医院感染概述
医院感染概述
共同媒介物传播
01
通过共同媒介物而传播的感染， 例如水源、食物、动物等。共同 媒介物传播的感染病原体主要包 括霍乱弧菌、伤寒杆菌等。
02
预防措施包括加强水源管理和食 品卫生监管、及时处理动物粪便 等。
03
医院感染的预防与控 制
根据传播途径
医院感染可通过接触传播 、飞沫传播、血液传播等 多种途径传播。
02
医院感染的传播途径
接触传播
直接接触传播
通过医护人员、患者、家属等与感染部位直接接触而导致的 感染。例如，医护人员为患者换药、插管等操作时，若未采 取有效的防护措施，就有可能通过直接接触而感染。
间接接触传播
通过接触被感染者污染的物品、环境等而导致的感染。例如 ，医院内的门把手、床单、医疗器械等若未得到及时清洁和 消毒，就可能成为传播感染的媒介。
抗菌药物的合理使用
抗菌药物的种类
抗菌药物的副作用
了解不同抗菌药物的抗菌谱和使用适 应症，避免滥用和误用。
关注抗菌药物的副作用，如肝肾损伤 、胃肠道反应等，确保用药安全。
抗菌药物的给药时机
根据感染病菌种类和病情严重程度， 合理安排给药时间和剂量，以达到最 佳疗效。
04
医院感染的常见病原 体
细菌
金黄色葡萄球菌
真菌
念珠菌
常见于医院环境，可引起皮肤和 内脏感染。
曲霉菌
可引起肺部感染，常见于免疫系 统较弱的患者。
隐球菌
主要引起中枢神经系统感染，常 见于免疫系统较弱的患者。
05
医院感染的监测与报 告
监测方法
微生物学监测
通过收集和检测患者体液、分泌物等样本，了解病原微生物的种 类、数量和分布情况，从而评估医院感染的风险。
院感基础知识
院感基础知识一、概述院感，即医院感染，是指在医疗机构内或者与医疗活动相关的感染。
它是医疗质量与安全管理的重要内容，对患者和医务人员的健康安全具有重要意义。
了解院感基础知识，对于预防和控制院感具有重要的指导意义。
二、院感的类型1. 医院内感染：指患者在住院期间浮现的感染，包括呼吸道感染、尿路感染、血液感染等。
2. 医院相关感染：指与医疗活动相关的感染，包括手术部位感染、导管相关感染等。
3. 超级细菌感染：指对多种抗生素产生耐药性的细菌引起的感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
三、院感的传播途径1. 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，通过空气中的飞沫传播病原体，易导致呼吸道感染。
2. 接触传播：患者的皮肤、伤口、分泌物等与他人接触时，病原体通过直接接触传播。
3. 空气传播：病原体通过空气中的尘粒、飞沫等悬浮在空气中，进入他人呼吸道引起感染。
4. 水源传播：病原体通过水源污染引起感染，如水喉感染、泌尿系统感染等。
四、院感的预防控制措施1. 感染预防教育：加强医务人员的院感知识培训，提高其预防和控制院感的意识和能力。
2. 患者隔离：对于有传染性的患者，采取适当的隔离措施，如单间隔离、呼吸道隔离等。
3. 消毒灭菌：对医疗器械、病房环境等进行规范的消毒灭菌处理，有效杀灭病原体。
4. 手卫生：医务人员在接触患者先后、进行手术先后等关键时刻，进行正确的手卫生操作，包括洗手和使用手消毒剂。
5. 防护用品：医务人员在接触患者时应佩戴适当的防护用品，如口罩、手套、护目镜等。
6. 废物管理：对医疗废物进行正确的分类、包装和处理，防止废物对环境和人员的污染。
7. 环境清洁：定期对病房、手术室等医疗环境进行清洁消毒，保持良好的卫生条件。
五、院感的监测与报告1. 院感监测：建立院感监测系统，对医院内发生的感染进行监测、分析和评估，及时发现和控制院感的风险。
2. 院感报告：建立院感报告制度，对发生的院感事件进行报告，包括感染类型、发生时间、患者信息等，为院感的预防和控制提供参考依据。
(完整)院感基本知识
(完整)院感基本知识引言概述：院感，即医院感染，是指在医疗机构内发生的各种感染。
院感的防控对于保障患者和医护人员的健康至关重要。
了解院感的基本知识，可以帮助我们更好地预防和控制院感的发生。
本文将介绍院感的基本知识，包括院感的定义、传播途径、预防措施等。
一、院感的定义1.1 院感是指在医疗机构内发生的各种感染，包括细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
1.2 院感通常发生在患者接受医疗服务的过程中，可能由医护人员、设备、环境等多种因素引起。
1.3 院感的发生会增加患者的病情恶化风险，延长住院时间，增加医疗费用，并可能导致严重后果。
二、院感的传播途径2.1 直接接触：通过医护人员、患者之间的直接接触传播，如手术、注射等过程中。
2.2 飞沫传播：通过呼吸道分泌物飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。
