显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿35例疗效分析
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显微手术治疗蛛网膜囊肿23例分析
液体蛋白含 量往往 高于脑脊 液蛋白 量, 本 组 1 0 例测定 囊液蛋
例( 左侧 8 例, 右侧 4 侧, 双侧 1 例)。大脑凸面囊肿 5 例 (额叶 2 例, 颞叶 2 例, 顶枕叶 1 例) , 大脑纵裂 1 例, 桥脑小脑角池 1 例, 枕大池 3 例。属原发性 IAC8 例, 均位于幕上, 继 发性 IAC3 例。 本组既往 有头 部外 伤史 3 例, 有脑膜 炎病史 3 例, 脑手 术史 1 例, 余无明显诱因。 病程最短 1 个月, 最长 32 年。 CT 扫描: 囊肿 呈均匀一致的低密度灶, 与脑脊液基本相似, 无增强反应。 大脑 凸面 IAC 其外 侧缘多呈弧 形, 与 颅板弧度一 致, 二者 之间无正 常脑组织; 内侧缘呈略平的园形或椭园形, 少 数为 四边 形 。位于 大脑纵裂者多呈梭形。 枕大池囊 肿则在小脑中线部位, 为圆形 或椭园形。 体积在 50ml 以上的巨大囊肿出现轻微脑室, 脑池受 压, 中线结构向对侧 移位等征象。 压迫四脑 室或导水管可出现 梗阻性脑积水改变。 囊 肿体积 15 ～ 78ml 不等, 其中 3 例 20ml 以下,10 例 21 ～ 40ml ,5 例 41 ～ 60ml ,2 例 61ml 以上。
5621
因此, 糖尿病患者 应积极控制血糖, 合理饮食, 对预防缺血性脑 血管病很有好处 。
参考文献
[1] 韩仲 岩, 丛志强, 唐盛 孟 . 神经 病治疗学. 上海: 上海科学
技术出版社, 1995:42 244.
[2] 俞世勋, 高敬 龙, 郭 民霞 . 实用 脑血 管疾病. 西 安: 陕西科
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
紊乱的原因主要是膳食因素。 胆固醇在肠内吸收的量与食物中 胆固醇含量 成正比, 摄入 高胆固 醇饮食必 定导致 血脂增 高, 因 此, 调 节饮食的关 键应减 少胆固 醇及饱和 脂肪酸, 减少 热量的 摄入。 高血糖使动脉壁内三梨醇途 径代谢加快, 细胞内呈高渗状 态, 血管内膜及中层 水分增多, 管 壁水肿, 由 于动脉内层及部分 中层缺乏营养血管的供应, 于是只能依靠直接 由血管中氧的扩 散来供应氧 。但由于血管壁水肿, 致氧扩散困难, 其后果是缺氧 及中层细胞易于损伤, 血 浆脂蛋白更易通过而 渗入缺氧的动脉 血管壁, 促进了动脉粥样硬化的形成。另外, 糖尿病患者血液凝 固性增强, 黏滞度 增高, 血小板 对血管 壁的黏 附机能或 血小板 相互间的凝聚机能增高, 这些血液成分的 变化, 易发生 脑梗死。
例( 左侧 8 例, 右侧 4 侧, 双侧 1 例)。大脑凸面囊肿 5 例 (额叶 2 例, 颞叶 2 例, 顶枕叶 1 例) , 大脑纵裂 1 例, 桥脑小脑角池 1 例, 枕大池 3 例。属原发性 IAC8 例, 均位于幕上, 继 发性 IAC3 例。 本组既往 有头 部外 伤史 3 例, 有脑膜 炎病史 3 例, 脑手 术史 1 例, 余无明显诱因。 病程最短 1 个月, 最长 32 年。 CT 扫描: 囊肿 呈均匀一致的低密度灶, 与脑脊液基本相似, 无增强反应。 大脑 凸面 IAC 其外 侧缘多呈弧 形, 与 颅板弧度一 致, 二者 之间无正 常脑组织; 内侧缘呈略平的园形或椭园形, 少 数为 四边 形 。位于 大脑纵裂者多呈梭形。 枕大池囊 肿则在小脑中线部位, 为圆形 或椭园形。 体积在 50ml 以上的巨大囊肿出现轻微脑室, 脑池受 压, 中线结构向对侧 移位等征象。 压迫四脑 室或导水管可出现 梗阻性脑积水改变。 囊 肿体积 15 ～ 78ml 不等, 其中 3 例 20ml 以下,10 例 21 ～ 40ml ,5 例 41 ～ 60ml ,2 例 61ml 以上。
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因此, 糖尿病患者 应积极控制血糖, 合理饮食, 对预防缺血性脑 血管病很有好处 。
参考文献
[1] 韩仲 岩, 丛志强, 唐盛 孟 . 神经 病治疗学. 上海: 上海科学
技术出版社, 1995:42 244.
