医学课件病理学第一章
合集下载
病理学课件第一章
Company Logo
Company Logo
三、病理学的研究方法
活体组织检查简称活检，是通过手术切取、穿刺、钳 取等方法，从患者活体获取病变组织或病变器官，通 过组织学、免疫组织化学及超微结构检查和组织培养 等方法，对疾病做出病理诊断，这是临床最为常用的 病理学检查方法，必要时还可以做术中冷冻病理检查。
尸体解剖检查简称
（二）病理切片观察
1.首先用肉眼观察切片，了 解整个切片的大致情况。 2.用低倍镜全面观察切片， 辨别是什么组织、病变部位、 与周围组织的大致关系。 3.在病变部位转高倍镜，观 察组织的形态及病变的细微 结构。
Company Logo
五、学习病理学的指导思想和方法
❖ 学习病理学必须以辩证唯物主义的世界观与方法论作为 指导思想，正确认识疾病发生、发展过程中所出现的共 性、个性及其转化规律；正确认识形态与功能、局部与 整体、原因与条件、健康与疾病的辩证关系，从而在本 质上认识疾病，不断提高分析问题、解决问题的能力。
❖ 病理学是一门理论性和实践性都很强的学科，首先要认 真学好本学科的基本概念、病理变化和基本理论，这是 学好病理学的基础。此外，还要重视实验课，教材中有 相当一部分内容是对疾病病变的描述，通过病理标本和 组织切片的观察有助于对病变特点的记忆并加深对理论 的理解。通过动物实验、动态观察疾病的各种表现，可 以培养我们的动手能力和提高分析解决问题的能力。
尸检，即对死者的
遗体进行病理解剖
和系统的形态学分 （一）
析。
尸体解
（二）活体组 织检查
通过采集病变处的细胞， 涂片染色后进行诊断。细 胞的来源可以是病变部位 的脱落细胞，也可以是自 然分泌物、排泄物或体液
（三） 细胞 中的细胞。
病理学第一章ppt课件
变性：细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、 淀粉样变、粘液样变、色素沉着、 病理性钙化
坏死：凝固性坏死、液化性坏死、 纤维素样坏死、坏疽
精选课件ppt
48
（一）可逆性损伤（reversible injury）
变性（degeneration）
定义：细胞内或细胞间质内出现 异常物质或正常物质异常蓄积的现象， 常伴有功能下降。
精选课件ppt
31
三、增 生
组织或器官内实质细胞数量的增多 称为增生（hyperplasia）。
增生可导致组织、器官的体积增大 （肥大）。
精选课件ppt
32
生理性增生 代偿性：肝叶部分切除后肝细胞增生 激素性：月经周期子宫内膜的增生
病理性增生及原因 损伤后：血管、成纤维细胞增生 激素性：子宫内膜腺体增生过长
精选课件ppt
65
脂肪 空泡
HE 染色
苏 丹 Ⅲ 染 色
锇 酸 染 色
苏 丹
Ⅳ 染 色
组织化学： 苏丹Ⅲ染色脂滴呈橘红色； 锇酸（苏丹Ⅳ）呈黑色。
精选课件ppt
66
[心肌脂肪浸润] 脂肪组织由心外膜沿心肌间质向
心腔方向伸入。 结 果：
心脏破裂、出血，急性心包填塞， 引发猝死。
肝细胞脂肪变性、脂肪肝、 心肌脂肪变性、心肌脂肪浸润
精选课件ppt
2
总论（普通病理学），研究和阐述不 同疾病的共同病变基础，研究疾病发 生发展的共同规律。(1~5章) 各论（系统病理学），在总论的基础 上，以系统为单位，研究和阐述各种 不同疾病发生发展的特殊规律。
精选课件ppt
3
常用专业术语 大体观察-Macropathology（Mac） 光镜观察-Micropathology（Mic） 电子显微镜观察
坏死：凝固性坏死、液化性坏死、 纤维素样坏死、坏疽
精选课件ppt
48
（一）可逆性损伤（reversible injury）
变性（degeneration）
定义：细胞内或细胞间质内出现 异常物质或正常物质异常蓄积的现象， 常伴有功能下降。
精选课件ppt
31
三、增 生
组织或器官内实质细胞数量的增多 称为增生（hyperplasia）。
增生可导致组织、器官的体积增大 （肥大）。
精选课件ppt
32
生理性增生 代偿性：肝叶部分切除后肝细胞增生 激素性：月经周期子宫内膜的增生
病理性增生及原因 损伤后：血管、成纤维细胞增生 激素性：子宫内膜腺体增生过长
精选课件ppt
65
脂肪 空泡
HE 染色
苏 丹 Ⅲ 染 色
锇 酸 染 色
