中段尿培养
尿培养标本的采集方法及注意事项
尿培养标本的采集方法及注意事项一、尿培养样本的采集方法1.清洁中段尿。
尽量留取早晨第一次尿液，先用清水清洗会阴部，然后消毒会阴部和尿道口，最后用无菌干棉球擦干消毒剂，弃去开始的尿液，以冲刷尿道口的细菌，留取能代表膀胱部分病原菌的中段尿10-20ml，直接排入专用的无菌广口容器中。
2.导尿管尿。
方法一：先夹住导尿管，用酒精拭子消毒采样部位，使用无菌注射器穿刺导尿管吸取尿液。
操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
方法二：采用无菌操作将导尿管直接经尿道插入膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液样本污染，准确反映膀胱受感染情况。
但这样做有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染。
3.耻骨上膀胱穿刺。
使用无菌注射器直接从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合两厘米处刺入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法。
此法主要用于厌氧菌培养或留取样本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿样本采集。
4.回肠造口导管尿。
摘除导管，弃去里面的尿液，清洁吻合口。
将导尿管插入清洁的吻合口，直至筋膜的深度，收集尿液。
二、采集尿培养标本的容器采集尿培养的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成;容器应洁净、无菌、加盖、封闭、防渗漏;容器内不含防腐剂和抑菌剂;容器应广口，具有较宽的底部，容量大于50毫升，容器盖子易于开启。
三、尿培养样本采集过程1.清洁中段尿容易受到会阴部细菌污染，应在医护人员指导下正确取样本。
2.尽量不采用导尿管采集样本，以防医源性感染。
3.尿液中不得加防腐剂或消毒剂。
4.多次收集或24小时尿不能用做培养，以免污染菌误导临床。
5.集尿袋内和尿管末端的尿液也不能用于培养，因为很难避免尿道菌群的污染。
6.除非是流行病学调查，长期留置导管的患者常规尿培养没有临床意义。
7.未能及时送检的样本应于4摄氏度保存待送8.结核分枝杆菌长时间存在于尿中会造成损伤，并且24小时尿会增加污染机会，影响结核分枝杆菌的检出，不宜采集24小时尿液。
说出收集中段尿细菌培养的正确方法。
说出收集中段尿细菌培养的正确方法。
摘要：一、引言二、收集尿标本的方法1.尿容器的选择2.尿样的收集时间3.尿样的保存三、尿细菌培养的操作步骤1.尿样的接种2.细菌培养的条件3.培养结果的观察和分析四、尿细菌培养的结果解读1.菌落计数2.菌落形态观察3.菌种鉴定五、尿细菌培养的临床应用1.尿路感染的诊断2.尿路感染的治療3.预防尿路感染的方法六、结语正文：一、引言尿细菌培养是临床实验室常用的检测方法，用于诊断尿路感染。
正确的尿细菌培养方法是获得准确结果的关键。
在此，我们为您介绍收集中段尿细菌培养的正确方法。
二、收集尿标本的方法1.尿容器的选择尿标本容器应选用无菌、干净的容器。
最好使用医院提供的专用尿标本容器。
2.尿样的收集时间最佳收集时间为清晨起床后第一次排尿。
此时，尿样较为浓缩，有利于细菌的生长。
3.尿样的保存尿样应在收集后尽快送检。
若无法立即送检，应将尿样置于室温下保存，避免阳光直射。
三、尿细菌培养的操作步骤1.尿样的接种将尿样分别接种到营养琼脂平板上和麦康凯平板上。
接种过程中，注意保持无菌操作。
2.细菌培养的条件将接种好的平板放入37℃的培养箱中，培养时间为24-48小时。
