骨关节系统影像表现及诊断
如何正确解读胸部CT的影像诊断报告
健康域影像
在医学领域中，胸部CT检查已成为评估和治
疗许多与胸部相关疾病的重要工具之一。为什么要进行胸部CT检查
首先，胸部CT检查可以用于早期肺癌的筛查
和检测，还可以帮助医生评估治疗效果和疾病进展。
其次，胸部CT检查可以诊断和监测许多其他肺部
疾病，如肺气肿、肺炎、支气管炎、肺结核、肺栓塞等。
再次，胸部CT检查还可以用于评估心血管疾病，如
冠状动脉疾病、动脉瘤、肺动脉高压等。这种检查可
以帮助医生了解患者血管和心脏的结构和功能，从
而更好地治疗和预防相关疾病。最后，胸部CT可以
用于评估手术前的肺功能和病变情况，以指导制定
手术方案和治疗计划。另外，还可以检测和评估肋骨
骨折、胸腔积液、气胸等损伤和疾病。因此，胸部CT
检查是一种非常有用的医学影像技术，可以帮助医
生快速、准确地诊断和治疗多种与胸部相关的疾病。胸部CT检查的适应人群
胸部CT通常用于评估肺部疾病。例如：（1）疑似
患有肺癌的人群，包括长期吸烟者、有家族肺癌史者以及其他高风险人群；（2）患慢性阻塞性肺疾病（COPD）
的人群；（3）患其他肺部疾病的人群，例如支气管扩张、
肺气肿、支气管炎等。（4）需要进行肺部结节或肺部病
变的评估，以确定是否需要进一步检查或治疗者。（5）
表现出与肺部疾病有关的症状，例如咳嗽、呼吸困难、
胸痛等，需要进行诊断和评估的人群。（6）在某些疾
病的治疗过程中需要进行随访的人群，例如肺癌或
肺结核患者等。需要注意的是，每个人的情况都是不
同的，是否需要进行胸部CT检查应由医生根据具
体情况判断。胸部CT检查前注意事项
胸部CT检查本身属于一项安全的检查，但是
为了获得最佳的检查效果，减少潜在的风险，在进行
检查前需要注意以下事项。1.患者须告知医生病史：
包括是否有对放射线过敏、是否有哮喘或其他呼吸
道疾病、是否患有肾脏疾病、是否怀孕或可能怀孕等
情况。2.是否需要空腹：胸部CT平扫无需空腹，进
食不会影响到胸部CT图像观察；但是，胸部CT增
强扫描需要空腹，在进行检查前需要禁食4~6小时
前列腺癌的影像诊断
前列腺癌的影像诊断
【临床概述】
前列腺癌多发生于老年男性，通常发生在周围带（70％）。
在病理解剖上，前列腺癌绝大多数为腺癌，占95％，起自边
缘部的腺管及腺泡。其余有移行细胞癌、大导管乳头状癌、
内膜样癌、鳞状细胞癌均很少见。前列腺癌多发生在腺体的
被膜下，其中后叶占75％，侧叶占10％，前叶占15％。多
发病灶约占85％。
前列腺的播散途径如下：1.直接蔓延：前列腺位于膀胱及精囊的下方，包绕尿道
前列腺部及膜部。肿瘤常直接蔓延侵犯膀胱、精囊及尿道。
由于坚实的前列腺会阴筋膜将前列腺后部和直肠前壁分隔，
故很少直接侵犯直肠。2.淋巴结转移：前列腺的淋巴引流途径有：（1）经精囊
内侧的淋巴管引流至髂外组淋巴结；（2）沿中痔动脉引流至
髂内组淋巴结；（3）经骶孔内侧淋巴结至骶岬前淋巴结；；（4）
沿内阴动脉引流至髂内组淋巴结。闭孔内淋巴结是最常见的
单组淋巴结转移。腹膜后主动脉旁淋巴结转移也很常见。肿
瘤分化越差、体积越大者，越常发生淋巴结转移。3.血道转移：前列腺周围有丰富的静脉丛，与椎旁静脉丛
相连，血道转移十分多见，以骨转移占首位，尸检25％有肺
转移，20％肝转移。【检查技术】：CT的检查前，口服1.5％泛影葡胺1000ml，一小时后患
者感膀胱膨胀，有尿意时，才可作横断面CT检查，作定位
片后，从耻骨联合下方开始3－5mm层厚、3－5mm间隔扫
描前列腺，前列腺以上膀胱及盆腔，应用10mm层厚、10mm
间隔扫描。造影剂的应用：静脉内团注80－100ml。60％泛
影葡胺或非离子对比剂可鉴别前列腺实性或囊性结构，如脓
肿、结核等（后者无对比增强），区别瘤腔血管或淋巴结肿
以及显示输尿管远段，及区别囊实性占位病变。
前列腺癌的术前分期：MRI最常用于已穿刺活检证实的
前列腺癌的术前分期。目前，直肠指检和血清PSA检查是诊
断前列腺癌的首选方法，超声引导下经行前列腺穿刺活检是
前列腺癌的确诊方法。MRI不适于前列腺癌检查的首选检查
方法，但它是对前列腺癌分期的一种最有效的影像手段。经
影像诊断名词解释及征象汇总——(头颈)神经系统
1.Duraltailsign:硬膜尾征,脑膜瘤附着处的脑膜受肿瘤细胞浸洞,MRI増强扫描后邻近脑膜