2.3 间接接触：通过受污染的医疗器械、设备、环境等传播，如手术器械、床单等。
三、院感的预防措施3.1 严格执行手卫生制度：医护人员在接触患者前后、进行各种操作前后都要进行手卫生。
3.2 防止交叉感染：对于具有传染性的病人要采取隔离措施，避免交叉感染。
3.3 定期消毒：对医疗器械、设备、环境等进行定期消毒，确保无菌。
四、院感的治疗方法4.1 根据感染病原体选择合适的抗生素进行治疗。
4.2 对于病情较重的患者，可能需要进行手术治疗或其他特殊治疗。
4.3 配合患者进行康复护理，加强营养，提高免疫力，促进康复。
五、院感的监测和报告5.1 建立院感监测系统，定期对医疗机构内的院感情况进行监测。
5.2 及时报告院感疫情，采取有效措施进行控制和处理。
5.3 加强院感防控知识的培训，提高医护人员的防护意识和技能。
结论：了解院感的基本知识，对于预防和控制院感的发生至关重要。
医疗机构和医护人员应加强院感防控工作，提高防护意识，严格执行相关措施，确保患者和医护人员的健康安全。
希望通过本文的介绍，读者能够更加了解院感的重要性，共同努力预防院感的发生。
医院感染与监测
02
医院感染监测方法
临床监测
临床医生报告
临床护理报告
临床医生在诊疗过程中发现疑似医院 感染病例时，应及时报告医院感染管 理部门。
护理人员在护理过程中发现疑似医院 感染病例时，应及时向医院感染管理 部门报告。
临床微生物学报告
临床微生物学实验室在发现医院感染 病例时，应及时向医院感染管理部门 报告，并提供病原学诊断依据。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医 疗工作的正常进行，增加 医护人员的工作负担和心 理压力。
损害医院声誉
医院感染事件的发生会对 医院的声誉和形象造成不 良影响，影响医院的业务 和发展。
医院感染的预防与控制
加强手卫生
医护人员接触患者前后应严格洗手，使用 洗手液或消毒液，并遵循正确的洗手步骤 。
加强医疗废物管理
调查耐药菌株在病人之间的传播途径，为切断传播途径和控制耐药 性扩散提供依据。
04
医院感染预防措施与实施
手卫生规范
洗手设施
提供有效、便捷的洗手设施，包 括水池、消毒液、干燥设备等。
手卫生时机
明确规定医务人员在不同情况下 需要进行手卫生的时机，如接触 患者前后、接触患者体液或污染
物后等。
手卫生方法
培训医务人员掌握正确的六步洗 手法，确保洗手时间充足、彻底
对医疗废物进行分类、收集、运送、贮存 和处置，防止交叉感染和环境污染。
严格消毒隔离制度
对不同感染病原体患者应采取相应的隔离 措施，如单间隔离、床边隔离等，并定期 对病房、医疗器械等进行消毒。
提高免疫力
鼓励患者加强锻炼、合理饮食、保持良好 的生活习惯，以提高自身免疫力，减少感 染风险。
院感资料汇总
院感资料汇总引言概述：院感（医院感染）是指患者在医疗机构接受诊疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。
院感问题严重影响着患者的康复和医疗机构的声誉，因此对院感的预防和控制非常重要。
本文将从四个方面对院感的相关资料进行汇总，包括院感定义、院感传播途径、院感预防措施和院感监测与管理。
一、院感定义：1.1 院感的概念：院感是指患者在医疗机构接受诊疗过程中，由于医疗操作、医疗设备、环境等因素导致的新发感染。
1.2 院感分类：院感可分为医源性感染和非医源性感染。
医源性感染是指由医疗机构的医疗操作、设备等因素引起的感染，而非医源性感染则是指患者在医疗机构内感染，但与医疗操作无关。
1.3 院感的危害：院感不仅会延长患者的住院时间和康复期，还可能导致患者的并发症和死亡，同时也给医疗机构带来声誉和经济损失。
二、院感传播途径：2.1 直接接触传播：医务人员与患者之间的直接接触是院感传播的主要途径，如手术操作、注射等。
2.2 空气传播：院感病原体可通过空气中的飞沫、气溶胶等途径传播，如结核杆菌、麻疹病毒等。
2.3 间接接触传播：患者接触到被污染的物品或者表面，如床单、医疗设备等，也可能导致院感的传播。
三、院感预防措施：3.1 患者隔离措施：对于患有传染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，如单间隔离、呼吸道防护等。
3.2 医务人员手卫生：医务人员应定期洗手或者使用洗手液，特殊是在接触患者先后、进行无菌操作先后等时刻。
3.3 医疗设备消毒：医疗设备应按规定进行消毒，确保其无菌状态，避免院感的传播。
四、院感监测与管理：4.1 院感监测指标：常见的院感监测指标包括院内感染发生率、感染部位分布、病原菌分布等，通过监测这些指标可以及时发现院感问题。