苏 丹
Ⅳ 染 色
组织化学： 苏丹Ⅲ染色脂滴呈橘红色； 锇酸（苏丹Ⅳ）呈黑色。
精选课件ppt
66
[心肌脂肪浸润] 脂肪组织由心外膜沿心肌间质向
心腔方向伸入。 结 果：
心脏破裂、出血，急性心包填塞， 引发猝死。
肝细胞脂肪变性、脂肪肝、 心肌脂肪变性、心肌脂肪浸润
精选课件ppt
2
总论（普通病理学），研究和阐述不 同疾病的共同病变基础，研究疾病发 生发展的共同规律。(1~5章) 各论（系统病理学），在总论的基础 上，以系统为单位，研究和阐述各种 不同疾病发生发展的特殊规律。
精选课件ppt
3
常用专业术语 大体观察-Macropathology（Mac） 光镜观察-Micropathology（Mic） 电子显微镜观察
病理学-- PPT课件
病理学的任务就是运用各种方法 研究疾病的原因、在病因作用下 疾病发生发展的过程以及机体在 疾病过程中的功能、代谢和形态 结构的改变，阐明其本质，从而 为认识和掌握疾病发生发展的规 律，为防治疾病，提供必要的理 论基础。
整体自然疗法思想，就是严格建立 在病理学基础之上所发展出来的健 康生活管理系统。通过对各种可能 的致病因素的管理和控制，以及对 于各种发病条件的管理与控制，通 过每个患者自觉提高对自己健康的 责任，主动进行生活方式、行为习 惯、饮食心态等等的调整，使病人 最大程度地获得康复的机会。
主动地教育患者，并使得患者自 己自觉自发地担当健康的责任， 对自身的行为进行筛选管理，并 通过训练，删除对身体不利的， 锻炼对身体有利的。随着时间的 积累，获得康复的可能性，逐渐 放大。
我们坚持认为，每一种慢性疾病都 存在着康复的可能。未知的治疗手 段，不应该作为一种结论公布给患 者。医疗的局限，必须科学地面对。 医院和医生仅仅担负了协助控制疾 病的一小部分，而患者自己，参与 到整个治疗过程中来，主动进行全 方位的，整体的健康管理，必定为 获得康复，创造生机，提供最大化 的可能性。
所涉及的，不是疾病的治疗，而 是个人生活管理的严格教练。是 最终彻底获得健康摆脱疾病的根 本之道。
没有一种疾病是从天而降，无端 端成为你的麻烦的。也许，我们 无法非常精准地把每一种原因都 分级、分类、分科进行研究，但 是，很肯定的是，如同世界卫生 组织所公布的那样，我们清楚地 知道，除了环境因素和极少数遗 传和先天的因素之外，大部分的 慢性疾病都和生活方式不当有关。
那么，从一个广义的角度去看， 至少，重新优化生活方式，消除 对身体不利的那一部分，增强对 身体有利的那一部分，就一定可 以从某种程度上帮助病人缓解疾 病，甚至摆脱疾病恢复健康。
病理学-第一章PPT课件
炎、慢性胃炎等。
疾病的病理分期
早期
病变较轻，局限于某一部位，未 发生转移。
中期
病变范围较广，已发生转移，但转 移部位较少。
晚期
病变广泛，多部位转移，病情严重。
05
病理学诊断与治疗原则
病理学诊断的方细胞和组织的形 态、结构，确定病变的性质和程 度。
细胞学诊断
通过观察细胞形态、排列和染色 等特征，判断病变的性质。
01
02
03
直接作用
病因直接作用于机体，导 致组织损伤和功能异常。
间接作用
病因通过影响机体内部环 境或免疫系统，间接导致 疾病的发生。
多因素作用
多种病因同时作用于机体， 相互作用，导致疾病的发 生。
疾病的发病机制
炎症反应
机体对损伤因素的防御 反应，表现为红肿、热
痛等症状。
免疫反应
机体免疫系统对病原体 或损伤因子的识别和清
细胞衰老的机制
细胞衰老的机制包括基因 组不稳定、端粒缩短、表 观遗传改变等。
04
疾病的病理分类与分型
疾病的病理分类
01
02
03
04
感染性疾病
由病原微生物引起的炎症、脓 肿等病变，如细菌性肺炎、肝
炎等。
肿瘤性疾病
由细胞异常增生形成的肿块， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如
肺癌、胃癌等。
代谢性疾病
由于体内代谢异常引起的疾病 ，如糖尿病、高血脂等。
和发病机制。
根据病理学诊断制定治疗原则
根据病理学诊断结果，医生可以制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、 放疗和化疗等。
