腹腔结核并发肠梗阻的临床护理
结核性腹膜炎护理
结核性腹膜炎护理1.病情观察：护士应密切观察患者的病情变化，包括体温、呼吸、血压、腹部疼痛等症状的变化。
特别要注意有无并发症的发生，如肠梗阻、腹膜破裂等。
2.休息与营养：患者需要充分的休息以帮助身体恢复。
护士应协助患者安排合理的休息时间，避免过度疲劳。
此外，护士还要关注患者的营养状况，提供适当的饮食，保证患者的营养需求。
3.疼痛管理：由于结核性腹膜炎会导致腹部疼痛，护士应及时进行疼痛评估并采取相应的疼痛缓解措施。
可以使用药物镇痛，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
同时，也可以采用非药物方法来缓解疼痛，如热敷、按摩等。
4.慢性病管理：结核性腹膜炎是一种慢性疾病，护士需要协助患者管理疾病。
护士应向患者提供关于疾病的教育，包括病因、病情发展、治疗方法等方面的知识。
护士还应协助患者制定合理的治疗计划，并监测治疗效果。
5.感染控制：结核性腹膜炎是一种传染病，护士需要采取措施控制感染的传播。
护士应遵循手卫生规范，洗手前后接触患者，戴手套进行护理操作。
同时，还要做好环境清洁，确保病房的通风良好。
6.心理支持：结核性腹膜炎可能给患者带来身体和心理上的困扰，护士需要给予患者心理支持。
护士可以与患者建立密切的沟通，并倾听患者的痛苦和需求。
在对待患者的态度上，护士应友善、体贴，给予患者信心和勇气。
7.定期复查：结核性腹膜炎患者需要定期复查以评估疾病的进展和治疗效果。
护士应协助患者约定复查时间，并提供必要的帮助。
同时，护士还要做好复查结果的记录和报告工作。
总之，结核性腹膜炎护理需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过疼痛管理、营养支持、感染控制等措施帮助患者康复。
护士还需要提供疾病教育和心理支持，使患者能够积极面对疾病，提高生活质量。
肠梗阻试题
肠梗阻试题Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】A1 型题1．肠梗阻发生后，最重要的是了解（D)。
A．肠梗阻的原因B．肠梗阻的部位C．肠梗阻的程度D．肠梗阻是否发生绞窄E．肠梗阻的发生速度2．腹膜炎引起的肠梗阻属于（C)。
A．机械性绞窄性肠梗阻B．机械性单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻3．最常见的肠梗阻原因是（C)。
A．B．C．D．E．肠系膜血管栓塞B 型题A．绞窄性肠梗阻B．单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻1．严重的急性肠套叠属于（A)。
2．早期蛔虫性肠梗阻属于（B)。
3．急性肠扭转容易发展为（A)。
4．腹部大手术后容易引起（C)。
第十六章肠疾病病人护理一、单选题A1型题1.对疑有肠梗阻的病人禁忌做哪项检查( D )线透视或摄片 B.肛门直肠指检 C.钡剂灌肠造影 D.口服钡餐透视 E.血气分析2.临床最常见的引起肠梗阻的原因是( D )A.肠蛔虫堵塞B.肠扭转C.肠套叠D.肠粘连E.肠肿瘤3.对于肠梗阻病人，以下护土的观察判断最正确的是(A)A.呕吐早、频繁且含有胆汁应疑为高位肠梗阻B.呕吐呈喷射状说明是麻痹性肠梗阻C.腹痛有减轻且肠鸣音不再亢进说明梗阻有所缓解D.腹痛转为持续性胀痛说明出现绞窄性肠梗阻E.病人有一次排便说明是不完全性肠梗阻4.对肠梗阻病人的术前护理正确的是(D)A.予流质饮食，促进肠蠕动B.予止痛剂，缓解腹痛症状C.给予缓泻剂，以解除梗阻D.禁食、胃肠减压E. 予腹部热敷缓解腹痛5.下列不属于肠梗阻的基本处理的是()A.禁食B.使用抗菌药C.灌肠D.胃肠减压E.补液、纠正水电解质及酸碱失衡6.肠梗阻病人的共同临床特征是(A)A. 腹痛、腹胀、呕吐、便秘 B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心 D. 腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张E. 腹胀、恶心呕吐、肠型、停止排便排气7.下列项目中有助于绞窄性肠梗阻的诊断的是(E)A.腹部阵发性绞痛B.呕吐出现早而频繁C. 全腹胀 D．肠鸣音亢进E. 腹腔穿刺抽出血性液体8.应考虑为绞窄性肠梗阻的腹部X线表现是(D)A.多个阶梯状排列的气液平面B.上段肠腔扩张C.膈下游离气体D. 孤立、胀大的肠袢且位置较固定E．胀气肠袢呈“鱼肋骨刺”样改变9.肠梗阻的共同临床表现不包括（B）A.腹痛B.休克C.呕吐D.腹胀E.停止排气排便10.不属于机械性肠梗阻的是（A）A.肠麻痹B.肠内肿瘤C.肠外肿瘤D.肠蛔虫团E.肠扭转11.属于动力性肠梗阻的是（C）A.肠黏连B.嵌顿疝C.肠痉挛D.肠扭转E.肠内粪块12.属于血运性肠梗阻的是（C）A.肠痉挛B.肠肿瘤C.肠系膜血栓D.腹膜炎E.肠扭转13.单纯性肠梗阻的病理特点是（B）A.肠壁血循环供血不足B.肠壁供血基本正常C.肠壁供血完全停止D.肠壁穿孔E.肠壁坏死14.不属于单纯性肠梗阻的是（D）A.肠黏连B.肠肿瘤C.肠内蛔虫团D.绞窄疝E.肠内粪块15.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（C）A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.