[2] 俞世勋, 高敬 龙, 郭 民霞 . 实用 脑血 管疾病. 西 安: 陕西科
陕西医学杂志 2008 年 9 月第 37 卷第 9 期
紊乱的原因主要是膳食因素。 胆固醇在肠内吸收的量与食物中 胆固醇含量 成正比, 摄入 高胆固 醇饮食必 定导致 血脂增 高, 因 此, 调 节饮食的关 键应减 少胆固 醇及饱和 脂肪酸, 减少 热量的 摄入。 高血糖使动脉壁内三梨醇途 径代谢加快, 细胞内呈高渗状 态, 血管内膜及中层 水分增多, 管 壁水肿, 由 于动脉内层及部分 中层缺乏营养血管的供应, 于是只能依靠直接 由血管中氧的扩 散来供应氧 。但由于血管壁水肿, 致氧扩散困难, 其后果是缺氧 及中层细胞易于损伤, 血 浆脂蛋白更易通过而 渗入缺氧的动脉 血管壁, 促进了动脉粥样硬化的形成。另外, 糖尿病患者血液凝 固性增强, 黏滞度 增高, 血小板 对血管 壁的黏 附机能或 血小板 相互间的凝聚机能增高, 这些血液成分的 变化, 易发生 脑梗死。
颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗及预后
较满意 ， 现报道如下。
１ 资 料 与 方 法
连仔细分离 ， 重 要的静脉血管 ， 经显微 镜下仔 细分离后 ， 用 明 胶海绵垫衬保护 ， 完 整切 除 或 大 部 分 囊 壁 切 除 。对 患 者 囊 肿 壁 厚 并 与硬 脑 膜 粘 连 紧 密 分 离 困 难 的 ， 不 强求 进 行手术 ， 避
３
目前 急 性 期 颅 脑 损 伤 患 者 的 临 床 治 疗 更 多 关 注 于 急 性 期抢救 ， 而 忽 略 了康 复 的早 期 介 入 ， 尤 其 是 中 重 度 颅 脑 损 伤 患者 ， 认知障碍发病 率高 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 和 神 经
知觉 、 视运 动组织 、 思 维运作 、 注 意 与 集 中 等 的损 害 ， 早 期 进 行个体化认知 障碍康 复训 练 ， 结 果显 示 ， 认 知 康 复 组 认 知 功 能 的恢 复 优 于对 照组 。 在研 究 过 程 中 ， 我 们 体 会 到 设 计 一 个 好 的认 知 功 能 康 复训 练 计 划 非 常 重 要 ， 并 取 得 患 者 及 家 属 的 积极配合 ， 持 之 以 恒 地 完 成 各 项 训 练 任 务 。在 康 复 过 程 中 ，
免 造 成 患 者 出现 不 必 要 的并 发 症 。 可 尽 量 多 切 除 囊 壁 ， 然 后
者， 尽早期进行认知康复训练 ， 可显著 改善患 者的认知 功能 ，
对提 高患者的生存质量有重要意义 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 姚太俊 ， 代Ｊ 辉 ．高 压 氧 对 颅 脑 损 伤 患 者 认 知 功 能 障 碍 恢 复 的
影响Ｅ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ ２ — ２ ５ ．
１ 资 料 与 方 法
连仔细分离 ， 重 要的静脉血管 ， 经显微 镜下仔 细分离后 ， 用 明 胶海绵垫衬保护 ， 完 整切 除 或 大 部 分 囊 壁 切 除 。对 患 者 囊 肿 壁 厚 并 与硬 脑 膜 粘 连 紧 密 分 离 困 难 的 ， 不 强求 进 行手术 ， 避
３
目前 急 性 期 颅 脑 损 伤 患 者 的 临 床 治 疗 更 多 关 注 于 急 性 期抢救 ， 而 忽 略 了康 复 的早 期 介 入 ， 尤 其 是 中 重 度 颅 脑 损 伤 患者 ， 认知障碍发病 率高 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 和 神 经
知觉 、 视运 动组织 、 思 维运作 、 注 意 与 集 中 等 的损 害 ， 早 期 进 行个体化认知 障碍康 复训 练 ， 结 果显 示 ， 认 知 康 复 组 认 知 功 能 的恢 复 优 于对 照组 。 在研 究 过 程 中 ， 我 们 体 会 到 设 计 一 个 好 的认 知 功 能 康 复训 练 计 划 非 常 重 要 ， 并 取 得 患 者 及 家 属 的 积极配合 ， 持 之 以 恒 地 完 成 各 项 训 练 任 务 。在 康 复 过 程 中 ，
