沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效观察

合集下载

阿卡波糖在治疗老年2型糖尿病中的效用分析

阿卡波糖在治疗老年2型糖尿病中的效用分析

阿卡波糖在治疗老年2型糖尿病中的效用分析发表时间:2020-12-24T06:56:05.712Z 来源:《医药前沿》2020年25期作者:黄铁辉方明[导读] 对比在老年2型糖尿病治疗中,使用阿卡波糖联合格列齐特缓释片与使用格列齐特缓释片单独治疗的临床效果。

(广州市增城区中新镇中心卫生院内科广东广州 511365)【摘要】目的:对比在老年2型糖尿病治疗中,使用阿卡波糖联合格列齐特缓释片与使用格列齐特缓释片单独治疗的临床效果。

方法:选取我院2017年1月—2019年10月收治的2型糖尿病患者66例,随机分为观察组与对照组,各33例。

对照组患者使用格列齐特缓释片进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用阿卡波糖进行治疗,对比观察两组患者的治疗前后空腹血糖值(FBG)、早餐后2h血糖值(2hPBG)、糖化血红蛋白指数(HbA1c)及治疗前后体重指数变化、用药后不良反应发生率。

结果:治疗12周后,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前显著下降,且观察组患者FBG、2hPBG、HbA1c值显著优于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前后体重指数变化、治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:在老年2型糖尿病治疗中,阿卡波糖与格列齐特缓释片联用较单用格列齐特缓释片效果更佳。

【关键词】阿卡波糖;格列齐特缓释片;老年2型糖尿病【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)25-0088-02随着社会经济水平进步,糖尿病从少见病转为常见病,2型糖尿病是因为胰岛素分泌不足或产生胰岛素抵抗引起的体内血糖水平升高,以多饮多食、消瘦为显著表现[1]。

目前尚未有根治糖尿病的诊疗手段,皆以有效控制血糖水平为主。

药物使用主要以磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、双胍类、噻锉烷二酮类等,本次研究的阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂,格列齐特属于磺脲类降糖药。

阿卡波糖通过减缓肠道对葡萄糖的吸收作用,从而缓解患者餐后的高血糖,达到降低血糖的作用;格列齐特通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来达到降低血糖的目的,可显著增加餐后胰岛素和C-肽分泌水平[2]。

二甲双胍控制欠佳的老年2型糖尿病患者应用沙格列汀与阿卡波糖治疗的效果比较

二甲双胍控制欠佳的老年2型糖尿病患者应用沙格列汀与阿卡波糖治疗的效果比较

2020年3月Comparison of the efficacy of saxagliptin and acarbose on elderly patients with type 2diabetes mellitus under the poor control of metforminZHAO Li-juan 1,LUAN Xia 1,NIU Jia-peng 2*,GAO Yan-yan2(1.Qingdao Sanatorium of Shandong Province,Qingdao 266000;2.Affiliated Hospital of Qingdao University,Qingdao 266000,China)ABSTRACT:Objective To compare the efficacy of saxagliptin and acarbose on elderly patients with type 2diabetes mellitus under the poor control of metformin.Methods Eighty-four elderly patients with type 2diabetes under the poor control of metformin admitted in our hospital from August 2017to August 2019were selected and divided into saxagliptin group (42cases,basic drug treatment+saxagliptin)and acarbose group (42cases,basic drug treatment+acarbose)according to the different treatment methods.The treatment effects were compared between the two groups.Results The HbA1c standard rate of the saxagliptin group (61.9%)was significantly higher than that in the acarbose group (52.4%)(P <0.05).The incidence of epigastric discomfort and diarrhea in the acarbose group was significantly higher than that in the saxagliptin group (P <0.05).Conclusion For the elderly patients with type 2diabetes under the poor control of metformin,the application of saggliptin can get better effect compared with acarbose;the risk of hypoglycemia is similar between the two drugs,but the former has less gastrointestinal reaction.KEYWORDS:metformin;saxagliptin;acarbose;elderly type 2diabetes临床医学随着我国经济的发展,人民生活水平不断提高,2型糖尿病患者人数不断提高,且已成为老年人群最常见的慢性疾病。

沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效分析

沙格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效分析

沙格列汀联合二甲双胍治疗初发 2型糖尿病患者的临床疗效分析[摘要] 目的分析沙格列汀+二甲双胍方案对初发2型糖尿病患者治疗的效果。

方法运用随机数字表法分组,将该院2018年9月—2019年9月区间择取64例初发2型糖尿病患者,均分为了试验组及参照组。

试验组应用沙格列汀+二甲双胍治疗,参照组应用二甲双胍+阿卡波糖治疗,对比两组临床疗效的差异性。

结果试验组的治疗总有效率较参照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

试验组的不良反应发生率较参照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血糖水平比较差异有统计学的意义(P<0.05)。

结论初发2型糖尿病患者经沙格列汀、二甲双胍联合方案治疗,临床疗效确切、安全,并且能严格控制患者的血糖水平。

[关键词] 沙格列汀;二甲双胍;2型糖尿病;临床疗效[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of saxagliptin + metformin on newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods 64 patients with newly diagnosed type 2 diabetes in our hospital from September 2018 to September 2019 were randomly pided into experimental group and reference group. The experimental group was treated with saxagliptin and metformin, and the reference group was treated with metformin and acarbose. The difference of clinical efficacy between the two groups was compared. Results the total effective rate of the experimental group was higher than that of the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05). Before treatment, there was nosignificant difference in blood glucose levels between the two groups (P > 0.05); after treatment, there was a significant difference inblood glucose levels between the two groups (P < 0.05). Conclusion saxagliptin combined with metformin is effective and safe in the treatment of newly diagnosed type 2 diabetes mellitus, and the blood glucose level of patients can be strictly controlled.[Key words] saxagliptin; Metformin; type 2 diabetes; clinical efficacy2型糖尿病屬于临床方面发病率较高的糖尿病类型,因2型糖尿病多发成年人群所以也可以叫作成人发病型糖尿病[1]。

沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果分析

沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果分析

·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2021年3月糖尿病是常见的一种慢性疾病,疾病典型特征主要是高血糖。

在老年群体中,糖尿病有比较高的发病率,因此类患者还常合并其他的疾病,这样使得患者合并心脑血管疾病、神经病变的可能性也明显增加,如此严重影响患者身心健康以及生活质量[1]。

因此,针对老年糖尿病患者强调采取合理的方式进行治疗,以控制患者病情,改善生活质量。

针对老年糖尿病的治疗,一般是通过降糖药干预、饮食控制及积极锻炼等控制血糖的合适水平,其中在临床用药上,常用的方法主要是给予皮下注射胰岛素以及口服降糖药等,而具体应用何种药物现阶段仍旧未能形成比较统一的意见[2]。

该次研究中选择2018年1月—2020年3月收治的120例老年糖尿病患者,探讨了给予沙格列汀协同阿卡波糖的用药治疗方案对于疾病治疗的效果,以给予相关人员提供一些有价值的参考借鉴,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院内科病房收治的120例老年糖尿病患者为研究对象。

纳入标准:①均符合第7版《内科学》[3]中关于糖尿病的相关诊断标准,并且患者也均是初次确诊者;②年龄均在60周岁以上,具备完整的临床资料。

③生命体征稳定,具备良好交流沟通能力;④对该次研DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.05.112沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果分析张海燕沈阳市中医药学校,辽宁沈阳110300[摘要]目的探讨对老年糖尿病,采取沙格列汀联合阿卡波糖的方式治疗疾病的效果。

方法选择2018年1月—2020年3月选择120例老年糖尿病的患者并随机分成实验组与对照组,各60例,对照组使用赖脯胰岛素联合阿卡波糖治疗3个月,实验组则使用沙格列汀联合阿卡波糖治疗3个月,同时给予两组饮食运动等干预,对两组血糖控制情况、胰岛素情况及不良反应情况做对比。

结果两组经治疗后FPG、2hPG及HbA1c水平均较治疗前降低,实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后FINS与HOMA-β水平均较治疗前提高,实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

阿卡波糖联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛素功能、血糖波动的影响

阿卡波糖联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛素功能、血糖波动的影响

临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202106014作者简介:高慧祯(1988-),女,回族,河南平顶山人,主治医师,硕士。

