态下降
*限制：通气期间吸气流速由什么来 管理？一般靠设置流量（压力可变） 或设置压力（流量可变）来进行。
*切换：通气由什么来终止？吸气向 呼气如何转换？一般靠设置容量、 时间或流速来进行。
呼吸类型的定义
什么是常用的通气模式?
重症监护病房 (ICU)中机械 通气应用情况
ICU中的机械通气
前瞻性研究������ ������ 参加国家：阿根廷、巴西、加拿大
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者 肺大疱和肺囊肿者 低血容量性休克未补充血容量者 严重肺出血 气管-食管瘘
小
结
避免适应症掌握过严：延迟实施机 械通气，患者多脏器受损，机械通 气疗效显著降低
禁忌只是相对的：丰富的通气经验 和实践已打破多项所谓的禁忌症
定压通气和定容通气的比较:
(一）正压通气的两大基本类型
正压通气可分为“定压”和“定容”两大类 ������
定压型通气以气道压来管理通气������
定压型通气时，气道压是独立参数，而通气 容积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力 相关������
许多通气模式如PCV、PA-CV、PC-IRV、 APRV、PSIMV、PSV、PSIMV+PSV等，都 是在定压通气基础上改进的，故统称为压力 预设通气
机械通气
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
有创机械通气与无创机械通气比较护理课件
选择合适面罩
根据患者脸型选择合 适大小的面罩。
连接呼吸机
将面罩连接到呼吸机 上，确保密封良好。
开始通气
在医生的指导下，启 动呼吸机，对患者进 行无创通气。
监测与调整
监测患者的呼吸、血 氧饱和度等指标，根 据情况调整呼吸机参 数。
操作流程比较
适应症差异
有创机械通气适用于严重呼吸衰竭、药物无法纠正的低氧 血症等情况；无创机械通气适用于轻中度呼吸衰竭、睡眠 呼吸暂停综合症等情况。
由于气管插管操作不当或 长时间插管，导致喉部黏 膜损伤、水肿或感染。
无创机械通气并发症
面罩压迫和皮肤损伤 口咽干燥
由于面罩长时间压迫面部 皮肤，可能导致皮肤红肿 、压疮等损伤。
由于呼吸机气流刺激口腔 黏膜，可能导致口咽干燥 、口腔感染等问题。
漏气和不适感
由于面罩密封不严或患者 不适应呼吸机，可能导致 漏气和不适感。
严重低血压或休克
患者血压过低或处于休克状态，无法保证足 够的氧气供应和二氧化碳排出。
自主呼吸微弱或消失
患者自主呼吸能力极差或完全丧失，无法配 合有创机械通气治疗。
无创机械通气禁忌症
无法清除呼吸道分泌物
患者气道分泌物多或引流不畅，无法 通过无创机械通气清除呼吸道分泌物
。
严重消化道出血
患者存在消化道出血或穿孔等严重病 变，无法耐受面罩固定和通气压力。
患者舒适度
无创机械通气对患者舒适度较高，减少插管相关并发症； 有创机械通气因需进行气管插管，患者舒适度较低。
操作难度
有创机械通气需要进行气管插管，操作难度较大；无创机 械通气操作相对简单，无需插管。
护理要求
有创机械通气需要更专业的护理人员操作，定期评估患者 情况；无创机械通气相对简单，护理要求较低。
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
有创呼吸机和无创呼吸机的区别
1、从医疗器械管理类别分类来说，无创呼吸机属于二类医疗器械，有创呼吸机属于三类医疗器械（三类级别最高，需要国药局发证）；最简单的区分方式，看医疗器械注册证，是三类还是二类；
2、从病人来说，气管插管（或气管切开）通气方式的是有创，面罩通气方式的是无创；
3、有创呼吸机都可以接高压氧气；（优点就是可以高压力、高流量、高氧浓度以满足重症患者使用需要；缺点：必须要用氧气驱动，耗氧量大；）
4、有创呼吸机也可以接上无创呼吸机的面罩使用，但是一般耗氧量比较大，氧浓度偏高，不能完全取替无创呼吸机；
5、进口高端有创呼吸机具有内置涡轮，也可以接高压氧气，可以实现有创无创一体，但是价格比较高，现在市场上主流的急救呼吸机还是采用氧气驱动(包括进口的)的比较多；
6、所以有创急救呼吸机可以分为：带内置涡轮（只有进口的高端机器有）和不带涡轮（主流都是这种）
7、无创呼吸机有内置的涡轮，无需氧气源就可以使用；（缺点：只能通过面罩或呼吸管路中间接低压低流量氧气，压力及氧流量太低，重症病人氧气并没有进入到病人肺部，会导致血氧偏低；）
