骨关节系统
简述关节的基本构造及其作用。
简述关节的基本构造及其作用。
关节是人体骨骼系统中的重要组成部分，它连接了两个或多个骨头，使其能够相对运动。
关节的基本构造包括骨头、关节面、关节囊、关节腔和关节软骨等。
骨头是构成关节的基础，它们通过关节面连接在一起。
在关节面上，通常有一个较大的凹面和一个较小的凸面，它们相互配合，形成了关节的运动范围和方向。
关节囊是由结缔组织构成的薄膜状结构，它完全包裹住关节，并形成了一个封闭的空腔，即关节腔。
关节囊的内层称为滑膜，它能分泌滑液，减少关节面的摩擦，保持关节的正常运动。
关节软骨是位于关节面上的一层光滑的软骨组织，它具有很好的弹性和减震作用。
关节软骨能够吸收来自运动时的冲击力，减少关节的磨损，保护关节的健康。
它还可以使关节表面更加光滑，减少摩擦，使关节运动更加顺畅。
关节的作用主要有以下几个方面：1.连接骨头：关节将骨头连接在一起，形成了整个骨骼系统。
它们通过关节面的配合，使骨头能够相对运动，从而实现人体的各种动作。
2.保护骨骼：关节能够缓冲来自运动时的冲击力，减少骨头的磨损和损伤。
关节软骨和滑液在运动过程中起到了很好的减震和润滑作用，保护了骨头的健康。
3.增加运动范围：不同类型的关节具有不同的结构和运动范围，它们可以使人体实现各种灵活的动作。
例如，球-and-socket关节（如肩关节）具有较大的运动范围，而鞍状关节（如拇指关节）则可以实现多方向的运动。
4.维持身体平衡：关节通过调节骨头的相对位置和角度，帮助人体保持平衡。
例如，膝关节在站立和行走时起到了支撑和稳定的作用，使我们能够保持身体的平衡。
关节的基本构造包括骨头、关节面、关节囊、关节腔和关节软骨等。
它们通过配合运动，保护骨骼，增加运动范围和维持身体平衡，使我们能够实现各种灵活的动作。
关节在人体的正常生活和运动中起着至关重要的作用，因此保护关节健康，合理运动，是我们应该重视的事情。
骨关节系统影像学诊断第二部分
现以能动关节为例讲述:四肢关节包括骨端、关节软骨和关节囊。
关节有两个或两个以上的骨端。每个骨端的骨性关节面上覆盖的关 节软骨为透明软骨，对骨性关节面的骨质有保护作用。但关节软骨不能 再生，一旦破坏或退行性变，活动时就产生摩擦，随后为纤维组织覆盖。 关节囊由外层致密的结缔组织和内层较薄的滑膜所组成。滑膜分泌少量 的关节滑液，可润滑和保护关节软骨，同时也为关节软骨营养的主要来 源。
胎儿出生后，长骨不断向纵横两径生长，直至形成成人骨骼的形态 和大小为止。
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使 皮质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时 骨干也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形 状大小为止。
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3. 内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨 1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关 节突 6.下关节突 7.终板
关节的解剖
