无创呼吸机操作及参数设置
无创呼吸机的模式和参数设置
患者应保持清醒状态，能够配合治疗。对于意识模糊或昏迷的患者，使用无创呼吸机可能 存在风险。
面罩或鼻罩适应性评估
在选择面罩或鼻罩时，应根据患者的面部形状和大小进行选择，确保面罩或鼻罩能够紧密 贴合面部，减少漏气现象。同时，应定期评估患者的皮肤状况，防止长时间使用导致皮肤 压伤或破损。
04
常见设定值
成人一般为12-20次/分，儿童为 20-30次/分。
吸呼比配置
设置原则
根据患者的自主呼吸吸呼比和病情需 要来配置。
常见设定值
一般为1:1.5~1:2，阻塞性肺疾病患者 可适当延长呼气时间，吸呼比可设为 1:2~1:3。
压力支持水平选择
压力支持是指呼吸机在吸气时给予患 者的压力支持。
常见设定值：一般为10-20cmH2O ，病情较重或呼吸肌疲劳的患者可适 当提高压力支持水平。
03
参数设置
主要参数包括目标潮气量、呼吸频率范围、压力限制等，需根据患者的源自具体情况进行调整。其他特殊模式
原理
除了上述常见模式外，还有一些特殊模式如压力控制通气 （PCV）、容量控制通气（VCV）等，这些模式在特定的 临床场景下可能更为适用。
适应症
适用于特定的临床场景和患者需求，如PCV适用于需要精 确控制气道压力的患者，VCV适用于需要精确控制潮气量 的患者。
整。
常见故障排除方法
设备无法启动 氧气供应不足
漏气现象 报警提示
检查电源插头是否插好、电源开关是否打开以及电源线是否损 坏等。
检查氧气气源压力是否稳定、氧气管路是否畅通以及氧气流量 是否合适等。
检查面罩或鼻罩的贴合度、头带的松紧度以及呼吸机管路连接 处是否漏气等，并及时进行调整或更换部件。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备，正确操作无创呼吸机对患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等内容，以帮助医护人员正确、安全地操作无创呼吸机。
一、准备工作1.1 确认无创呼吸机的型号和规格，检查设备是否完好。
1.2 准备好必要的呼吸面罩、管道、氧气瓶等配件。
1.3 确保患者的基本生命体征稳定，如心率、呼吸频率等。
二、操作步骤2.1 将无创呼吸机连接至氧气源，调节氧气流量。
2.2 根据患者的情况选择合适的面罩尺寸，并正确安装在患者面部。
2.3 设置无创呼吸机的工作模式和参数，如PEEP、FiO2等。
三、注意事项3.1 定期检查无创呼吸机的工作状态，确保设备正常运行。
3.2 注意观察患者的呼吸情况和氧合情况，及时调整呼吸机参数。
3.3 在操作无创呼吸机时，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。
四、常见问题及解决方法4.1 无创呼吸机出现报警情况时，应立即停止使用并查找故障原因。
4.2 患者出现呼吸窘迫、面罩不密合等情况时，应及时调整呼吸机参数或更换面罩。
4.3 长时间使用无创呼吸机时，应定期检查患者的皮肤情况，避免面罩压迫造成皮肤损伤。
五、总结无创呼吸机的正确操作对患者的治疗效果至关重要，医护人员在操作无创呼吸机时应严格按照规程操作，注意事项和常见问题的解决方法，以确保患者得到安全、有效的治疗。
希望本文的介绍能够帮助医护人员更好地使用无创呼吸机，提高患者的治疗效果和生存率。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
无创呼吸机应用及参数设置
吸气压力
01 吸气压力是呼吸机工作的重要 参数之一
02 吸气压力决定了患者吸入气体 的压力水平
03 吸气压力过高可能导致患者不 适，过低可能影响通气效果
04 合适的吸气压力需要根据患者 的病情和呼吸状况进行调节
注意事项
监测指标
1 呼吸频率：观察呼吸频率是否正常，避免呼吸过快或过慢 2 血氧饱和度：监测血氧饱和度，确保患者血氧水平正常 3 气道压力：监测气道压力，避免气道压力过高或过低 4 呼吸机报警：注意呼吸机报警，及时处理异常情况 5 患者舒适度：观察患者舒适度，调整参数以保持患者舒适
调整方法
1
观察患者呼吸 频率和潮气量， 根据需要调整
急性呼吸衰 竭
10
危重症患者 的呼吸支持
禁忌症
