最新无创机械通气的操作
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用的医疗设备，广泛应用于呼吸系统疾病的治疗和管理。
为了确保无创呼吸机的正确使用和操作，提高治疗效果，保障患者的安全，制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构的医务人员，包括但不限于医生、护士等相关人员，他们在使用无创呼吸机时应遵守本操作规程。
三、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、气路、面罩或鼻咽管等部分是否完好。
2. 检查管路连接是否牢固，无松动或漏气现象。
3. 准备适当的呼吸机模式和参数，根据患者的具体情况进行调整。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者安置在舒适的姿势，确保头部稍微抬高。
b. 清洁患者的面部，确保无障碍的气道通畅。
c. 给予患者充分的说明和沟通，确保他们理解和配合治疗。
2. 面罩或鼻咽管的选择a. 根据患者的具体情况选择合适的面罩或鼻咽管，确保密封性和舒适性。
b. 在使用前检查面罩或鼻咽管是否完好，无破损或老化现象。
3. 界面的安装a. 将面罩或鼻咽管与无创呼吸机的管路连接。
b. 确保连接牢固，无松动或漏气现象。
4. 呼吸机模式和参数设置a. 根据患者的病情和需要，选择合适的呼吸机模式，如CPAP（持续气道正压通气）、BiPAP（双水平气道正压通气）等。
b. 根据患者的具体情况和医生的建议，设置合适的呼吸机参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。
c. 在设置参数前，确保医生已经对患者进行了充分的评估和判断。
5. 开始治疗a. 将无创呼吸机开启，确保设备工作正常。
b. 观察患者的呼吸情况和氧饱和度，确保治疗效果和患者的安全。
c. 根据患者的反馈和呼吸机的监测数据，适时调整呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
6. 治疗结束a. 在治疗结束前，与患者进行充分的沟通和交流，确保他们理解治疗的目的和效果。
b. 关闭无创呼吸机，拆除面罩或鼻咽管，确保患者的舒适和安全。
c. 记录治疗过程和治疗效果，包括患者的病情变化、呼吸机参数的调整等。
机械通气操作规程
机械通气操作规程一、引言机械通气是一种重要的呼吸支持技术，广泛应用于临床治疗中。
正确的机械通气操作对患者的生命安全至关重要。
本文将详细介绍机械通气操作的规程和注意事项。
二、设备准备1. 准备呼吸机：确保呼吸机处于正常工作状态，检查管路和连接口的密封性。
2. 准备呼吸机面罩或插管：根据患者的情况选择适当的通气方式。
3. 准备氧气：确保氧气供应充足，并连接到呼吸机或面罩。
三、操作步骤1. 患者准备a. 将患者放置在舒适且安全的位置上，保持头部处于自然直立状态。
b. 评估患者的血氧饱和度和呼吸频率，记录基础数据。
2. 通气方式选择a. 面罩通气：适用于呼吸道通畅、自主呼吸能力较强的患者。
b. 插管通气：适用于呼吸道受阻或需要机械通气支持的患者。
3. 呼吸参数设置a. 呼吸频率：根据患者的病情和代谢需求设置合适的呼吸频率。
b. 潮气量：根据患者的身体大小和通气需求设置适当的潮气量。
c. 氧浓度：根据患者的血氧饱和度和需要调整合适的氧浓度。
d. 正压终末呼气压（PEEP）：根据患者的肺压力和氧合情况设置适当的PEEP水平。
4. 启动机械通气a. 打开呼吸机电源，确保设备正常运行。
b. 将呼吸机与面罩或插管连接，确保连接紧密、无泄漏。
c. 调整呼吸机参数至预设的值。
d. 启动机械通气，观察患者的反应和呼吸机的工作状态。
5. 监测与调整a. 监测呼吸机的参数和患者的生命体征，包括血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度等。
b. 根据监测结果和患者的反应，及时调整呼吸机参数以保持合适的通气支持。
6. 定期评估a. 定期评估患者的病情和通气效果，包括动脉血气分析等检查。
b. 根据评估结果，调整机械通气参数和治疗方案。
四、注意事项1. 患者安全：定期评估患者的呼吸状态、意识水平和通气效果，确保患者的安全和舒适。
2. 气道管理：保持气道通畅，防止分泌物潴留和气道阻塞。
3. 感染控制：遵守洗手和无菌操作原则，定期更换呼吸机和面罩的管路等部件。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持，改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作，确保患者的安全和治疗效果。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应等是否正常。
2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩，选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。
3. 检查呼吸机的管路是否完好无损，确保连接牢固。
三、患者评估1. 对患者进行初步评估，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。
2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性，确保患者能够耐受无创通气的治疗。
3. 根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
四、操作步骤1. 插入呼吸机管路：将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上，确保连接牢固。
2. 佩戴面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部，确保密封性良好。
3. 启动呼吸机：按下呼吸机的启动按钮，确保设备开始工作。