8、无创呼吸机管路中间加上平台阀后当有创呼吸机使用，对于压力要求不高，氧浓度要求不高，流量要求不高的部分有创病人是可以短时间用的，但是重症患者，要求高的患者就不好使用；
9、无创呼吸机还分：单水平，双水平等；
10、总之一句话：救护车应当选用有创呼吸机；。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・述评・
作者单位:100853,北京,解放军总医院呼吸科
正确认识有创与无创机械通气的区别
刘又宁
所谓有创与无创机械通气的区别,主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。
凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气;而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。
广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等,但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气(NIPPV )。
有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同,功能齐全、设计精良的有创呼吸机也可以用于无创通气,而一般专用无创通气的呼吸机因其工作压力等性能所限,不适合进行有创通气。
回顾机械通气的历史,其过程是从有创到无创(体外负压箱式呼吸机)再回到有创,最终进入有创与无创(NIPPV )共存的时代。
有创与无创通气各有其不同的适应证,二者的关系是互补的而不是对立的,因此也不存在孰优孰劣的问题。
近年来有创通气技术在我国已得到了很快的发展与普及,与其相比,无创通气可能还留有相当大的发展空间与潜力。
新一代无创呼吸机在吸氧浓度调节、气道湿化、同步性能等方面以及与其配套的鼻、面罩的密闭性、舒适性、减少重复呼吸等方面都有了很大的改善,因此其适应证有逐渐扩大的趋势。
相信随着患者对生命质量要求的提高,能保留进食与语言功能的无创通气方式在我国临床应用会逐渐增多。
但是,无论在我国还是在某些发达国家,医务人员对无创通气的疗效信心不足,相关技术与知识不够普及,仍是阻碍无
创通气发展的主要障碍之一。
无创通气技术并不比有创简单,往往需要更耐心细致的操作与监护。
考虑到以上因素,本期杂志发表了临床呼吸生理及IC U 学组组织的包括“无创正压通气临床应用的几点建议”在内的几篇有关文章供读者参考。
同时我们也组织实施了慢性阻塞性肺疾病(C OPD )致呼吸衰竭应用无创通气时机及有创2无创序贯通气转换的时机选择两项临床多中心研究课题。
希望通过此两项临床研究,进一步完善我们对无创通气的认识,以促进其临床应用的推广。
无创通气的适应证选择国内外都在探索之中,目前认为对于以下几种情况无创通气可以发挥满意的疗效:(1)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;(2)用于尚不必施行有创通气的急、慢性呼吸衰竭的治疗,以减少或避免有创通气的应用,如肺部感染、支气管哮喘等引起的急性呼吸衰竭以及C OPD 患者的慢性呼吸衰竭的急性发作;(3)撤离有创机械通气过程中;(4)肺水肿的治疗。
无创通气的主要缺点是只能施行辅助通气功能,不能完全代替自主呼吸,痰液引流不方便,胃肠胀气,在通气压力高的情况下难以保持密闭或引起面部损伤。
所以我们应当强调在提倡应用无创通气的同时也应当避免另一种倾向,那就是不适当地、过于勉强地强调以无创来代替有创通气。
虽然有创与无创通气之间并没有严格的与绝对的适应证区别,但对于那些已失去或接近失去自主呼吸功能,明显神志障碍,气道分泌物多又引流不畅或肺顺应性过低需要很高通气压力的患者应不失时机地建立通畅、密闭的人工气道进行有创通气治疗。
(收稿日期:2002201207)
(本文编辑:王娟)
・
921・中华结核和呼吸杂志2002年3月第25卷第3期 Chin J Tuberc Respir Dis ,M arch 2002,V ol 25,N o.
3© 1995-2003 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.。