临床输血操作流程-输血科-精品文档
临床输血流程
临床输血流程临床输血是指将血液或血液制品通过静脉途径输入受血者体内的一种治疗方法。
它在临床上应用广泛，能够有效地帮助临床患者恢复健康。
然而，输血过程中存在一定的风险，因此正确的输血流程显得尤为重要。
首先，进行输血前的准备工作十分关键。
医护人员需要仔细核对患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等，并与输血医嘱进行核对，确保患者的身份信息与医嘱一致。
同时，还需要对患者进行输血前的体格检查，评估患者的输血适应性，确保患者没有禁忌症。
此外，还需要向患者充分解释输血的目的、过程以及可能的风险，征得患者的同意。
其次，进行输血前的检验工作也是不可或缺的。
医护人员需要对患者进行血型、Rh血型鉴定，并进行交叉配血试验，确保输血血液与受血者的血型相容。
同时，还需要进行传染病筛查，包括乙肝、丙肝、HIV等，确保输血血液的安全性。
接着，进行输血过程中的监测工作至关重要。
在输血过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等，及时发现输血反应的征兆。
同时，还需要定时检测患者的血红蛋白、血小板等指标，确保输血效果和安全性。
最后，进行输血后的处理工作同样需要引起足够的重视。
输血结束后，医护人员需要对患者进行观察，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能出现的输血反应。
同时，还需要做好输血记录，包括输血的日期、时间、输血量、输血血液的批号等，确保输血过程的可追溯性。
综上所述，临床输血流程中的每一个环节都显得至关重要。
只有严格按照规定的流程进行，才能够确保输血过程的安全性和有效性，最大程度地减少输血风险，保障患者的健康。
因此，医护人员在进行输血工作时，务必要严格遵循输血流程，确保每一个细节都做到位，为患者的健康保驾护航。
临床输血操作规程
临床输血操作规程一、临床输血操作规程（一）临床输血原则根据患者的病情和医生的建议，坚持合理用血、科学用血、安全用血的原则，节约用血。
（二）临床输血申请1、决定输血治疗前，经治医生应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
2、输血申请单一式两份，由经治医师填写。
申请血型、品种、数量、申请日期、医生签名。
一份交采供血机构，另一份交输血科（血库）备案。
3、确定输血后，由经治医师填写输血申请单，连同受血者血样于预定输血日期前送交采供血机构，做血型鉴定、交叉配合试验等。
紧急输血时，可先报告，后补送输血申请单。
（三）取血1、取血与发血的取送工作由医护人员担任。
为了防止差错，取血时必须由医师本人亲自到场，以防给错而造成医疗事故。
取血时，应有两名医护人员在场，以防发生问题时互相证明。
如一人取血时，必须请他人来取。
2、取血时，取血人员和送血人员都需仔细核对血液制品标签上的各项内容，包括品名、规格、数量、有效期，应与输血申请单相符。
3、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。
血液发出后不得退回。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
5、输用前先轻轻倒掉一些，以检查有无明显凝块。
有凝块血液绝对不能输入人体内。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液制品时，前一袋输完后再接下一袋血液制品继续输注。
输注血小板时例外。
7、输血完毕后，由医师填写输血记录单（即输血卡），包括患者姓名、床号、住院号、供血者姓名、血型、品种、采血日期、有效期、实际采血时间、开始输注时间、结束输注时间、用量等；由医师记录输注开始和结束时间；将血液制品取回后放入冰箱保存24小时备查。
8、凡发生过敏反应的，应做好记录；过敏反应严重者应及时通知送血站或医院领导；如系血液质量问题应向领导及时汇报情况并采取措施妥善处理。
临床输血作业流程及管理工作细则
临床输血作业流程及管理工作细则一、引言临床输血是救治患者的重要手段之一，为了确保输血安全，提高医疗质量，规范输血操作流程，加强输血管理工作，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法规，制定本细则。
二、临床输血作业流程1. 输血申请（1）经治医师根据患者病情和输血指征，逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字。
（2）申请输血患者应进行输血前的检查，包括血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标。
（3）首次输血患者或曾输过血的患者（超过3天）应进行抗体筛检。
（4）门诊病人每3个月进行1次输血前检查。
2. 输血科（血库）操作（1）血库工作人员接收输血申请单和患者血样，进行血型鉴定和交叉配血。
（2）血库工作人员根据配血结果，选择合适的血液成分，准备输血用血。
（3）血库工作人员核对输血用血相关信息，包括患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、科室/门急诊号、血型、血液成分、血量等。
（4）血库工作人员将输血用血及输血申请单交予取血护士。
3. 输血操作（1）取血护士与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符。