4. 设置通气参数：根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
5. 监测患者的呼吸情况：持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，确保治疗效果和患者的安全。
6. 调整通气参数：根据患者的呼吸情况和治疗效果，适时调整通气参数，以达到最佳治疗效果。
7. 定期检查设备：定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况，确保设备正常工作。
五、常见问题及处理1. 漏气：如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况，可以适当调整面罩或鼻罩的位置，确保密封性。
2. 皮肤损伤：长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤，应定期检查患者的面部皮肤情况，并采取相应的护理措施。
3. 咽干：无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感，可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。
4. 呼吸不适：如果患者出现呼吸不适或其他不适症状，应及时停止治疗并通知医护人员。
六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前，必须接受相关的培训和指导，确保掌握正确的操作方法。
机械通气技术及操作规程(标准版)
机械通气技术及操作规程机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，通过机械通气治疗能使过去认为无法抢救的呼吸衰竭患者起死回生，病情好转，生活质量明显提高。
但不正确的机械通气不但不能起到抢救患者的目的，反而会加速患者的死亡。
机械通气分无创和有创，无创通气是指应用鼻或面罩以及鼻囊管或口接管连接呼吸机的一种通气方法。
有创机械通气是指通过建立人工呼吸道与呼吸机相连的通气方法。
一、常用通气模式机械呼吸输送的各种方式称之为通气模式。
常用通气模式有控制通气（CV）、辅助控制通气（A/CV）、间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）。
其他通气模式有指令每分钟通气（MMV）、压力调节容量控制通气（PRVCV）、容量大的支持通气（VSV）、容量保障压力支持通气（VAPS）。
二、常用机械通气参数的设置1. 潮气量（VT）潮气量一般为10～15mL/kg，慢性阻塞性肺疾病患者通常设在低限8～10mL/kg；ARDS患者、肺水肿、肺不张等顺应性差者可设在12～15mL/kg。
2. 呼吸频率（F）新生儿30～40次/min，婴儿28～30次/min，年长儿16～25次/min，成人12～20次/min。
3.吸/呼比值（I/E）一般设为1：1.5～1：2.0。
明显限制性通气功能障碍时，I/E设定为1：1～1：15；阻塞性通气功能障碍设为1：1.5～1：2.0或者1：2.0以上；血流动力学不稳定时，I/E不超过1：1.5。
4. 吸气流速（V1）只有定容型呼吸机才可直接设置V1，成人为40～100L/min，平均为60L/min。
5. 吸氧浓度（FiO2)慢性阻塞性肺部疾病患者给予低浓度吸氧，一般不大于40%；重度缺氧、一氧化碳中毒患者给予高浓度吸氧，氧浓度＞60%，但注意不能超过3日。
6. 呼气末正压（PEEP）一般设置5～12cm H2O，不能大于15cmH2O。
7. 触发灵敏度（S）只用于有自主呼吸的患者。
无创机械通气的操作 ppt课件
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呼气相气道正压（EPAP）
初始值4cmH2O PEEP效应
Ⅰ型呼衰时可适当上调 辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
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压力上升时间（Rise Time）
触发吸气后压力达到目标压力的速度
压力上升的时间 通常为0.05～0.1s 压力上升的斜率 通常设为 75%左右
选择
大、中、小型号
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面罩的结构（1）
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面罩的结构（2） -漏气孔
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面罩的结构（3）-鼻胃管孔
减少漏气
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呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
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呼吸机管路
配套选择使用 定期检查破损
t
Rise Time
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呼气触发（E-trigger）
流速切换-用于S
时间切换-用于T
t
吸气时间
吸呼比
t
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对人-机协调有重要影响的几个参数
吸气触发（I-trigger) 呼气触发（E-trigger) 压力上升时间（Rise Time）
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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用于无创机械通气的呼吸机
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呼吸机的分类
