预防压疮各种措施
预防压疮的护理规范及措施
压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部份压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和磨擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或者排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2 ― 3cm ，每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。
(2)按摩用50% 的乙醇或者红花酒，用手掌大部份紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g ，侵入500ml60% 的乙醇中配置而成，4―5 天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体反抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
预防压疮的护理规范及措施
压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。
适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。
患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。
不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
2.避免剪切力和摩擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。
床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。
翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。
尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。
频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。
其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。
塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。
更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。
各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
4.促进局部血液循环促（1）定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。
（2）按摩用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%的乙醇中配置而成，4―5天后即可使用。
5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。
蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。
应根据患者的营养状况针对性地营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。
给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。
发生压疮整改措施
发生压疮整改措施压疮是指由于持续的压力和摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
对于发生了压疮的患者，需要立即采取整改措施，以避免进一步恶化和加重病情。
首先，提高护理人员的意识和知识水平。
护理人员需要接受相关培训，了解压疮的原因、危险因素和预防措施。
他们应该学会如何进行合理和科学的翻身操作，避免在移动和转移患者时给皮肤造成额外的压力和摩擦。
定期开展培训和教育活动，以便护理人员不断更新知识和技能。
其次，加强患者的皮肤护理。
对于卧床或长时间坐着的患者，应该制定个性化的护理计划，包括皮肤清洁、保湿和按摩等。
在清洁过程中要注意使用适宜的护肤产品和方法，避免过度清洁和过度摩擦。
为患者提供舒适的床垫、坐垫和护理用品，以减少压力和摩擦。
另外，应用辅助装置和技术手段。
在床垫和座垫上使用透气、防水和减压的材料，以减轻压力和摩擦。
定期检查和更换床垫和座垫，确保其功能完好。
使用电子尿布和压力分布测量仪等设备，监测和评估患者的压力分布情况，及时调整护理计划。
另外，加强团队合作和交流。
护士、医生、康复师和营养师等各个职业团队应该密切合作，共同制定个性化的护理计划和治疗方案。
定期召开多学科会诊会议，讨论和解决患者的相关问题。
建立良好的交流机制，及时沟通和反馈患者的情况。
最后，加强监测和评估。
定期对患者的压疮风险进行评估，根据评估结果采取相应的预防措施。
建立完善的记录系统，记录患者的护理过程和护理效果。
定期对压疮患者的护理质量进行评估和改进，及时发现和解决问题。
综上所述，发生压疮后的整改措施包括提高护理人员的意识和知识水平、加强患者的皮肤护理、应用辅助装置和技术手段、加强团队合作和交流，以及加强监测和评估。
只有全面采取这些措施，才能有效预防和控制压疮的发生和发展。
发生压疮后，整改措施的执行至关重要。
以下将进一步探讨发生压疮后采取的相关措施。
首先是定期评估。
评估压疮患者的状况是非常重要的，可以帮助确定他们的风险水平和特定需求。
这包括确定患者的活动水平、身体状况、营养状况等。
压疮的预防及护理小讲课ppt模板
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压疮的预防措施
Preventive measures for pressure ulcers
压疮的预防措施
压疮是一种由于身体局部受压过久而引起的组织损伤，常常发生在长期卧床、久坐或瘫痪 的病人身上。为了预防和治疗压疮，我们需要采取一系列的预防措施和护理方法。 1. 避免局部长时间受压：尽量每2-3小时更换一次体位，避免同一部位持续受压超过2-3小 时。可以使用各种工具，如轮椅、床上垫枕、翻身床等，帮助病人改变体位，减轻局部压 力。 2. 促进血液循环：使用各种减压设备，如气垫床、水袋、足部气枕等，可以减轻局部压力， 促进血液循环。此外，定期进行温水浴、按摩、足部运动等，也可以改善血液循环。 3. 增加营养摄入：营养不良是压疮发生的危险因素之一。因此，应保证病人摄入足够的营 养，特别是蛋白质、维生素和矿物质。可以适当增加病人的饮食摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼 肉、豆腐等高营养食品。 4. 避免摩擦和潮湿：摩擦和潮湿都可能引起皮肤损伤，从而加重压疮。应避免使用过软的 床单、衣物等物品，避免过度擦拭皮肤。此外，保持皮肤的干燥清洁，避免擦伤和擦伤。 5. 增加病人舒适度：尽可能减少身体的摩擦和压迫，让病人感到舒适。可以使用各种减压 设备，如轮椅、床上垫枕、翻身床等，以减轻身体的压力。
压疮是一种由于身体局部受压过久，导致血液循环不良，组织 细胞缺氧而引起的组织损伤。为了预防和治疗压疮，我们需要 采取一系列的预防措施和护理方法。
首先，我们需要避免身体局部长时间受压。这可以通过定期更 换患者的体位来实现，每2-3小时翻身一次，避免同一部位长时 间受压。此外，使用减压设备，如减压床垫、气垫床等，也可 以有效地减少身体局部受压的时间。
其次，保持皮肤的清洁和干燥也是预防压疮的重要措施。定期 为患者清洁皮肤，并保持皮肤的湿润，可以减少皮肤干燥和破 损的风险。可以使用含有润肤剂的护肤品，或者定期使用湿毛 巾擦拭皮肤。
压疮的预防与处理ppt课件
预防第三步：
避免局部刺激
1.床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥，避免 潮湿，如果发现皮肤潮湿要找到潮湿的原因。 2.坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 3.使用便盆时注意便盆无破损。 4.不直接卧于不透气中单橡胶单上；使用浴巾或 者护理垫。