人体关节有三种类型： ①不动关节，即纤维性关节如颅缝等； ②微动关节，即软骨性关节,可有部分活动如耻骨联合等； ③能动关节，即滑膜性关节,能自由活动,具有关节腔如四肢关节等。
骺板的两个血液供应系统： 骨骺系统：骨骺的动脉血管穿破骨骺的骨板进入生长细胞 层，形成终末血管襻，为软骨发育提供营养。如果骨骺血 供障碍，就会使软骨增殖细胞受影响，可发生骨骺早期愈 合或畸形。 干骺系统：来自于干骺动脉和滋养动脉，终止于骺板的退 化细胞层（钙化层），此系统有清除死亡软骨细胞残骸和 促使新骨沉积，最终完成软骨内成骨，如果此血管受损， 造成软骨基质不能钙化，肥大细胞堆积不能成骨，使骺板 变厚。
人体的骨骼和肌肉系统
人体的骨骼和肌肉系统人体的骨骼和肌肉系统是构成人体结构和支撑力量的重要组成部分。
骨骼系统由骨骼和关节组成，肌肉系统则由肌肉、肌腱和韧带组成。
这两个系统共同协作，使我们能够进行各种运动和活动，并维持身体的稳定性。
一、骨骼系统骨骼系统是人体的支架和保护性结构，由206块骨头和各种关节组成。
它具有以下重要功能：1. 提供结构支撑：骨骼为身体提供了一个结构支撑系统，使身体能够保持正常形状、站立和运动。
2. 保护脏器：骨骼系统通过为脏器提供保护性外壳，保护重要的内脏器官，如心脏、肺和脑。
3. 产生血细胞：骨骼中的骨髓是血液的重要生产场所，负责产生红血球、白血球和血小板等血细胞。
4. 储存矿物质：骨骼系统能储存钙、磷等矿物质，当身体需要时，会释放出来以维持血液中的钙平衡和强化骨骼。
骨骼系统的主要部分包括骨头和关节。
骨头由不同形状和大小的骨骼组成，可以分为长骨（如胳膊和腿部的骨骼）、短骨（如手腕和脚踝的骨骼）和扁骨（如胸骨和骨盆的骨骼）等。
关节则连接了不同的骨骼，使它们能够以多种方式移动。
二、肌肉系统肌肉系统是人体的运动引擎，通过收缩和放松肌肉来控制身体的姿势和动作。
肌肉系统具有以下重要功能：1. 提供力量和运动：肌肉能够产生力量和运动，使我们能够进行各种活动，如走路、举重和跳跃等。
2. 维持体温：肌肉在运动时会产生热量，通过调节身体的新陈代谢和血液循环，有助于维持正常的体温。
3. 保护骨骼：肌肉通过包覆骨骼，起到保护的作用，减少骨骼受到外力伤害的风险。
肌肉系统主要由肌肉、肌腱和韧带组成。
肌肉是由肌纤维组成的，能够收缩和放松，产生力量和运动。
肌腱连接肌肉和骨骼，使肌肉能够通过骨骼的移动来产生力量和运动。
韧带则连接骨头和骨头，提供稳定性和支持性。
骨骼和肌肉系统的协同工作使我们能够进行各种活动和运动。
当我们想要进行某个动作时，大脑通过神经系统发送信号到肌肉，肌肉收缩并产生力量，推动骨骼进行相应的运动。
这个过程是相互协调的，需要良好的神经控制和肌肉协调。
医学影像-骨、关节系统
关节结核
• 关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型 关节结核。
• 滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关 节滑膜
• 早期表现为关节囊和关节软组织肿胀， 密度增高，关节间隙正常或变宽，以及 骨质疏松
关节结核
• 随着病变的进展，出现关节面的虫蚀状 骨质破坏，多首先开始于承重轻、接触 面小的边缘部分，即主要在关节边缘， 且上下骨面对称受累。关节软骨破坏出 现较晚。关节间隙变窄.