全腹胀痛E.刀割样疼痛16.有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的（B）A.高位小肠梗阻呕吐出现早、频B.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物C.结直肠梗阻很晚才出现呕吐D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性17.对于以下各项中，可以考虑有绞窄性肠梗阻，除了（）A.膨胀突出的孤立肠胃袢不改变位置B.扩张肠段呈阶梯性排列C.腹痛由阵发性发展为持续性D.血性呕吐物或血便E.有明显腹膜刺激征18.粘连性肠梗阻最多见于（C）A.肠道畸形B.腹部外伤后C.腹腔手术后D.胎粪性腹膜炎E.结核性腹膜炎19.肠梗阻病人一般情况较稳定的体位是（C）A平卧位 B平卧头转向一侧 C.半卧位 D.侧卧位 E.头低卧位20.高位肠梗阻呕吐的特点是（）A.出现迟，次数多，量少B.出现早，次数多，量少C.出现早，次数少，量少D.出现早，次数多，量多E.出现迟，次数少，量多21.肠梗阻非手术治疗最主要的措施是（）A.抗感染B.纠正水电解质失衡C.胃肠减压D.针灸E.中医中药22.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是（）A.呕吐B.血便C.腹胀D.腹部包块E.停止排便排气23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定（）A.梗阻的程度B.梗阻的部位C.梗阻的原因D.梗阻是否引起肠绞窄E.梗阻的发生速度A2型题1.女性，57岁，4个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物，约500ml，过去无类似发作史。
结核性腹膜炎继发阑尾炎1例
结核性腹膜炎继发阑尾炎1例患者，男，17岁。
因”腹部隐痛10+d，加重1d伴畏寒”入院。
入院查体：右下腹压痛，轻度反跳痛。
血常规：WBC：7.88*109/L，N68.24%。
腹腔超聲：下腹部网膜组织增厚，回声增强，肠间隙组织稍厚，回声紊乱，以阑尾区较明显，拟诊急性阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除术。
术中见：右膈下，髂窝，盆腔暗红色浑浊液体约300ml，腹腔内大量白色栗粒样小结节，以小肠及肠系膜表面居多，整个小肠粘连成团，大网膜呈条索状，与腹壁及小肠粘连，反复寻找未找到阑尾，改行右麦氏切口，行阑尾切除术，术后病检为结核性腹膜炎继发急性阑尾炎。
术后7d出院，正规抗痨治疗。
随访1年，治愈。
标签：结核性腹膜炎；阑尾炎；手术结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，是临床常见病之一。
由于结核病防治工作的普及，其发病率已显著下降，病情严重程度也趋于减轻，临床表现越来越不典型，给临床诊断带来一定的困难。
本病发病率据过去国内统计，约占总住院患者的0.44～o.55%，按每l0年住院病例数的统计资料表明，其患病率50年代占57.3%，60年代占31.8%，70年代占10.9%，有逐渐下降的趋势。
本病可见于任何年龄，以儿童、青少年与壮年为多见，大多数年龄在30岁或40岁以下，50岁以上者只占4.0%。
男女之比为1：1.24～2.0。
女性多于男性可能是盆腔结核逆行感染所致。
1临床资料患者，男，17岁。
因”腹部隐痛10+d，加重1d伴畏寒”入院。
既往2月前行右侧腹股沟疝修补术。
入院查体：生命体征平稳急性病面容，浅表淋巴结未扪及肿大。
心肺无异常，腹部平，软，无揉面感，未触及明显包块，右下腹压痛，轻度反跳痛。
肝脾肋下未触及，Murphy征（-），肝肾区无叩痛，结肠充气试验阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
血常规：WBC：7.88*109 /L RBC 5.37*1012/L，Hb ll4g/L，N68.24%。
腹腔超声：下腹部网膜组织增厚，回声增强，结构紊乱，血流信号增强。
肠梗阻的诊疗及护理
肠梗阻的诊疗及护理肠梗阻，是指肠腔内容物的运行发生障碍、不能顺利通过肠道时称为肠梗阻，为腹部外科常见急腹症之一。
肠梗阻可导致全身性生理紊乱，如不能得到及时治疗，可危及生命。
其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气，这是所有肠梗阻的四大基本症状体征。
临床一般常见四种类型肠梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转性肠梗阻、肠套叠性肠梗阻、蛔虫堵塞性肠梗阻。
(一)粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻，顾名思义，由于肠管粘连引起的梗阻。
大多数患者有腹部外科手术或妇科产科手术史，少部分为腹腔内感染如腹膜结核等所致。
可能为局部肠管间粘连，也可以是肠管与腹壁间粘连，或粘连带卡压肠管引起梗阻或肠扭转。
【主要表现】(I)病史：可有腹部手术史或腹腔内感染史。