● 严重呼吸衰竭 ● 气道阻塞 ● 严重肺部疾病 ● 严重心血管疾病 ● 昏迷或意识不清 ● 面部创伤或畸形 ● 孕妇 ● 儿童 ● 老年人 ● 呼吸机依赖者 ● 严重肥胖
操作流程
准备无创呼吸机及相关配件
连接电源，打开无创呼吸机
调整参数设置，包括呼吸频 率、吸气压力、呼气压力等
呼吸机参数
3
保持呼吸机清 洁，防止细菌
滋生
2
定期检查呼吸 机管路和接口， 确保无漏气现
象
4
定期校准呼吸 机，确保参数
准确
并发症处理
01
气压伤：调整 气压，避免过 高或过低
02
呼吸机相关肺 炎：保持呼吸 道通畅，加强 吸痰和消毒
03
呼吸机依赖： 逐渐减少呼吸 机支持，加强 呼吸训练
04
呼吸机相关肺 损伤：调整呼 吸机参数，避 免过度通气
无创呼吸机参数的设定
无创呼吸机参数的设定1. 模式选择：无创呼吸机可以根据患者的状况和需要选择不同的工作模式。
常见的模式包括支持模式（S mode）、压力支持模式（PS mode）、压力控制模式（PC mode）、同步间歇呼吸模式（SIMV mode）等。
其中，支持模式最常用，通过给予患者气流压力，辅助其呼吸。
2. 潮气量（tidal volume）：潮气量是每次正常呼吸过程中吸入或呼出的气体量，通常以毫升（ml）为单位。
针对无创呼吸机的患者，潮气量的设定要根据患者的体重、肺功能和治疗的目的来确定。
一般而言，潮气量的设定应该保持在5-10 ml/kg范围内，以避免引起呼吸性碱中毒或通气不足。
3. 呼吸频率（respiratory rate）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
呼吸频率的设定应基于患者的需求和肺功能。
对于一般成人患者，正常的呼吸频率范围为12-20次/分钟。
然而，在特殊情况下（如呼吸窘迫综合征），呼吸频率可能需要适度增加。
4. 吸呼比（inspiration-expiration ratio）：吸呼比指的是吸气时间和呼气时间之间的比例。
吸呼比的设定应基于患者的需要和治疗目的。
对于一般的呼吸辅助，吸呼比一般可以设置为1：2到1：35. 呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：呼气末正压是在呼气结束时保持在呼吸机内呼气阀的一定压力。
它有助于保持患者肺泡的通气，避免肺泡萎陷和氧合不足。
PEEP的设定应根据患者的肺功能和氧合情况，通常范围为3-10 cmH2O。
6. 压力支持（pressure support）：压力支持是指在吸气期间呼吸机对患者施加的额外正压。
它可以提高患者的吸气流量和潮气量，减轻患者的呼吸功。
压力支持的设定应基于患者的需要和肺功能，通常范围为5-20 cmH2O。
7. 最大吸气压力（maximum inspiratory pressure，MIP）：最大吸气压力是指患者在呼吸机的支持下能够产生的最大吸气压力。
无创呼吸机操作及参数设置
无创呼吸机操作及参数设置首先，将患者与呼吸机连接。
通常，将给氧管连接到氧气输出阀，并将另一端连接到呼吸机。
然后将呼吸机管路的另一端连接到患者的鼻孔或口腔。
使用合适的帽子或面罩，确保密封效果良好，避免气体泄漏。
在连接完成后，开始设置呼吸机的参数。
以下是一些常见的参数及其设置方法：1.模式选择：选择与患者病情和需要相适应的模式。
常见的模式包括CPAP（持续气道正压通气）、APAP（自动负压通气）、S/T（定时压力支持通气）等。
具体选择哪种模式应由医护人员根据患者病情判断。
2.压力水平：根据患者的需要设置合适的呼气正压水平。
通常情况下，以佩戴者舒适无呼吸困难为标准，以避免过高或过低的压力。
3.模式触发灵敏度：该参数用于检测患者的吸气努力。
一般设置在较低的敏感度，以确保能够及时地触发呼吸机工作。
但也需要根据患者个体特点进行调整，以增加个性化的支持。
4.眼和口腔保护：对于使用面罩的患者，应确保面罩的套用位置正确，没有气体泄漏，并避免面罩过紧或过松，以增加患者的舒适性和依从性。
5.水平支持：调整水平支持参数可实现更好的患者呼吸支持效果。
可以根据患者需要调整呼气末正压水平、压力支持水平等参数。
6.吸呼比：根据患者的需要和监测结果，合理地设置吸呼比，以确保充分的通气和呼气时间。
7.呼吸频率：在呼吸机上设置患者的呼吸频率时要谨慎。
过高的呼吸频率可能导致通气不足，而过低的呼吸频率可能导致通气过度。