MR
• 关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位。 完全和半脱位
节脱位
• 关节骨折 • 外伤性或病理性骨折累及关节
• 关节内游离体
• 关节内气体
软组织
•软 组 织 肿 胀
软组织肿块
钙化和骨化
软组织内气体
疾病诊断
骨与软组织感染
化脓性骨髓炎
• 病因：由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所 致。
化脓性关节炎
明显高烧进展迅速 红肿 很少或无萎缩
早期破坏 变窄或消失 承重部位 骨性强直
较少
慢性关节病变
类风湿性关节炎
• 概述：常见的自身免疫介导的，以侵 犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系 统性结缔组织病。本病主要侵犯四肢， 特点为多发性、对称性和侵蚀性慢性 关节炎
• 病因：至今不明
类风湿性关节炎的临床表现
• 局部疼痛，运动受限，关节变形
• MRI:椎体破坏在T1WI成低信号，T2WI为 高信号并混杂中低信号影。冠状或矢状 位可见椎间盘和椎体终板破坏，椎间隙 变窄。椎旁脓肿呈长T1和长T2信号。
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别
滑膜型关节结核
临床表现 轻低烧 进行缓慢 软组织改变 肿胀 肌肉萎缩 软骨破坏 缓慢以月计 关节间隙 可长期保持 骨破坏部位 关节游离缘 关节强直 纤维强直 窦道形成 易形成不易愈合
医学影像-骨关节系统
X线检查不仅能显示病变的范围 和程度，有时还可做出定性诊断。 因此，X线摄影仍为目前诊断骨关 节疾病常用的检查方法。但有些病 变的X线表现比临床出现晚,因此初 次检查结果阴性，不能排除早期病 变的存在，需要定期复查或进一步 检查，才能做出诊断。
④、骨折的愈合
骨折2-3天后，毛细血管和成骨性 肉芽组织开始长入血肿内 血肿机 化，纤维骨痂、骨样骨痂形成（约 1周左右，有固定作用，但不能负 重，X线上不显影） 骨性骨痂形 成（不规则骨影，骨折线模糊，外 骨痂形成；较多成桥骨痂连接断端， 即达临床愈合期，约3周左右） 骨结构重建（应力性骨结构形成）。
2.常见的形态有：线状， 层状，花边状，葱皮 样，放射状（垂直）、 三角形等
6、软骨钙化
概念：是指软骨基质钙化，反 映骨内外有软骨组织或瘤软骨 存在。
X线表现:
1.软骨正常不显影 2.软骨内钙盐沉积 3.软骨类肿瘤 4.退行性改变
7、骨质坏死(necrosis of bone)
概念：是指骨组织局部血供中 断产生骨质坏死,坏死的骨质称 为死骨.
概念：是指正常骨组织被病理 组织所代替形成的骨组织消失。
X线表现：
骨缺损，边缘清晰模 糊。
1.边缘清楚锐利： 慢性、良性、肉芽肿 性
2.边缘不规则模糊： 急性炎症、恶性肿瘤， 病变进展
4、骨质增生硬化（hyperostosis
osteosclerosis)
概念：单位体积内骨量增多,系 成骨细胞活跃形成新生骨或软 骨内成骨所致.
化脓性：关节承重面破 坏
结 核：边缘处破坏 类风湿：多呈囊状破坏
（边缘）等
12、关节脱位(dislocation of joint)
骨骼和关节系统PPT课件
二 骨骼的生长和发育
正常成人全身有206块骨头，新生儿时 期骨骼大约270块，婴儿期因少数骨骼的愈 合可稍减。其后至青春期由于骨骺，腕骨 和跗骨的相继出现，骨骼总数可增至350块， 至成年，骨骺愈合，数量减少至206块。
（一） 、骨骼的骨化
骨骼起源与胚胎期的中胚层，在胎儿
第七周，骨间充质凝缩成一个结实的组织
2、 软骨内成骨：是在软骨胚（模型） 基础上的骨化，即先产生软骨模型，随
后软骨骨化成骨组织。颅底骨，筛骨和 四肢躯干骨均属软骨内成骨。
3、 混合成骨：有些骨在胚胎期先膜内 成骨，以后又出现软骨共同发育而成。 锁骨和下颌骨是经混合成骨方式发育而 成。
骨在发生、生长发育和整个生命过程中， 骨内始终存在着成骨与破骨过程，二者 协调以保证骨的正常形态和生理功能。
轴位等。
