六味地黄丸临床应用情况分析

果： ９ １ ９ 张 门诊 处 方 中， 不合 理处 方 ６ ２ ６ 张， 占总 处方数 ６ ８１ ２ ％ 结论 ：六味 地 黄 丸 目前 在 临床使 用过程 中， 仍存 在 着一些 不合理 用 药的 问题 ， 因此 需要 加 强 《 处方 管理 办法》 的 学 习， 规 范处 方 管理 工作 ， 提 高处方质 量 ， 促进 临床 合理 用 药。
１ 资料 与方 法 选 药 品不 符 ， 六 味地 黄 丸 适 用 于 肾 阴虚 的患 者 ， 肾 阳虚 患 者 则不 适
宜， 肾 阳虚患 者 主要表 现 有丽 色偏 向、 体质 虚弱 、 畏 寒怕 冷 、 四肢 发凉 等症 状 。肾 功能 障碍 产生 的原 因可能 是 肾 阴虚造 成 的也可 能是 肾 阳 虚造 成 的 ， 所 以补 肾要 查 明原 因 分 型而 补 对 肾 阳不 足 引起 的。 肾功
明原 冈并再 次 签 。 ” 六 昧地 黄丸 的用 量 为 ： １ 次６ ｇ ， １ 日２ 次 。 即每 日 １ ２ ｇ （ ６ ０ 粒） ； 而在 超剂 量 处方 中 ， 最 多每 次 １ ５ ｇ ， １ 日３ 次， 超Ｌ 叶 Ｊ 规 定量
的３ 倍多。
在９ １ ９ 张 含有六 味地 黄 丸门诊处 方 中 ， 不 合理处 方 ６ ２ ６ 张， 占总处 方数６ ８ ． １ ２ ％。不规范 处方 、 用药不适宜 和超常处方详 见表 １ 、 表２ 、 表３ 。 表 １ 处方 书写不 规 范情 况分 布
关键词： 六味地 黄 丸 ； 处方分 析 ； 合理用药 中 图分类 号： Ｒ ２ ８ ５ 文献 标识 码： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ５ ０ ０ ８ ３ — ０ ２ 骨质 疏松 等 。 六 味 地黄 丸 自《 小 儿药 证 直诀 》 ， 为宋 代名 医钱 乙所创 ， 是 中 医 证 、
项目 不规范处方数 （ 张） 总 处 疗 比例 （ ％） ３ ２ ３ ， ４ ８ 处 方的前记 、 正文 、 后 记 内 容 缺 项
３ ． ２ ． ３联 合用药 不适 宜： 联合 用药 不适宜 ２ ６ ３ 张， 占处 方 总 数 的
２ ８ ． ６ ２ ％。六 味地 黄丸 不宜 与解 表药 同用 ， 因六 昧地 黄 丸为滋 补之 品 ，
２ 结 果
能障碍 患者 ， 服 用六 味地 黄丸 ， 病症 就会 雪上 加霜 。
３ ． ２ ． ２ 用法 用量 不 适 寅 ： 用 法 用 量 不适 宜处 方 ２ ４ 张， 占总处 方 数 的
２ ． ６ １ ％。 《 处方 管 理办 法》 第 六条 规定 ： ‘ 药 品用 法用 量 应 当按 照 药品说 明书 规定 的常规 用法 用量使 用 ， 特 殊情 况 需要 超 剂量 使用 时 ， 应 当注
２ ０ １ ７年 ３ 月第 ５ 期
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六昧地黄 丸 临床应 用情 况分析
孙 风 利
具
（ 北 京怀 柔 医院 北 京 】 （ ） １ ４ ０目的 ： 通过 对含 有 六味地 黄 丸处 方进 行分 析 ， 提 高处方 质量 ， 规 范处 方管理 ， 促 进 临床 合 理 用药 。方法 ： 抽取笔 者所在 医院 ２ ０ １ ５ 年第 季度含 有六味地 黄 丸处 方 ９ １ ９ 张， 根据《 处方 管理 办法》 、 《 医院处 方点评 管 理规 范 （ 试行） 》 结合 本院 处方点 评制 度进 行点评 、 统 计和 分析 。结
分 析与 讨论 滋 阴补 肾的代 表方 剂 ， 历 经数 百 年医 家 的运用 经 久不 衰 ， 足祖 国传统 ３
． １ 处 方 书写 不 规范 ： 处 方 书写 不规 范产 生 的主 要原 因 ， 是 医生没 有 医 学 的 瑰宝 。主 要适 用 于 肾 阴虚 或 是肝 。 埒阴 虚 导致 的 腰膝 酸软 、 头 ３ 只要 医生 在开 具处 方 时加 以重 视 ， 目眩 晕 、 耳鸣耳聋、 遗精 盗 汗 、 Ｉ Ｉ ， Ｊ Ｌ 囟开不 合 之 症或 虚 火 Ｅ 炎 而 致 的 认 真书 写而 不 是技 术水 平 的 问题 ， 处 方 的合 格率 会 明显 提高 。所 以应 加 强医生 对 《 处方 管理 办 法》 的学 骨蒸潮热 、 手 足心 热 、 消渴 、 虚火牙痛 、 口燥 嘲 干 、 舌红 少 苔 、 脉 细 数 规 范处方 管 理 ， 提 高处 方质 量 ， 促 进 临床 的合理 用药 。 等 …， 不 少 人 视六 味 地 黄丸 为 补 肾灵 丹 长期 服用 ， 却感 觉 原有 的症 状 习 ， ． ２处 方用 药 不适 宜 越 来越 严 重 ， 有 的甚 至 出现食 欲不 振 、 胃部不 适 、 大便 稀 ， 腹 痛等 肠 胃 ３ ． ２ ． １遴 选药 品 不适宜 ： 在９ １ ９ 张 含有 六味 地黄 丸处 方 中 ， 遴选 药 品不 不 适 的 副作 用 。为 了解 本 院 临 床上 使 用六 味地 黄 丸 的情 况 ， 笔 者 将 ３ 适 宜 处方 ３ ２ 张 ， 占总 处 方数 的 ３ ． ４ ８ ％。其 主要 为诊 断 和适 应 症 与遴 ２ ０ １ ５ 年１ ～ ３ 月 门诊 使 用 六味 地 黄 丸进 行处 方 分 析 ， 便 于 规范 处 方 管 理二 ｒ 作， 提 高 处方 质量 ， 以促进 临床 合理用 药 。
１ ． １一般 资料 ： 抽取 医院 ２ ０ １ ５ 年第 １ 季度含 有六 味地黄丸 处方 ９ １ ９ 张。
１ ． ２ 点 评方 法 ： 以传统 中医 药理 论 知识 、 药 品 说 明书 为依 据 ， 根据《 处
方 管理 办 法》 、 《 医 院处方 点评 管理 规 范（ 试行 ） 》 结合 本院 处方 点评 制 度 进行 点 评 、 统 计 和分 析 ， 其 中任 一项 不规 范 即判定 为 不合 格处方 。