应根据患者的需要仔细调整呼吸频率。
此外，在使用无创呼吸机时，还需要进行以下操作：1.观察患者的舒适程度和气道的通畅程度。
如果患者感到不适或气道不通畅，应及时调整参数。
2.定期检查呼吸机的工作情况，包括监测气道压力、呼气阻力等。
确保呼吸机正常工作，并调整参数以保持合适的通气支持。
3.进行定期的监测和评估，包括患者血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
根据监测结果进行必要的调整，以确保呼吸机的有效支持和患者的安全。
总之，无创呼吸机的操作和参数设置是保证患者安全有效使用该设备的关键。
无创呼吸机使用的注意事项及各参数的设置
无创呼吸机使用的注意事项及各参数的设置无创呼吸机是一种可以通过面罩或鼻罩等装置提供氧气和呼气道正压支持的医疗设备。
它适用于一些需要辅助呼吸的病人，如睡眠呼吸暂停综合症、COPD、ARDS等。
在使用无创呼吸机时，需要注意以下几个方面的问题：1.选择适当的面罩或鼻罩：根据病人的需要和病情，选择合适的面罩或鼻罩，以确保氧气和正压支持能够有效地传递到病人的呼吸道中。
面罩或鼻罩的尺寸应当合适，不宜过小或过大，以免影响呼吸机的效果。
2.设置合适的通气模式：通常情况下，无创呼吸机有多种通气模式可供选择，如自主呼吸模式（CPAP）、辅助呼吸模式（S/T、S/T-A）、间歇辅助通气模式（S/T-I）、压力控制通气模式（PCV）等。
根据病人的具体情况，医生需要根据临床指征和病人的舒适度来选择合适的通气模式。
3.调整呼吸机的压力和流量：无创呼吸机的关键参数是呼气末正压（PEEP）、压力支持（PS）和潮气量（VT）。
PEEP的设置可以改善病人的通气和氧合，PS的设置可以减少病人对呼吸机的努力，VT的设置可以保持适当的通气量，并避免过度膨胀肺组织。
根据病人的状况，医生需要逐步调整这些参数，以求病人达到适宜的通气和舒适度。
4.监测病人的呼吸和血氧饱和度：使用无创呼吸机时，需要密切监测病人的呼吸频率、吸气时间、呼气时间和潮气量等参数，以及血氧饱和度。
这些数据可以帮助医生评估病人的通气和氧合状态，并且进行调整和干预。
5.防止并发症的发生：无创呼吸机的使用可能会引发一些并发症，如皮肤压疮、气胸、胸肺振荡等。
因此，在使用无创呼吸机时，医生需要定期检查病人的面部和鼻部皮肤状况，避免压力过大导致压疮的发生；并且要密切观察病人的胸部X光、临床症状和血气分析等，以及时判断和处理并发症。
总的来说，使用无创呼吸机需要根据病人的具体情况和病情来进行调整和监测。
合理设置通气模式和参数，及时检测病人的生理指标，可以提高治疗效果并避免并发症的发生。
另外，无创呼吸机的使用还需要医护人员进行适当的培训和指导，以确保安全和有效地使用该设备。
无创呼吸机各项参数设置要领
无创呼吸机各项参数设置要领在无创呼吸机的使用操作中;首先需要选择和设置许多参数;了解基本参数的含义、要求、范围等..现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置..无创呼吸机已经成为常规医疗装备;被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中..大量的医院争购高档呼吸机用于临床..为了在实际应用中;使无创呼吸机的功能得以全面发挥;更准确地施行治疗和救护;认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置;是非常必要的..1、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中;首先要选择病人呼吸模式;现代无创呼吸机最常用的有三种模式：1A/C辅助/控制通气：病人有自主呼吸时;机械随呼吸启动;一旦自发呼吸在一定时间内不发生时;机械通气自动由辅助转为控制型通气..它属于间歇正压通气..2SIMV同步间歇指令性通气：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号;同步送出气流;间歇进行辅助通气..3SPONT自主呼吸：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制..