经皮肾镜治疗肾结石的围手术期护理
经皮肾镜治疗肾结石的围手术期护理
【摘要】目的：探讨经皮肾镜治疗肾结石的围手术期的观察与护理。
方法：对2011年8月-2012年7月笔者所在科室33例微创经皮肾镜治疗肾结石围手术期的观察与护理进行回顾性总结。
结果：33例中2例出现术后出血的并发症，1例出现尿外渗，经积极治疗，均治愈出院。
结论：加强围手术期观察及护理，密切观察患者的生命体征及病情变化，特别术后引流管的护理及并发症的预防，是促进患者早日康复的关键。
【关键词】微创经皮肾镜；手术；护理
中图分类号 r473.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）17-0084-02
随着微创外科不断发展，微创经皮肾取石已成治疗肾结石的主流术式，它具有创伤小、恢复快、结石清除率高等特点，笔者所在科室2011年8月-2012年7月共行pcn 33例，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科室2011年8月-2012年7月共收治33例行微创经皮肾镜治疗肾结石患者，其中女9例，男24例，年龄25～56岁，肾结石直径1.3 ～2.8 cm。
其中8例合并轻度至重度肾积液。
1.2 手术方法
在硬外或腰硬联合麻后，患者截石位，置入输尿管导管并留置导
尿管后，改俯卧位，b超定位，选择腋后线与十二肋交界下2 cm进行经皮肾穿刺，成功后引入斑马导丝f8～f18扩张器穿过斑马导丝依次扩张，置入f18套管剥皮鞘，置入李逊镜，予气压弹道击碎结石，并用钳取出或自行冲出体外，取石完毕，置f6双j管，退出李逊镜，留置肾造瘘管和尿管。
1.3 护理方法
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 心理护理管床护士及时向患者介绍手术的简要过程及优点，与传统手术相比较，此手术具有创伤小、出血量小、恢复快等优点。
消除患者及家属的疑虑和紧张心理，增强对治疗的信心，以很好地配合治疗。
1.3.1.2 术前体位训练患者在手术中采取截石位和俯卧位两种体位，术前护士应指导患者进行体位训练，特别是俯卧位，从俯卧30 min开始训练逐渐延长至2 h，指导患者平稳呼吸，防止因呼吸起伏肾脏位置变动致穿刺出血，尤其是肥胖患者取俯卧位时，因膈肌抬高，胸腔容量减少，易致氧饱度下降，出现胸闷、呼吸困难症状，通过训练，能较好地配合手术，防止或减少了因为体位不良导致手术穿刺或扩张过度而出血，减少了穿刺盲目和不可直视造成的经皮肾穿刺出血[1]。
1.3.1.3 术前检查做好血常规、肝肾及凝血功能、b超、ivp、心电图、胸片、中段尿培养等检查。
1例尿培养有细菌在使用有效的抗生素1周后再进行尿培养没有细菌方可手术。
术前进行普鲁卡
因和抗生素的皮试，术前告知禁食12 h，禁饮6 h，术晚灌肠，术前30 min进行皮肤的准备。
1.3.2 术后护理
1.3.
2.1 生命体征的观察术后去枕平卧6 h，按医嘱予吸氧3 l/min，每小时测量一次血压、脉搏、呼吸，生命平稳后改医嘱。
1.3.
2.2 卧位术后一般卧床休息3～5 d，术前应与医生沟通并评估患者肾脏的肾实质情况。
肾脏积水严重的患者肾实质会减少，术后出血量减少，可以适当提早活动。
1.3.
2.3 引流管的护理肾造瘘管既是术后尿液引流的主要通道，也是观察病情变化的主要窗口，更是肾内残石再次碎石的通道。
术后妥善固定肾造瘘管，保持引流管通畅，防止扭曲、脱落，定时离心挤压肾造瘘管，观察并记录肾造瘘管引出液的颜色、性质和量。
术后常规按医嘱夹闭肾造瘘管1～2 h，使肾内压增高，达到压迫止血的同时，血液在肾脏凝固，利于止血。
无出血并一次取石成功者，肾造瘘管3～5 d后拔管，拔管前夹管1～2 d，无不适方可拔管，拔管后嘱患者健侧卧位，防止漏尿，本组均一次取石成功，术后3～5 d拔除肾造瘘管。
1.3.