免 造 成 患 者 出现 不 必 要 的并 发 症 。 可 尽 量 多 切 除 囊 壁 ， 然 后
者， 尽早期进行认知康复训练 ， 可显著 改善患 者的认知 功能 ，
对提 高患者的生存质量有重要意义 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 姚太俊 ， 代Ｊ 辉 ．高 压 氧 对 颅 脑 损 伤 患 者 认 知 功 能 障 碍 恢 复 的
影响Ｅ Ｊ ］ ．中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ （ ３ ） ： ２ ２ — ２ ５ ．
儿童颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗
儿童颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿是颅内非肿瘤性占位的一种，约占颅内病变的1%，多见于儿童。
我院自2000年8月至2006年7月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿30例，均经病理证实，报告如下。
1 对象与方法1.1 一般资料:男性17例,女性13例;年龄3～11岁,平均6岁。
病程1个月至8年,平均1年。
本组30例中, 7例在头部外伤行头颅CT检查时偶然发现; 8例有头部外伤史, 1例有脑膜炎病史。
原发性者病程一般较长,继发性者如外伤、脑膜炎至发病时间1个月～3年,多数在半年。
1.2 临床表现:以癫痫为首发症状者8例,间歇性头痛、头晕或伴呕吐等颅高压症状者5例,视乳头水肿2例,注意力不集中、学习成绩差5例,发现头颅增大2例,颅骨局部隆起4例,头颅增大及智力低下2例,因CT检查偶然发现而无症状者2例。
神经系统检查:肢体轻瘫试验阳性4例,视力下降和共济运动失调3例,30例无明显阳性体征。
1.3 辅助检查:30例均行头颅CT和MRI扫描。
CT扫描均表现为与脑脊液等或低信号的病灶,无增强效应。
MRI扫描表现为在T1和T2加权像上与脑脊液信号相等的占位病变,边界清楚,周围无脑组织水肿。
8例有癫痫症状者行脑电图检查,结果为正常6例、局限性棘慢波1例、广泛性慢波1例。
1.4 手术治疗:全部病例均采用全身麻醉,显微镜下手术,手术体位根据蛛网膜囊肿部位而定,幕上者一般取仰卧位,幕下者取侧卧位。
皮瓣设计根据手术所需到达的脑区域,选择容易暴露此区的手术入路。
术中见10例囊肿与周围解剖关系清楚,将囊肿膜壁及病灶组织全切除;15例囊肿较大,囊壁膜与邻近的血管神经粘连紧密,行囊壁膜大部分切除,并将囊肿与周围的脑池、蛛网膜下腔打通,松解囊肿内层血管,分离囊肿周边血管上的蛛网膜;另外5例有顽固性癫痫症状者,先行囊肿膜壁大部分切除,然后在脑皮质电极引导下将癫痫病灶切除,位于功能区的癫痫灶在皮层脑电图监测下行多处软膜下横纤维切断术(多年抗癫痫药物正规治疗无效);5例巨大囊肿行囊腔-腹腔分流术。
显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床分析
显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床分析
冯中华;何任;何伋
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2003(006)005
【摘要】目的探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特征、显微手术治疗的疗效及手术前后应注意的问题.方法显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿64例,其中囊肿全切20例,囊肿大部分切除加囊肿-腹腔分流术26例,囊肿大部分切除加脑池交通术18例.结果随访1～7a,患者精神症状和癫发作均控制,体征消失.复查CT:29例囊肿消失,35例囊肿明显缩小.结论显微手术是治疗颅内蛛网膜囊肿的一种行之有效的方法,只要手术方法得当,均可获得满意疗效.