发生鼠尾状强化,称硬膜尾征。
2.東腰征:垂体腺瘤向鞍上生长受鞍隔東缚,致冠状面月中瘤呈葫芦状。
3.桥小脑角综合征:听神经瘤主要临床表现为病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症
状。
4.帽征:在T2WI上，髓内室管膜瘤的一侧或两侧,可有含铁血黄素沉积导致的低信号,称“帽
征”。
5.施万细胞癌:又称神经鞘瘤,为最常见的椎管内肿瘤,起源于神经鞘膜的施万细胞.故称为施
万细胞瘤。
6.椎管内硬脊膜动静脉瘘:是椎管内最常见的血管畸形,指供应硬脊膜或者神经根的动脉,与管
髄的引流静脉在硬脊膜处交通。
7.垂体微腺癌:指直径≤10mm并局限在鞍内的垂体腺瘤。
8.垂体大腺瘤:为直径>10mm的垂体腺瘤。
9.脊髓震荡:属最轻的脊髓外伤类型,为短暂的脊髓功能抑制所致,脊髓形态一般正常。
10.GBM:多形性胶质母细胞瘤,WHOIV级,多表现为混杂密度,多数与邻近组织分界不清;单个
或多个脑叶受累;易出血,常有重度水肿;增强扫描时,肿瘤常呈花环状强化。
1l.脊髓空洞症:是一种慢性脊能退行性疾病,可为先天性,或者继发于外伤、感染和肿瘤,病理
上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成2个类型。
12.CTM:CT脊髓造影,多与脊髓造影配合使用,一般在脊體造影后l-2小时内进行CT扫描。
13.DAI:弥漫性轴索损伤是头部受到瞬间旋转暴力或弥漫施力所致的脑内剪切伤,引起脑灰
白质、胼胝体、脑干及小脑神经皱缩肿胀、断裂、点片状出血和水肿,常合并其他脑损伤。
14.SAH:蝶网膜下腔出血,是由于颅内血管破裂,血液进入珠网膜下腔所致。有外伤性和自发
性,自发性中以颅内动脉瘤、高血压动脉硬化和血管时形多见。
15.颅内出血:主要包括高血压脑出.血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血和脑梗死或加脑
血管检塞后再灌注所致的出血性脑梗死等。
16.AVM:动静脉畸形,是先天性血管发育异常，多表现为脑内异常血管团,多发生于幕上,绝大
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主要内容：医学影像诊断原则和正确书写诊断报告
一、医学影像诊断原则 医学影像诊断是临床诊断的重要组成部分，常有举足轻重的地位。在影像诊断
的过程中，为了大到正确诊断这一目的，必须遵循一定的诊断原则。
1、熟悉正常的影像表现。 人体各个系统和部位常常存在一些解剖上的变异，在不同性别和年龄组的器官和结
构之间亦可存在差异，此外在不同成像技术和检查方法中，图像上还可产生不同程度和不同形式的伪影。作为一名影像诊断医师，不但要熟悉各种成像技术和检查方法的
典型正常表现，而且还应学习和掌握诸如上述所谓不典型正常表现，避免将它们误以
为异常而导致错误诊断。
2、 辨认异常影像表现 辨认图像上的异常影像表现是以熟悉正常影像表现为前提条件。在此基础上，发现受检器官和结构的形态、密度和信号强度是否发生改变。当发现图像有不正常表现时，应
进一步运用所掌握的知识确定是否代表病理改变所引起的异常表现。为了不遗漏图像上的
异常表现，应当有序、全面、系统地进行观察，并养成了、良好的阅片习惯。
3、 异常表现的分析归纳 在图像上，确定为异常表现时，要进行分析和归纳，明确他们所代表的病理变化和意义。分析时，应注意下列要点：⑴病变的位置和分布⑵病变的数目⑶病变的形状⑷病变
的边缘⑸病变的密度和信号强度⑹临近器官和组织改变⑺器官功能的改变。
4、结合临床资料进行综合诊断 依据图像上的异常影像表现，通过评估这些异常表现所反映的病理变化，可以提出
初步的影像学诊断，进一步还须结合临床资料进行综合诊断。临床资料包括，患者的年龄、性别、职业史和接触史、生长和居住地、家族史及患者的症状、体征和实验室检查结果，
所有这些对正确做出影像学诊断均至关重要。 影像学检查的诊断结果基本有以下三种情况：①肯定性诊断②否定性诊断③可能性诊断
二、正确书写影像诊断报告
书写诊断报告是影像学科从事诊断工作医师的注意任务，它是患者 进行影像学检查所获得的最后结果。而这一结果与以后临床治疗方案的选择和治疗计划的制定密切相关。因