(2)症状：一般有不同程度的腹痛、腹胀、呕吐。
可有排便排气停止，但因粘连性肠梗阻多数为部分性梗阻，故仍可有少量排便排气。
粘连性梗阻多可以自性缓解，但可再次反复多次发作。
(3)体征：检查可见腹部手术瘢痕，听诊有肠鸣音亢进，并有气过水声或金属音。
(4)辅助检查：腹部X线透视检查可见液气平面。
血常规检验可有血红蛋白增高等血浓缩现象。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须住院治疗。
(2)非手术治疗：粘连性肠梗阻一般以非手术治疗为主，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
一般经过几天非手术治疗，梗阻往往可以缓解。
(3)手术治疗：适用于非手术治疗梗阻不能缓解者，可酌情进行粘连松解术、肠管排列或部分肠段切除术。
⑷护理措施：①非手术治疗者，主要措施为禁饮食、胃肠减压、静脉输液、营养支持等。
②手术治疗者，按手术要求给予手术前护理常规。
术后护理主要包括：卧床休息，术后禁饮食，并给予静脉输液,补充营养，维持水、电解质平衡，待肠蠕动恢复、肛门排气后可给予流质、半流质饮食，以后逐渐恢复正常饮食。
(二)肠扭转性肠梗阻肠扭转性肠梗阻，是指一段肠祥沿其系膜长轴旋转，造成的闭祥性肠梗阻。
肠扭转可为180°,也可为360°,甚至720o o可发生于小肠，也可发生于结肠。
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻患者的护理查房
一例肠梗阻患者的护理查房储容容一、病史简介1、女性，72岁，农民。
反复咳喘数年，再发伴上腹疼痛2天，多为进食后出现，呈进行性加重，嗳气，咳黄色粘液痰，量多，伴颜面浮肿，多汗。
无发热，无呕吐，无腹泻，无肢体浮肿，门诊收住。
2、体检：BP 120/80MMHG, 神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，问答切题，全身皮肤潮湿多汗，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅正常，口唇微绀，颈软，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，HR 86次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。
3、于4月14腹部ct示肠梗阻。
汪益玲二、肠梗阻的概念肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。
当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。
肠梗阻是常见的急腹症之一。
刘爱华三、症状体征1.症状急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛。
空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。
肠鸣音呈高调。
有时可闻气过水声。
麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。
每次绞痛可持续数秒到数分钟。
如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。
呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。
高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。
中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。
绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
结核性腹膜炎教案
结核性腹膜炎教案章节一：概述教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的定义、病因及临床表现。
2. 掌握结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。
3. 了解结核性腹膜炎的治疗原则及预后。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的定义及病因。
2. 结核性腹膜炎的临床表现：症状、体征。
3. 结核性腹膜炎的诊断与鉴别诊断。
4. 结核性腹膜炎的治疗原则及预后。
章节二：临床表现教学目标：1. 掌握结核性腹膜炎的临床症状。
2. 学会识别结核性腹膜炎的体征。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的临床症状：发热、盗汗、体重减轻、腹痛等。
2. 结核性腹膜炎的体征：腹部压痛、反跳痛、腹水、腹部包块等。
章节三：诊断与鉴别诊断教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的辅助检查。
2. 掌握结核性腹膜炎的诊断标准。