（2）取血护士用符合标准的输血器进行输血。
（3）输血过程中，密切观察患者病情变化，如出现输血不良反应，立即采取相应措施。
（4）输血结束后，取血护士填写输血记录，并将输血用血标签贴于病历上。
三、临床输血管理工作细则1. 输血科（血库）管理（1）二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施。
（2）输血科（血库）应严格执行输血相关法规和操作规程，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。
（3）输血科（血库）应定期对工作人员进行输血相关知识和技能培训。
2. 临床医师管理（1）临床医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术。
（2）临床医师在决定输血治疗前，应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意。
临床输血操作规程-自备
八、 输血：
5、输血速度: 一般情况下，输血速度是5～10ml／min。输血要 遵循先慢后快的原则，开始较慢，约2ml／min ， 严密观察病情变化， 15min 后适当加快速度。年 老体弱、婴幼儿、肺功能障碍者，输血速度要慢， 约为1-2ml ／ min ，急性大量失血需快速输血时， 速度可达到50～100ml／min。加压输血能够提高 输血的速度，可以用血压计的袖带围绕血袋，打 气使袖带充胀加压，也可以把血袋卷起来用手挤 压，但血袋内的空气必须很少，有条件的还可以 采用专用的加压输血器。 不论在什么情况下， 1 袋血应在 4h 内输完。如室 温较高，可以适当加快。
①减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通道； ②立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、 治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
③按输血不良反应流程处理，并逐项填写患者输血不良反应 回报单，返还输血科保存。输血科每月统计上报医疗部。
八、 输血：
7.输血后的工作 ： 输血完毕后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 并做相应处理。医护人员将输血记录单，取血单、交叉配 血报告单，贴在病历中，并作输血记录，内容包括 （1）输血日期与时间（开始、结束时间）； （2）输注的血液或血浆的袋数； （3）输注的容量； （4）血袋编号； （5）有无输血不良反应； （6）输血人和医师签字。 8.其他完成后，将血袋送回输血科，至少保存一天。 9、输血后效果评价
1611
1604
RH阴性全血
RHYXQX
RHBNWT
IXXXELJFRX
浓缩红细胞(辐照去白 NSHXBFZQBX 细胞)
三、输血申请：
2、开血型鉴定及配血电子医嘱：
1605 1603 洗涤悬浮红细胞(辐 XDXFHXBFZQ IIEIXXELJF 照去白细胞) 冰冻解冻去甘油红 BDJDQGYHXB UUQUFAIXXE 细胞
输血科工作流程
输血科工作流程输血科是医院内非常重要的一个科室，它负责处理和管理所有与输血相关的工作。
输血科的工作流程非常复杂，需要严格的操作规范和严密的管理。
本文将详细介绍输血科的工作流程，包括献血者的登记和筛查、血液的采集和检验、以及输血的操作和监测等环节。
1. 献血者的登记和筛查。
首先，献血者需要到输血科进行登记和筛查。
在登记时，工作人员会要求献血者填写一份详细的献血登记表，包括个人基本信息、献血史、疾病史等。
然后，工作人员会对献血者进行一系列的筛查，包括测量体温、测量血压、抽血进行血型和RH血型的检测、进行传染病的筛查等。
只有通过了筛查的献血者才能进行下一步的操作。
2. 血液的采集和检验。
经过筛查合格的献血者，就可以进行血液的采集和检验。
在采集血液时，工作人员会选择合适的静脉进行穿刺，并使用专业的采血器具进行血液的采集。
采集完成后，血液样本会被送往实验室进行检验。
检验的项目包括血型鉴定、传染病筛查、血液成分分析等。
只有通过了检验的血液样本才能被用于输血。
3. 输血操作和监测。
当血液通过检验后，就可以进行输血操作了。
在输血前，工作人员会对受血者进行一系列的准备工作，包括确认受血者的身份、确认输血的血液信息、评估受血者的输血适应症等。
然后，工作人员会选择合适的输血器具，将血袋连接到输血管路上，开始进行输血操作。
在输血过程中，工作人员需要严格监测受血者的情况，包括血压、心率、体温等指标的变化，以及输血反应的发生情况。
一旦出现异常情况，工作人员需要立即采取相应的措施，保障受血者的安全。
4. 输血后的处理和记录。
输血结束后，工作人员需要对输血过程进行记录，并对输血器具和残留血液进行处理。
同时，还需要对受血者的输血反应情况进行评估和记录。
这些记录将作为输血质量管理的重要依据，用于追溯和分析输血过程中可能出现的问题和风险。
总结起来，输血科的工作流程非常复杂，需要严格的操作规范和严密的管理。
只有严格按照规定的流程进行操作，才能保障输血过程的安全和有效性。
临床输血流程及输血病历的书写
六.合理用血
• 严格掌握血液制品适应症,做到科学,合理,安全,及 时,有效用血。 • 特别提示：临床输血一次用血戒备血量超过10U红 细胞要履行报批手续,由科室主任签名后报医务科 批准(急诊用血除外).急诊用血事后7日应补办手续.
