麻醉气囊在近全喉切除术病人进食中的应用及护理
全喉切除术后护理问题和护理措施
全喉切除术后护理问题和护理措施概述：全喉切除术是一种严肃的手术，通常用于治疗喉癌或其他喉部疾病。
手术后的护理非常重要，可以影响患者的康复和生活质量。
在本篇文章中，我们将从深度和广度两个方面探讨全喉切除术后的护理问题和护理措施，旨在为读者提供有价值的信息和指导。
一、术后问题的广度评估1. 术后情绪和心理问题全喉切除术是一种对患者身体和心理都极具挑战的手术。
术后的患者面临着生活方式的重大改变，可能会出现抑郁、焦虑、恐惧等心理问题。
失去语言能力也可能对患者的自尊心造成打击。
术后的心理护理非常重要，可以通过心理沟通、支持性治疗等手段帮助患者认识和应对这些问题。
2. 术后呼吸和吞咽问题由于手术后喉部的改变，患者可能出现呼吸和吞咽困难。
这需要护理人员采取相应的措施，如定期观察患者的呼吸情况、指导患者进行呼吸锻炼、协助患者进行吞咽训练等。
3. 术后伤口愈合和感染问题全喉切除术后的伤口需要特别小心护理，以防止感染和减轻疼痛。
护理人员需要做好伤口的清洁、更换敷料等工作，并要密切观察伤口愈合的情况，及时发现并处理任何感染的迹象。
二、术后问题的深度评估1. 术后情绪和心理问题的深度评估失去语言能力对患者的影响是深远的，他们需要学会使用其他方式进行交流，如手势、文字、甚至是电子设备。
这需要护理人员不仅关注患者的心理健康，还要帮助他们适应新的交流方式，提高生活质量。
2. 术后呼吸和吞咽问题的深度评估除了基础的呼吸和吞咽训练，护理人员还需要关注患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，确保患者获得充分的营养和水分。
要密切观察患者的吞咽功能，及时发现和处理吞咽障碍。
3. 术后伤口愈合和感染问题的深度评估伤口愈合的过程可能比我们想象的要复杂得多。
除了日常的伤口护理外，护理人员还需要关注患者的饮食、睡眠、用药情况，以及其他潜在的并发症，如淋巴水肿、肩周炎等。
三、护理措施1. 心理护理为了帮助患者尽快适应新的生活方式，护理人员可以组织心理支持小组、提供心理沟通服务，鼓励患者参与社交活动，帮助他们建立新的社交网络。
喉癌全喉切除术患者围手术期护理
喉癌全喉切除术患者围手术期护理发表时间：2019-07-01T11:22:55.477Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：丰爱华孔令红[导读] 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
丰爱华孔令红（空军特色医学中心.干部病房九区；北京100142）喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
患者行喉全切除术后失去发音功能，难以正常社交，往往造成患者身心障碍。
针对以上特点，我科对老年喉癌全喉切除术患者加强护理，有效地降低了并发症的发生，保证了患者的顺利康复。
现将护理体会总结如下。
1护理1．1术前护理1．1．1 心理护理细心观察患者，及时发现患者的心理问题，针对患者的恐惧、悲观、绝望的心理，向患者介绍成功的病例，消除患者对癌症是不治之症的误解，增强患者战胜疾病的信心。
1．1．2完善术前各项常规检查遵医嘱完成常规血化验、胸片、心电图、血压、血糖、肺功能等检查，如有异常，调整到正常水平才能手术，尤其是血压、血糖、电解质。
据报道[1]，围手术期高血压的发生已占老年手术患者的30％～60％，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外及其他并发症的发生。
临床上一般主张择期手术的老年患者血压降至140／90 mmHg为宜，对伴有糖尿病的患者降压的目标为130／85 mmHg。
围手术期糖尿病患者血糖未控制，术中术后可能会发生低血糖、昏迷、酮症酸中毒、代谢紊乱等并发症，另外，血糖高会影响术腔的上皮化，增加感染机会。
血糖以控制于6．7～10．0 mmol／L为宜[1]。
1．2术中护理密切监测生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。
保持负压吸引通畅，及时吸出喉部血性液体，以防窒息。
1．3术后护理1．3．1 早期活动麻醉清醒后予头高位，平卧，术后第1天开始床上活动，第2天协助下床活动，鼓励病人在补足液体、气道湿化的情况下，自行咳嗽、咳痰，将痰液自然咳出，减少反复吸痰造成的感染和损伤。
喉部肿瘤(全喉、半喉)切除术护理常规