医学影像诊断学名词解释(1)
一、名词解释
1.CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit， HU）。
2.窗宽：是指 CT 图像上所包含的CT值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16 个灰阶供观察对比。
3.窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4.流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应” 。
5. PACS（ Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像
医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相
同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、
中、外带。
7.肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。9.肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
10.空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。
11.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
12.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
医学影像诊断学征象
呼吸系统
下三角征
：正位胸片上，右上叶严重肺不张时，肺体积明显缩小，右侧横膈上出现幕状阴影。
空气支气管征:实变的密度增高影中有含气的支气管影，称为~
空泡征：
瘤体内有时可见直径1mm 一3mm 的气体样低密度影，称为空泡征，多见于肺癌。
血管集聚征：
由于肿瘤内瘢痕组织的牵拉作用，肺癌周围的血管向肿瘤集聚，称血管集聚征。
分叶征
：肿块的轮廓呈多个弧形凸起，称为分叶征，多见于肺癌。
胸膜凹陷征
：邻近胸膜的结节因其内的瘢痕收缩牵拉胸膜，可形成胸膜凹陷征，多见于周围型肺癌。
空气半月征
：空洞内有球状物见于曲菌球，曲菌球与洞壁之间形成半月形空气影，称~。
树芽征
：在小叶中心有小结节及短线影像，与支气管血管束分支相连，如树芽状，为“树芽征”。见于细支气管的多种炎性病
变及支气管播散型肺结核。
横膈征：当
腹水或胸腹水存在时，横膈有时可显示为弧形线状影，该线状影内侧的液体为腹水，外侧的液体为胸腔积液。
膈脚移位征
：胸腔积液积聚在膈脚与脊柱间，可使膈脚向前外侧移位，而腹水积聚在膈脚的前外侧，可将膈脚推向后内侧。
常以对侧作比较。
界面征
：腹水直接贴着肝，腹水与肝的交界面清楚，而胸腔积液和肝之间隔有横膈，因此胸腔积液与肝的交界面模糊。
裸区征
：肝裸区阻断腹腔致腹水不能达到脊柱侧，因此腹水不能贴近脊柱。胸腔积液则可聚集于脊柱侧。
胸膜尾征：
在CT 纵隔窗上侧胸壁的包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的凸透镜形液体样密度影，基底宽而紧贴胸壁，与
胸壁的夹龟多呈钝角，边缘光滑，邻近胸膜多有增
厚，形成胸膜尾征。
轨道征：
当扩张的支气管走行和CT 检查层面平行时表现为轨道状，称为~
印戒征
：当扩张的支气管和检查平面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，此时，扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状，
称为~。
哑铃征/双极征：
肺结核典型的原发综合征显示原发病灶、淋巴管炎与肿大的肺门淋巴结连接在一起，形成哑铃状。
垂柳征：
空洞型肺结核由于广泛的纤维收缩，常使同侧肺门上提，肺纹理垂直向下呈垂柳状。
口腔影像诊断学-精选.pdf
1章绪论
1895年伦琴发现X射线后，Otto Walkhoff及Kells C E将X线用于拍摄根尖片。
Kells C E拍摄美国第一张根尖片。