3. 了解结核性腹膜炎的鉴别诊断。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的辅助检查：实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺等。
2. 结核性腹膜炎的诊断标准。
3. 结核性腹膜炎的鉴别诊断：其他原因引起的腹膜炎、腹部肿瘤等。
章节四：治疗原则教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的治疗原则。
2. 学会制定结核性腹膜炎的治疗方案。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的治疗原则：抗结核治疗、对症治疗、手术治疗等。
2. 结核性腹膜炎的治疗方案：药物治疗、腹腔穿刺抽液、外科手术等。
章节五：预后与预防教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的预后。
2. 掌握结核性腹膜炎的预防措施。
教学内容：1. 结核性腹膜炎的预后：病死率、复发率等。
2. 结核性腹膜炎的预防措施：健康教育、早期诊断、早期治疗等。
章节六：抗结核药物治疗教学目标：1. 了解结核性腹膜炎的抗结核治疗原则。
2. 掌握常用抗结核药物的作用、副作用及用药注意事项。
教学内容：1. 抗结核治疗原则：早期、联合、规律、全程、个体化。
2. 常用抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
3. 药物副作用及用药注意事项：肝功能损害、视力下降、过敏反应等。
章节七：腹腔穿刺抽液教学目标：1. 学会进行结核性腹膜炎的腹腔穿刺抽液操作。
结核性腹膜炎的症状及临床治疗
临床表现本病多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。
主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。
轻型病例开始呈隐蔽状态。
1.全身表现发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。
渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。
在育龄妇女中，停经不育者较常见。
2.腹痛多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。
当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。
3.腹胀与腹水多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。
患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。
腹水量较多时可出现移动性浊音。
4.腹壁柔韧感柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。
绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。
5.腹部包块粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。
包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。
6.其他部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。
肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。
如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。
检查1.血象和血沉部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。
血沉也可作为病变活动的简易指标。
2.结核菌素试验结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。
3.腹水检查近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。
本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。
4.胃肠X线检查钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。
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经济负担 重 ， 对预 后 缺乏 信心 ， 尤 其在 肠 梗 阻保 守 治
疗 过程 中 ， 表现 出烦 燥 、 焦虑 、 恐 惧 心理 。为此 ， 我 们
天 给予清 流 质饮食 ， 即米汤 。第 ３天给予 浓米 汤 、 豆
浆、 牛奶 、 蛋、 粥 。观察 ３ ～５ ｄ后 ， 改为 半 流 质饮 食 ， 以清稀饭 、 烂 面条 为主 ， 配 以菜 汁 ， 观察 ５ ～７ ｄ ， 若 肛 门排气 、 排便 正 常 ， 可 改 软 食 。无 论 进 食 何 种饮 食 ， 均 应指 导患 者少 量 多餐 ， 避 免 因进 食 不 当引 发 肠 梗