七.输血申请单的觃范填写
1.申请输血应由经治医师逐项填写"临床输血申请单 ",由主治以上医师（含主治医师）核准签名. 2.输血记录单书写基本要求：输血记录单填写无缺 项，输血护士双签字
•
输血病历书写觃范
一.病案首页
• 完整、正确、觃范填写病历首页中 ABO血型、Rh(D) 血型、血液制品 种类、用反应输血适应症、血液制 品种类 、剂量、输血过程有无反应,输 血反应处置措施,（输血反应反馈表报 输血科）,输血过程中至少观察二次,并 有记录。
三.辅劣检查
• 输血操作时， • 应用符合标准的输血器迚行输血。 • 输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 • 连续输注丌同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制品继 续输注。 • 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢 （2ml/min）并严密观察病情变化，若无丌良反应，再根 据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状不体征。 • 第三十五条 通常在输血速度丌快的情冴下血液制品丌需 要加温的。
病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。 无直系亲属不相关人员签字的无自主意识患者的 紧急输血，应报医院职能部门戒主管领导同意、 备案，并记入病历保存。 • 申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血 申请单》内容。 • •
• 《临床输血申请单》内容包括： • 1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院 号）、科别、病区、床号； • 2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；
输血的操作流程
按要求填写输血
反应报告卡，上 →
报输血科
严密观察病情变 化并做好抢救记 录
谢谢大家！
人签名，通知医生开输血医嘱，给患者量体温，
打留置针，用输血器输，打扑尔敏、推地米， 10分钟后输血，15分钟调滴速，输血结束后评 估。（均在护理单上和输血记录单上详细记录）
✙ 严格执行输血查对制度及操作 流程，为患者输血
输血注意事项：三查:检测血制品的质量、有效 期及输血装置是否完好
八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、 交叉配血结果、血液的剂量及种类
✙ 滴速调节：起始速度宜慢（20滴/min）观察10到15分钟无不 适后，一般成人调节为（40-60滴/min），对于老人、儿童、 心肺疾病患者速度宜慢。从接到血到输血结束不超过4小时。 1、血小板：应立即输入，一般患者发热不宜输注，如血小板 ‹20X109/L,有出血时，发热也需要输注。接到血小板后需要30分钟内 输完
2、血小板和冷沉淀：要尽快输用，以患者可耐受的最快速度输注， 一般调节为80-100滴/min,输入冷沉淀有专人看护。 3、血浆，回温后尽快输用，结合患者情况，掌握输注速度一般(510ml/min )接到血浆后需要30分钟内输完
✙ 做好输血相关的护理记录，包括输 血时间、种类、量、血型以及有无 输血反应等
采集标本结束，特殊介质和血 ✙ 标本一起送检验科，输血科备
血。
③
✙ 血型出来后，通知医生开输血条形码和输血申请
单，打印输血条形码，输血条形码贴输血申请单 上，送化验室。如下图：
✙ 小常识：
取血制品之前监测患者体温，如有发热 及时通知医师采取相应措施。体温超过38℃ 以上禁止输血
接到血后：需双人核对，并在配血化验单上双
✙
输血的操作流程
输血的操作流程输血是一种常见的医疗操作，用于治疗失血、贫血等疾病。
正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
下面将详细介绍输血的操作流程。
1. 患者准备。
在进行输血前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、体征等。