Peatero 设计出曲面体层机英国Hounsfield CT
Paul C和Peter MRI，诺贝尔医学奖。医学影像检查原则：1.认识正常2.识别异常3.全面观察4.系统分析5.结合临床6.作出诊断
分析内容：1.位置或分布2.病变数目3.病灶大小4.病变形状5.病变边缘6.病变密度7.病变周
围8.功能改变9.动态变化
2章口腔放射生物学
1.电磁辐射，通过光电效应，康普顿效应和电子对产生三种方式转移其能量。放射诊断选光电效应；放射治疗选康普顿效应
2.自由基具有高反应性、不稳定性、和顺磁性等特点。
3.每日0.005~0.05Gy的剂量率，只导致慢性放射损伤，不会产生急性放射病的症状。只有剂量率达到0.05~0.1Gy才可能引起急性放射病。
4.与机体有关的因素①种系的放射敏感性②不同个体发育时间的放射敏感性③不同器官组织和细胞的放射敏感性④亚细胞和分子水平的放射敏感性
5.γ射线分割照射每次2Gy，累计剂量20Gy，口腔黏膜则会出现融合性黏膜炎。
6.由电离辐射引起的危害程度可由2种方式表示：天然本底相当天数和随机效应概率。
天然本底相当天数是通过由特定放射检查计算出校正E值来定，每天来自天然辐射平均E
值为8μSv。7.以矩形遮线筒投照20张全口口内片的天然本底相当天数仅为4.1天。曲面体层片3.3天。
胸片10天。
3章X线检查的防护放射防护三个主要原则：①实践的正当性②放射防护的最优化③个人剂量的限制：职业人员
（包括医院放射工作人员）20mSv，普通人1mSv。
工作环境的屏蔽：采用厚150mm厚的现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺设铅板。
次要掌握：100mA以下X线机不少于24m^2。200mA不少于36m^2.有线束朝向的2mm铅当量
防护厚度。其他1mm铅当量防护厚度
影像诊断——精选推荐
影像诊断
龛影：由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，
形成一突出腔外的钡斑影像。 柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨的远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折，且伴有
远侧断端向背侧移位和向掌侧成角。
1、 正常人全身有206块骨骼。
2、 骨内软化主要以无机物减少为主。
3、 腰椎斜位片中的猎犬征的狗颈部是峡部。 4、 胆总管开口于十二指肠大乳头。
5、 强制性脊柱炎几乎全部累及于骶髂关节。
6、 指骨结核沿长轴膨胀性骨折破换征象为骨气臌。
7、 骨折复位，一般对线对位达⅔以上者，既已符合要求。
8、 椎间盘的CT值为50—110HU。 9、 类风湿关节炎以对称性侵犯手足小关节为特征。
10、 肝脏MR扫描T2WI序列出现灯泡征提示为肝海绵状血管瘤。
11、 肝癌的CT增强扫面强化特征是“快进快出”征象 全程无平台期 出现峰值。
12、 胃溃疡的影像学表现直接征象为龛影 粘膜征 项圈征 狭颈征。
13、 急性化脓性骨髓炎发病十天内没有明显影像学表现。 14、 中晚期胃癌X线表现是胃壁僵硬 出现“皮革胃”。
15、 膝关节半月板损伤，首选的检查方法是MRI。
16、 骨肿瘤的基本X线征象是出现肿块。
17、 骨外伤进行X线检查的目的是首先判断有无骨折 骨折的对位对线 成角角度。
18、 疲劳骨折最常见的好发部位是跖骨。 19、 类风湿关节炎的临床改变手指关机梭形肿胀 疼痛 手指关节变形。
20、 类风湿关节炎初起主要病变是骨质疏松。
21、 骨肉瘤的好发部位股骨远端、胫骨近端 膝关节周围。
22、 CT诊断脊椎压缩骨折的依据是椎管狭窄 椎体呈楔形。
23、 骨巨细胞瘤，好发于20—40岁局部肿胀，压之有乒乓球感，平片上可见皂泡征，出现骨质破坏。
24、 骨折片陷落征见于
25、 骨性狮面见于
26、 长骨横径生长主要与骨膜生长有关。
27、 骨髓瘤的征象广泛骨质疏松 多发性骨质破坏 骨质硬化 软组织肿块 病理性骨折 X线征象正常。
浅谈影像诊断教学方法