3.培养结果的观察和分析培养结束后，观察平板上的菌落数量和形态。
菌落计数≥10^5CFU/ml为阳性结果。
四、尿细菌培养的结果解读1.菌落计数根据菌落计数结果，判断感染程度。
2.菌落形态观察观察菌落的形状、颜色、边缘等特征，初步判断菌种。
3.菌种鉴定进一步进行生化试验或分子生物学方法鉴定菌种。
五、尿细菌培养的临床应用1.尿路感染的诊断尿细菌培养是诊断尿路感染的重要依据。
阳性结果可证实尿路感染的存在。
2.尿路感染的治療根据培养结果，选择针对性的抗生素进行治疗。
3.预防尿路感染的方法加强卫生习惯、避免久坐、多饮水等。
六、结语掌握正确的尿细菌培养方法，对于临床诊断和治疗尿路感染具有重要意义。
中段尿 培养 注意事项
中段尿培养注意事项
中段尿培养是一种常见的临床检查方法，用于检测尿液中是否存在细菌或真菌的感染。
在进行中段尿培养之前，需要注意以下事项：
1. 收集标本：选择一种干净、无菌的容器收集尿液标本。
女性在收集尿液时，需要将外阴清洁干净，并用棉球将其分开以避免分泌物污染尿液。
2. 避免感染：在收集尿液之前，要先清洗双手并戴上一次性手套，以避免感染或污染。
3. 注意尿液量：尽量收集中段尿，即将初尿排空后再收集中间的尿液，避免尿液中的细菌或真菌来自尿道口或尿道。
4. 严格遵守收集方法：按照医生或技术人员的指导进行尿液收集，确保正确的时间和方法。
5. 及时送检：尿液应尽快送往实验室进行培养，一般情况下在收集后的2小时内送检。
6. 注意温度：尿液在送检前应保存于室温下，避免过热或过冷。
7. 记录信息：在送检时，需要提供患者的个人信息和临床相关资料，如症状、
病史等。
注意事项的遵守有助于确保尿液标本的质量和培养结果的准确性。
如果有任何疑问，建议咨询医生或实验室人员。
尿培养诊断标准
尿培养诊断标准尿培养诊断标准是在临床实践中对尿路感染进行准确诊断的重要依据。
尿培养是检测尿路感染的最常用方法，通过对尿液中细菌的培养和鉴定，可以为临床治疗提供有力依据。
尿培养诊断标准主要包括以下几个方面：一、标本采集1.尿标本采集：尿标本采集应遵循无菌操作原则，避免细菌污染。
一般采用中段尿采集方法，即在患者排尿过程中，弃去前段尿液，收集中间段尿液。
2.标本容器：尿标本采集容器应具有良好的密封性，避免细菌污染和标本丢失。
常用的标本容器有一次性无菌尿杯和试管。
二、培养条件1.培养温度：尿培养一般在35-37℃的温度下进行。
不同的细菌有其最适生长温度，因此在培养过程中需根据细菌种类调整温度。
2.培养时间：尿培养一般需持续5天至7天。
根据细菌生长速度和培养结果，可适当延长或缩短培养时间。
3.营养条件：尿培养基应含有充足的营养物质，如蛋白质、糖、脂肪等，以满足细菌生长的需求。
三、菌落计数和鉴定1.菌落计数：尿培养结果以菌落形成单位（CFU）表示。
正常情况下，尿液中细菌数量较少，菌落计数应低于10^5 CFU/ml。
若菌落计数高于10^5 CFU/ml，提示尿路感染。
2.细菌鉴定：对培养出的菌落进行进一步鉴定，包括形态观察、生化试验、分子生物学方法等，以确定细菌种类。
四、诊断标准1.尿路感染诊断标准：根据临床症状、体征和尿培养结果，可作出尿路感染的诊断。
常见的尿路感染症状包括尿频、尿急、尿痛、发热等。
2.菌血症诊断标准：当尿液中分离出致病菌，且菌落计数高于10^5 CFU/ml，结合临床症状和体征，可诊断为菌血症。
五、治疗方案根据尿培养结果和细菌药物敏感试验，为患者制定针对性的治疗方案。
治疗过程中需遵循以下原则：1.早期治疗：尿路感染应尽早治疗，以降低并发症的发生风险。
2.针对性治疗：根据细菌种类和药物敏感性，选择对病原菌具有较高抗菌活性的药物。
3.联合治疗：对于严重尿路感染或反复发作的患者，可采用两种或多种抗生素联合治疗。
留取中段尿的正确方法
留取中段尿的正确方法