同时，要确保患者已经签署知情同意书，并对输血过程有所了解。
在确定患者适合接受输血后，需要核对患者的个人信息，如姓名、年龄、性别等，以确保输血的准确性。
2. 血液配型。
在确定患者需要接受输血后，需要进行血液配型。
血液配型是为了确保输血过程中不会发生血型不合的情况，从而避免造成患者的不良反应。
医务人员需要核对患者的血型信息，并选择相应的供血者进行配型。
3. 血液采集。
在确定了合适的供血者后，需要进行血液采集。
医务人员需要严格遵守无菌操作规范，确保采集的血液不会被污染。
采集血液的同时，要对血液样本进行标本标识，确保输血的准确性。
4. 输血准备。
在采集到合适的血液后，需要对血液进行保存和准备工作。
医务人员需要对血液样本进行检测，确保血液的质量符合输血标准。
同时，要对输血所需的输液器、输血管等器材进行准备，以确保输血操作的顺利进行。
5. 输血操作。
在一切准备工作就绪后，可以开始进行输血操作。
在输血过程中，医务人员需要严格遵守输血操作规范，确保输血的安全性。
同时，要密切观察患者的情况，及时发现并处理输血过程中可能出现的不良反应。
6. 输血结束。
在完成输血操作后，需要对患者进行观察，确保患者没有出现输血不良反应。
同时，要对输血过程中使用的器材进行处理，如废弃输液器、输血管等。
并及时记录输血的相关信息，包括输血量、输血时间等。
7. 随访观察。
输血结束后，还需要对患者进行随访观察。
医务人员需要密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的输血后反应。
同时，要对患者进行相关的健康宣教，指导患者在日常生活中的注意事项。
以上就是输血的操作流程，正确的输血操作流程对于患者的健康至关重要。
医务人员在进行输血操作时，需要严格遵守操作规范，确保输血过程的安全性和准确性。
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一、输血前评估与病程记录
• 一）、输血指证 1 患者生命体征 2 失血量估计 3 实验室血液检查指标 限制性输血 非限制性输血
输血指征
限制性输血
• 非手术患者Hb≤70g/L • 手术患者Hb＜80g/L • 年轻而原来健康的患者Hb ＜60g/L • 重度创伤患者液体复苏后Hb ＜70g/L • 出血性休克患者Hb ＜70g/L • 机械通气患者Hb ＜70g/L • 有稳定心脏病的重症患者Hb ＜70g/L
临床输血操作流程
输血科
输血有风险 用血须谨慎！
临床输血操作流程
• 一、临床输血 • 二、临床输血流程 • 三、临床输血操作 • 四、临床输血操作流程
临床输血
• 输血检查 • 输血治疗 • 血液治疗
临床输血
• 根据血液来源不同
输血治疗
输异体血 输血液制品
回输自体血液
临床输血流程
输血前 输血中 输血后
• 胸痛 • 体位性低血压 • 心动过速且输液无效 • 充血性心力衰竭症状
一、输血前评估与病程记录
• 二）、输血目的 1、补充红细胞提升血红蛋白，提高血液
携氧能力 2、补充凝血因子，预防出血或止血 3、补充术中失血（术前备血） 4、换血或血液成分置换
一、输血前评估与病程记录
• 三）、输血成分与输血量 1、血液缺什么就补什么 2、常用血液成份： ①浓缩少白细胞红细胞悬液 （LPRC) ②血浆：新鲜冰冻血浆 (FFP) 普通冰冻血浆(FP) ③冷沉淀凝血因子(Cryo) ④血小板：机器单采血小板( PC-2) 手工分离血小板( PC-1) ⑤全血
南华大学附属南华医院 临床输血及血液制品治疗知情同意书
患者姓名： 临床诊断： 输血目的： 输血前检查： HBsAg： 性， 抗-HBc： 性，
性别： 年龄： 输血史： 有 、无，
输血成分： Hb： g/L， Hct：
抗-HBs： 抗-HCV：
科别：
床号：
孕： 产：
病案号：
%， 性， 性，
血小板： ×109/L， HBeAg： 性， 抗-HIV： 性，
临床输血操作
• 分析评估、输血申请与病程记录 • 交叉配血 • 床旁输血操作 • 术前自体血储存、术中自体血回收
临床输血操作流程
• 一、输血前评估与病程记录 • 二、签《输血治疗知情同意书》 • 三、输血申请与审批 • 四、输血标本的采集与送交 • 五、输血申请的受理 • 六、交叉配血 • 七、血液发放与取血核对 • 八、床旁输血与输血过程记录 • 九、输血不良反应处理与记录 • 十、输血治疗效果评价与病程记录