？ 有创呼吸机 = 有创机械通气 ？ 无创呼吸机 = 无创机械通气
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有创与无创机械通气的关系
无创机械通气操作流程
无创机械通气操作流程适应证与禁忌证一）适应症：1、呼吸衰竭：适用于轻、中度呼吸衰竭的早期干预。
2、急性加重期COPD(慢性阻塞性肺病):主要适用于伴中度呼吸性酸中毒，PH为(7.25-7.35)的急性加重期COPD的患者。
3、稳定期COPD。
4、其他：心源性肺水肿、支气管哮喘急性发作期、重症肺炎、ALIlARDS(呼吸窘迫综合征)早期干预等。
二）禁忌症：1、绝对禁忌证：(1)心跳或呼吸停止。
(2)自主呼吸微弱、处于昏迷状态。
(3)误吸高危者以及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差。
(4)颈部和面部创伤、烧伤及畸形。
(5)上呼吸道梗阻。
(6)严重低氧血症(Pa02<45mmHg)和严重酸中毒(pH≤7.2)。
2、相对禁忌证：(1)合并其他器官功能衰竭血流动力学指标不稳定、不稳定的心律失常，消化道穿孔/大出血、严重脑部疾病等。
(2)未引流的气胸。
(3)近期面部、颈部、口腔、咽部、食管及胃部手术。
(4)严重感染。
(5)呼吸道分泌物多或排痰障碍。
(6)患者不合作或极度紧张。
二、评估1、查看医嘱：患者床号、姓名、辅助呼吸类型等。
2、评估患者生命体征及身体状态：年岁、认识、活动是不是受限、自理程度及生命体征值变化情形、患者面部皮肤情形、鼻腔有无破坏、鼻中隔有无歪曲。
3、向患者解释使用呼吸机的目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作。
三、筹办1、护士洗手、戴口罩。
2、物品准备：无创呼吸机一台、无创呼吸机管路一套、无创呼吸机面罩一个、灭菌注射用水一瓶、吸氧装置一套、吸氧管一根。
3、环境符合操作要求。
四、操作1、护士携用物至患者床旁：再次核对解释，如病情允许协助患者取半坐卧位，嘱患者勿用嘴吸气。
2、护士连接呼吸机管道，将灭菌注射用水加至湿化器中，连接电源，备用。
3、连接吸氧装配，连接吸氧管，调治好氧流量。
4、选择合适面罩，佩戴松紧适宜，以1-2指为宜，面罩与患者面部紧密贴合。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种常用的医疗设备，用于治疗患有呼吸困难的患者。
它通过提供正压通气来改善患者的呼吸功能。
正确的操作无创呼吸机可以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍无创呼吸机的操作规程，以帮助医护人员正确使用该设备。
一、设备准备1.1 检查设备完整性：确保无创呼吸机的所有部件完好无损，并且没有松动的连接。
1.2 检查氧气供应：确保无创呼吸机连接的氧气供应充足，并且氧气浓度在设定范围内。
1.3 检查面罩或鼻罩：选择适合患者的面罩或鼻罩，并确保其密封性良好，不会导致气体泄漏。
二、操作步骤2.1 佩戴个人防护装备：在操作无创呼吸机之前，医护人员应佩戴口罩、手套和护目镜等个人防护装备，以减少交叉感染的风险。
2.2 连接设备：将无创呼吸机与氧气供应连接，并确保连接牢固。
然后将面罩或鼻罩与呼吸机连接，确保连接处无气体泄漏。
2.3 调整参数：根据患者的具体情况，设置合适的参数，包括吸气压力、呼气压力和氧气浓度等。
确保设定值符合医生的要求。
三、监测和调整3.1 监测患者反应：在使用无创呼吸机期间，医护人员应密切观察患者的呼吸情况和氧饱和度等生理指标，以确保治疗效果。
3.2 调整参数：根据患者的反应，医护人员可以适时调整无创呼吸机的参数，以提供更合适的通气支持。
3.3 定期检查设备：定期检查无创呼吸机的工作状态和设备完整性，确保其正常运行，并及时更换损坏的部件。
四、注意事项4.1 保持清洁：无创呼吸机的面罩或鼻罩应定期清洗和消毒，以防止细菌滋生。
同时，医护人员也应保持良好的手卫生习惯。
4.2 避免气体泄漏：使用无创呼吸机时，医护人员应确保面罩或鼻罩与患者的面部密封良好，以防止气体泄漏影响治疗效果。
4.3 紧急处理：如果发生设备故障或患者情况恶化，医护人员应立即采取紧急处理措施，并及时报告医生。
结论：无创呼吸机的正确操作对于提供有效的呼吸支持至关重要。
医护人员应遵循以上操作规程，确保设备准备充分，正确连接设备，调整合适的参数，密切监测患者反应，并注意保持设备清洁和消毒。
无创通气操纵步骤
选择合适的面罩和呼吸机
根据患者的脸型、舒适度和通气需求 选择合适的面罩和呼吸机型号。
准备必要的设备和用品
包括电源、管道、湿化器、过滤器等， 确保设备完好并处于备用状态。
患者准备
向患者解释无创通气的目的、操作过 程和注意事项，消除患者的紧张情绪， 取得患者的配合。
开始阶段
连接面罩
将面罩轻轻放置在患者的面部，确保面罩与面部 贴合良好，无明显的漏气。
定期检查设备
定期检查无创通气设备的 工作状态，确保其正常运 转，避免因设备故障引起 的并发症。
预防误吸
在使用无创通气时，应注 意防止患者误吸气体或食 物，以避免造成呼吸道堵 塞或肺部感染等并发症。
患者教育
指导正确使用无创通气设备
01
向患者及家属详细介绍无创通气设备的正确使用方法和注意事
项，确保患者能够正确、安全地使用。
强调日常生活中的注意事项
02
提醒患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，
以促进康复。
提供心理支持
03
给予患者必要的心理支持，缓解其紧张、焦虑等情绪，提高其
治疗依从性和康复效果。
04
无创通气操作案例分享
案例一：慢性阻塞性肺病患者
患者情况
注意事项
患者为老年男性，长期吸烟史，诊断 为慢性阻塞性肺病，近期出现呼吸急 促、气短等症状。
保持呼吸道通畅
及时吸除患者呼吸道内的 痰液和分泌物，保持呼吸 道通畅，防止窒息和感染。
结束阶段
逐渐降低呼吸机参数
在患者情况稳定的前提下，逐渐降低呼吸机参数，如压力、频率 等，以帮助患者逐渐适应自主呼吸。
移除面罩
在患者能够稳定自主呼吸后，轻轻移除面罩，并清洁消毒面罩以便 下次使用。