喉部肿瘤（全喉、半喉）切除术护理常规（一）术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。
1.评估和观察要点病情评估：评估患者呼吸道情况，有无呼吸困难、声音嘶哑等症状；了解患者饮食及营养状况，是否有吞咽异物感、吞咽困难，根据身高体重评估患者是否存在营养不良。
安全的评估：评估患者呼吸困难程度，如伴有呼吸困难,护士需准备好急救物品，如床头连接好负压吸引器、吸痰管及床旁备好气管切开包等。
2.护理要点（1）术前检查：专科检查：颈部CT.MRK频闪喉镜、电子喉镜、纤维喉镜检查、肺功能。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。
告知患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。
（2）术前准备：1）皮肤准备：上起下唇，下至第3肋间或平乳头，双侧下颌角至腋中前线；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头，男性患者剔净胡须。
2）术晨准备：术晨为患者留置胃管；将消毒好的气管套管（男性患者9mni、IOn1nb女性患者8mm、9mπι金属套管；全喉患者准备14mπι金属套管一副；8号气囊套管一副）、一次性负压吸引器『2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室。
3）心理护理：患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度的声音嘶哑，术前应向患者介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属的理解与配合；半喉切除告知患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流，全喉切除者术后可以通过其他方式来完成发音功能，如电子喉、食道发音等，使患者消除顾虑。
3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。
（2）交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，如学会使用床头呼叫器，备好笔纸或写字板，通过书写反应病痛和要求；不会写字的患者在术前与其进行沟通，掌握几个简单手势、图片或制作简单的示意图等，以免术后无法表达自己的意愿。
麻醉患者的术后护理措施
麻醉患者在手术结束后，需要度过一个麻醉的恢复期。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些麻醉患者的术后护理措施：一、密切观察病情1. 将患者送入恢复室或重症监护病房，由专人护理。
在恢复期间，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至患者稳定清醒。
2. 观察患者的意识、瞳孔、面容、皮肤颜色等生命体征，及时发现异常情况。
二、维持呼吸功能1. 防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。
有呕吐物及时吸出。
2. 防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。
3. 当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。
三、维持循环功能1. 注意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时注意患者的变化。
2. 如血压过低，应检查输液和术后出血等情况，及时处理。
四、保持正常体温1. 术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后注意保暖。
2. 必要时可用热水袋、加盖棉被、保温毯等进行保温。
3. 小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采用物理降温，控制高热抽搐。
五、防止意外损伤1. 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期，出现躁动、幻觉等。
2. 应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。
六、清醒后的护理1. 病人能正确答问是清醒的标志。