1、成年女性：
予0.5%碘伏消毒外阴部及尿道口，用无菌大棉签蘸干，分开阴唇嘱咐患者排尿，弃去前段尿，留取中段尿5至10ml盛于无菌尿杯，立即加盖送检。
2、成年男性：
应翻转包皮用0.5%碘伏清洗外阴部、龟头及尿道口，用无菌大棉签蘸干，嘱咐患者排尿，弃去前段尿，留取中段尿5至1 ml盛于无菌尿杯加盖送检。
怀疑为尿道炎时，可将最初3至4ml尿收集于无菌尿杯内，与中段尿一同送检。
3、儿童：
在多数情况下，仅消毒外阴是不够的，故采集标本较为困难。
如果尿内细菌明显增多, 可以高度怀疑为尿路感染。
菌数居中时，可用无菌导尿法或膀胱穿刺法取尿。
4、婴儿：
采集中段尿避免污染非常困难，培养结果与病情矛盾时，可用膀胱穿刺法取尿。
5、注意清洁：
按导尿术、无菌操作技术为患者清洁、消毒外阴；目的是防止外阴部细菌污染标本，消毒由外向内，从上至下、一次一个棉球。
6、留取：
在病人膀胱充盈时留取，前段尿起到冲洗尿道的作用。
7、导尿术留取法：
如是导尿术留取法，应按照导尿术将尿液引出，再次留取中间部分的尿液用于尿培养检查。
8、及时送检：
收集好尿液及时送检，以免丢失尿标本。
中段尿培养流程概述,
关于尿培养检验培养基的选择
➢ 没有一种平板可以适合所有尿道病原体的生长， 所以应该根据标本来源及临床对目标菌的要求选 择合适的培养基和培养条件。普通培养推荐使用 血平板和麦康凯（或中国蓝）平板，不能以血平 板代替麦康凯或中国蓝平板。
关于尿培养结果评价
➢ 菌落计数＞105CFU/ml只是诊断尿路感染的一般标准。 对一个实验室而言，如果仅使用一个标准对实验结果进行 解释，那么若标准制定过松，将会造成抗生素滥用和不必 要的资源浪费；制定过严，将有可能导致尿路感染的漏诊 。所以每个实验室应在与临床医生密切合作的基础上，根 据不同的情况制定不同的解释标准。尿培养菌落计数可受 多种因素的影响，在一些患者即使菌落计数较少，也有明 显的临床意义，所以对菌落计数＜5×104CFU/ml，“规 范”中认为无意义的阳性结果，不应随意丢弃，必要时应 根据患者的具体情况或与临床医生联系后，决定是否需要 做细菌鉴定和药敏试验。
性菌以菌落计数＞105CFU/ml，而革兰阳性菌以菌落计数＞ 104CFU/ml为诊断尿路感染的标准。
• 结合尿常规结果综合判断
思考练习题
➢ 尿路感染常见病原菌？ 答：革兰阴性菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌、假单 胞菌、沙雷菌、不动杆菌、淋病奈瑟菌、沙门菌；
➢ 革兰阳性菌：葡萄球菌、链球菌、肠球菌、酵母样真菌。
2.清洁中段尿培养结果评价和报告？ 答：菌落计数＜5×104 CFU/ml时，无意义，仅报告菌落数及革兰染 色特征，并注明是纯培养或是混合菌生长。菌落计数为(5～10)×104 CFU/ml时，纯培养有意义，报告菌落计数和菌种鉴定及药敏试验结 果；混合菌生长无意义，仅做革兰染色镜检，并报告镜检结果。菌落 计数＞105 CFU/ml 时，纯培养或混合菌生长，其中某种细菌数≥105 者有意义，需进行细菌鉴定及药敏试验；4种及以上细菌生长无意义 ，报告标本污染。
中段尿培养尿标本的培养方法
❖
（７）血源性急性肾盂肾炎、肾实质内小脓肿形成，慢性肾盂肾炎
粘膜病变趋向痊愈，而肾实质病变依然存在；或尿路梗阻并存感染灶和
尿路不相通，则尿中细菌往往呈阴性。
临床意义
❖ 如尿液培养中发现葡萄球菌属、大肠杆菌属、 类白喉杆菌、类酵母菌及乳酸杆菌（女）等 细菌中任何一种都会引起泌尿系统感染。因 此尿液培养检查的意义在于监测人体泌尿系 统（包括肾、膀胱、尿道）是否健康、无菌。 如有细菌感染应做出针对此细菌的抗生素敏 感实验，以便指导医生准确准量地使用抗生 素，及早地杀死骤一： 打印检验条码，领取带盖无菌容器
❖
误