总第２５９期 ２０１３年１１月止 敏 ｉ‘ Ｔｈｅ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ａｒｔｉｃｌｅ Ｃｏｌｌｅｃｔｓ Ｉ１０ｔａ１．２５９ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３（Ａ）
浅谈影像诊断教学方法
王艳［１１岳学静【２ｊ吴新艳［１１谭军【’１ （［１】新乡医学院第三附属医院 河南・新乡４５３００３； ［２］新乡医学院诊断实验室 河南・新乡４５３００３） 中图分类号：Ｇ６４２．４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ６７２—７８９４（２０１ ３）３１－００９５—０２
摘 要在不断变化的社会环境中，放射学得到了快速发 展，从而丰富了医学影像学的内涵，让医学影像不仅只能够 对疾病进行诊断，在一定条件下还可以对疾病进行治疗。现 在影像诊断信息和传统检查技术相比，内容更加丰富。影像 诊断技术迅猛发展，影像学科的内容也更加丰富，这样给诊 断工作者提供方便的同时也提出了更高的要求。本文就如 何做好影像诊断教学作简单的阐述。 关键词影像诊断教学方式综合学科 Ａ Ｂｒｉｅｆ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｉｍａｇｉｎｇ／／Ｗａｎｇ Ｙａｈｔ ｌ，Ｙｕｅ Ｘｕｅｊｉｎｇｍ，Ｗｕ Ｘｉｎｙａｎｔ”．Ｔａｎ Ｊｕｎｆ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｎ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｓｏｃｉａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｈａｓ ａｃｈｉｅｖｅｄ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｔｈｕｓ ｅｎｒｉｃｈｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａｇｉｎｇ，ｅｎａｂｌｉｎｇ ｉｔ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｂｕｔ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｕｎｄｅｒ ｃｅｒｔａｉｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｄｉａｇ－ ｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｉｓ ｍｕｃｈ ｍｏｒｅ ａｂｕｎｄａｎｔ．Ｔｈｅ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｃｈｅｒ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｉｍａｇｉｎｇ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ ｂｒｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗｏｒｋｅｒｓ，ｂｕｔ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ，ｐｒｏｐｏｓｅ ｈｉｇｈｅｒ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｍａｋｅｓ ａ ｂｒｉｅｆ ｅｘｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｈｏｗ ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｃ州ｏｕｔ ｔｈｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ；ｔｅａｃｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｓｕｂ－ ｊｅｃｔ １引言 医学影像诊断学在现代已经成为了一门综合性学科。 它主要包括：传统的Ｘ线检查、计算机体层摄影（ｃＴ）、磁共 振成像（ＭＲＩ）、超声及核医学等。