醒后非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时内恢复正常饮食。
2. 鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
3. 观察切口情况，保持切口清洁干燥，如有渗血、红肿等异常情况，及时报告医生。
4. 鼓励患者早期下床活动，预防血栓形成。
七、心理护理1. 术后患者可能会有恐惧、焦虑等心理反应，护理人员应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
2. 向患者讲解术后注意事项，指导患者如何配合治疗。
八、特殊患者护理1. 老年患者：老年患者术后意识恢复较慢，容易发生谵妄和躁动，必要时给予约束带约束，防止坠床和非计划性拔管事件的发生。
全喉切除患者围手术期护理
护理 ， 完善各项术 前准备 ； 中稳定情 绪 ； 术 术后 加强饮食 、 气管 造 瘘 口及 基础护理 ， 预防并发症 ； 出院教会 患者气管套 管 自我 护理 ， 定期复诊 。结果 ５ 患者均能 了解并配合 实施 围手术 例
通 过 细致 的 围手 术 期 护 理 ， 患 使 期 护 理 措 施 ， 复 出 院。 论 康 结
维普资讯
全 喉切 除患者 围手 术期 护 理
秦冰 丽 黄 小红 唐春梅
（ 渭南市 中心 医院 ， 陕西 渭南 ７ ４ ｏ ） １ ｏｏ
纤维喉镜 、 喉部 Ｃ Ｔ扫描 ， 定喉癌部位大小及侵犯转 判 【 摘要】目的 探讨全喉切除患者围手术期的有效护理措 接喉镜 、
要。
２ ． 患者进入 手术室（ ．１ ２ 尤其是 安置上手术床 后 ） 至实施
麻醉成功前 的过程 ， 是患者心理最 为无助 的阶段 ， 术室护士 手 应热情接待患者 ， 注意保暖及保护患者 的隐私 ， 做好心理 安慰 ，
稳定患者的情 绪。 ２２ 认真做好 各项查对 制度 ， ．． ２ 如床号 、 年龄 、 姓名 、 院 住 号、 手术名称 、 手术部位 、 术前用药等 ， 严密监测 生命体征 。
２１１ 正确判断患 者的心理承受 能力 ， ．． １ ． 或将喉癌 的诊断
委婉地告诉患者或暂 时保 密 ， 减轻或消除其恐癌心理 。术前应 向患者和 家属 说明牺牲喉 的必要 性（ 主要为 医疗 组所说 ） 及术
后语言沟通 的替代 方法 ， ： 如 形体 语言 （ 手势 、 微笑 、 点头等 ） 及
文字表达 ， 消除患者术后难以沟通和表达 的疑虑。
口缝合 的张力。 术后第一天 ， 待患者体力允许的情 况下 ， 患者 让
喉癌全喉切除术病人的舒适护理
喉癌全喉切除术病人的舒适护理摘要：喉癌是人体喉部一种常见的恶性肿瘤，临床主要采取手术治疗手段。
手术后，病人通常会承受声带功能丧失的痛苦，身心打击较大。
运用舒适护理干预，可更好地缓解喉癌全喉切除术后病人的疼痛与焦虑心理，控制了并发症的发生，促进患者早日康复。
本文对喉癌全喉切除术患者的舒适护理展开分析。
关键词：喉癌；全喉切除术；舒适护理喉癌切除术后，患者的通气方式被改变，需留置相应的气管套管，为了保护喉部，短时间内停止经口进食，应留置鼻饲管，患者受到无法发声、呼吸困难、吸痰的不便，产生巨大的心理创伤。
相关临床护理人员必须加强对喉癌全喉切除术患者的人文关怀与精心护理。
1心理护理喉癌患者都伴有不同程度的抑郁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，尤其高学历的患者产生的心理、社会压力更为突出[1]。
护理人员应充分地结合病人的身体、职业、文化、心理素质及对疾病的认识等，展开心理疏导，加强人文关怀，最大化地减轻其思想压力，增强治疗与护理的依从性。
同时，还要耐心、详细地讲解手术效果、目的、功能及术前的注意事项，列举该病手术成功案例，帮助病人树立治愈的信心，积极地面对手术。
2环境护理相关专家主张喉癌术后患者的病房环境护理非常重要。
必须确保室内新鲜的空气，清洁、安静的环境，这也是舒适护理的基本条件。
护理人员要结合实际情况，科学地分配床位，考虑病房的光线、湿度、温度、通风、病床舒适度等是否适合于患者。
竭力控制各类不适反应的发生，让病人感受到生理舒适。
3气管套管护理喉癌术后，因留置的气管套管，患者会伴有焦虑、恐惧等不良心理，且无法说话，语言沟通障碍，更加剧了患者的思想负担。
护理人员应耐心地向患者及家属讲解气管套管的作用、目的、日常问题及其解决方法，打消患者不适的心理，操作要轻柔。
维持病房合宜的温度、湿度、空气质量，拔管前，先做堵管试验，24h无呼吸困难异常再予以拔管[2]。
4沟通障碍护理术前，护理人员应与患者展开有效的交流。
结合实际情况，对术后可能性的语言障碍做好准备，协助病人术后尽量清楚地表达需求。