步骤二： 容器上贴好标识条码，确认相关信息无
❖
步骤三： 留取标本前，患者应用肥皂水及
1:1000高锰酸钾液或新洁尔灭液清洗会阴部，消毒尿道口
❖
步骤四： 自然排尿，使尿液呈现状流出，弃去前
段，留取中段尿约10毫升于无菌容器中，约 1/3 杯
❖
步骤五： 拧紧盖子，尽快送至检验科
(未防腐：<2小时)
如何正确留取中段尿标本2
❖ 危重病人的尿培养 如果是病危病人或昏迷病人，应立即诊断
和抢救病人，可用导尿方法采集尿液，在操 作过程中，要严格执行无菌操作
注意事项
❖ 1. 尿标本应避免经血、白带、粪便、前列腺液、精 液、粪便消毒剂 或水等混入
❖ 2.容器要求：无菌、加盖、不含防腐剂及抑菌剂， 无菌试管口及塞子在留尿前后均须用火焰消毒
❖ 3.标本采集后需及时送检，以免影响结果的准确性 ❖ 4.采集尿液，最好留清晨第一次尿液
拓展
高锰酸钾溶液消毒法是导致培养高假阴性的 原因之一
❖
中段尿培养的意义
❖ 明确尿液病原微生物， 为临床诊断和治疗提供 依据
中段尿培养尿标本的培养方法
分类。
菌落质地
观察菌落表面是否光滑、湿润 或干燥等，以提供更多鉴定信
息。
鉴定方法选择及结果判读
生化鉴定
根据细菌在不同生化反应中的 表现，确定其种类和特性。
血清学鉴定
利用特异性抗体与细菌抗原结 合的原理，进行细菌种类鉴定 。
分子生物学鉴定
采用PCR、基因测序等技术， 从分子水平对细菌进行准确鉴 定。
根据所培养细菌的种类，设置适宜的培养温度， 一般细菌培养温度在35-37摄氏度之间。
湿度保持
细菌生长需要适宜的湿度环境，通过在培养皿内 放置适量无菌水或使用湿度控制设备来维持湿度。
3
光照条件
某些细菌对光照敏感，需根据细菌种类设置适宜 的光照条件，如避光或提供适量光照。
污染防控措施
严格无菌操作
在接种、培养等各个环节 中，严格遵守无菌操作规 程，避免外部细菌污染。
定期消毒
对培养室、操作台、接 种工具等定期进行彻底
消毒处理。
培养基质量控制
使用新鲜、无污染的培 养基，确保细菌生长环
境的纯净度。
定期检查与监测
对培养过程中的细菌生长情 况进行定期检查与监测，及
时发现并处理污染问题。
05 观察记录与结果判读
细菌生长情况观察记录
细菌生长数量
记录培养基上细菌生长 的数量，以判断是否存 在感染。
接种方法选择及操作要点
接种环灭菌
在接种前，需确保接种环已彻底灭菌，以避免外 部细菌污染。
无菌操作
整个接种过程需在无菌操作台或无菌室内进行， 确保无菌操作环境。
接种量控制
用接种环挑取适量中段尿标本，避免接种过多导 致细菌过度生长或接种过少导致无法检出。
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中段尿培养
肺腧、肠腧
气泵吸入治疗
神经系统疾病治疗及检查护理常规
一、腰椎穿刺
1、术前护理：
⑴针对患儿和家长对腰穿的了解程度，向患儿和家长宣教相关知识；使患儿和家长了解其目的、重要性、配合方法、可能出现的并发症及预防措施。
⑵遵医嘱测量体温，脉搏，血压，意识和瞳孔等情况并记录。
⑶对烦躁不合作的患儿手术前30分钟使用镇静剂。
⑷对颅内高压又需做腰穿者，术前一定要应用足够剂量的甘露醇后方可手术。
2、术中护理：
⑴协助医生固定患儿。
⑵密切观察患儿面色，神志，呼吸情况。
3、术后护理：
⑴去枕平卧4—6小时，并督促患儿保持；强调患儿吃饭，喝水大小便等均应该在床上进行，必须保持头部低于躯干，发生头痛可采用膝胸卧位。
⑵遵医嘱动态监测体温，脉搏，呼吸，血压，意识等
二、脑电图检查
1、向患儿和家长解释检查的目的、注意事项，本检查是无创性或仅有轻微疼痛的检查，患儿完全能接受。
2、检查前一天患儿洗净头皮。
3、癫痫患儿检查前1天停止服用抗癫痫药物。
4、需做睡眠脑电图时，当日凌晨按时叫醒患儿，保持清醒至检查时。
专科技术操作学习内容。