2.4 双j管的护理双j管能被动扩张输尿管，诱发输尿管蠕动，具有充分的引流和支撑输尿管的双重作用。
双j管置入后常有膀胱刺激症、血尿、尿液返流和患侧面肾区隐痛不适、尿路感染、双丁管下移位脱出尿道等并发症[1]。
患者翻身或活动时动作轻柔，避免剧烈活动，上举及下蹲动作，另外置双j管后，由于输尿管开
口的扩返流机制消失，容易导致逆行感染。
应指导患者尽早半坐卧位，及时排空膀胱，降低膀胱内的压力使尿液返流得到控制。
本组有5例患者术后出现患侧肾区隐痛不适，经解释及对症处理。
症状均减轻。
1.3.3 并发症的观察与护理
1.3.3.1 经皮肾取石术是人为的肾挫伤，所以mpcnl最主要的并发症是出血[2]，术后密切观察心率、血压、spo2、肾造瘘管及尿管引出液的颜色、性质和量的变化，并做好记录，术后按医嘱夹闭肾造瘘管1～2 h，轻微的出血多为引流管刺激或手术碎石损伤黏膜所致。
经卧床休息、止血、抗感染对症处理可以止血。
本组有2例患者术后因用力排便而引起出血，尿管和肾造瘘管引出鲜红色的液体，经积极止血、继卧床休息，治愈出院。
术后指导患者可进食后，每日饮水2500 ml以上，进食含纤维丰富的食物并适当进食蜂蜜，指导患者进行腹部的按摩，便秘时可口服缓泻剂。
保持大便通畅，避免用力排便而引起出血。
另外1例，因离床活动后反复出现出血。
反复出现尿管、肾造瘘管引出血性的液体，经止血、输血、抗感染对症处理，仍反复出血，导致血块堵塞尿管，b超发现膀胱内有大量血块。
最后经膀胱镜下负压吸干净血块后治愈出院。
1.3.3.2 感染发生率高达25.8%～27.6%[3]，在临床上引起感染有以下几种原因：逆行输尿管插管、经皮肾扩张建立通道和肾镜插入等操作时没有严格执行无菌操作技术；患者存在感染，细菌随着灌注液经肾静脉淋巴系统逆流进入血液引起感染[4]。
术后密切注
意体温的变化、尿常规、血常规的情况和伤口的渗液情况。
使用有效的抗生素，本组均无感染。
1.3.3.3 尿外渗和尿漏多由于肾、输尿管穿孔或有梗阻引流不畅或者肾造瘘管过细、扭曲及安放位置不妥，其近端侧孔留在肾背膜外等原因引起。
本组1例术后第4天出现尿外渗。
为了减轻患者的不适在肾造瘘口贴上尿路造口袋并指导患者多健侧卧位。
期间跟患者多沟通消除不良情绪。
经积极处理，渗出量逐渐减少，第6天无尿外渗，第7天拔掉肾造瘘管治愈出院。
2 结果
33例肾结石患者结石清除率100%，治疗效果良好。
其中2例术后出现出血，经夹闭肾造瘘管止血等对症处理后出血停止；1例出现尿外渗，予尿路造口袋外贴并做好心理护理2 d后停止渗尿。
经过恰当的护理措施配合有效的治疗，33例患者均痊愈出院。
3 讨论
肾结石是泌尿外科常见的疾病之一，近年来发展起来的微创经皮肾穿刺取石具有明显的疗效，经皮肾镜治疗肾结石手术对人体组织损伤小，能减少肾实质损伤和术中出血。
因手术中出血少，故不易造成肾皮质损伤、肾实质和肾盏颈撕裂伤等并发症，手术对患者肾功能无大影响，术后一般也不会引起肾皮质瘢痕。
并且手术视野广阔清晰，肾镜的镜体细小，容易通过比较狭窄的肾盏颈，达到肾盂及大部分肾盏，摆动角度大，视野死角范围小，结石一次性取净率高。
术后平均住院时间为5～7 d，具有微创、术后恢复快等优点，
因而在临床实践中具有广泛价值。
传统的开放手术具有创伤大、术中出血较多、遗留瘢痕等缺点，而且易损伤肾组织，而且对于多发性结石难度大，因而逐渐被经皮肾镜取石所取代。
但经皮肾镜治疗肾结石术后的出血、感染、尿外渗、尿漏等并发症严重影响患者的预后。
护理人员加强围手术期的观察和护理，有效预防并发症的发生，更好的促进患者康复。
参考文献
[1]苏依菜，莫默，吴健凡，等.微创经皮肾镜取石术出血原因及护理对策[j].护士进修杂志，2010，25（9）：79.