全喉切除术后护理问题和护理措施
标题：全喉切除术后护理问题和护理措施在医学领域，全喉切除术是一种常见的治疗喉部疾病的手术方式。
然而，术后的护理工作同样重要，对于患者的康复起着至关重要的作用。
在本文中，我们将以全喉切除术后护理为主题，深入探讨术后护理中可能出现的问题以及相应的护理措施。
1. 术后可能出现的问题在全喉切除术后，患者可能出现吞咽困难、呼吸紊乱、声音丧失、疼痛不适等情况。
这些问题的出现，使得对患者的护理工作变得更为复杂和具有挑战性。
1.1 吞咽困难由于手术导致喉部功能的丧失，患者在进食和饮水时可能会出现吞咽困难的情况。
这不仅影响了患者的生活质量，还可能引起其他并发症的发生。
1.2 呼吸紊乱全喉切除术后，患者呼吸道畅通的重要性更加突出。
任何因素导致呼吸困难的情况都需要及时采取相应的措施来避免加重患者病情。
1.3 声音丧失术后可能会导致患者失去说话和发声的能力，这对于他们的心理和社交方面都会带来负面影响。
1.4 疼痛不适手术后，患者可能会出现头颈部疼痛、灼热感、口腔干燥等不适症状，需要及时缓解和处理。
2. 护理措施针对上述问题，我们需要采取相应的护理措施，以帮助患者尽快康复。
具体的护理措施包括：2.1 专业护理团队建立专业的护理团队非常重要，包括医生、护士和康复师等，他们会提供全面的护理支持和指导。
该团队需要具备专业知识和丰富的护理经验，以确保患者的全面护理。
2.2 营养支持针对吞咽困难的问题，我们需要确保患者获得充分的营养支持，可以通过鼻饲或者其他营养补充的方式，保证患者的营养需求。
2.3 呼吸道护理对于呼吸紊乱的问题，需要定期进行呼吸道通畅性的评估，注意及时清理痰液，避免意外窒息的发生。
2.4 语音治疗针对声音丧失的问题，进行系统的语音康复治疗，帮助患者尽快适应语音丧失后的生活。
2.5 疼痛管理对于疼痛不适，需要根据患者的具体情况，合理使用镇痛药物，并注意观察患者疼痛情况的变化。
总结回顾全喉切除术后的护理工作至关重要，需要综合考虑患者的生理和心理需要，采取综合的护理措施。
喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理
喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理书签分享赚钱赏收藏版权申诉/ 28 立即下载加入VIP，备课更划算当前位置：首页> 行业文档 > 医药卫生 >基础医学> 喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx 喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx文档编号：上传时间：2023-03-17 类型：PPTX 级别：普通资源页数：28 大小：1.94MB 价格：150.00积分《喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理-课件.pptx（28页珍藏版）》请在七彩学科网上搜索。
1、喉全切除术与喉部分切除术的临床区别及护理 1.概念概念 2.喉导管喉导管 3.胃管留臵时间胃管留臵时间 4.喉导管拔管时间喉导管拔管时间临床区别临床区别一、概念一、概念喉全切除术：喉全切除术：指除了将喉部全部指除了将喉部全部切除外，同时还必须切切除外，同时还必须切除舌骨及会厌前间隙组除舌骨及会厌前间隙组织，甚至包括部分甲状织，甚至包括部分甲状腺叶，所以全喉手术往腺叶，所以全喉手术往往超过整个喉范围的手往超过整个喉范围的手术。
术。
喉部分切除术：喉部分切除术：切除喉包括癌瘤在内的部分组织切除喉包括癌瘤在内的部分组织，而而保留部分喉组织的手术方式保留部分喉组织的手术方式。
喉全切除喉全切除喉2、部分切除喉部分切除丧失发音功能，不能讲话丧失发音功能，不能讲话生活质量大大下降生活质量大大下降保留了发音功能保留了发音功能生活质量不受影响生活质量不受影响二、二、喉导管喉导管喉全切：喉全切：为一单为一单腔导管，腔导管，称之为称之为喉筒，管经一般为喉筒，管经一般为男：男：14mm 女：女：12mm 喉部分切：喉部分切：为为带有内套管的气管带有内套管的气管导管，导管直径因导管，导管直径因人而异，人而异，一般：一般：男：男：9mm 女：女：8mm 导管放臵期间，导管放臵期间，应严格应严格按照按照气管切开护理常规气管切开护理常规进行进行护理。
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麻醉气囊在近全喉切除术病人进食中的应用及护理