研究方向:糖尿病等内分泌性疾病及并发症的诊治。

*通讯作者:康志强,E -mail :542856572@.2型糖尿病是糖尿病中最常见的类型,作为一种慢性代谢性疾病,一直以来严重危害人类健康及生命安全,是导致中老年患者残疾甚至死亡的重要原因;由于该病尚无特效的治疗方式,发生后需要终身接受治疗,临床治疗原则为控制血糖、改善胰岛素功能、降低血糖波动[1]。

老年人是2型糖尿病高发人群,由于该类患者机体功能逐渐衰退,多存在其他基础疾病,病程较长,因此,对降糖药物的安全性要求更高[2]。

目前,临床治疗2型糖尿病的药物种类较多,阿卡波糖作为α-糖苷酶抑制剂,在治疗该病中具有一定的价值,其能够通过抑制葡萄糖吸收,从而发挥降血糖作用,不过该药物存在易引起胃肠道功能紊乱的缺点,且单药使用时整体疗效欠佳[3]。

联合用药是临床用药的一个趋势。

近年来,西格列汀在糖尿病治疗上也取得了较好的效果,其可通过改善胰岛功能、增强肠促胰素水平来降低血糖,理论上认为该药联合阿卡波糖治疗可弥补后者的不足,提高治疗效果,不过目前相关研究报道尚少[4]。

基于此,本研究探讨阿卡波糖联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的效果及对胰岛素功能、血糖波动的影响,现报道如下。

阿卡波糖联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛素功能、血糖波动的影响高慧祯,康志强*(郑州大学附属郑州中心医院内分泌科,河南郑州,450007)摘要:目的探讨阿卡波糖联合西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的效果及对胰岛素功能、血糖波动的影响。

方法将2018年5月至2020年5月随机分为对照组和观察组,各46例。

对照组采用阿卡波糖治疗,观察组采用阿卡波糖联合西格列汀治疗。

比较两组治疗前、后的血糖指标、胰岛功能指标及血糖波动指标。

沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果

沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果

沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果【摘要】目的:分析沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果。

方法:选择我院收治的老年糖尿病患者100例,将其按照随机分组方法分为对照组(50例,仅使用阿卡波糖)和干预组(50例,使用沙格列汀联合阿卡波糖治疗),分析对比两组经过治疗后患者不良反应。

结果:干预组治疗后不良反应发生率低于对照组,对比研究结果具有统计学意义(P<0.05)。

结论:在对老年糖尿病进行药物治疗时,使用沙格列汀联合阿卡波糖治疗效果更佳,不良反应发生率更低,有较高使用价值。

【关键字】利沙格列汀;阿卡波糖;老年糖尿病;治疗效果老年糖尿病会出现多饮多尿,多食等特点。

糖尿病还会引起各类并发症,严重者还会遍及重要器官,会导致大血管发生微血管病变,严重的会危及生命[1]。

为降低用药过程中不良反应的发生,药物选择积极其重要。

临床发现单一药物对不良反应发生率控制效果不佳,本研究就沙格列汀联合阿卡波糖治疗老年糖尿病效果进行对比分析,具体如下:1对象和方法1.1对象选择我院2020.3-2021.3,收治的100例老年糖尿病患者进行研究。

随机分为对照组(50例,男性45例,女性55例。

平均59.58±8.58岁)和干预组(50例,男性65例,女性35例,平均59.85±8.17岁)。

患者基本资料录入我院数据库,进行统计分析,由医务人员作出记录并按照要求进行统计学处理,判断所有患者基本资料具不具有统计学意义,可进行后续的对照实验(P>0.05)。

1.2方法对照组使用阿卡波糖片(生产厂家:拜耳医药保健有限公司,国药准字H19990205,一般推荐剂量为:起始剂量为每次50mg,每日3次。

以后逐渐增加至每次0.1g,每日3次。

个别情况下,可增至每次0.2g,每日3次)。

干预组使用沙格列汀联合阿卡波糖进行治疗。

阿卡波糖药物信息同对照组,沙格列汀(生产厂家:Bristol-Myers Squibb Company(阿斯利康制药有限公司分装),国药准字J20150066,口服,每日1次,1次5mg,可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制)。

沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效分析

沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效分析

• 52 •Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018 Jan 29 (1)沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病 的临床疗效分析李红梅,金文胜,符启锐,郭燕燕(广州军区广州总医院,广东广州510010)摘要:目的探讨分析沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效。