的时 问 。在肠 蠕动恢 复 之 前 ， 患 者 有 轻 度 腹 胀 。 如
６ ８例患 者 ， 男性 ３ ｌ 例， 女性 ３ ７例 ， 年龄 ２ ～８ ４ 岁 。其 中肠结 核 １ ６例 （ 合 并腹 膜 结 核 ９例 ） ， 腹 膜结 核 １ ３ 例， 腹膜 结 核合 并肠 系 膜 淋 巴结 核 ３ ８例 ， 腹膜
１ 临 床 资 料
度， 若 腹痛 加剧 、 疼 痛 性 质 为绞 痛 、 腹 肌 紧 张且 伴 有
恶心 、 呕吐 、 肛 门停 止 排 便 和排 气 时 ， 应 引起 高度 重 视， 及 时报 告 医师 ， 给予 对症 处理 。② 剖腹 探查 和肠 切除 吻合 术后 ， 重 点 观察 肠 呜音 的恢 复 及 肛 门 排 气
止排气 、 排便 。内科 保守治 疗 ５ ７例 ， 手术 治疗 ｌ １ 例。
好转 ｌ Ｏ例 ， 死亡 １例 （ 年龄偏大， 院外 腹部 手术 后 转 入， 伤 口不愈 ， 形成肠 瘘死亡 ） 。
２ 护 理
２ ． １ 心 理 护 理
结 核性肠梗 阻患者 ， 由于病 程长 警 惕 肠 狭 窄 的 发 生［ 。对 首 次 置
陔Ⅲ ， 是 由结核 杆 菌引起 的腹 腔感 染 ， 其重 要 的并 发 症为肠梗 阻 ， 在腹 部外 科常 见 。我 院 ２ ０ ０ ８年 ５月 一
２ Ｏ １ １ 年 ６月收 治 腹 腔 结 核 患 者 ６ ８例 ， 合 并 肠 梗 阻 ｌ ８例 ， 其 中 ８例患 者经 过 内科保 守 治 疗症 状 明显 改
对 患者表示 理解 和 同情 ， 以和蔼 的 态度 与 患者 交 流 ， 加强对患 者 的心理疏 导 ， 鼓励患 者树立 战胜疾 病 的信 心， 告诉 患者配合治疗 该疾病是 可 以治愈 的 。 ２ ． ２ 保 持有 效 的 胃肠 减压 指 导患 者禁 食 、 禁饮 ， 取半 坐 卧位 ， 行 胃肠减 压 ， 保 持 胃管 的通 畅 。同 时 观察 胃肠 液 的 量 和 性 质 ， 如
胃管者 强调 严格 禁 食 、 禁 饮 的重 要 性 。应 协 助 患 者
做 好 口腔及 皮肤 护理 。
２ ． ３ 加 强 病 情 观 察
① 保守 治疗 期 间 ， 严 密观 察患 者腹 痛 、 腹胀 的程
善， 但 因擅 自进食 再 引 起“ 急 性 肠 梗 阻” 行 紧急 剖 腹
探查术 。现 将护 理体 会报 告如 下 。
阻 。本 组 ８例患 者 因饥 饿 不适 ， 同 时 自觉 症 状 明显 改 善擅 自进 食 ， 引起 完全 性肠 梗 阻 ， 护 理人 员应 监督
患者 的进食 情 况 ， 随时 给予指 导 。
・
５ １ ４ ・
主垦堕
堡
生 旦笙 篷第 ６
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． ６
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临 床 护 理
・
腹 腔 结 核并 发肠 梗 阻 的 临床 护 理
果术后 ４ ～５ ｄ患 者 仍 不 能排 气 ， 腹痛 、 腹 胀 明 显应 警惕 粘连 性肠 梗 阻的发 生 。 。观察 伤 口敷 料 及引 流 液， 注意 伤 口渗液 及 引流液 的颜 色 、 性质 、 量， 并做 好
记 录 。术 后 在 患 者 腹 部 置 ２根 引 流 管 ， 并 固定 ， 保 持
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕｒ ｓｉ ｎ ｇ ｏｆ ａ ｂｄ ｏｍ ｉ ｎ ａｌ ｔ ｕｂ ｅｒ ｃ ｕｌ ｏｓ ｉ ｓ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｊ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ０ｂ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｊ ０ｎ
付 友 琴
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ ２ ３ 武汉 ， 武 汉 市 医 疗 救 治 中 心
【 关键词】 腹腔结核 ； 肠梗 阻 ； 护 理 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ２ ７
腹腔 结 核包括 肠 结核 、 肠 系膜淋 巴结 核 、 腹膜 结
结核合并 胸膜 炎 １例 。入 院 时合 并不 完 全性 肠 梗 阻
１ ２ 例， 完 全性肠梗 阻 ６例 ， 肠 瘘 ２例 。患者 主要 表 现 为腹痛 、 腹胀 、 呕吐、 血便、 消瘦 、 盗汗、 低 热 和肛 门停
引 流管 通畅 ， 防止 引 流管扭 曲和滑脱 。 ２ ． ４ 加强 饮食 护理 根 据患 者 的病 情 变 化 ， 合 理 制 定 饮 食计 划 。在 患 者肠 蠕动 恢复 正 常 后 ， 遵 医 嘱 由 专业 护 士 向患 者 及 其 家属做 饮食 指 导 ， 详 细 讲 解 饮 食 对该 疾 病 愈 合 的影 响 ， 督 导 患者及 其 家属遵 循饮 食计 划 ， 避免擅 自 进 食 。具体 措 施是 在 患 者 肠 蠕 动恢 复 的 当 日， 指 导 患者 饮 用 少量 的温 开 水 ， 若患者无腹痛、 腹胀 ， 第 ２