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预防第四步：
促进血液循环
1.对长期卧床的病人，经常检查受压部位，每 日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和 肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的 发生。 2.定期为病人进行温水擦浴，按摩受压部位， 局部按摩、全背按摩，电动按摩。
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处理程序
评估压疮高危患者 完善防范措施
发生压疮分期处理
做好各种记录
认真交接班
定期回访
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小结
压疮是临床常见并发症 ，也是护理工作的 一大难题，常作为评价护理工作好坏的标准。在 科学认知压疮的概念和发生原因基础上，采取积 极有效预防护理措施以减少压疮的发生。
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压疮的预防
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压疮的处理
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预防第五步：
• 改善机体营养状况
1.鼓励病人进食，保证充足的营养， 饮食要有足够的蛋白质、维生素和 热量，并选择容易消化的食物。注 意每日摄入适量的水果和蔬菜。 2.不能进食的病人，配合医生做好 静脉补充营养。
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发生压疮该怎么办？？
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压疮的部位，大小，分期 组织形态，气味， 渗出液量，潜行隧道， 有无存在感染。 周围皮肤情况， 病人一般情况及基础疾病
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压疮的好发部位
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容易发生压疮的人群
1.神经系统疾病病人
2.老年人
3.肥胖者
4.身体衰弱、营养不良者
压疮的护理和预防 ppt课件
压疮发生前 的预防措施比 发生之后治疗 更为重要
4.增加护理难度。
5.严重并发症：感染、败血症等。
压疮预防中的误区及新进展
误区之一：
局部按摩：有关研究表明,按摩无助于 防止压疮,因软组织受压变红是正常皮 肤的保护性反应,解除压力后一般 30―40 min会自动退色,不会形成压疮; 如持续发红,则表明软组织损伤,按摩 增加剪切力损伤皮下组织，将加重损 伤程度。
压疮管理现状
• 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 • 医院发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6% • 住院老年人发生率为10%～25% • 脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8% 与死
亡有关 • 手术患者发生率为4.7%～66% • 美国压疮的发生率达9.2%
压疮预防新进展 • 体位：平卧位时床头抬高不应超过
很少潮湿
偶有潮 湿
经常潮湿
持久潮湿
经常活动
偶尔活 动
轮椅活动
卧床
未受限
轻度受 限
严重受限
完全不 自主
营养丰富
营养稍 差
营养差
无任何问题
无明显 问 题
有潜在问 题
非常缺乏 有问题
总
分
护士签名
护士长签名
1.保持床铺清洁干燥，做到六勤
2.建立翻身卡，加强皮肤护理
3.做好床头交接班
评估日期/评分
• 备注: • 评估轻度危险：15分—18分 • 评估中度危险：13分—14分 • 评估高度危险：10分—12分 • 评估极度危险：小于9分
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
压疮高发科室
神经内科，脑外科， 骨科，ICU，等
共同危险因素
评估病人的检查流程
(完整版)压疮护理规范及护理措施
压疮护理规范(一）压疮的预防1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。
2、防范措施落实到位(1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次,有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5)平卧需抬高床头时，一般不高于30°,半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6)长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动,体位放置正确,舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规1、实施护理部-—-护士长的二级监控,有监控记录2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述4、护士长每周有监控记录,并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录。
高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护. 对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录(三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等)3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食(1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入.对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
（2）保持正确的体位:增加翻身次数，避免局部过度受压。
压疮护理规范及护理措施（写写帮整理）
压疮护理规范及护理措施（写写帮整理）第一篇：压疮护理规范及护理措施（写写帮整理）压疮护理规范（一）压疮的预防1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。
2、防范措施落实到位（1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次，有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5）平卧需抬高床头时，一般不高于30°，半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6）长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动，体位放置正确，舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规1、实施护理部---护士长的二级监控，有监控记录2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述4、护士长每周有监控记录，并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录.高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。
对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录（三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等）3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食（1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。