在以上三种基本模式下;无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能;供使用时选择..例如：aPEEP呼吸终末正压：在机械通气基础上;于呼气末期对气道施加一个阻力;使气道内压力维持在一定水平的方式..bCPAP持续气道内正压通气：在自主呼吸的前提下;在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压..可防止气道内萎陷..cPSV压力支持：在自主呼吸的条件下;每次吸气都接受一定程度的压力支持..dMMV预定的每分钟通气量：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量;不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量;呼吸机则自动停止供气..eBIPAP双水平气道内正压：病人在不同高低的正压水平自主呼吸..可视为PSV＋CPAP＋PEEP..fAPRV气道压力释放通气：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气;降低气道压力而形成的通气..2、通气方式选择在选择好呼吸模式后;就要选择或要知道通气方式：1容量控制通气VCV：设定一个潮气量;由流量×吸气时间来调节.. 2压力控制通气PCV：设定一个压力;它是由吸气平台压决定..3、触发方式选择1压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时;呼吸即切换..2流量触发：当管道内的流速变化到一定值时;呼吸即切换..由于其灵敏度高、后滞时间短;已被广泛应用..3时间切换：由时间来控制;设定的时间一到;呼吸即切换..4、报警参数选择无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的;所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围;才能准确地设置报警参数..成人应用无创呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min..在无创呼吸机使用中;报警上下限的设置也非常重要..如果报警设置与病人实际值太接近;就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大;就会失去报警意义..因机型的不同报警的设置也各不一样;但一般都应有：1管道压力上下限报警..2潮气量上下限报警..3呼吸暂停间隔时间报警..4分钟通气量上下限报警..5呼吸频率上下限报警..。
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–Ⅰ型呼衰时可适当上调至6-8cmH2O
–辅助呼吸肌动用明显时可适当上调
压力上升时间（Rise Time）
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度
–压力上升的时间 通常为0.1s
•t
•Rise Tim e
呼气触发（E-trigger）
• 病人触发：吸气流速下降到峰流
速的某一百分比值作为 切换信号 –流速切换 25%
14
二、人机同步好-------高压力支持时响应快！
1. 高速动态响应阀门
2. 压力上升时间达5 0ms以上 3. 呼吸机高流速
15
二、人机同步好-------高呼吸频率时人机同步！
1. 高速动态响应阀门
2. 呼吸频率储备50 次/分以上 3. 吸气及呼气灵敏度 可调
16
三、功能模式齐全
1. 通气模式：CPAP、S、ST、 T、APCV、TVV 2. 吸气、呼气灵敏度可调
• 死腔较大，舒适性稍差
• 张口呼吸病人首选 • 呼衰患者建议使用面罩
7
•漏气接头
--面罩/管路自带 漏气口 --单独外接漏气口
呼气装置
对于单管路呼吸机，呼气装置是必须的
漏气接头的漏气量
• 漏气接头的漏气量随呼吸机压力的上升而增加
一体化漏气口漏气量与压力的关系
10
70 60
• 平台型呼吸阀漏气恒定
• 吸气时间：0.8---1.2秒
• 备用呼吸频率：12-15次/分
• 吸气时间：0.8---1.2秒
• 备用呼吸频率：12-18次/分