[2]邱玲.多通道经皮肾、输尿管镜取石治疗复杂肾结石的护理体会[j].中华护理杂志，2003，38（6）：539-540.
[3]brian d，zhamshid o，arthur s，et al.the debate over percutaneous nephrolithotomy positioning[j].the lournal of urology，2011，186（1）：20-25.
（收稿日期：2013-02-06）（编辑：王春芸）。
最新-经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理 精品
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理篇一：经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理经皮肾镜碎石取石术围手术期的护理摘要：目的：讨论经皮肾镜碎石取石术的围手术期的护理方法。
方法：就我院以往实行的50例微创经皮肾镜取石术的临床结果与手术护理探讨分析，总结手术全程护理的最优方案。
结果：本组随机抽取的50例手术中，一次性成功取石概率为86%，两次以上取尽概率为14%，所有患者已康复出院。
结论：细致的系统的围期手术护理是经皮肾镜取石术成功的关键，做好充分的术前准备，认真的术中护理，与术后并发症预防工作，不仅可以降低术后出现并发症机率，而且提高手术质量和治疗效果。
关键词：经皮肾镜取石术手术护理【中图分类号】47【文献标识码】【文章编号】1671-8801（2019）06-0291-02随着微创经皮肾镜取石术的发展和推广，其具有的适应性强，成功率高，操作简捷，出血少，疤痕轻等特点日益被广大患者接受，尤其在泌尿系统结石的治疗中广泛运用，而临床护理工作则是手术的重要程序和关键环节。
为完善护理工作，提高临床疗效，降低并发率，于我院近3年关于经皮肾镜取石术的临床护理经验分析总结如下。
1一般资料临床资料。
本组选取2019-2019年间的50例患者，男27例，平均年龄415岁，女23例，平均年龄406岁。
其中输尿管上段结篇二：经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理【摘要】讨论经皮肾镜碎石术（）治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
回顾2019年7月至2019年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜；肾结石；护理1临床资料11一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均435岁；单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径21-58。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行、、、超声检查。
经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石的围手术期护理
经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石的围手术期护理摘要】目的探讨经皮肾镜超声弹道碎石术治疗肾结石的护理措施。
方法回顾性总结30例行经皮肾镜取石术患者的围手术期护理体会。
结果 30例32次手术均获成功, 结石一期取净28 次(88%) , 5～ 7 d 后二期取净2次(6%) , 2 例结石部分残留, 术后经体外振波碎石治疗后结石逐渐排净。
30 例患者均康复出院。
结论经皮肾镜超声弹道清石系统治疗肾结石, 安全可靠、疗效满意; 充分的术前准备、精心的术后护理能有效提高治疗成功率。
【关键词】经皮肾镜超声弹道碎石围手术期护理随着徽创经皮肾镜技术的开展，对于清石系统已改变了传统开放手术的外科治疗方式。
