常用解毒药
清热药的分类
清热药的分类
清热药是一类常见的中药，对于清热解毒、降火等作用有着明显
的功效。
根据其作用机理和临床表现不同，清热药可分为以下几类：第一类：清热泻火药
清热泻火药主要用于清热解毒，适用于内热烦渴、口干舌燥、大
便秘结、小便黄赤等症状。
常用的清热泻火药有龙胆泻肝丸、大黄附片、三黄片等。
第二类：清热解毒药
清热解毒药主要用于治疗因感染引起的发热、咽喉肿痛、口腔疮
症等。
常用的清热解毒药有银翘散、板蓝根颗粒、连花清瘟口服液等。
第三类：清热凉血药
清热凉血药主要用于清热解毒，同时能够消炎止血，适用于热毒
血症、湿热性疾病等症状。
常用的清热凉血药有紫草、龙血竭、黄连等。
第四类：清热祛湿药
清热祛湿药主要用于祛湿解热，适用于湿热性疾病等症状。
常用
的清热祛湿药有茵陈蒿合剂、薏苡仁汤等。
以上是清热药的基本分类，具体应用时需要根据病情进行选择。
需要注意的是，在使用清热药时，必须根据医生的建议和处方进行正
确的用药。
同时，这些清热药也有一定的副作用和禁忌症，如不宜在
孕妇和儿童中使用、过量使用会导致肝肾损伤等，应当引起重视。
良
好用药才能达到更佳的治疗效果。
常见中毒的解救药物
皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔 2～3min重复一次。用药后1～2min即可解除呼吸抑 制作用，作用维持1-4h。
蛇毒中毒的解毒药
毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇
科和响尾蛇科。
蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的
毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循
环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量效应关系。
解毒药的应用
解毒药是一类能直接对抗毒物或解除毒物对机体毒 性作用的药物。
根据其作用特点，分为两类 非特异性解毒药－一般救治药物 特异性解毒药－特效药
在临床中毒未确定毒物种类、性质之前，先采取一 般处理措施和使用非特异性解毒药，
一旦循环系统毒性。
解救措施
结扎咬伤处，冲洗伤口加快毒素排出。 立即应用对应的抗蛇毒血清 疗。
强心、利尿、止血、抗溶血等对症支持治
常见农药中毒的特异性解毒药
有机磷 中毒
有机氟中毒
中毒
有机磷中毒解毒药
通常称有机磷农药。是目前使用最广、品
有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，
多数为络合剂，它们可与多种金属或类金属 离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不解离 的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
金属与类金属中毒的特异解毒药 －二巯丙醇
亚硝酸盐可扩张血管，导致外周循环衰竭，血压 下降。 中毒表现：血液呈暗褐色或酱油色，黏膜发绀， 呼吸加快、心跳加速、流涎、呕吐、运动失调， 严重者呼吸困难、痉挛、昏迷、窒息死亡，凝固 时间延长。
亚硝酸盐中毒的解毒药物
亚甲蓝、硫代硫酸钠、维生素C等
阿托品解毒原理
阿托品解毒原理
阿托品是一种常用的解毒药物，它主要用于解毒有机磷农药和神经毒剂所引起的中毒。
它通过竞争性抑制乙酰胆碱受体，阻断神经冲动传导，从而起到解毒作用。
下面将详细介绍阿托品的解毒原理。
首先，阿托品是一种抗胆碱酯酶药物，它能够与乙酰胆碱受体结合，形成阻断作用，从而抑制神经冲动的传导。
在有机磷农药中毒的情况下，乙酰胆碱酯酶会被抑制，导致乙酰胆碱在突触间隙内过量积聚，刺激神经末梢，引起一系列中毒症状。
而阿托品的作用就是通过竞争性抑制乙酰胆碱受体，减少乙酰胆碱的作用，从而缓解神经冲动的传导，减轻中毒症状。
其次，阿托品还能够扩张支气管和瞳孔，增加心率，增加心肌收缩力，从而对抗中毒引起的呼吸衰竭和心血管功能受损。
这些生理效应可以帮助患者维持呼吸和循环功能，减轻中毒的严重程度，为进一步治疗争取时间。
此外，阿托品还能够通过增加胃肠蠕动，加速有机磷农药的排泄，减少其在体内的滞留时间，从而减轻中毒的程度。
