口腔癌,卫生保健,健康教育-PPT课件

胞的不典型性增生
癌前病变
目前公认： 白斑、红斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织 增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。 口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能 癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异 性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变， 应及时就诊。
癌前病变
癌前病变高危相 癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界 线上的表现征相。 高危相的特征包括： 1）发病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、口角 内侧三角区及软腭复合区； 2）折色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗粒； 3）伴有白色念珠菌感染；去除刺激因素２－３周， 或经合理治疗３－４周后毫无改善者。 发现高危相应做组织病理活检，明确诊断
癌前状态
概念 导致某一部位容易发生癌变的一般状态，但 不一定表明此部位事先已经存在任何可见的 变化 常见的有： 口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、缺铁性 咽下困难、盘状红斑狼疮等

（二）病因及危险因素
1. 吸烟 口腔癌的发病与吸烟直接有关，其 危险性与吸烟的时间和量成正比。吸烟 人群口腔癌的发病率比不吸烟者高2～3 倍，吸烟同时嗜酒者，比单独吸烟或单 独饮酒者，患口腔癌的危险性增加2.5倍 。口腔癌治愈后继续吸烟者，约有40％ 可发生第二原发癌，而治愈后戒烟者仅 为 6％。非吸烟者治疗后的 5年生存率 明显高于吸烟患者。
营养影响口腔疾病的途径

通过改变负责组织形成的细胞的系列化环境 通过改变生物合成反应以及由此改变矿化组织机 质钙化的特性 通过直接或间接影响钙激素，涉及矿化过程的细 胞活性 通过改变唾液的流量及物理、化学或免疫特性 通过增强或抑制正常发生于萌出的牙釉质表面的 矿化过程 通过影响牙面或龈沟内菌斑的植入，定植与代谢 活动

生物因素
提高公众对口腔癌警告标志的认识 1）溃疡2周未愈合 2 )有白色，红色或暗色的斑 3）不正常的肿胀和淋巴结肿大 4）反复出血 5）不明原因的麻木和疼痛
定期口腔检查
医生对患者的定期检查 1）仔细观察粘膜在色形质方面有无异常变化 白斑和红斑是主要的癌前病变 扁平苔藓是一种癌前状态 局部治疗和特殊治疗无效的溃疡和增生型病 变 长期的慢性炎症
口腔癌的致病因素
嚼槟榔 与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发的发生呈正相关，嗜酒者上呼吸道、 消化道癌的发病率为不饮酒者的6倍。 饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作 用，可使口腔癌的危险性增加75％～95％。
乙醇
肝功能损 害肝硬化
酒精脱氢 酶3型

自检
自检 对称性观察 触摸面部 触摸颈部 唇部 牙龈与颊部 舌与口底 腭部 对癌前病变的特殊检查

政策和措施
控制烟酒大量使用的有力法规，从公众全身和口腔 健康出发，卫生行政部门协同其他政府部门，制定 控制烟酒使用的政策 1）增加烟草和烈性酒的税收 2）禁止烟酒广告与促销活动 3）印制吸烟与饮酒是口腔癌危险因素的忠告式广告 4）增加专业人员控制癌前病变的知识与辨别早期病 损的能力 5）确定口腔癌常规检查步骤与诊断标准。建立适合 的治疗途径
口腔癌
性别与年龄：口腔癌以男性多见。国 内以40~60岁为高峰，国外多发生于60 岁以上，近年来患病年龄有上升的趋 势 发病部位：口腔癌病例中，以舌活动 部癌最常见，其次为颊粘膜癌。 转移：易发生转移，死亡率高
癌前病变
癌前病变
概念：
在临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的
病变
最大特点：形态学上的改变，表现为上皮细
口腔癌及其预防
口腔癌

流行病学
口腔癌是口腔医学中最常见的恶性肿瘤之
一。在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见 发病率：据国内有关资料统计，口腔癌占 全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%；占头颈部恶 性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌，居 头颈部恶性肿瘤的第2位，在亚洲的印度与 巴基斯坦等国则高达40%～50%。
防止环境污染
85% 以上的癌与环境有关，因此无论工作 环境还是生活环境都应该注意污染问题 1）采取吸烟区与非吸烟区分开的措施 2）在密集的公共场合禁止吸烟 3）注意辐射与空气的污染

营养与口腔健康
食物的主要作用
1、提供成为人体物质基础的结构成分 2、维持机体内部环境的稳定 3、调节机体的各种过程 4、提供机体生存与活动能量
癌前病变
口腔早期癌 早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病 变、溃疡、硬结及牙周病变等。 口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发 生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、 硬结或溃疡，可能已是口腔癌了。 红色病变包括红斑、“颗粒肉芽状创面”、 “桑葚状糜烂间杂有角化”、“高粱米粒 样斑点”等颗粒红斑，都预示着口腔红斑 中就查出２０例口腔癌。

生物因素
白念感染 白念感染在白斑向癌转变的过程中起到促进 作用 病毒感染和梅毒 HPV的感染可能和口腔鳞状细胞癌和癌前病 变有关 EVB与口腔癌的发生有关 梅毒

口腔癌的预防
口腔健康教育 减少致病因素----有效措施 1）避免吸烟饮酒和嚼槟榔 2 ）注意对光辐射的防护 3）提倡合理的膳食与营养 4）不饮过热的饮料 5）避免不良刺激 6）保持良好的口腔卫生 7）避免过度疲劳和精神长期紧张
溶解致癌物
致癌物质的失活 解毒代谢能力 乙醛
癌变
口腔癌的致病因素
营养 营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关

不良的生活习惯 长期的不良生活习惯，生活环境，不合理／ 不科学的饮食卫生习惯 其他因素 不良刺激 精神因素

环境因素
光辐射 ３２０～４００nm是引起皮肤癌的主要原因 长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一 核辐射 对人与动物均有诱发癌的作用，超大剂量或长期低 剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控恢复 能力，使人体细胞发生不可逆的改变----生物学称为 畸变 空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成 分，对人体有致畸，致癌的作用
口腔癌的致病因素
烟草中所含的致癌因素很多，其中烟草特异 型亚硝胺为危害最强的致癌物质 吸烟的数量有关 发病部位与吸烟的方式有直接关系 咂嘴吸烟 硬腭和舌背癌 咀嚼生烟草 鼻烟壶癌 （颊黏膜癌和 牙龈癌 ）
烟草致癌机理
烟草特异性 亚硝酸胺 损伤细胞DNA 使DNA羟基化
肿瘤
烟草中的PAH （多环芳烃）