这类手术扩张通道小，损伤及出血的危险性降至最低。
目前,经皮肾镜是治疗肾结石和输尿管结石的优良方法,因其具有创伤小、恢复快、可反复操作的优点而得到广泛应用,尤其是对体外冲击波碎石定位困难、治疗失败、治疗不彻底效果更佳。
[1]经皮肾镜气压弹道超声碎石术(EMS)治疗肾结石具有结石清除率高、安全性好等特点。
[2]虽然它是一种微创手术,但也有一定的并发症,加强患者围术期的护理是减少并发症的重要手段之一。
[3]2011年5月—2012年5月,我院采用超声弹道碎石清石系统治疗肾结石患者30例,经围手术期的精心护理,取得满意效果。
1 临床资料本组男23例,女7例;年龄23～74岁;单侧肾结石16例,双肾结石14例;X线片测量结石长径1.2～8.3cm。
30例均经泌尿系B超、腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)、CT检查确诊。
均采用经皮肾镜超声弹道碎石清石系统治疗,结石一期取净28次(88%),5～7d后二期取净2次(6%),2例结石部分残留,术后经体外振波碎石治疗后结石逐渐排净。
30例患者均康复出院。
2 术前护理2.1心理护理由于术前患者对经皮肾镜碎石手术缺乏认识,担心手术效果，因此当班护士应详细向患者及其家属介绍该手术方式、麻醉方法、治疗效果、注意事项以及主治医师的技术水平,以解除其恐惧心理,增强对手术的信心,从而积极配合治疗。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
经皮肾镜取石术的围手术期护理
术； 术后做好一般护理及管道护理 ， 强感 染性休 克 、 加 出血等并发症 的观察及护理 ； 给予患者详细的 出院健 康教育指导 。５ ８
例 １次成 功取 石 ，０例 ２ １ 次取石 ； 后 ５ 拔 除肾造瘘管 ，～５ 内拔 出双 Ｊ管 。 术 ～７ｄห้องสมุดไป่ตู้４ 周 关键 词 ： 肾结石 ； 皮肾镜 取石术 ； 经 护理
禁 食 ６ １ 可 进 半 流质 ， 腹 胀 、 ～ ２ｈ后 无 腹痛 时逐 渐
改 为普食 ； 指导 患者 多饮水 ， 日约 ２０ ０ｍｌ 服 每 ０ 或 中药排 石 汤 以增 加 尿 量 ， 于结 石 排 出 。本 组 ５ 利 ６
疑 、 惧 等 心 理 。护 士 多 与 患 者 沟 通 ， 心 疏 导 ， 恐 耐 向患 者详 细介 绍手 术 方 法 、 程 ， 明此 项 手 术有 过 说
创伤 小 、 痛苦 少 、 复 快 的特 点 ， 释 患 者 提 出 的 恢 解
成 肾结 石 的 碎 石 、 石 治 疗 。充 分 的 术 前 准备 及 取 术 后管 道护 理对 手术 成功 起 着 重要 作用 。２０ ０ ７年 １ 月 至 ２０ ２ ０ ８年 ６月 ， 院泌 尿外科 实施 Ｐ ＮＬ治 本 Ｃ 疗 肾结石 ６ ８例 ， 效果 较好 ， 将 围手术期 护理 报告 现
２ｄ 导患者 体位 练 习 ， 指 以耐受术 中俯 卧位 ， 俯 卧 从 ３ ｎ开 始训 练 ， 渐 延 长 至 ３ｈ２； 好 皮 肤 准 ０ｍｉ 逐 ｌ 做 备， 备皮 范 围为 背部 肾 区周 围 ２ ｍ； 医 嘱 行抗 Ｏｃ 遵
至 ４ ０ｃ ２ＣＩ ， ． ｍＸ６ １ 大 鹿角 形 结石 ２ ． Ｔ ９例 ， 发 性 多 结石 ４ ３例 ， 侧 肾结 石 １ 双 ５例 ； 有 尿 路 感 染 ４ 伴 ６
经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理作者：丁继华来源：《健康必读·下旬刊》2017年第11期【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01随着光纤维技术和光动力学的发展，经皮肾镜钬激光碎石取石也成了泌尿外科的一项新技术，也是目前治疗泌尿系统结石最理想、最有效、最安全的方法，具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，在很大程度上逐渐取代了传统的开放手术（1），我科2015年3月～2017年3月对28例肾结石病人进行经皮肾镜碎石取石术，经过术前、术后精心护理，效果满意。