心源性肺水肿
首选CPAP模式 • CPAP 6-12cmH2O • 有二氧化碳潴留者可用ST模式 • IPAP:10--15cmH2O • EPAP:4-6cmH2O
•流
速
•气道压力
•食道内压
•潮 气 量
•压力上升时间逐渐变短
•Noninvasive Ventilation in Neuromuscular Disease:Equipment and Application •Dean R Hess PhD RRT FAARC，RESPIRATORY CARE • AUGUST 2006 VOL 51 NO 8
2改善。
• 最终治疗效果的评估：最终评估指标通常用气管插管率和病
死率
44
治疗的时间和疗程
AECOPD的治疗时间每次用3～6 h，每天1～3次。
而肺炎导致的低氧性呼吸衰竭和ALI的治疗倾向于持续
的治疗。疗程方面，多数文献报道急性呼吸衰竭治疗3 ～7 d。慢性呼吸衰竭治疗>4 h/d，2个月后作疗效评价 。如果有夜间低氧及 低通气者，建议长期家庭应用
•P
27
•t
NPPV 参数 • 触发相关（I-trigger）
• 控制相关 – 吸气相气道正压（IPAP） – 呼气相气道正压（EPAP） – 压力上升时间（Rise Time） – 吸气时间/吸气时间比（Ti） – 呼吸频率（RR） • 切换相关（E-trigger） • 氧浓度（FiO2）
初使参数设置
严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩；老年或无牙的患
者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身 对患者的舒适性和耐受性有影响。建议在吸氧状态下 将罩或接口器连接（此时不连接呼吸机或给予CPAP 4 ~5 cm H2O）
6
鼻面罩的选择
鼻罩 口鼻罩
• 死腔小，舒适性较高 • 张口呼吸病人需配合下 颌带一起应用
漏气量（L/min)
50 40 30 20 10 4 6 8 10 12 14 16 18 20 气道压力(cmH2O)
L/min
无创呼吸机选择(基本要求）：
一．高漏气量时人机同步好
二．高压力支持时人机同步好 三．高呼吸频率时人机同步好 四．具备人机同步监测调节功能 五．操作简单
12
一、人性化界面、操作简易
更换漏气量较大的漏 气孔 更换面罩、呼气阀
VA－PaCO2曲线
PaCO2 150
VA1= VA2 VA1:△PaCO2 =70 VA2 :△PaCO2 =20
80 60 40
VA1 VA2
VA
PaO2持续不升的原因及处理
氧合不足 给氧方法不当 •、 分泌物过多 适当提高EPAP 一般选择在送气管路开口 处供氧
无创呼吸机操作及参数设置
NIPPV适用场所
• ICU
• 普通病房
• 急诊室
• 家庭
• 手术室
• ……
2
返回
病人心理及上机前教育
1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征：
讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连 接和拆除的方法，选用鼻罩或其他连接方法，参观其
他上机患者或可先戴上鼻/面罩，不连接呼吸机，连接
45
46
常见问题
• 呼吸机频烦报警 • PaCO2下降不明显或持续增高 • PaO2持续不升
呼吸机频烦报警
• 漏气量太大
• 压力监测管堵塞
• 报警参数设置是否合适
PaCO2持续增高的原因及处理
可能原因 压力支持水平 处理 调节psv水平
严重面罩漏气
漏气孔是否合适 重复呼吸死腔过大
检查面罩或换用
四、性能 强大
1. 最快压力上 升时间50ms 2. 最大漏气补偿60-80L/分 3. 最大流速220L
压力上升时间参数调节
• 触发吸气后压力达到目标压力的速度
• 克服气道阻力，减少患者吸气做功及CO2产生量，增加VT • 常用设置50-100ms
•t
•压力上升时间
压力上升时间对人机协调的影响
病人的呼吸频率小于后备通气频率时，为T模式
• 相当与PCV-A/C
• 主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人 •P
•吸气时间为机控
26
•t
什么是CPAP模式?于哪些病人?