其中主要以影像作为基础， 再根据基础医学、临床医学来做出科学的判断。在不断变化 的社会环境中，放射学也得到了快速发展，从而丰富了医学 影像学的内涵，让医学影像不仅只能够对疾病进行诊断，在 一定条件下还可以对疾病进行治疗。在信息技术快速发展 的社会背景下，计算机技术同时也在医学影像领域得到了 广泛的应用，加快了相关影像检查设备更新换代的速度。现 在影像诊断信息和传统检查技术相比，内容更加丰富。影像 诊断技术迅猛发展，影像学科的内容也更加丰富，这样给诊 断工作者提供方便的同时也提出了更高的要求，因此，也增 加了影像教学的难度。如何做好影像诊断教学工作便成为 了我们主要探讨的问题。 ２影像诊断教学的特点及现状分析 影像诊断教学在临床医学教学中具有重要的地位。在 很长一段时间里，我国很多院校都主要按照培养学生的医 学影像学教育，坚持向学生讲授具体疾病的影像学知识为 主要教学目标。在很多医学院校里，对于医学影像学专业课 课时基本上都设置在３０课时左右。在实际学习过程中，如 果让学生在短时间内掌握充满高新技术的影像学技术，并 且能够灵活运用于实际诊断的过程中，很明显还是存在困 难。在事实上，很多大学医科生在毕业过后，所掌握的医学 影像学都还远远不能够达到应用影像学手段为治疗疾病的 目的。但是随着接触的时间一长，就容易导致临床知识和影 像学知识出现脱节的现象。如果经常进行不合理的影像检 查，就很容易出现浪费卫生资源的现象。因为，大多数诊断 信息都来源于影像图片，如果在教学的过程中，不突出影像 学教育，很容易导致学生掌握不落实，从而影响医院的医疗 质量。 ３如何做好影像诊断教学工作 ３．１注重基本概念、理念讲述 基本概念、理论是每门学科最基础同时也是最重要的 内容。只有充分掌握这些基本概念、理论，学好这门课程的 基本概念，才能够理论联系实际，做好实践工作。比如说：在 讲述ＣＴ概念的时候，不仅仅只是准确地描述ＣＴ值的定义， 还应该让学生们完全理解ＣＴ值的概念。 这个ＣＴ值较为复杂，主要是人为的标准而设定的。规 定水的ＣＴ值为０ＨＵ，人为地划分成了２０００个单位，其中上
医学影像学中影像诊断思维教学法探讨
基础医学教育，２０１２年ｌ０月，第１４卷第１Ｏ期
医学影像学中影像诊断思维教学法探讨
袁小平， 刘琴笑， 李 勇， 陈建宇 （中山大学孙逸仙纪念医院放射诊断学教研室，Ｆ－ｇＨ ５１０１２０） ・７９１・
摘要： 通过分析医学影像学课程教学现状及存在的问题，着重介绍了医学影像学的影像诊断思维教学法，提出了培养创造 性思维能力的措施。采用病例讨论式、多媒体教学等方式，运用影像诊断思维，提高了教学质量。 关键词： 医学影像学；教学方法；诊断思维 中图分类号：Ｒ４４５文献标志码：Ａ文章编号：２０９５—１４５０（２０１２）１０—０７９１—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．２０９５—１４５０．２０１２．１０．２８
医学影像学发展迅速，已形成了以放射诊断学
为基础，包含计算机体层摄影（简称ＣＴ）、磁共振成 像（简称ＭＲＩ）、核医学、超声诊断（ＵＳＧ）、介入放射 学等多学科的一门学科…。医学影像学知识量大，
如何使学生在有限的在校学习时间里学好医学影像 科，提高学生的诊断方法和兴趣，这是影像学教师不
断探索、思索的课题。本文就影像诊断思维运用于 学生教学以提高教学质量等方面进行了探讨。
１ 医学影像学教学的现状及存在的问题
医学影像学课程繁多，学生学习时间紧，教学难 度很大。在长期的教学中，大多沿用课本教学或手 把手的传帮带的实习教学模式，缺乏形象生动的信 息及教学方式，这样对于学生实际应用能力的培养 需要较长过程。学生实习过程不是主动地观察、体
会，也不是主动地思考、解决疑难问题，这样学习的 效果不甚理想。对于问题的解决往往是一知半解，
无法抓住要害。医学影像学教师要医、教、研，往往 不能很好地认识教学的重要性，会出现教学目标性 不明确、准备课件不充分、教学经费不足等问题；另
外随着医学的发展，尤其是先进影像学检查设施的
使用，社会对于影像学人才的要求急迫，影像学学生 的增多而影像学教师并未增加，目前还没有专门从 事教学的影像学老师，多为临床一线抽调出来的医 师进行教学。影像教师教学能力的培养和素质的提 高是关系到教学质量的关键因素 Ｊ。由于影像新