先将护理体会汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料：2015年3月～2017年3月共对28例肾结石患者进行经皮肾镜碎石取石术，其中男18例，女10例；年龄21岁～57岁，平均42岁；病史最长8年，最短5个月，单侧肾结石23例，双侧5例，出血2例。
1.2 手术方法：本组均采用在全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术，手术结束时分别放置双J 管于输尿管，肾造瘘管于肾脏引流。
2 结果：本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术，术后出血2例，2例经原通道二期取石完全清除，无1例死亡。
3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 术前指导：向患者介绍的手术的优势及必要性，简单介绍手术过程及手术时问，术后留置导尿管及其他引流管的目的及重要性，使患者了解相关知识，积极配合医生进行治疗及护理。
①完善术前检查。
②注意尿路感染的控制。
③术前保证充足睡眠。
④术前3d开始，指导患者俯卧位从30min开始训练，逐渐延长至3h，俯卧易导致术中患者呼吸困难，指导患者俯卧时平稳呼吸，以适应术中体位需要。
⑤床上大小便训练：避免患者术后由于不适应床上大小便，下床大小便导致血尿，也易造成患者紧张，而影响手术效果。
3.1.2 心理护理：护士应向患者介绍手术的适应症、手术方法及优点，也可请手术成功的病友进行现身说教以消除患者的紧张情绪，增强信心，以积极乐观的心态迎接手术，有利于术后恢复。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的围手术期护理
２１１ 心理护理 ．．
ＭＰ ＮＩ 是 一 项 新 的微 创 内镜 手 术 ， 者 Ｃ 患
无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 和 爽 组 的 排 便 次 数 约为 ３ ７次 ， ．５ ； ～ 而甘 露 醇 组 为 ７ １ 次 ， 组 差 异 有 统计 学 意 义 （ １ 。 ～ ３ 两 表 ）
１２ 治 疗 方 法 ． 均 采 取 硬 膜 外 麻 醉 ， 者 先 取 截 石 位 ， 输 患 经
尿 管 镜 置 输 尿 管 导 管 至 患 侧 肾 盂 内 ， 取 俯 卧 位 ， Ｃ臂 Ｘ 再 在 光 机 或 Ｂ超定 位 下 ， 腋 后 线 １ 在 １肋 间 最 接 近 肾结 石 处 进 行 穿
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
Байду номын сангаас
例 ， 形 结石 ８例 ， 铸 多发 结 石 １ ５例 ； 结 石 伴 中 ～ 重 度 积 水 ５ 肾 例 ， 积 水感 染 ３例 ， 功 能 不 全 ｌ例 ， 并 高 血 压 病 １ 肾 肾 合 Ｏ例 、
糖 尿 病 ３例 。
作 者 单 位 ： 西贵 港 市 人 民 医 院 泌 尿外 科 广 邮 编 ５ ７ ０ ３ １０ 收 稿 日期 ２ １ …０ ３ ００ ３ ０
表 １ 两 组 患者 服 药 后 排 便 情 况 比较
和 爽 以 聚 乙 二 醇 （ 子 量 ４０ ０ 和硫 酸钠 为主 要 成 份 ， 分 ０ ） 并
配 以 氯 化 钠 、 化 钾 、 酸 氢钠 和 蒸 馏 水 ， 氯 碳 是一 种 非 吸收 、 分 非 泌性 的 等 渗 口服 肠 道 清洗 液 。硫 酸 根 是 一 种 不 被 吸 收 的 阴 离 子， 以 避 免 钠 离 子 随 着 氯 离 子 的 吸 收 而 主动 吸收 ， 肠 道 准 可 故 备 时体 内水 钠潴 留 减 少 ， 会 导 致 电 解 质 紊 乱［ 不 聚 乙二 醇 可 通过 氢键 固定 水 分 子 ， 水 分 保 留 在 结 肠 腔 内 保 持 体 液 平 使