• Continueous Positive Airway Pressure • 持续气道正压通气 • 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相 同的压力，帮助病人打开气道 • 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需 呼吸机稍微辅助的病人
抗感染祛痰治疗 保持咳痰意识 加强湿化 更换有创通气
无创通气适应症选择不 及时更换为有创通气 当 面罩或管路存在严重漏 检查 气
• 白天：ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:4-6cmH2O • 夜间：ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:6-8cmH2O消除鼾声
• 压力上升时间：50-100ms
• 呼气敏感度：2-3档
• 压力上升时间：50-100ms
• 呼气敏感度：2-3档
NPPV治疗AECOPD/稳定期COPD
• ST模式：建议患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气 • IPAP:12--20cmH2O、EPAP:4-6cmH2O • 压力上升时间：50-100ms • 呼气敏感度：2-3档 • 吸气时间：0.8---1.2秒
• 备用呼吸频率：12-15次/分
NPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）
从 CPAP （ 4~5 cm H 2 O）或低压力水平（吸气压：6~8 cm H 2 O﹑呼气压：4 cm H 2 O）开始，经过5~20 min 逐渐 增加到合适的治疗水平（如上述）。整个 NPPV 治疗过程 还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。最终 以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动
五、具备人机同步监测调节功能
1. 有无误触发
2. 压力上升时间 3. 吸呼灵敏度
4. 潮气量及漏气量
21
无创吸机的通气模式
• S：自主呼吸模式
• T：时间控制模式
• S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 • CPAP：持续气道正压通气模式 • APCV：辅助压力控制模式
22
什么是S模式?用于哪些病人?
Spontaneous自主呼吸模式
• 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅 提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/ 吸气时间 • 相当于PSV+PEEP/CPAP • 用于自主呼吸良好的病人
23
•P
•t
什么是T模式?用于哪些病人?
Timed时间控制模式 • 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机 完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti • 相当于PCV-C
秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则
为S工作模式，相反为T模式 •P
• 相当于PSV+PEEP/PCV-C
• 使用最普遍，用于各种病人
25
•t
什么是APCV模式?用于哪些病人?
APCV辅助压力控制模式 • 病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时，呼吸机除提供 IPAP和EPAP外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当
氧浓度（FiO2）
• 能维持血氧饱和度>90%的最低氧浓度 • 无创通气患者一般低于50%
墙壁氧流量与面罩内对应氧浓度关系
氧气 2 流量 (L/m in) 面罩 27% 氧浓 度
4
6
8
10
34%
41%
50%
54%
面罩漏气对吸入氧浓度的影响
面罩漏气对面罩内氧浓度影响大，密闭和漏气状态下， 同一氧流量给氧时， 面罩内氧浓度差异有显著性。
• 压力上升时间：100-200ms
• 呼气敏感度：3-4档
• 吸气时间：0.8---1.2秒
• 备用呼吸频率：12-15次 /分 42
胸壁畸形或神经肌肉疾病
• ST模式 • IPAP:12--20cmH2O • EPAP:4-6cmH2O