4.2 院感管理措施：医疗机构应建立院感管理制度，制定相关的预防措施，并加强对医务人员的培训，提高院感管理水平。
4.3 院感数据分析与应用：通过对院感数据的分析，可以找出院感问题的病因和规律，为院感预防和控制提供科学依据。
院感(护士必背)
院感(护士必背)引言概述：院感是医院感染控制的重要内容，对于护士来说是必须要掌握的知识。
本文将从院感的定义、传播途径、预防措施、处理方法和护士的责任等方面进行详细阐述，匡助护士更好地了解和应对院感问题。
一、院感的定义1.1 院感是指在医疗机构内发生的感染，包括交叉感染和医源性感染。
1.2 院感是医疗机构内最常见的并发症之一，严重危害患者的健康。
1.3 院感的防控工作需要全体医护人员的共同努力。
二、院感的传播途径2.1 空气传播是院感的常见传播途径，如呼吸道感染。
2.2 接触传播是院感的主要传播途径，如手术部位感染。
2.3 飞沫传播也是院感的重要传播途径，如流感。
三、院感的预防措施3.1 护士要严格执行手卫生制度，保持手部清洁。
3.2 护士要正确使用个人防护装备，如口罩、手套等。
3.3 护士要定期参加院感防控培训，提高自身的防控意识和能力。
四、院感的处理方法4.1 对于发生院感的病房或者科室，应即将隔离患者，做好消毒工作。
4.2 对于院感的患者，要及时进行感染控制和治疗，防止传播。
4.3 对于院感的原因，要进行调查和分析，找出病因并采取相应措施。
五、护士的责任5.1 护士是医疗机构中院感防控工作的重要一环，要严格执行相关规定和制度。
5.2 护士要加强自身的职业道德和责任感，保护患者的健康安全。
5.3 护士要不断学习和提高自身的院感防控知识和技能，为患者提供更安全的护理服务。
结语：通过本文的介绍，相信护士们对于院感的重要性和防控措施有了更深入的了解。
护士是医疗机构中的中坚力量，惟独不断提高自身的院感防控意识和能力，才干更好地保障患者的健康安全。
希翼护士们能够时刻关注院感问题，做好防控工作，为患者提供更加安全的护理服务。
院感(护士必背)
院感(护士必背)引言概述院感是医院感染控制的重要内容，对于护士来说是必须要掌握的知识。
本文将从院感的定义、院感的危害、院感的预防措施、院感的处理方法和护士在院感控制中的作用等方面进行详细阐述。
一、院感的定义1.1 院感是指在医院或其他卫生机构内，患者在接受医疗服务过程中感染的病原微生物。
1.2 院感可通过直接接触、空气传播、血液传播等途径传播，造成医院内感染的传播链。
1.3 院感包括交叉感染、医源性感染等多种类型，严重危害患者和医护人员的健康。
二、院感的危害2.1 院感会增加患者的病情、延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致患者死亡。
2.2 院感会影响医疗机构的声誉，降低患者对医院的信任度，对医院的经济和社会效益造成负面影响。
2.3 院感还会给医护人员带来心理和生理压力，增加工作负担，影响医护人员的工作效率和健康。
三、院感的预防措施3.1 护士要严格执行手卫生、消毒灭菌、个人防护等基本感染控制措施。
3.2 医院要建立健全的院感监测和报告制度，及时发现和处理院感事件。
3.3 医院要加强医疗废物处理、环境清洁消毒等工作，保持医院内部的清洁卫生。
四、院感的处理方法4.1 一旦发现院感事件，医院应立即启动院感应急预案，对患者和医护人员进行隔离和检测。
4.2 医院要对院感事件进行溯源调查，找出感染源头和传播途径，及时采取控制措施。
4.3 医院要对院感事件进行全面评估和总结，完善感染控制措施，防止类似事件再次发生。
五、护士在院感控制中的作用5.1 护士是医院感染控制的重要力量，要积极参与院感培训和教育，提高院感防控意识和能力。
5.2 护士要对患者进行感染风险评估，及时发现和报告院感事件，配合医院进行院感控制工作。
5.3 护士要保护好自己，遵守感染控制规范，防止院感事件在医院内传播，保障患者和医护人员的健康安全。
结语院感是医院管理中不可忽视的重要问题，对于护士来说更是必须要掌握的知识和技能。
护士要时刻保持警惕，积极参与院感防控工作，为医院内的患者和医护人员提供安全、高质量的医疗服务。
医院感染的消毒与灭菌措施
环氧乙烷气体灭菌法
优点
环氧乙烷气体灭菌法具有广谱、高效、穿透力强的优点，能够杀灭大多数细菌和 病毒，且对环境无害。
缺点
环氧乙烷气体具有刺激性气味，且可能对人体健康造成一定影响，因此使用时需 要特别注意安全问题。
04 医院感染控制实践
手卫生规范
洗手设施
医院应在每个病房、手术室、实 验室等区域配备洗手设施，包括 洗手池、干手设备以及洗手液。
电离辐射消毒法
利用高能电磁辐射（如X射线和γ射线）破坏细菌和病毒的分子结构， 使其失去活性。这种方法可用于一次性医疗用品的消毒。
过滤除菌法