方法选取我院2015年1月〜2016年8月收治的老年2型糖尿病患70例,根据用药不同分为观察组和对照组各35例。

对照组患者给予二甲双胍 联合阿卡波糖治疗,观察组患者给予沙格列汀联合阿卡波糖治疗。

比较两组患者治疗前后空腹血糖丨FPG丨、餐后2小时 血糖(PBG)、空腹胰岛素(Fins;)以及稳态模型胰岛素抵抗指数(H0MA-II0的变化。

结果治疗前,两组FPG、PBG水平 比较,差异均无统计学意义丨P>0.05h治疗后,两组FPG、P B G水平较治疗前均明显的下降,差异具有统计学意义丨P<0.05丨;两组治疗后FPG、PBG水平之间比较,差异无统计学意义丨户>0.05丨。

两组治疗前Fins、HOMA-m比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组Fins均明显的升髙,H0MA-I R均明显的降低;与对照组治疗后比较,观察组治疗后 Fins、HOMA-IR改善情况明显优越,差异均具有统计学意义^<0.05>。

结论沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2 型糖尿病患者,可以有效的控制患者的血糖水平,减轻胰岛素抵抗情况,具有较髙临床应用价值。

关键词:沙格列汀;阿卡波糖;老年;2型糖尿病中图分类号:R587.1 文献标识码:B文章编号:1001-8174(2018)01-0052-02随着近年来人口老龄化程度的加重以及人们饮食结构的转变,糖尿病在老年群体中患病几率逐年递 増,不仅对患者生活质量造成一定程度的影响,也増 加社会医疗负担t i]。

糖尿病发病机制主要是由于胰 岛素抵抗以及胰岛素的分泌缺陷,患者主要表现为 多食、多饮、.多尿、体重降低以及乏力等。

探讨沙格列汀及阿卡波糖联用治疗初诊老年2型糖尿病病人的效果

探讨沙格列汀及阿卡波糖联用治疗初诊老年2型糖尿病病人的效果

探讨沙格列汀及阿卡波糖联用治疗初诊老年2型糖尿病病人的效果发布时间:2021-10-19T01:09:17.599Z 来源:《健康世界》2021年16期作者:刘晋津[导读] 目的:分析沙格列汀及阿卡波糖联用治疗初诊老年2型糖尿病病人的效果。

刘晋津陕西省榆林市第一医院 719000摘要:目的:分析沙格列汀及阿卡波糖联用治疗初诊老年2型糖尿病病人的效果。

方法:80例初诊老年2型糖尿病患者摸球分对照和观察组,对照组40例行优泌乐25单药治疗,观察组40例行沙格列汀和阿卡波糖联合治疗。

结果:治疗前两组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平无差异治疗后三项指标降低且观察组比对照组更低(P<0.05);观察组治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。

结论:沙格列汀和阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病的疗效显著。

关键词:沙格列汀和阿卡波糖联合治疗;初诊老年2型糖尿病患者;效果临床中主要以降糖药物作为治疗初诊老年2型糖尿病的主要方案[1]。

基于医学专家研究分析,优泌乐25单药治疗作用有限,已然无法满足治疗要求,故探究新型治疗方案迫在眉睫[2]。

通过分析老年2型糖尿病的发病机制和患者实际治疗需要,进一步提高临床效果应为主要治疗思路,而沙格列汀和阿卡波糖联合治疗的落实和推进可满足治疗要求。

1资料和方法1.1基本资料在2018-2019期间筛选符合诊断标准;病历资料齐备;病史清晰;签署知情同意书的患者;剔除有其他重大疾病的患者。

选出的80例患者参与摸球,对照组40例,男女1:1;(68.22±4.59)岁。

观察组40例,男女1:1;(68.24±4.53)岁。

组间资料对比,P>0.05。

1.2操作方法对照组:优泌乐25单药治疗:采用皮下注射方式,早晚餐前各一次,初始剂量为0.5μ/(kg.d)。

观察组:沙格列汀和阿卡波糖联合治疗:沙格列汀产自德国拜耳公司,商品名为安立泽,规格5mg/片,5mg/次,1次/天,阿卡波糖产自德国拜耳公司,商品名为拜糖平,规格50mg/片,50mg/次,3次/天。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效观察
作者:祝开彪
来源:《医学信息》2016年第11期
摘要:目的研究沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效。