1.ppt
（2）、摄片的 范围应该包括患区周
围的软组织，四肢骨骼摄片范围应包括临
近关节 ，脊柱应包括邻近部分的椎骨，以
便于解剖定位。
2.ppt
（3）、在人体两侧对称的骨与关节中，
如果 病变侧临床症状和体征较轻微而难确
诊时，可同时拍摄健侧相应部位作比较。
儿童长管状骨干骺端和关节的正常表现 变
2、 横径的生长：长骨的横径生长在骨 皮质外面的骨膜中进行。骨膜内层的成 骨细胞在骨皮质外面形成新骨。同时在 骨皮质内面由于破骨细胞对骨质的吸收 和破坏作用而变为松质骨并形成骨髓腔。 这样使骨骼不断增粗，直至成年生长停 止时为止。
新骨形成和骨质吸收对骨骼生长发育
具有同样重要的意义。例如当乳齿生长时， 首先要将来下颌骨的骨质加以吸收后才能 使乳齿生长出来；又如，颅骨内板在发育 过程中一定要不断进行骨质吸收才能适应 生长很快的脑。在生长期，骨骼的正常形 态是新骨沉着和骨质吸收两种作用同时进 行而维持的，这两种作用主要通过成骨细 胞和破骨细胞的活动来完成。
骨关节方面的知识
骨关节方面的知识
骨关节是人体骨骼系统的重要组成部分，由两块或两块以上的骨构成，是骨头与骨头之间的连接方式。
骨关节的主要功能是支撑身体、保护内脏器官，并使人体能够进行各种活动。
骨关节的结构复杂，包括关节面、关节囊、关节腔等部分。
关节面是两块骨头接触的表面，覆盖着一层软骨，可以减少骨头之间的摩擦和冲击；关节囊是一个封闭的结缔组织囊，将两块骨头连接在一起，同时包围着关节腔；关节腔是关节的一部分，内部含有少量滑液，有助于减少骨头之间的摩擦。
人体中的骨关节有多种类型，包括不动关节、微动关节和可动关节。
不动关节又叫做纤维连接或纤维关节，例如颅骨骨缝和韧带连接等；微动关节又叫做软骨关节，它指的是两骨之间通过纤维软骨或透明软骨构成的连接；可动关节指的是两块骨头之间可以相对运动，例如肘关节、膝关节等。
骨关节在人体中起着非常重要的作用，如果骨关节出现问题，可能会导致疼痛、肿胀、活动受限等症状。
因此，了解骨关节的基本知识和维护方法，有助于保持身体健康。
人的骨骼系统由哪些部分组成？
人的骨骼系统由哪些部分组成？
人的骨骼系统是一个高度发达的构造，它通过系统化的方法来保护和维持我们的肢体和身体。
骨骼系统由以下几大部分组成：
一、骨骸：
骨骸是骨骼系统的核心组成部分，它主要由骨板和关节组成，骨板是骨骸的主要构成部分，提供肢体的支撑和保护。
而骨板之间的关节提供肢体的特殊功能，使得人可以自由肢体的运动。
二、肌腱：
肌腱是贯穿在骨骸的两边的结实的带状物质，它起搏动作用，当大脑发出信号，肌腱会把这些信号传递到骨骸，形成肢体动作。
同时肌腱也起着连接组织和肢体的作用，这使得我们可以更加灵活机敏的运动自己的肢体。
三、关节：
关节介于骨板之间，它起着连接两个骨板的作用，不仅可以使骨骼系统更加可靠，而且也可以让肢体拥有更多的运动灵活性，让身体能够进行更多复杂的动作，有利于维护身体的健康。
四、筋膜：
筋膜是骨骼系统的重要结构，它由许多细胞组成，起着周围物体与周围组织和肉类之间的连接作用，也有助于保护肢体免受外界伤害。
五、滑囊：
身体里面各个结构之间的关节活动由润滑石膏液滋润，以使关节间的活动更加的舒适和顺畅，就像人体内的润滑剂，它能够有效的减少关节之间的摩擦，让运动更加轻松、轻捷。
总结而言，人的骨骼系统包括骨骸、肌腱、关节（韧带和半月板）、筋膜和滑囊等五大部分。
这么一套完整的系统不仅起到保护肢体的作用，还有助于让我们的肢体轻松灵动、可以随意移动。
因此，只要科学、定期的进行骨骼系统的保养，适当的训练，我们的身体就会更加健康和强壮。
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•骨关节系统影像诊断•金州区第一人民医院放射科•一、骨关节病变的基本X线表现•1、骨质疏松•指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，且两者的比例不变。
•主要X线表现：骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少。