利用物理方法（如机械过滤或静电吸附）去除空气或液体中的细菌和 病毒。这种方法常用于手术室和呼吸机的空气过滤。
化学消毒法
含氯消毒剂
如漂白粉、次氯酸钠等，具有广谱杀 菌作用，对细菌、病毒、真菌等都有 很好的杀灭作用。但需要注意其对人 体的刺激性和腐蚀性。
03 灭菌措施
压力蒸汽灭菌法
优点
压力蒸汽灭菌法具有高效、广谱、低 毒的优点，能够杀灭大多数细菌和病 毒，且对环境无害。
缺点
压力蒸汽灭菌法需要高温高压的条件 ，对某些不耐高温的物品可能会造成 损坏。
干热灭菌法
优点
干热灭菌法对耐高温的物品具有较好的灭菌效果，且不会对物品造成损坏。
缺点
干热灭菌法的灭菌效果相对较差，需要较长时间才能达到理想的灭菌效果。
醇类消毒剂
如乙醇、异丙醇等，对细菌和病毒有 较好的杀灭作用，且挥发性强，使用 方便。但同样需要注意其对皮肤的刺 激性和易燃性。
过氧化物消毒剂
如过氧乙酸、过氧化氢等，具有很强 的氧化能力，能迅速杀灭细菌和病毒 。但稳定性较差，易分解。
醛类消毒剂
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7.47
*大肠埃希菌 克雷白菌属 *铜绿假单胞菌 不动杆菌属 白色念珠菌
205
10.49
133
6.80
247
12.63
112
5.73
203
10.38
其他
909
46.50
合计
1955 100.0
2020/5/18
15
第二节 医院感染常见细菌、病毒和 真菌
病原学变迁
• 以条件致病菌和G-杆菌为主，占了近70%，
2020/5/18
13
细菌耐药性的增加
• ——肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌、结核杆 菌的许多菌株对曾经有效的药物产生耐药 性；多重耐药菌如克雷伯菌和铜绿假单胞 菌在许多医院流行（WHO，2002）；
2020/5/18
14
2003年NI现患率调查病原体分布
病原体
分离菌株数 构成比（％）
*金黄色葡萄球菌 146
下列情况属于医院感染
• 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 • 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱
疹病毒、结核杆菌等的感染。
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6
下列情况不属于医院感染
• 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而 无炎症表现。
• 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生 的炎症表现。
• 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内 发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
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17
二、病毒
• 1、甲型肝炎病毒 • 2、乙型肝炎病毒 • 3、丙型肝炎病毒 • 4、轮状病毒 • 5、柯萨奇病毒 • 6、巨细胞病毒
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18
三、真菌 真菌感染增加
北京协和医院感染科病房
1980年至2000年真菌感染发生数量的变化
年份
真菌感染病例数
1980-1982
• 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发 作。
补充：医院感染的认识、发生、 发展
• Nightingale（南丁 格尔）通过改善卫生 条件，采取对感染患 者进行隔离、病房通 风、带手套等措施， 仅用了4个月的时间， 使伤病员的死亡率从 42%下降到2.2%。
2020/5/18
8
1867年英国外科 医生李斯特提出感 染是在人与人之间 通过手、医疗器械、 敷料进行传播，最 早提出了消毒的观 点，使手术感染率 从45.7%降到15%；
2020/5/18
24
—— 1993年，沈阳市妇婴医院44名新 生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；
—— 1998年，深圳市妇儿医院发生 166名住院病人手术切口的龟型分支杆 菌感染。
—— 2001年，某医院儿科心脏手术后 18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。