【总页数】2页(P12-13)
【作者】冯中华;何任;何伋
【作者单位】山东梁山县友谊医院,梁山,272600;济宁医学院二附院,济宁,272199;济宁医学院二附院,济宁,272199
【正文语种】中文
【中图分类】R742
【相关文献】
1.颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗及预后 [J], 单春格;牛光明;张鹏远;张少伟;王凤伟;李茂;杨炳男
2.儿童颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗 [J], 喻孟强;蒋宇钢;尹畅
3.显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿 [J], 马宝林;李均平
4.颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗 [J], 谢贤生;黄建斌;叶志其;廖驭国
5.显微手术治疗儿童颅内蛛网膜囊肿32例 [J], 方志敏
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显微外科手术治疗后颅凹血管网织细胞瘤临床分析
脑 血 管 疾 病 的 临床 检 验 指标 。
４ 参 考 文 献
ｒ １ １ Ｒｉ ｄ ｋ ｅ ｒ ＰＭ ， Ｄａ ｎ ｉ ｅ ｌ ｓ ｏ ｎ Ｅ， Ｆｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ａ ＦＡ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｏ ｓ ｕ ｖ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｍｅ ｎ ａ ｎｄ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ － ｒ ｅ —
中国实用神经疾病杂圭
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・ ７ ５ ・
标 。报道显示 ， 在 急 性 脑 梗 死 患 者 中 Ｃ 反应 蛋 白浓 度 升 高 者 预后较差 ， ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 的浓 度 和 含 量 与 患 者 脑 梗 死 面 积 和 神 经 功能缺损程度 息息相关 ， 是 临 床 中 指 示 脑 梗 死 患 者 病 变 程 度 的 重 要 指 标 之一 ［ 。 以往 认 为 ， ２型 糖 尿 病 发 病 的 关 键 因 素 为 胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 素分 泌 不 足 ， 但 近年来研究发现 ， ２ 型 糖 尿 病 患 者 血 循 环 中急 性 期 反 应 物 、 糖 蛋 白 及 白细 胞 计 数 增 高 。 国 外 一 项 临 床 试 验 发 现 ２型 糖 尿 病 患 Ｃ Ｒ Ｐ较 健 康 人 明 显 升 高 。 本 文 中 糖 尿病 患者血清 ｈ ｓ － Ｃ ＲＰ明 显 高 于 对 照 组 。还 有 研 究 认 为 炎 性 标 志 物 可 预 测 ２型 糖 尿 病 的 发 生 ， 免疫 、 炎 症 与 ２型 糖 尿 病 有 着 密 不 可 分 的关 系 ， 而 １型 糖 尿 病 的 验 证 启 动 因 素 虽 然 与 ２型糖 尿 病 不 同 ， 但 最 终 均 是 通 过 相 似 的 途 径 导 致 胰 岛 细 胞 炎症和凋亡 ， 因此 ， 目前 认 为 糖 尿 病 是 一 种 亚 临 床 炎 症 性 疾 病， 而作为全身性炎症反应 的标志 物 ， ｈ ｓ ～ Ｃ ＲＰ水 平 与 糖 尿 病 有 密 切 关 系 。 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 的 升 高 是 脑 血 管 病 变 的重 要 危 险 因 素 。本 文结果显示 ， 糖尿病 并发脑 血管疾 病患 者 的血清 ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ水 平 明显 高 于 未 发 生 脑 血 管 疾 病 患 者 ， 糖 尿 病 与 炎 症 因 子 的 密 切相关性 ， 使得糖 尿病 发生 时 ｈ ｓ － Ｃ Ｒ Ｐ释放 出来 ， 而 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ
颅脑肿瘤采用显微外科手术治疗的临床效果分析
暴 露肿瘤 ， 均 采取 全切 除术 。 １ ． ４ 观 察 指标 密切 观察 患者 的生命 体 征 、 生 活 质量
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 随 机 选 取 巩 义 市 人 民 医 院 ２ ０ １ １年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ８ ０例 颅 脑 肿 瘤 患 者 ， 经 Ｃ Ｔ 、 Ｘ线 等证 实 ， 确 诊 为颅 脑 肿 瘤 ； 男 ５ ８例 ， 女 ２ ２例 ； 年龄 １ ８～ ７ ２岁 ， 平均年龄 （ ３ ８ ． ５±４ ． ６ ） 岁； 脑 桥 小 脑
（ 巩 义 市人 民 医 院 神 经 外 科 河南 巩义 ４ ５ １ ２ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 分 析 颅 脑 肿 瘤 采 用 显 微 外 科 手 术 不 同人 路 治 疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：随 机 从 巩 义 市 人 民 医 院 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 颅 脑 肿 瘤 患 者 中选 取 ８ ０例 ， 根据患 者的实 际情况 ， 选 择 不 同 人 路 显 微 外科手术方法进行治疗 ， 分析 患者 的 治 疗 效 果 。结 果 ： 患 者手术后 生活质 量评分 较术前 明显增 加 ， 差 异 有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 临床 症 状 明显 改 善 。 １例 术 后 感 染 经 对 症 处 理 后 好 转 ， 预 后 良好 ， 无 死 亡 病 例 。 结 论： 根 据 患者 实 际 病情 ， 选择有针对性 的显微外 科手术 ， 可 明显提高 患者 的治疗效果 ， 改善 生活 质量 ， 减 少 术后并发症 ， 值 得临床推广应用。 关键词 ： 显微外科 ； 颅 脑 肿 瘤 ；手 术
学 意 义。Βιβλιοθήκη 角肿 瘤 ２ ８例 ， 小脑 肿瘤 ２ １ 例， 岩 斜 区肿 瘤 １ ２例 ， 颅前
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 随 机 选 取 巩 义 市 人 民 医 院 ２ ０ １ １年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ８ ０例 颅 脑 肿 瘤 患 者 ， 经 Ｃ Ｔ 、 Ｘ线 等证 实 ， 确 诊 为颅 脑 肿 瘤 ； 男 ５ ８例 ， 女 ２ ２例 ； 年龄 １ ８～ ７ ２岁 ， 平均年龄 （ ３ ８ ． ５±４ ． ６ ） 岁； 脑 桥 小 脑
（ 巩 义 市人 民 医 院 神 经 外 科 河南 巩义 ４ ５ １ ２ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 ： 分 析 颅 脑 肿 瘤 采 用 显 微 外 科 手 术 不 同人 路 治 疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：随 机 从 巩 义 市 人 民 医 院 ２ ０ １ １ 年 １ ２月 至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 颅 脑 肿 瘤 患 者 中选 取 ８ ０例 ， 根据患 者的实 际情况 ， 选 择 不 同 人 路 显 微 外科手术方法进行治疗 ， 分析 患者 的 治 疗 效 果 。结 果 ： 患 者手术后 生活质 量评分 较术前 明显增 加 ， 差 异 有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 临床 症 状 明显 改 善 。 １例 术 后 感 染 经 对 症 处 理 后 好 转 ， 预 后 良好 ， 无 死 亡 病 例 。 结 论： 根 据 患者 实 际 病情 ， 选择有针对性 的显微外 科手术 ， 可 明显提高 患者 的治疗效果 ， 改善 生活 质量 ， 减 少 术后并发症 ， 值 得临床推广应用。 关键词 ： 显微外科 ； 颅 脑 肿 瘤 ；手 术