同时，阿托
品还能够增加汗液分泌，促进中毒物质通过皮肤排出，起到排毒作用。
总的来说，阿托品的解毒原理主要是通过竞争性抑制乙酰胆碱受体，减轻神经冲动的传导，同时通过扩张支气管和瞳孔、增加心率和心肌收缩力，增加胃肠蠕动和汗液分泌，帮助患者减轻中毒的严重程度，为进一步治疗争取时间。
因此，在中毒急救中，阿托品是一种非常重要的解毒药物，能够挽救患者的生命。
综上所述，阿托品的解毒原理是多方面的，通过不同的生理效应来减轻中毒的严重程度，为患者争取时间，为进一步治疗创造条件。
因此，在中毒急救中，正确使用阿托品是非常重要的，可以有效地挽救患者的生命。
解毒药的种类、使用及说明
解毒药的种类、使用及说明谷胱甘肽【药理作用】谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及代谢，使人体获得高能量。
它能激活各种酶，如体内的巯基（-SH）酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢，也能影响细胞的代谢过程。
【适应证】①解毒：对丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等的中毒均有解毒作用，对红细胞膜有保护作用，故可防止溶血，从而减少高铁血红蛋白。
②对某些损伤的保护作用：由于放射线治疗、放射性药物或使用抗肿瘤药物所引起的白细胞减少症，以及由于放射线引起的骨髓组织炎症，本品均可改善其症状。
③保护肝：能抑制脂肪肝的形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
④抗过敏：能纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，从而消除由于这种不平衡所引起的过敏症状。
⑤改善某些疾病的症状：对缺氧血症的不适、恶心、呕吐、瘙痒等症状以及由于肝疾病引起的其他症状，均有改善作用。
⑥防止皮肤色素沉着：可防止新的黑色素形成并减少其氧化。
⑦眼科疾病：可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，因而可以抑制进行性白内障及控制角膜及视网膜疾病的发展等。
【用法与用量】肌内或静脉注射：将本品注射剂与2ml维生素C注射液溶解后使用，每次50～100mg，每天1～2次。
【不良反应】①偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。
②偶见皮疹等过敏症状，应停药。
③偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。
④注射局部轻度疼痛。
【禁忌证】对本品有过敏反应者禁用。
【注意事项】注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。
二巯丙醇【药理作用】二巯丙醇因分子中具有2个活性巯基（-SH），与金属原子的亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易离解的无毒性、较稳定的水溶性复合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属引起的中毒症状。
【适应证】本品主要用于治疗砷、汞和金中毒，与依地酸钙钠合用治疗儿童急性铅脑病。
特效解毒药
金属与类金属中毒解毒药
二巯基丁二酸（DMS）
对铅中毒疗效与依地酸钙钠同
每次0.5~1g口服，每日3次，疗程同Na-DMS
个别发生皮疹。同时口服碳酸氢钠或枸橼酸钠可增加效果
二巯基丁二酸钠（Na-DMS）
对锑的解毒作用比BAL大10倍；铅中毒疗效与依地酸钙钠同；汞中毒疗效与二巯基丙磺酸钠同；对砷、镍、铜、钴、镉亦有效
同时宜纠正低血钾
二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）
对砷、铬、铋中毒也有效，疗效较BAL为好
5%溶液2~3ml，以后每次1~2.5ml，每4~6小时1次，1~2日后2.5ml/次，1~2次/日，共1周左右
可有恶心、心动过速、头晕等，很快消失，个别有过敏反应
巯基乙胺（半胱胺）
对急性四乙铅中毒，能缓解神经症状，但排铅不明显
与胆碱酯酶复能剂合用，有协用效果