治疗原则的制定需要考虑患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况、心理状况等， 以及疾病的类型、分期和分级等因素。
疾病的病理分期
早期
病变较轻，局限于某一部位，未 发生转移。
中期
病变范围较广，已发生转移，但转 移部位较少。
晚期
病变广泛，多部位转移，病情严重。
05
病理学诊断与治疗原则
病理学诊断的方细胞和组织的形 态、结构，确定病变的性质和程 度。
细胞学诊断
通过观察细胞形态、排列和染色 等特征，判断病变的性质。
01
02
03
直接作用
病因直接作用于机体，导 致组织损伤和功能异常。
间接作用
病因通过影响机体内部环 境或免疫系统，间接导致 疾病的发生。
多因素作用
多种病因同时作用于机体， 相互作用，导致疾病的发 生。
疾病的发病机制
炎症反应
机体对损伤因素的防御 反应，表现为红肿、热
痛等症状。
免疫反应
机体免疫系统对病原体 或损伤因子的识别和清
细胞衰老的机制
细胞衰老的机制包括基因 组不稳定、端粒缩短、表 观遗传改变等。
04
疾病的病理分类与分型
疾病的病理分类
01
02
03
04
感染性疾病
由病原微生物引起的炎症、脓 肿等病变，如细菌性肺炎、肝
炎等。
肿瘤性疾病
由细胞异常增生形成的肿块， 包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如
肺癌、胃癌等。
代谢性疾病
由于体内代谢异常引起的疾病 ，如糖尿病、高血脂等。
和发病机制。
根据病理学诊断制定治疗原则
根据病理学诊断结果，医生可以制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、 放疗和化疗等。
治疗原则的制定需要考虑患者的具体情况，如年龄、性别、身体状况、心理状况等， 以及疾病的类型、分期和分级等因素。
病理学讲义-PPT课件
病因及发病 贫血、感染、中毒、缺O2、营养障碍 a、脂蛋白合成障碍 脂肪不能运出 b、脂肪合成过多 细胞内堆积。 c、脂肪酸氧化障碍 脂肪利用障碍
医学
10
病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
19
第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
30
（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
医学
10
病变特点
肝脏:重量↑，体积↑，色黄、有油腻感 镜下：细胞肿大，细胞内出现脂滴空泡， 核被挤压到一侧 苏丹III染色（红色）
心脏：心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3）红色血栓
局部血流停止，凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3．玻璃样变性中，玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A．浆细胞胞浆内Rusell小体
B．肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C．肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D．小动脉管壁内玻璃样物医质学
19
第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型： 1）完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复，完全恢复原组织 的结构和功能 2）不完全性再生（纤维性修复） 缺损的组织由纤维结缔组织来修复，斑痕修复
30
（2）脂肪栓塞
来源：骨折，骨科手术，脂肪组织挫伤
后果：
肺：栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑：出血、梗死、水肿
（3）气体栓塞
来源：
（1）颈、胸部外伤、手术
（2）减压病（潜水病、沉箱病）
后果：
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
1---绪论 病理学课件