学 意 义。Βιβλιοθήκη 角肿 瘤 ２ ８例 ， 小脑 肿瘤 ２ １ 例， 岩 斜 区肿 瘤 １ ２例 ， 颅前
神经内镜下微创手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效分析
组患者平均住 院时间明显少 于对 照组 ， 差异显著具有统计学 意义 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 两组 患者术后并 发症 发生情况
见表 １ 。
表 １ 两组患者术后并发症发生情况
院收 治的 ４ ８ 例 颅 内蛛 网膜囊 肿患 者作 为研究 对象 ， 将其 随 机分为对 照组和观察组 。 对 照组 的２ ４ 例 患者 中男 ｌ ５ 例， 女９
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ６ Ｄ ｅ ｃ ２ ７ （ ２ ４ ）
・ ４ ６ ６ ５・
神经 内镜下微创手术治疗颅 内蛛 网膜囊肿 的疗效分析
方 水桥 ， 徐 力 ， 赖 勇 ， 郑 一科 ， 陈 涛 （ 湛江中心人民医院神经外二科 ， 广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ３ ７ ）
２ 结果
２ ． １ 两 组 患 者 住 院 时 间 比较
对 照 组 患 者 住 院 时 间 为
（ １ ６ ． ２ ４±２ ． ５ ２ ） ｄ ， 观察 组患者住 院时间为 ｆ １ Ｏ ． １ ６ ±２ ． ２ ６ ） ｄ 。 观察
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ ０ 年６ 月 １日～ ２ ０ １ ５ 年３ 月 １日在我
观察组患者并发症 发
生率 明显低 于对 照组 ， 差异 显著 具有统 计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
例。 患 者年 龄 ６ ～ １ ７ （ ９ ． ５ ７ ±１ ． ５ ３ ） 岁。 观 察组 的 ２ ４ 例 患 者 中男
ｌ ４ 例， 女１ ０ 例。 患者年龄 ７ ％ １ ５ （ ９ ． ６ ４±１ ． ３ ７ ） 岁。 两组 患者基本 资料 无明显的差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
颅内蛛网膜囊肿的临床诊断与手术疗效分析
１１ 一 般 资 料 ．
选 取 笔者所在 医院 ２ ０ ０ ５年 ５ － ０２年 １ 月 ２１ 月收治 的颅内蛛
①江 门市第二人 民医院 广东 江门 ５９０ ２０ ０
除其他脑部疾病患者。
１ 诊断 ． ２Βιβλιοθήκη ②广州 医学 院神经科学研究所
ｌ 临床 表现 一１ ２ 患者属于 占 位性病变 ， 病程进展缓 慢，并可长期处于稳定 但
１０ ０％，含服喉痛解毒丸的临床疗效高于冲服用板蓝根冲剂，且
见效快，患者怠陛咽炎症状好转 明显，值得Ｉ床借鉴。 临 本次 临床研 究发 现，患急性 咽炎后要注 意以下几点 ； 先 ， 首 在怠 ｆ 应及时选 用抗感 染药物治疗，避免将急性 咽喉炎转为慢 生 期
性，在慢性期不要采用抗感染药物 Ｉ 其次，患者要及时治疗鼻、
状 态 ，轻微 者可不 影响 生活工作 。主 要表 现有运 动障碍 、意识 ３ 讨 论
障碍、感觉障碍等等，并有部分患者伴有轻瘫、部分发生癫痫，
鞍 区 的囊 肿患者 可出现视神 经受 损，而且很多 病变可 导致 脑室 阻塞可而诱发颅内压增高，因此头痛、呕吐和视神经乳头水肿
三联 征最常见。
颅 内蛛 网膜囊肿是指将脑脊液包 围在蛛 网膜所形成 的囊状结 网膜囊肿患者共 ９ Ｏ例，其中男 ６ 例，女 ２ 例。年龄 １６ 岁， ｌ ９ ～５ 构而导致 的一种病变 ， 良ｆ病变 。其病因未明， 属 生 】 是否进行手术， 其中４ ｌ 岁患者最多， 一２ 病程为 ２ 个月 ～ 年， ３ 平均 （３ ３ ） ４ ± ． 个月。 ． ４ 以及手术方法 的选择仍然存 在争议 。对 ２ ０ 年 ５ － ０２年 １ 其 中合并 有头部 外伤史 １ 例，伴有 脑膜炎 患者 ９ ０５ 月 ２１ 月 ８ 例。所有患者 笔者所在医院收治 的 ９ 颅 内蛛网膜囊肿患者进行 回顾性分析，现 均经过 ｃ 、Ｍ ！ ０ Ｔ Ｒ 等影像学检查确诊以及结合临床表现确诊。囊