•骨质疏松•全身性骨质疏松：可见于老年性骨质疏松（尤其是绝经后妇女），继发于甲状旁腺功能亢进、柯兴氏综合症等疾病。
•局限性骨质疏松：见于骨折后废用、急慢性感染、类风湿性关节炎等。
•骨质疏松•2、骨质破坏•是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
•X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损。
•常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
•良性肿瘤骨质破坏局限、边缘清楚。
•恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
•急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病变发展迅速。
•骨质破坏•骨质破坏•3、骨质坏死•是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
•形成骨质坏死的原因主要是血液供应中断。
•多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外伤骨折后。
•骨质坏死•死骨的X线表现是骨质局限性密度增高。
•其一是因为死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，即绝对密度增高。
•其二是死骨周围骨质被吸收，或在肉芽肿、脓液包绕衬托下显示相对高密度。
•骨质坏死•4、骨质增生硬化•是指一定单位体积内骨量的增多。
•X线表现：骨指密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。
在长骨可见骨髓腔变窄或消失。
•局限性骨质增生：多见，见于退行性骨关节病、慢性化脓性骨髓炎、外伤修复期或骨肿瘤等。
•弥漫性骨质增生：少见，如氟骨症。
•骨质增生硬化•骨质增生硬化•5、骨膜增生•是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。
•骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。
•骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
•良性病变的骨膜增生表现为线状、层状或花边状与骨表面平行的密度增高影，范围较广泛。
•恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现为葱皮状、放射针状、三角形（Codman氏三角）。
•骨膜增生•骨膜增生•二、骨关节外伤（一）总论•骨关节外伤进行Ｘ线检查的目的• 1.明确有无骨折或脱位；• 2.了解骨折和脱位的详细情况。
• 3.在透视监视下行复位治疗。
• 4.复位固定后摄片，复查复位情况。
• 5.定期复查观察愈合过程和有无并发症。
• 6.轻微外伤引起的骨折，可用以判断是否为病理性骨折，并可观察引起骨折的病变。
•1、骨折的定义•骨组织的连续性发生断裂叫骨折(fracture)。
•绝大多数病人，是因直接或间接外力作用于骨骼而发生的。
•骨折发生在骨质病变部位时（如发生在骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松或骨囊肿部），外伤往往不是造成骨折的主要因素，此种骨折称为病理性骨折(pathologic fracture)。
•2、骨折的基本X线表现•骨折的断裂多为不整齐的断面，Ｘ线片上呈不规则的透明线，称为骨折线，骨折线于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。
当中心Ｘ线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则可显示不清，甚至难于发现。
•骨折的基本X线表现•容易与骨折线混淆的结构•干骺端骨折须与骺线鉴别。