谢的变化， 4.临床表现与病理的联系， 5.转归: (1)痊愈;(2)迁延不愈;(3)恶化---死亡;(4)继续
发展产生新的病变(併发症)。
四、病理学的诊断和研究方法
（一）尸体解剖检（autopsy）
1.帮助提高医疗质量: （1）明确诊断,查明死因.总结经验,提高诊治水平； （2）及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病， 为防治措施提供依据； 2.积累医学科研资料，为发展病理学作贡献； 3.协助公安部门破案，帮助解决医疗纠分； 4.是医学生学习资料的重要来源。
① 组织切片 HE染色 ② 细胞学涂片
３.电子显微镜观察： 透射及扫描电子显微镜---对细胞内部和表面超微
结构的观察 ４.组织化学和细胞化学观察（特殊染色）:
用某些与组织细胞化学成分特异性结合的显色剂， 显示病变组织细胞的化学成分（蛋白质、酶类、核酸、 糖原等）的改变。
5.免疫组织化学方法: 运用抗原抗体结合的原理了解组织细胞的免疫学性状，
六．病理学的发展史
1.器官病理学
（1682－1771)意大利医学家莫尔加尼(Morgagni) 发 现了疾病与器官的关系，创立了器官病理学(organ pathology)
2.细胞病理学
（1821－1902）德国病理学家Virchow把尸检材料作 了显微镜观察，提出了细胞病理学(celluullar pathology)。
（二）活体组织检查 (biopsy)
概念：取活体病变组织进行病理检查，明确诊断。 方法: 局部切除 、钳取、针吸、搔刮、摘除。 优点: 组织新鲜、保持病变真相、科学研究、准确诊断。
（三）细胞学检查(cytology)
采集病变处的脱落细胞涂片染色。 1.搔刮物； 2.自然分泌物； 3.排泄物； 4
发展产生新的病变(併发症)。
四、病理学的诊断和研究方法
（一）尸体解剖检（autopsy）
1.帮助提高医疗质量: （1）明确诊断,查明死因.总结经验,提高诊治水平； （2）及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病， 为防治措施提供依据； 2.积累医学科研资料，为发展病理学作贡献； 3.协助公安部门破案，帮助解决医疗纠分； 4.是医学生学习资料的重要来源。
① 组织切片 HE染色 ② 细胞学涂片
３.电子显微镜观察： 透射及扫描电子显微镜---对细胞内部和表面超微
结构的观察 ４.组织化学和细胞化学观察（特殊染色）:
用某些与组织细胞化学成分特异性结合的显色剂， 显示病变组织细胞的化学成分（蛋白质、酶类、核酸、 糖原等）的改变。
5.免疫组织化学方法: 运用抗原抗体结合的原理了解组织细胞的免疫学性状，
六．病理学的发展史
1.器官病理学
（1682－1771)意大利医学家莫尔加尼(Morgagni) 发 现了疾病与器官的关系，创立了器官病理学(organ pathology)
2.细胞病理学
（1821－1902）德国病理学家Virchow把尸检材料作 了显微镜观察，提出了细胞病理学(celluullar pathology)。
（二）活体组织检查 (biopsy)
概念：取活体病变组织进行病理检查，明确诊断。 方法: 局部切除 、钳取、针吸、搔刮、摘除。 优点: 组织新鲜、保持病变真相、科学研究、准确诊断。
（三）细胞学检查(cytology)
采集病变处的脱落细胞涂片染色。 1.搔刮物； 2.自然分泌物； 3.排泄物； 4
医学病理学ppt
第2节 病理学在医学中的地位和作 用
病理学可分为人体病理学和实验病理学。前者通过尸 体解剖、活体组织检查，或称外科病理学和细胞学检查所 获得的材料对疾病作出最后诊断。
在医学教育中，病理学是一门极为重要的基础医学课程。 病理学又是沟通基础医学和临床医学的桥梁课程，起着承 前启后的作用。在临床工作中，病理学诊断具有权威性。 病理学诊断是通过对器官的大体改变、镜下组织结构和细 胞病变特征的观察而做出的疾病诊断。由于病理学诊断能 解决临床医生不能做出的确切诊断和明确死亡原因等问题， 因此，国外将病理医生称之“医生的医生”（doctor’s doctor）是临床医生最好的咨询者和合作者。
3.超微结构观进行细微的观察，以了解亚细胞（细 胞器）和分子水平上细胞的病理变化。一般作为HE染色和 免疫组织化学染色的补充手段。