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【摘 要】 目的 探讨显微 手术治疗颅 内蛛 网膜 囊肿 （ＩＡＣ）的不 同方 法及 其临床疗效 。方 法 回顾性 分析 显微 手 术 治 疗 颅 内蛛 网 膜 囊肿 ３５例 患 者 ，其 中开 颅 囊 肿 全 切 除 １１例 ，囊肿 部 分 切 除 一脑 池 开 放 术 １６ 例 ，开颅囊腔 一脑池（或蛛 网膜下腔）置 管内引流术 ８例 。结果 手 术过程均较顺 利 ，术后 临床 症状均有 不 同 程度 改善 ，未 出现严重并发症 ，术后平均随访 ３个月 一３年 ，复查 头颅 ＣＴ发现 囊肿基本 消失或有 不 同程度 缩 小 ，神 经 症 状 消 失 或 明 显 好 转 。 结 论 显微 外科 治 疗颅 内蛛 网膜 囊肿 ，采 用 不 同 手 术 方 式 均取 得 较 好 的 效 果 ， 开颅囊肿全切 除术争取 囊肿脏层 剥离及 壁层全 切疗效 最佳 ，囊肿部分切 除 一脑 池开放术较 开颅 囊腔 一脑 池 （或蛛 网膜下腔 ）置管 内引流术症状改善 ，打通 囊肿与周 围脑池及蛛 网膜下腔是提 高临床 疗效的关键 。
ｍｏｖｅ ｗａ ｌｌ—ｌａｙｅｒｓ，ｇｉｖｉｎｇ ｒｉｓｅ ｔｏ ｂｅｓｔ ｒｅｓｕｌｔｓ；ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｙｓｔｓ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ—ｂｒａｉｎ ｃｉｓｔｅｒ ｎｓ（ｏｒ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ）ｓｈｕｎｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ，ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ—ｂｒａｉｎ ｃｉｓｔｅｒｎｓ ｏｐｅｎｅｄ ｍｅｔｈｏｄ ｇｏｔ ｂｅｔｔｅｒ ｒｅｓｕｌｔｓ；ｔｏ ｃｌｅａｖｅ
ｃｙｓｔ，ｂｒａｉｎ ｐｏｏｌ ａｎｄ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｅｆｆｅｃｔｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔｓ，Ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ 【Ａｕｔｈｏｒ Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ】 Ｙｕｅｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｏｇｕａｎ Ｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ５１２０２６ ＰＲＣ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１３．０３．０１５
ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ—ｂｒａｉｎ ｃｉｓｔｅｒｎｓ （ｏｒ ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｓｐａｃｅ） ｓｈｕｎｔｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎａ ｌ ｐｒｏｃｅｓｓ ｗｅｎｔ