类别
解毒剂名称
适应证
用量和用法
副作用及注意事项
有机磷农药中毒解毒剂
解磷定（PAM-I）
对内吸磷、对硫磷、三硫磷、特普的解毒效果好，对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果差或无效
静脉注射或静脉滴注根据不同的中毒程度，以0.4~1.6g用葡萄糖液或生理盐水稀释后使用。必要时2~6小时重复2~3次，以静脉滴注给药维持，每小时给0.4g，共4~6次。与阿托品合用有协同作用
静脉注射过快，可引起血压骤降
硫代硫酸钠（大苏打）
治疗氰化物
25%~50%溶液25~50ml（12.5~25g）缓慢静注，紧接着亚硝酸钠静注后从同一个针头注入，必要时隔1小时后重复半量一次
静注不要过快
4-二甲基氨基苯酚
清热解毒药的分类
清热解毒药的分类
清热解毒药可分为以下几类：
1. 清热泻火药：主要用于治疗内热引起的病症，通常具有泻火清热、解毒祛痰的功效。
常见的代表性药物包括黄连、黄芩、黄柏等。
2. 清热解毒药：主要用于治疗热毒引起的病症，具有清热解毒、消肿止痛的作用。
常见的药物有连翘、板蓝根、金银花等。
3. 清热凉血药：主要用于治疗热毒引起的病症，并具有凉血止血的作用。
常见的药物有生地黄、丹皮、蒲公英等。
4. 清热滋阴药：主要用于治疗阳热伤阴引起的病症，并具有清热滋阴、润燥生津的功效。
常见的药物有生地黄、麦冬、玉竹等。
5. 清热化湿药：主要用于治疗湿热引起的病症，并具有清热化湿、利水消肿的作用。
常见的药物有茯苓、车前子、荆芥等。
6. 清热祛风药：主要用于治疗风热引起的病症，并具有清热祛风、止痒止痛的功效。
常见的药物有薄荷、防风、绿豆等。
这只是一些常见的清热解毒药分类，具体的药物选择还需根据病情和医生建议来确定。
第四十三章 解毒药
第四十三章解毒药要点导航◇熟悉金属与类金属中毒、氰化物中毒、灭鼠药中毒常用解毒药的作用及临床应用。
临床上用于解救急性中毒的药物叫做解毒剂。
急性中毒一般采用洗胃或催吐等方法除去毒物，用药用炭等吸附固定毒物，加速毒物排泄，中毒症状的对症解救，还有使用特殊解毒剂进行解救。
以下将介绍一些特殊中毒的特殊解毒剂。
（考点提示：解毒剂的概念）。
第一节金属、类金属中毒及解毒药金属、类金属离子如汞、铜、铅、锑、锑、铬、铋、银、砷、磷等进入体内，与体内的酶、辅酶结合导致酶失活中毒。
解毒药通过与金属、类金属离子络合生成不易解离的无毒或低毒的络合物排出体外。
因为部分络合物可能会氧化变成游离金属仍能引起中毒，所以需要反复给予解毒药以保证游离金属排出。
二巯丙醇二巯丙醇为无色易流动液体，有强烈蒜臭味。
二巯丙醇是一种竞争性解毒剂，需要及早足量使用。
【药理作用】二巯丙醇含有2个活性巯基，与金属亲和力大，争夺已经与酶结合的重金属，使酶复活，从而解毒。
二巯丙醇与金属结合后产生无毒络合物经尿液排出体外。
反复给予足量二巯丙醇使游离金属排出。
二巯丙醇注射入体内后半小时达到峰值，吸收于解毒过程在4小时内完成，无毒的络合物通过肾脏排出。
（考点提示：二巯丙醇给药特点）。
【临床应用】用于急性汞、砷、锑中毒的治疗，对慢性汞中毒效果差。
【不良反应】二巯丙醇具有特殊气味，使用中常有头痛、恶心、流泪、流涕、多汗、肢端麻木异常等症状。
还具有收缩小动脉作用，可使心动过速、血压升高、抽搐、昏迷等一般给药30分内发生，30-60分钟后消失。
【用药护理】⒈对花生过敏者禁用。
⒉严重高血压，肾衰患者禁用。
⒊在注射时避免同部位注射，以防止无菌坏死。
⒋二次给药间隔时间不应小于4消失。
⒌碱化尿液以减少络合物解离。
二巯丁二钠二巯丁二钠是我国研制的解毒药，作用方式与二巯丙醇大致相同，对酒石酸锑钾的解毒能力是二巯丙醇的十倍，在血液中消除更快。
用于治疗汞、砷、锑、铅中毒。
依地酸钙钠口服吸收差，多通过静脉注射给药。
解毒药doc
一节非特异性解毒药非特异性解毒药又称一般解毒药，其解毒范围广，但作用无特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性作用之前，通过破坏毒物、促进毒物排除、稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸收等方式，保护机体免遭毒物进一步的损害，赢得抢救时间，在实践中具有重要意义。
常用的非特异性解毒药有以下几种。