孙 杰,杨桂芳,王丽艳
(哈尔滨医科大学第三临床医院,黑龙江哈尔滨150040)
摘要:由于功能性喉切除术的开展,人们对保留喉的愿望更加强烈。
自1990～1993年我们对41例T3、T4病人施行喉切除术,术后对出现误吸的病人佩带麻醉气囊。
结果表明,38例病人在佩带气囊训练后4～10 d,取下气囊正常进食,比未带气囊的病人提前10d进食。
笔者认为在正确的护理下,此法简便易行,可减少病人住院天数,值得推广。
关键词:护理学;喉肿瘤;喉切除术;麻醉气囊;护理
学科分类代码:32017210 中图分类号:R473176 文献标识码:B
文章编号:1004-5775(2005)05-0376-01
自从Billroth创造全喉切除术以后,T3、T4喉癌一直为全喉切除的适应症。
近30年来随着功能保留部分喉切除术的开展,人们对T3、T3喉癌进行功能性喉切除术的渴望欲发强烈。
但是近全喉切除术后误吸一直困扰着医生和病人。
现对我科应用麻醉气囊防止近全喉切除术术后误吸的经验作一总结。
1 材料及方法
1.1 临床资料
自1990～1993年,我科对41例T3、T4喉癌病人施行近全喉切除术,其中,鳞状细胞癌39例,喉乳头状瘤恶变1例,平滑肌肉瘤1例。
男23例,女18例。
年龄35～66岁,平均年龄52.7岁。
Ⅲ期26例,Ⅳ期15例。
1.2 方法
术后10～14d病人开始经口进食,凡有误吸者即佩带气囊。
①带气囊方法:将病人气管套管自造瘘口取下,选用适合的气囊,两端修正后套至气管套管上,气囊末端距套管背板1.0～1.5cm,使气囊完全位于气管内,重新为病人带上套管;②注气方法:根据病人气管管径粗细用注射器注入空气4～10m L不等,注气时逐渐增加,至病人进食无呛咳为止,然后用水夹夹住胶管,固定于病人的衣领或头发上。
每次进食后放气,防止长期压迫气管黏膜引起坏死。
以后每3～5d试行减少注气1m L,直到进食不需要注气便可取下气囊;③护理方法:每个病人由指定护士管理,首先向病人说明训练的目的,取得病人的配合,克服病人对呛咳的恐惧心理。
其次,随时检查气囊是否有漏气并随时更换。
同时指导病人如何进食及进何种配方食物。
再次,协助病人清洁带气囊的气管套管,随时同医生取得联系。
2 结果
本组病人有4例在嘱进食练习后4d即无误吸,可正常进食,有2例20d未能取下气囊,病人带气囊回家。
其中1例2月取下,另1例半年后取下。
余下38例在经过4～15d 带气囊训练后均可正常进食,取下气囊出院。
3 讨论
近30年来,由于人们对生存质量的追求,功能性喉切除术日益广泛地得到应用,尤其对T3及T4喉癌的患者保留喉功能的意义更大。
有资料表明,声门上水平喉切除误吸率达50%,其中33%发生肺炎,40%死亡。
郭志祥等报道喉重建后有明显误吸者亦占50%。
不言而喻如能成功地避免功能性喉切除术后病人的误吸,又不增加手术的复杂程度,使病人在短时间内经口正常进食,增加病人自身的营养无疑有十分重大的意义。
本组41例近全喉切除病人术后第10～14d开始带气囊进食,以增加病人的营养,促进病人早日康复。
同时经带气囊训练可使病人早日恢复吞咽功能。
祁永发在T3及T4喉癌部分切除术治疗喉癌中报道3/4喉切除,术后1～3周锻炼经口进食,水平喉经2～4周锻炼经口进食。
本组近全喉切除术病人在经带气囊训练后两周内取下气囊正常进食,而无1例出现吸入性肺炎。
因此,笔者认为近全喉切除术后病人佩带气囊有以下特点:①可使手术本身简化,不需进行其他手术修补;②术后佩带气囊简便易行,病人易于接受;③有利于病人早日进食,防止肺感染,促进病人早日康复。
因此,此法不但适用于近全喉切除术病人,亦可应用于其他部分切除术术后有明显误吸者。
经正确的术后护理,此法为解决部分喉术后误吸提供了一个简便易行的方法。
参考文献:
〔1〕祁永发,屠归益.部分喉切除术治疗T3及T4喉癌。
中华耳鼻咽喉科杂志,1992,27:289.
〔2〕K essler D J,et al.The treatment of T g ottic carcinoma with vertical partial laryngectomy〔J〕.Arch Otolaryng ol Head Neck Surg, 1987,114:1196.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2005-02-10)
673 第29卷
2005年第5期
黑 龙 江 医 学
HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L
V ol.29,N o.5
May.2005。