ｓｍ ｏｏｔｈｌｙ，ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ａｍｅｌｉｏｒａｔｅｄ ｔｏ ａ ｖａｒｙｉｎｇ ｄｅｇｒｅｅ，ｗｉｔｈ ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｆｏｌｌｏｗ — ｕｐ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ ｔｏ ｔｈｒｅｅ ｙｅａｒｓ；ａｎｄ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｃｙｓｔｓ ｂｙ ＣＴ ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｙｓｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｓａｐ— ｐｅａｆ ｉｎｇ ｏｒ ｄｉｍｉｎｉｓｈｉｎｇ ｔｏ ｓｏｍｅ ｄｅｇｒｅｅ，ｎｅｕｒａｌ —ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｖａｎｉｓｈｉｎｇ ｏｒ ｔｕｒ ｎ ｉｎｇ ｂｅｔｔｅｒ ｍａｎｉｆｅｓｔｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｉ— ｃｒｏｓｕｒｇｉｃａ ｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎ ｉａｌ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ｒｅｓｕｈｅｄ ｉｎ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｙ ｗａｙ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ： ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｏｔａ ｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ｉｎｔｒａｅｒａｎ ｉａｌ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ｈｅｌｐｅｄ ｔｏ ｐｅｅｌ ｏｆ ｔｈｅ ｃｙｓｔ ｌａｍｉｎａｖｉｓｃｅｒａ ｌｉｓ ａｎｄ ｔｏｔａｌｌｙ ｒｅ—
【关键词 】 显微手术 蛛 网膜ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｒｔｙ ｆｉｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ｅｌｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｔｏｔａ ｌ ｒｅｍ ｏｖａｌ ｏｆ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ，ｓｉｘｔｅｅｎ ｃａ ｓ ｅｓ ｗｉｔｈ ｐａｒｔｉａｌ ｒｅｍｏｖａｌ ｏｆ ａｒａｃｈｎｏｉｄ ｃｙｓｔ— ｂｒａｉｎ ｃｉｓｔｅｒｎｓ ｏｐｅｎｅｄ ｍ ｅｔｈｏｄ，ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｃｙｓｔｓ
颅 内蛛 网膜囊 肿 （ＩｎｔｒａｃｒａｎｉａＩ Ａｒａｃｈｎｏｉｄ Ｃｙｓｔｓ，ＩＡＣ）是 脑实 质外非 肿瘤性 良性 病变 ，约 为颅 内 占位病 变 的 ０．４— １．０％ … ，根 据病 因可分 为原 发性 蛛 网膜 囊 肿 和继 发 性 蛛 网膜 囊肿 ，前 者系胚 胎发育 过程 中生成 ，由先 天 因素引起 ， 囊 液无 色清亮 ，发展 缓慢 ，属 于 良性 ；后者 是 由于患者 因颅 脑 损伤 、颅 内感染 、颅 内 出血 等 因素 引起 蛛 网膜 广泛 粘 连 而 所引 发 ］，又 称 假 性 蛛 网膜 囊 肿 。 随着 现 代 影 像 学 技 术 的发 展 ，临床发 现本病逐 年增 多 ，手术治疗 方法 较多 ，但
现 代 医 院 ２０１３年 ３月 第 １３卷 第 ３期 专 业 技 术 篇 Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｒ ２０１３ Ｖｏｌ １３ Ｎｏ ３
显 微 外 科 治 疗 颅 内蛛 网 膜 囊 肿 ３５例 疗 效 分 析
何 黎 明
ＡＮＡＬＹＺＥ ＴＨＥ ＣＬＩＮｌＣＡｋ ＥＦＦＥＣＴＳ ＯＦ Ｍ ｌＣＲＯＳＵＲＧｌＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭ ＥＮＴ ０Ｆ ＩＮＴＲＡＣＲＡＮＩ— ＡＬ ＡＲＡＣＨＮＯ ＩＤ ＣＹＳＴＳ ＩＮ ３５ ＣＡＳＥＳ ＨＥ Ｌｉｍ ｉｎｇ