4.组织化学和细胞化学观察 利用化学试剂与组织、细 胞中某种化学成分发生特异性化学反应的特性，以显示病 变组织、细胞所含的化学成分，如蛋白质、脂类、糖类等， 对疾病进一步的诊断具有一定的参考价值，如过碘酸-雪 夫（PAS）染色、奥新蓝（AB）染色等。
优点：可进行任何形式的研究，其包括不同 致病因子对机体的作用、疾病不同阶段的病理变 化、药物及其其他因素对机体的影响等，但应注 意动物和人之间存在着种种差异，不能将动物实 验的结果不加分析地直接应用于人体，而只能作 为研究人体疾病的参考。
组织和细胞培养（tissue and cell culture）是指取自 人体或动物体内某种组织或细胞，在体外适宜的培养基进 行培养，动态观察离体组织、细胞病变发生、发展的一种 研究方法。
活体组织检查(biopsy) 简称活检，是指用切取、 钳取、搔刮和针吸等方法，从病人身上取出病变 组织，通过大体和显微镜观察其病理变化，做出 疾病诊断的一种病理检查方法。
病理学第一章绪论与疾病概论 ppt课件
作用—— 是通过阐明疾病的本质，为临
床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。
2020/11/13
14
（二） 病理学的任务
1、 病因学 (Etiology) 2、发病机制 (Pathogenesis) 3、病理变化 （Lesions) 4、 转归结局 （Result)
2020/11/13
15
二、病理学的范围及在医学中的地位
2020/11/13
12
第一节 绪论
一、病理学及其任务 （一）概念
病理学 (pathology) 是用自然科学的方法， 研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功 能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、 发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。
形态结构 功能代谢 病变转归
2020/又 是一门实践性很强的具有临床性质 的学科，称为诊断病理学或外科病 理学。
2020/11/13
18
三、病理学的研究方法及学习方法
鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow） 1821～1902 德国病理学家、政治家和社会改 革家。
19世纪中叶 魏尔啸（P.Virchow） 创立细胞病理学
2020/11/13
19
（一）病理学的研究对象
1、 人体病理学
（1） 尸体解剖（Autopsy）
病理学基础
昆明医学院
杨涵
2020/11/13
邮箱：
1
生理学
病理生理学
病理学
研究对象不同
研究角度不同
正常机体 患病机体 功能代谢 形 态
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
肾小管上皮细胞内玻璃样变性
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
肝细胞内 Mallory 小体
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
浆细胞胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russell 小体）
3. 玻璃样变-纤维结缔组织玻璃样变
3. 玻璃样变-细动脉壁玻璃样变
高血压病和糖尿病的肾,脑,脾 血浆蛋白渗入血管壁
类型: 全身性(转移性钙化)：钙磷代谢障碍,见于甲状旁
腺功能障碍、骨肿瘤、WitD摄入过多导致高钙 局部性(营养不良性钙化)：继发于局部变性、坏死
或其他异物，钙磷代谢正常
7. 病理性钙化( Pathologic calcification)
营养不良性钙化
损伤的形态学变化
细胞损伤
可逆性: 变性 不可逆性: 细胞死亡
•外源性
•内源性
正常人体内有含铁 血黄素、脂褐素、 黑色素、胆红素等 多种内源性色素， 炭尘、煤尘、纹身 色素等外源性色素 有时也会进入体内 。病理情况下，上 述某些色素会增多 并积聚于细胞内外.