方法研究对象为我院收治的102例初诊老年2型糖尿病患者,按随机原则将其分为观察组和对照组,各51例。

给予对照组患者优泌乐25联合阿卡波糖进行治疗,给予观察组患者沙格列汀联合阿卡波糖进行治疗。

记录两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(HbALc)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)、体质指数(BMI),并观察其不良反应的发生情况。

结果两组患者的FIN、HbALc、PBG、FBG、BMI均低于治疗前,且差异具有统计学意义(P0.05);对照组的不良反应发生率(21.57%)高于观察组(9.80 %),且差异具有统计学意义(P
关键词:沙格列汀;阿卡波糖;初诊老年2型糖尿病患者;疗效
老年2型糖尿病是一种内分泌代谢疾病,随着人们生活水平的提高和人口老龄化速度的加快,老年2型糖尿病的发病率在全球范围内明显升高[1]。

该疾病的发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,患者常伴随有多尿、多食、视力下降、乏力等临床症状。

该疾病患者治疗不及时极易引起心血管、神经病变、糖尿病肾病等并发症,严重时可导致死亡,因此应尽快对其进行治疗,以改善病情,从而提高生活质量[2]。

本文主要研究了沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病患者的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法
1.1一般资料研究对象为2014年3月~2015年3月我院收治的102例初诊老年2型糖尿病患者,按随机原则将其分为观察组和对照组,各51例。

观察组中有男患者33例,女患者18例;年龄60~79岁,平均年龄(68.56±3.19)岁;平均体质指数(26.58±1.40)kg/m2。

对照组中有男患者32例,女患者19例;年龄61~78岁,平均年龄(68.49±3.13)岁;平均体质指数(26.50±1.39)kg/m2。

对两组患者的一般资料进行比较,发现无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组患者均采用阿卡波糖(拜耳医药保健有限公司,国药准字号H19990205)进行治疗,3次/d,50 mg/次。

给予对照组患者优泌乐25(礼来苏州制药有限公司,国药准字号J20110019)进行治疗,患者于早晚餐前5 min皮下注射优泌乐25,每隔3 d对胰岛素进行2~4 U的调整。

给予观察组患者沙格列汀(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字号
J20110029)进行治疗,1次/d,5 mg/次。

1.3观察指标对两组患者的FIN、HbALc、PBG、FBG、BMI进行记录,并观察其不良反应的发生情况。

1.4统计学方法本文所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,组间检验以t进行,计数资料的检验以χ2进行,P
2 结果
2.1两组患者治疗前后的FIN、HbALc、PBG、FBG、BMI对比
两组患者治疗后的FIN、HbALc、PBG、FBG、BMI较治疗前更低,差异具有统计学意义(P0.05),见表1。

2.2两组患者的不良反应发生情况对比观察组中不良反应发生率为9.80 %,其中有2例患者出现恶心,2例低血糖,1例腹胀;对照组不良反应发生率为21.57%,其中有2例患者出现恶心,7例低血糖,2例腹胀。

对照组不良反应发生率高于观察组,且差异具有统计学意义(P
3 讨论
沙格列汀属于二肽基肽酶-4抑制剂,2型糖尿病患者服用该药物可快速升高内源性GLP-1,不仅能使其体制指数降低,还可调节血糖并保护胰岛β细胞,进而减少不良反应的发生情况[4]。

本次研究结果显示,两组患者治疗后的FIN、HbALc、PBG、FBG、BMI均低于治疗前,各项指标的改善情况均无明显差异(P>0.05),但是观察组的不良反应发生率(9.80%)较对照组(21.57%)更低,且差异具有统计学意义(P
参考文献:
[1]阳玲,方涛,黄冠军.甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病的疗效对比观察[J].海峡药学,2015,27(05):182-184.
[2]曹春丽,张静,张红梅.沙格列汀或吡格列酮联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病临床观察[J].中国药师,2015,18(10):1747-1750.
[3]钟雯,李又空,曾姣娥,等.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志,2015,31(04):649-652.
[4]孙玥,李英,王敏哲.沙格列汀联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4172-4174.
编辑/肖慧。

相关文档
最新文档