—— 近期，陕西省某妇幼保健院发生 20多名新生儿沙门氏菌感染。
4
1983-1985
2
1986-1988
1
1989-1991
3
1992-1995
3
1996-1998
11
2020/5/18 1999-2000
22
19
第三节 医院感染的传播源和 传播途径
• 医院感染的传播过程的3个环 节
–感染源 –传播途径 –易感者（人群）
2020/5/18
20
一、传染源
• 1、外源性传染源 • 2、内源性传染源
按照感染部位的不同，排在前5位的医院感 染分别是：
序号
感染部位
1 呼吸道感染（包括下、上呼吸道）
2 泌尿道感染
3 手术部位感染
4 胃肠道感染
5 皮肤软组织感染
2020/5/18
12
第23章 医院感染中常见的微生物
• 第一节 医院感染中微生物的特点
–机会致病菌占主导地位； –对理化因素有较强的抵抗力 –常为耐药菌株
2020/5/18
9
观察控制（干预）措施的效果
表1 1847年维也纳某医院产科Ⅰ部产妇产褥热病 死率
月份
产妇数
４
312
５a
294
６
268
７
250
８
264
９
262
10
278
11
246
12
273
a:开始使用漂白粉洗手 2020/5/18
死亡数 57 36
6 3 5 12 11 11 8
病死率(%) 18.3 12.2
2020/5/18
21
二、传播过程
• 医院感染的传播途径 1、空气传播 2、接触传播 3、经注射传播
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22
– 医源性传播 • 血液及血制品 • 输液制品 • 药品及药液 • 诊疗器械及设备 • 一次性医疗用品
2020/5/18
23
医院感染暴发事件举例
——1991年11月，某医院发生新 生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人 发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏 痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生 儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；
2.4 1.2 1.9 5.2 3.9 5.0 2.9
10
第二节 医院感染的内在因素
一、医院是“易感人群”相对集中的场所
老年人和婴幼儿 基础疾病患者
免疫功能损伤者
二、现代诊疗技术和侵入性检查的运用
三、医院是微生物汇集和扩散的场所
四、其他因素
外科手术和引流
住院时间
抗生素的应用 2020/5/18
11
• 真菌感染的比例在不断上升，而且随着各 种介入性诊疗措施的增加，一些非致病菌 已成为医院感染的病原菌。
• 同时一些病毒如HBV、HCV、HGV、HEV、 HIV等，也给医院感染带来新的威胁。
2020/5/18
16
一、细菌
• （一）葡萄球菌 • 1、金黄色葡萄球菌 • 2、凝固酶阴性的葡萄球菌 • （二）大肠埃希菌 • （三）铜绿假单胞菌 • （四）肺炎克雷伯菌
——“宿州眼球事件”
2020/5/18
25
–2005年12月11日，安徽省宿州市市 立医院发生10例接受白内障手术治疗 的患者眼球医源性感染，其中9名患 者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害 事件。
第22章 医院感染
2020/5/18
1
第一节 医院感染定义
• 是指住院病人在医院内获得的感染。 • 包括：
–在住院期间发生的感染 –在医院内获得、出院后发生的感染
• 不包括：
–入院前已开始或入院时已存在的感染。
• 医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
感染
传染病
医院感染
2020/5/18
3
医院感染
医院感染的主要对象
• 病人 • 医院工作人员 • 学生 • 探视者
下列情况属于医院感染
• 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小 时后发生的感染为医院感染；有明确潜 伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染。
• 2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3、在原有感染基础上出现其它部位新的 感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原 感染已知病原体基础上又分离出新的病 原体（排除污染和原来的混合感染）。