•与骨营养血管沟鉴别。
•颅骨骨折注意与颅缝鉴别。
•与一些正常组织重叠影鉴别。
•与骺线鉴别•与营养血管及颅缝鉴别•与一些正常组织重叠影鉴别•3、骨折的分型•根据骨折程度将骨折分为不完全骨折和完全骨折两大类。
•前者骨皮质未完全断裂，如青枝骨折、裂隙骨折等。
•后者骨皮质完全断裂，甚至有移位，根据骨折线形态可分为横形骨折、纵形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、Ｔ形骨折、Ｙ形骨折和星状骨折等。
•根据骨碎片情况可分为撕脱骨折、嵌入骨折和粉碎性骨折。
•根据引起骨折的原因可分为外伤性骨折、疲劳骨折和病理性骨折。
•4、骨折的对位与对线关系•对于完全性长骨骨折应注意骨折断端的移位情况，这对于评价骨折的程度、预后以及指导治疗都有很重要的意义，应注意观察。
•而骨折的对位与对线关系就是对骨折断端移位情况的描述。
•⑴骨折的对位关系•描述骨折断端内外、前后和上下方向的移位称为对位关系。
•对位关系的判断是以骨折近段为基准，来描述骨折远段的移位方向和程度。
•骨折断端的嵌入也属于对位关系的改变。
•骨折的对位关系前臂双骨折：桡骨骨折无明显移位，尺骨骨折远端向外侧和腹侧移位。
•骨折断端的嵌入•有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性骨折，诊断中要注意。
Ｘ线片上往往看不到透明的骨折线，也无明显的成角和侧方移位，仅表现为密度增加的条带状影。
•这是由于骨折断端结构重叠所致。
骨小梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短缩变形。
较常发生嵌入骨折的有股骨颈骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
•骨折断端的嵌入•⑵骨折的对线关系•骨折两断端骨骼纵轴线所形成的角度，表示骨折的对线关系，成角的方向是以角尖所指的方向为准。
•正常肘关节•5、儿童骨折的特点•儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有密切关系。
可有青枝骨折和骨骺分离。
•青枝骨折•儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨皮质完全断裂，而发生青枝骨折。
其Ｘ线表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，一般看不到骨折线而只见骨皮质皱折、凹陷或隆突。
•青枝骨折•骨骺分离•骨损伤易累及骨的薄弱部分，而骺软骨板分隔着骨骺与干骺端，为较软弱之处，故易发生骨骺分离。
由于骺软骨板在Ｘ线片上不显影，故不能看到骨折线，只显示骺线增宽，骨骺与干骺端相对移位。
•骨骺分离•骨骺分离•6、骨折的愈合过程•骨折愈合是一个连续的过程，要经过骨折部血肿形成、血肿机化、纤维性及软骨性骨痂形成及骨化几个阶段。
在组织学上可概括为骨痂形成期和塑形期。
•骨痂形成期•塑形期•骨折不愈合•骨折畸形愈合•外伤后骨质疏松•骨化性肌炎•7、关节脱位•定义：关节组成骨的互相错位，称为关节脱位(joint dislocation)。
•外伤性关节脱位常见于活动范围大、关节囊松弛、周围韧带薄弱及结构不稳定的关节，如肩关节、肘关节等。
•关节脱位常伴有关节囊撕裂，有时还可伴有撕脱骨折。
•成人大关节完全性脱位临床体征明确，诊断不难。
Ｘ线检查的目的是确定关节脱位的类型和程度，有无合并骨折，对复位治疗很重要。
•而成人小关节脱位、儿童青少年关节脱位，以及不完全脱位，Ｘ线征象不确切，诊断较困难，常需加照健侧进行对比，才能确诊。
•（二）骨关节外伤各论•1、伸展型桡骨远端骨折•又称Colles骨折，老年患者较多见，亦可见于青壮年。
多数为摔倒时以手掌触地所至。
骨折发生在桡骨远端2～3cm以内，以横断骨折多见，少数可呈粉碎骨折。
骨折后手腕呈“餐叉”样畸形，较有特征。
•Colles骨折Ｘ线表现•可在桡骨远端2～3cm内见到横行骨折线，粉碎性骨折严重者骨折线可通入关节。