1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4、感染艾滋、梅毒
5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或EB病毒感染 7、输血引起的其他疾病
8、发生其他难以预料的，危及患者生命等意外情况。
二、自体输血治疗包括自体血液回收、自体血液储存和麻醉后手术前等容性稀释式自体输血。
1、自体输血是指临床上采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。用自体的血液抢救自己的生命。
2、自体输血存在一定风险，虽然我院均已按照卫生部有关规定进行严格操作，但仍有某些不能预测或不能防止的情况发生。自体输血可能发生的主 要情况如下：
①采血过程中可能出现血管迷走神经反应。
一、输血前评估与病程记录
• 五）、输血前病程记录 1、记录内容： 输血前讨论、分析评价输血适应证，就
是要记录患者为什么要输血(主诉、病因、 生命体征、失血量、血液检查指标等）， 输血成份、输血量、什么时间输血。
输血前病程记录
2、记录时间：最好在输血申请前完成记 录，至少在输血前完成记录。
3、记录标志： 输血前病程记录 这个病誌条目必须用
输血成分与输血量
3、血液制品：白蛋白、 球蛋白 、抗血清、细胞因子、凝血因子等
4、用血量 视病情而定，缺多少 补多少，不能过度输血。
一、输血前评估与病程记录
• 四）输血医嘱
• 1、输血前病原学检查
• 2、血型鉴定
• 3、交叉配血
• 4、输血申请
•
紧急输血
•
备血（包括术前备血）
•பைடு நூலகம்
血液（浆）置换
• 自体输血（自体血储存、回收、等容性稀释）
二、签《输血治疗知情同意书》
• 二）、知情同意输血签字 通过输血前谈话，在征得患者或其家
属或委托代理人知情后同意输血，请患者 或家属或委托代理人在《输血治疗知情同 意书》上签名，医师随后签名并署上日期 和时间（到分钟）。
• 三）、无家属的、无意识患者的紧急输血 由主治医师申请，上级医师核准，临
床科室主任审核签字，报医务部或总值班 或主管院长同意、签字备案，并入病历。
红颜色笔写，在病历中为显眼的记录标志 （所有输血病程记录条目均须红笔写）。 例如： 主任（治）医师查房记录+ 输血前病程记录 术前讨论+ 输血前病程记录
二、签《输血治疗知情同意书》
• 一）、 输血前谈话 通过输血前分析评估，患者有输血指
证，决定输血治疗，主治医师须向患者或 其家属说明输血治疗的必要性、输血治疗 方式选择、输血治疗次数选择及输血治疗 的不良反应或后果和感染经输血传播疾病 等意外情况的可能性。
输血指征
• 限制性输血
• 非手术肿瘤患者Hb ＜80g/L • 急性冠脉综合征患者Hb ＜80g/L • 病情稳定的患儿Hb ＜70g/L • 严重烧伤患者维持Hb100g/L • 重度海洋性贫血维持Hb(95~105)g/L • 原来健康的年轻患者，即使失血量达
40%，只用晶体液复苏也能成功
何时使用非限制性输血？
ALT： IU /L， 抗-HBe： 性， 梅 毒： 性，
临床输血及血液制品治疗包括异体输血、输注血液制品和自体输血。
一、异体输血及血液制品治疗包括输全血、成分血及白蛋白、丙种球蛋白、抗乙肝病毒高效价免疫球蛋白等，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢 救急危重患者生命行之有效的手段。
卫生部规定，输血前必须做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检测，但输异体血仍存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽 然我院使用的血液，均已按照卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的有限，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传 染病。输血时可能发生的主要情况如下：