6. 病理性色素沉着-炭尘
6. 病理性色素沉着-含铁血黄素
6. 病理性色素沉着-脂褐素
自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体 慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中
正常肝细胞
肝细胞水变性
2. 脂肪变性 (fatty change)
定义: 中性脂肪（甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞 的细胞浆中
肉眼: 器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝 切面呈油腻感，虎斑心
光镜: 细胞内出现边缘较整齐的大小不等的圆形空泡， 苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色
2. 脂肪变性 (fatty change)
形态学变化 肉眼: 肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，
混浊无光，如沸水煮 光镜: 细胞体积增大，胞浆淡染，透明，气球样变 电镜: 线粒体、内质网肿胀
1. 细胞水肿 cellular swelling
病 因：缺氧、感染、中毒
好发部位：线粒体丰富、代谢旺盛的实质器官 （心、肝、肾）细胞
1. 细胞水肿 cellular swelling
病理学
细胞和组织的适应 (adaptation)
细胞和由其构成的 组织、器官对于内、外 环境中各种有害因子的 刺激作用而产生的非损 伤性应答反应。
萎缩 肥大 增生 化生
第一Байду номын сангаас 细胞和组织的适应与损伤
适应
正常细胞
可逆性 损伤
不可逆性 损伤
第二节 细胞和组织的损伤
当机体内外环境超过组织和细胞的适应能力 后，可引起细胞受损和细胞间质的物质代谢、组 织化学、超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常变 化，称为损伤。
6. 病理性色素沉着-黑色素
正常状态下：黑色素是 由黑色素细胞产生的深 褐色颗粒状色素，见于 皮肤、毛发、虹膜及脉 络膜。
局部性增多：色素痣、 恶性黑色素瘤
全 身 性 增 多 ： Addison 病（全身皮肤、粘膜
7. 病理性钙化( Pathologic calcification)
定义: 骨、牙之外的组织中固态钙盐沉积
指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，
而使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质
异常蓄积的现象，通常伴有功能低下。
可逆性损伤 变性
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变
色素沉积 黏液样变性 淀粉样变性 病理性钙化
1. 细胞水肿/水变性
定义: 线粒体受损ATP生成减少、细胞膜Na+-K+泵功 能障碍而导致细胞内钠离子和水的过多积聚。
肝脂肪变性
肉眼：肿大、色黄、质如泥块，油腻感 镜下：肝细胞胞浆内大小不等空泡
小叶中央性：肝淤血（但长期淤血因中 央区肝细胞萎缩消失，则呈周边性） 小叶周边性：磷中毒。 原因：1. 脂蛋白合成障碍、脂肪排运困难 2. 中性脂肪合成过多 3. 脂肪酸氧化障碍，细胞利用脂肪下降
2. 脂肪变性 (fatty change) 肝脂肪变性
3. 玻璃样变/透明变性(Hyaline degeneration)
定义：细胞内或间质中出现HE染色为均质嗜伊 红半透明状的蛋白质蓄集
部位 ➢细胞内玻璃样变
:
➢纤维结缔组织玻璃样变
➢细动脉壁玻璃样变
3. 玻璃样变-细胞内玻璃样变
重吸收小滴 : 肾小管上皮细胞 Mallory 酒精小体: 肝细胞 Russell 小体: 浆细胞
4. 淀粉样变 (Amyloid change)
定义: 细胞间质，特别是小血管基底膜出现淀粉样 蛋白质-粘多糖复合物沉淀
5.粘液样变 (Mucoid degeneration)
定义: 指细胞间质内粘多糖（透明质酸等）和 蛋白质的蓄积
6. 病理性色素沉着 (pathologic pigmentation)
低氧
• 化学因素 • 物理因素 • 生物因素
• 免疫反应 • 遗传缺陷 • 营养失衡 • 其它
损伤的发生机制
细胞膜的破坏 活性氧类物质的损伤 细胞浆内高游离钙的损伤 缺氧的损伤 化学性损伤 遗传变异
损伤的形态学变化
细胞损伤
可 逆 性: 变性 不可逆性: 细胞死亡
1.变性(degeneration)
细胞死亡(cell death)
• 代谢停止 • 结构破坏 • 功能丧失 • 不可逆
坏死，凋亡
损伤的形态学变化
坏死 (necrosis)
是以酶溶性变化为特点的 活体内局部组织细胞的死亡 。
适应
正常细胞
可逆性 损伤
不可逆性 损伤
坏死细胞形态
① 细胞核的变化 Pyknosis核固缩: condensation of chromatin
and shrinkage of the nucleus Karyorrhexis 核 碎 裂 : fragmentation of the
nucleus Karyolysis核溶解 : dissolution of the nucleus
坏死细胞形态
normal
pyknosis karyorrhexis karyolysis
Fatty change
2. 脂肪变性 (fatty change)
心肌脂肪变性
部位：左心室的内膜下和乳头肌 肉眼：成排黄色条纹，虎斑心 镜下：脂肪滴较小，串珠状 临床：对心功能一般无大影响
2. 脂肪变性 (fatty change)
Osmic acid: black
Sudan III : orange red