骨折远端向背侧及桡侧移位。
骨折部可见向掌侧的成角。
•Colles骨折可合并尺骨茎突撕脱骨折，还可伴有尺桡关节半脱位。
•Colles骨折•Colles骨折•2、股骨颈骨折•股骨颈骨折相当常见，尤其多见于老年人。
股骨颈骨折常为传递的暴力所致，如使股骨处于内收、外展或旋转状态下滑到，或大粗隆触地等均可引起骨折。
•股骨颈骨折的分型•根据骨折解剖部位可分为头下部、中央部和基底部骨折。
头下部骨折发生在关节囊内，易引起关节囊的损伤，影响关节囊血管对股骨头及颈的血供，易并发股骨头缺血坏死。
•根据发生骨折的外力作用方向及错位情况，骨折可分为外展型及内收型。
•外展型骨折•骨折线呈斜行，断端常互相嵌入，骨折线一般不清楚，而表现为一密度增高的线状影，或骨小梁不连续、断裂。
此型骨折较稳定，病人于骨折后尚能行走，如无临床经验，常致误诊。
此型骨折预后较好。
•股骨颈外展型骨折•内收型骨折•骨折线易于显示，常有明显错位，股骨干上移，颈干角变小，Shenton氏线不连续。
Shenton氏线为一条假想的测量线，即闭孔内上缘与股骨颈下缘的连线。
•3、脊椎骨折•脊椎骨折一般由纵向暴力所致，如从高处坠下臀部着地，使脊柱过度弯曲，由于外力与支重的关系而形成椎体压缩骨折，好发于脊柱活动较大的胸椎下段和腰椎上段。
单个椎体多见。
•脊椎骨折的Ｘ线表现•于侧位片可见椎体压缩呈楔型变，严重时脊柱呈后突成角畸形。
椎体前缘骨皮质不连续，骨折上部可稍向前移位，而形成“帽沿征”。
•由于骨折断端互相嵌入，所以一般看不到骨折线，而可见到横行不规则线状致密带。
相应椎间隙不狭窄，这是与椎体结核鉴别的重要点。
•于正位片上可见椎体变扁，横径增大，椎体上下缘可有断裂不齐现象。
•脊椎骨折的Ｘ线表现•脊椎骨折的Ｘ线表现•4、肩关节脱位•肩关节活动度大，肩胛盂浅，关节囊及周围韧带松弛而薄弱，易因外伤而发生脱位，其在全身大关节脱位中占第二位。
•肩关节脱位根据肱骨头脱出的方向分为前脱位和后脱位两种，以前脱位为常见。
•肩关节脱位•前脱位：肱骨头向前下移位，位于肩胛盂下方时，称盂下脱位。
向前上移位，位于肩胛骨喙突下方或锁骨下方时，分别称为喙突下或锁骨下脱位。
•肩关节脱位可合并肱骨大结节撕脱骨折或肱骨颈骨折。
•肩关节脱位•肘关节脱位•肘关节脱位发生率占大关节脱位的第一位，多见于青少年。
常因肘关节过伸引起。
最常见的为后脱位，少数为侧方脱位，前脱位更少见。
•肘关节脱位Ｘ线表现•肘关节后脱位时，侧位表现为尺骨与桡骨端向后上方移位，尺骨鹰嘴半月切迹脱离肱骨滑车，而肱骨下端则移向前下方。
正位相肱骨下端与尺桡骨上端相重叠而显密度增高。
•肘关节脱位•肘关节脱位(复位后）•髋关节脱位•发生率占大关节脱位的第三位，分为后脱位、前脱位和中心型脱位，常由强大暴力所致，后脱位较常见。
•髋关节脱位的Ｘ线表现•后脱位表现为股骨头脱出髋臼，移至其后方，Shenton氏线不连续，股骨处于内收位。
髋臼边缘和股骨头可并发撕脱骨折。
•中心脱位常由于髋臼中心合并骨折而发生，可见股骨头伸入髋臼内。
•前脱位较少见，股骨头移至髋臼前下方，与坐骨结节重叠。
•髋关节脱位•髋关节脱位•7、其它常见骨折•颅骨线样骨折•颅骨凹陷性骨折•锁骨骨折•肱骨外科颈骨折•肱骨大结节骨折•肱骨髁上骨折•肱骨内侧髁骨折•肱骨外侧髁骨折•股骨粗隆间骨折•股骨螺旋骨折•外踝骨折•趾骨骨折•4天后CR片复查•跟骨骨折•三、骨肿瘤X线诊断•（一）、概述•1、X线检查对骨肿瘤诊断的作用•显示肿瘤的准确部位、大小以及周围骨骼和软组织改变。
•判断肿瘤的性质（良、恶性，原发性、转移性）。
•2、X线检查对骨肿瘤诊断的限度•对肿瘤的良、恶性判断准确性较高。
•对肿瘤组织类型的判断较困难。
需结合临床情况、实验室检查及病理检查来诊断。
•3、骨肿瘤X线诊断的原则注意观察以下方面：•病变部位：不同的骨肿瘤有一定的发病部位。
•如巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异状骨。
•病变数目：•转移瘤和骨髓瘤常为多发，原发骨肿瘤多为单发。