一、物理性解毒药1.吸附剂吸附剂可使毒物附着于其表面或孔隙中，以减少或延缓毒物的吸收，起到解毒的作用。
吸附剂不受剂量的限制，任何经口进入畜体的毒物中毒都可以使用。
使用吸附剂的同时配合使用泻剂或催吐剂。
常用的吸附剂有药用炭、木炭末、通用解毒剂(药用炭50%、氧化镁25%和鞣酸25%混合后给中等动物每次服20～30 g，大动物100～150 g)，其中药用炭最为常用。
2.催吐剂一般用于中毒初期，使动物发生呕吐，促进毒物排出。
只适用于猪、猫和犬等。
常用的催吐剂有硫酸铜、吐根末、吐酒石等。
3.泻药一般用于中毒的中期，促进胃肠道内毒物的排出，以避免或减少毒物的吸收。
一般应用盐类泻药，但升汞中毒时不能用盐类泻药。
在巴比妥类、阿片类、颠茄中毒时，可使肠蠕动受抑制，因而增加镁离子的吸收，尤其是肾功能不全的动物，能加深中枢神经及呼吸机能的抑制，不能用硫酸镁泻下，尽可能用硫酸钠。
对发生严重腹泻或脱水的动物应慎用或不用泻药。
4.其他大部分毒物吸收后主要经肾脏排泄，因此可应用利尿剂促进毒物的排出，或通过静脉输入生理盐水、葡萄糖等，以稀释血液中毒物浓度，减轻毒性作用。
二、化学性解毒药1.氧化剂利用氧化剂与毒物间的氧化反应破坏毒物，使毒物毒性降低或丧失。
可用于生物碱类药物、氰化物、无机磷、巴比妥类、阿片类、士的宁、砷化物、一氧化碳、烟碱、毒扁豆碱、蛇毒、棉酚等的解毒，但有机磷毒物如1605、1059、3911、乐果等的中毒绝不能使用氧化剂解毒。
常用的氧化剂有高锰酸钾、过氧化氢等。
2.中和剂利用弱酸弱碱类与强碱强酸类毒物间发生中和作用，使其失去毒性。
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• 20. 1. 2 化学性解毒药
• 1. 氧化剂 • 指能与毒物发生氧化反应，使毒物受到破坏，降低或丧失毒20. 1 非特异性解毒药
• 用于生物碱类、 氰化物、 无机磷、 巴比妥类、 阿片类、 士的宁、 砷化物、 一氧化碳、 烟碱、 毒扁豆碱、 蛇毒、 棉酚等的解毒，但 有机磷毒物如 1605、 1059、3911、 乐果等的中毒禁用氧化剂解毒。 常用的氧化剂有高锰酸钾和过氧化氢等。
休克等，若不迅速处理，将影响动物康复，甚至危及生命。 因此， 在解毒的同时要及时使用抗惊厥、 呼吸兴奋、 强心、 抗休克等对症 治疗药以配合解毒，还应使用抗生素预防肺炎以度过危险期。
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20. 2 特异性解毒药
• 特异性解毒药又称特效解毒药，是一类可以特异性地对抗或阻断某些 毒物或药物中毒的解毒药。 此类药具有高度特异性，如能及时应用 则解毒效果良好。 它在中毒的治疗中占有重要地位。 临床常用的特 异性解毒药根据解毒对象的性质不同，可分为 6 种。
• 2. 催吐剂 • 指能使动物发生呕吐而排出毒物的一类解毒药。 该类药一般用于中
毒的初期和中期，它只适用于猪、 猫和犬等能呕吐的动物。 常用的 催吐剂有硫酸铜、 吐根末、 吐酒石等。 • 3. 泻药 • 指通过促进胃肠道内毒物的排出，避免或减少毒物吸收的一类解毒药。 该类药一般用于中毒的中期。 临床常用的泻药多属盐类，但升汞中 毒时不能用盐类泻药。
• 20. 2. 1 有机磷酸酯类中毒解毒药
• 有机磷酸酯类化合物是一类含磷的杀虫剂，广泛用于农业、 医疗及 兽医领域，对防治农业害虫、 杀灭人类疫病媒介昆虫、 驱杀动物体 内外寄生虫等都有重要意义。 是目前使用最广、 品种最多的一类农 药。 若保管或使用不当，可导致畜禽中毒。
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20. 2 特异性解毒药
• 20. 2. 2 亚硝酸盐中毒解毒药
• 富含硝酸盐的青绿饲料和青贮饲料，如白菜、 萝卜叶、 莴苣叶、 菠 菜、 甜菜茎叶、 红薯藤叶、 多种牧草和野菜等，当长期堆沤变质、 腐败或经长时间焖煮，其中的硝酸盐会被大量繁殖的硝酸盐还原菌 (反硝化细菌) 还原，产生大量的亚硝酸盐； 另外，耕地排出的水、 浸泡过大量植物的坑塘水及厩舍、 积肥堆、 垃圾附近的水源中也都 含有大量硝酸盐或亚硝酸盐。 当动物采食以上含有大量硝酸盐的饲 料、 饮水，或误食了硝酸铵 (钾) 等化肥时，可引起亚硝酸盐中毒。