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
经皮肾镜治疗肾结石围手术期的护理
发肾结石取双孔造瘘 、 肾结石取双 肾造瘘 ，ｌ 法 ，更 能 增强 病人 的治疗 信心 。 双 ～３ 天后在硬外麻或局麻下行经皮 肾镜取石术 ， 中取 术 ３ ２ ２ 术前准备 ．，
① 肾造瘘 前避免 进食过 饱 ，少 喝水 ，避免 多 线定位 看 或鹿角状结石用气压弹道碎石后 ， 以取石钳取净 ， 观 说话 ，防止 多咽唾液使肠 内积气太多 ，ｘ
肾手术 卧位 ， 结石于直接 肾镜下取 出， 小 较大结石 察无残 留结石 ，放 置双 Ｊ管 ，肾造瘘 管及尿 管引
流。
不 清 结石位 置 。
②取石术前应训练 肾手术式 卧位 ， 因术 中牵拉
会造 成腰肌 劳累 、酸胀 ，因此术 前卧位 训练非 常 ２ ８例 （０ ） ３ ８ ％ 一期取石无残 留、６ 例 （０ ） ～ 重 要 。术 前晚常规 灌肠 ，排除肠 内积粪积气 ，使 ０ ２％ ５ ７ 天后行二期取石 ， 结石清 除率 ９ ％ 围手术期配合 术 野 清晰 ，保 证 手术 顺利 进行 。 ８，
整体护 理 ，保 证手术 的顺 利进行 ，保证病 人最快 最好 的恢复 。 肾镜取 石更 为安全 、有 效 、并发症少 。肾穿刺部
位 的准 确选择 、医生 经验 的积 累 ，是 提高结 石清
除率的保证 ， 而有针对性 的整体护理和细致周到 的
３２ 护 理 ．
笔者分析总结了 自２ ０ 年 ３ ０５ 月￣２ ０ 年 ｌ 月 ０７ ０
治疗 ’ 肾结石 围手 术期 的护理经 过的关键 。
结石 清除 率 ９ ％ ，术后 无 ｌ例 出现 严 重并发 症 。结论 ８
经
皮 肾镜治 疗 肾结石 安全 、创伤 少 ，有针 对性 的护理措 施 和 细致 周到 的病 情观 察是 预 防术后 并发 症 ， 关键 词 经皮 ’ 肾镜取 石 术 围手术 期 整体 护理 肾穿刺 ’ 穿刺造 影 ’ 肾盂 肾造瘘 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ６ ４ ７ ３ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：ｌ ０ － ４ ２ ０ ）０ — ｌ ０ ０ ７ ｌ ５（ ０ ８ ０ － ２ ０ ２ ３ ０
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的围手术期护理
术 中（ 尤其是肥胖者 ） 可出现循环及呼吸困难等 缺点目 术前２ 开 。 ｄ
始 体 位 训 练 ， 次 １～ ０ ｉ， 渐 延 长 到 １ ３ ， 练 时 患 者 无 呼 每 ５ ３ｒ ｎ 逐 ａ ～ｈ训
吸、 心率 、 的异常， 血压 自我感觉 良好 ， 明体位训练成功。 说 ２１ 术前准备 ．４ ． （） １做好大小便常规 、 血常规、 血糖 、 肝肾及凝血 功能 、超 、 Ｕ ＋Ｖ （ Ｂ Ｋ Ｂ ＩＰ 腹部平片和静脉肾盂造影 ）心电图等检查 ； 、
收 稿 日期 ：０ １０ — ５ ２ １－ ８ ０
）
捷， 无需 特殊设备 ， 医生和患者都避免了ｘ 线辐射 ， 功的关键 在 成
足， 相对 的 高 凝 状 态 等是 发 生 血 栓 栓 塞 的主 要 诱 因 ， 一旦 出现 意
术 前 准 备 工 作充 分 ， 中配合 默 契 ， 其 术 后 观 察 护理 得 当 ， 术 尤 能 够 预 防 或 减 轻 微 弹簧 圈对 局 部 脑 组 织作 用所 造 成 的脑 血管 痉
真检查各种机器的性能并调试到备用的待机状态 ， 各种必需物 品
准备齐全。 ２１ 体 位 训 练 ．－ ３ 患 者 在术 中分 别 采 取 截 石 位 、 卧 位 ． 视 时 俯 访 要 指 导 患 者练 习这 两种 体位 ， 是 俯 卧位 ， 特别 该体 位 存 在 不 舒适 、