• 20. 2. 3 氰化物中毒解毒药
• 氰化物毒性极大、 作用迅速。
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20. 2 特异性解毒药
• 亚麻籽饼、 木薯、 某些豆类、 牧草、 高粱嫩苗、 马铃薯幼芽、 醉 马草、 橡胶籽饼，以及桃、 杏、 梅、 李、 樱桃等的叶和核仁内富 含各种氰苷。 当动物采食大量以上饲料后，氰苷在胃肠内水解形成 大量氢氰酸导致中毒。 此外，工业生产用的各种无机氰化物，如氰 化钠 (钾)、 氯化氰，有机氰化物，如乙腈、 丙烯腈、 氰基甲酸甲酯 等污染饲料、 牧草、 饮水或被动物误食后，也可导致氰化物中毒。 牛对氰化物最敏感，其次是羊、 马和猪。
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20. 1 非特异性解毒药
• 阿托品等对有机磷农药及吗啡类药物也有一定的颉颃解毒作用。 • ②水合氯醛、 巴比妥类等中枢抑制药与尼克刹米、 安钠咖、 士的宁
等中枢兴奋药及麻黄碱、 山梗菜碱、 美解眠 (贝美格) 等有颉颃作用。 • 20. 1. 4 对症治疗药 • 中毒时往往伴有一些严重症状，如惊厥、 呼吸衰竭、 心功能障碍、
• 2. 中和剂 • 指弱酸弱碱类解毒药，它能与强碱强酸类毒物发生中和作用，使其失
去毒性。 常用弱酸解毒剂有食醋、 酸奶、 稀盐酸、 稀醋酸等，常用 弱碱解毒剂有氧化镁、 石灰水上清液、 小苏打水、 肥皂水等。 • 3. 还原剂 • 维生素 Ｃ 作为一种还原剂，能参与某些代谢过程，保护含巯基的酶， 促进抗体生成，增强肝脏解毒能力和改善心血管功能等。
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20. 1 非特异性解毒药
• 4. 沉淀剂 • 指使毒物沉淀以减少其毒性或延缓吸收而起到解毒作用的药物。 沉
淀剂包括鞣酸、 浓茶、 稀碘酊、 钙剂、 五倍子、 蛋清、 牛奶等。 其中 3％ ~ 5％ 鞣酸水或浓茶水为常用的沉淀剂，能与多种有机毒物 (生物碱)、 重金属盐生成沉淀，减少吸收。 • 20. 1. 3 药理性解毒药 • 该类解毒药主要通过药物与毒物之间的颉颃作用，部分或完全抵消毒 物的作用而产生解毒。 常见的相互颉颃药物或毒物如下。 • ①毛果芸香碱、 烟碱、 氨甲酰胆碱、 新斯的明等拟胆碱药与阿托品、 颠茄及其制剂、 曼陀罗、 莨菪碱等抗胆碱药有颉颃作用，可互相作 为解毒药。
• 20. 1. 1 物理性解毒药
• 1. 吸附剂 • 指能使毒物附着于表面或孔隙中，减少或延缓毒物吸收，起到解毒作
用的一类药物。
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20. 1 非特异性解毒药
• 吸附剂不受剂量的限制，适用于食入动物机体内的任何毒物解毒。 其在解毒时常与泻剂或催吐剂配合使用。 临床上常用的吸附剂有药 用炭、 木炭末、 通用解毒剂等，其中药用炭最为常用。
第 20 章 常用解毒药
• 20. 1 非特异性解毒药 • 20. 2 特异性解毒药
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20. 1 非特异性解毒药
• 非特异性解毒药又称一般解毒药。 它是指用以阻止毒物继续被吸收 和促进其排出的一类药物。 该类药物解毒范围广，对多种毒物或药 物中毒均可应用，可在毒物产生毒性之前，通过破坏毒物、 促进毒 物排除、 稀释毒物浓度、 保护胃肠黏膜、 阻止毒物吸收等方式，保 护机体免遭毒物进一步的损害，赢得抢救时间。 但由于无特异性而 且效能较低，仅用做解毒的辅助治疗。 常用的非特异性解毒药有物 理性解毒药、 化学性解毒药、 药理性解毒药和对症解毒药 4 种。
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20. 1 非特异性解毒药
• 此外，巴比妥类、 阿片类、 颠茄中毒可使肠蠕动受抑制，增加镁离 子的吸收，使中枢神经和呼吸机能受到抑制，特别是肾功能不全的动 物，禁用硫酸镁泻下，可用硫酸钠代之。 对发生严重腹泻或脱水的 动物应慎用或不用泻药。
• 4. 其他 • 大部分毒物吸收后主要经肾脏排泄。 因此，可应用利尿剂促进毒物