中医诊断学病案分析..
中医病案分析报告范文
中医病案分析报告范文前言中医病案分析是中医临床诊断和治疗中非常重要的一个环节。
通过对病案的详细分析，可以揭示病因、病机以及治疗方案，对于提高中医的临床疗效具有重要意义。
本文将以一个实际的中医病案为例，进行详细分析和讨论。
病案资料患者信息：•姓名：张某•性别：女•年龄：58岁•主诉：头痛、头晕已有三天病史回顾：患者自述头痛头晕已有三天。
无明显诱因，长期有高血压病史，平时有轻度头晕，但此次头晕明显加重。
伴有头痛，位置在额部和两侧颞部，头痛胀痛，感觉像有东西挤压着。
头痛加重时伴有恶心、呕吐。
睡眠质量差，经常失眠。
体格检查：患者面色稍黄，神清，舌质红，苔黄腻，脉细数。
辨证分析：根据病史回顾和体格检查，患者头痛头晕的症状与中医的“头痛、头晕”证候相符。
根据中医理论，头痛头晕的症状常与气血不足、肝胆郁结、痰湿内蕴等有关。
辨证施治：针对患者的症状和辨证分析结果，制定以下中医治疗方案：1.益气养血方主要成药：黄芪、当归、益母草、川芎方剂组成及用法：黄芪15g，当归12g，益母草12g，川芎10g，水煎服。
方剂理论：此方剂主要以黄芪和当归为主药，具有益气补血、活血化瘀的作用。
益母草能调理气血，川芎能舒筋活血，两者具有协同作用，可改善经络循环，缓解头痛头晕症状。
2.调理肝胆方主要成药：柴胡、香附、白芍、枳壳方剂组成及用法：柴胡10g，香附10g，白芍12g，枳壳10g，水煎服。
方剂理论：此方剂主要以柴胡为主药，能舒肝理气、解郁托表。
香附具有理气活血、行痰止痛的作用，白芍能养血安神，枳壳能行气止痛。
这些药物组合应用可以调理肝胆，改善头痛头晕症状。
随访与结局：患者按照方剂用药进行治疗，每日三次，连续7天。
在治疗过程中，患者头痛头晕症状逐渐减轻，恶心、呕吐也明显减少。
7天后进行随访，患者症状已完全缓解，头痛头晕已消失，睡眠质量明显改善。
结论通过对该病案的详细分析，我们可以看出中医在治疗头痛头晕方面具有显著的疗效。
该病案的治疗方案基于中医辨证施治的理论和方法，针对患者的症状进行个体化治疗，取得了良好的治疗效果。
中医诊断10个病案分析(课堂PPT)
答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰 于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰 为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见 剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊， 喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利， 则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
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病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及 时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活 动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗， 症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡， 失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振， 食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不 尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
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病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤 过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜 太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐 之不出，每于思母之时诸症加重。此次月 经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白， 脉弦细。
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答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半 月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气 亏损，气血生化不足，心血不足，心失所 养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养， 则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少 色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉 细弱等，均为气血亏虚之征。
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病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患 者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛， 面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成 寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头 痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂， 呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻， 脉弦滑数。
中医诊断学八纲辨证病案实例分析
主诉内容解读
患者主诉
头痛、发热、咳嗽、痰多
主诉解读
患者可能出现感冒、上呼吸道感染等病症，需进一步询问病史和观察症状以明确诊断。
现病史详细描述
01
发病时间
3天前
02
03
04
症状表现
头痛、发热、咳嗽、痰多、胸 闷、乏力
病情变化
症状逐渐加重，夜间咳嗽明显
诊治经过
自行服用感冒药，症状未见明 显改善
发病过程及诱因探讨
伴有咳嗽，痰声漉漉，提 示痰湿阻肺。
嗅气味
口气重浊，暗示脾胃湿热 内蕴。
问诊关键要点提取
主诉与现病史
患者主诉疲乏无力，食欲不振， 长期便溏。现病史中提及近期感
冒后症状加重。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
既往史与家族史
既往有慢性胃炎病史，家族中有 脾胃疾病遗传史。
饮食与睡眠
饮食不规律，偏好油腻辛辣食物； 睡眠质量差，多梦易醒。
切诊技巧运用与发现
八纲辨证理论框架
虚实辨证
经络辨证
辨别正邪的盛衰，确定疾病的虚实属 性。
根据经络理论，分析疾病与经络的关 系。
气血津液辨证
分析气血津液的病变情况，判断脏腑 功能状态。
八纲辨证理论框架
脏腑辨证
根据脏腑理论，分析疾病与脏腑的关系。
六经辨证
根据六经理论，分析疾病在六经中的传变规律。
02 主诉与现病史分析
发病过程
患者3天前因受凉后出现上述症状，逐渐加重影响日常生活。
诱因分析
考虑患者因天气变化未及时增添衣物，导致机体受凉，免疫 力下降，从而引发感冒等病症。
既往治疗经过及效果评价
既往治疗
患者曾自行服用感冒药治疗，但症状 未见明显改善。
中医诊断学病案病机分析
患者恶风寒，无汗身痛，发热，痰清稀，是表寒症的表现，风热犯肺。但后来高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数，是热症的表现。寒极生热，转为里实热证。
病案6：
患者恶寒发热二天，咳嗽，痰稀白，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，为风寒犯肺证。鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。
（1）患者胸胁胀闷，走窜疼痛，胁下痞块，刺痛拒按，近赤月经闭止，伴痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，是明显的气滞血瘀症状。气能行血，气郁则血瘀。
（2）肝气郁结，久而化火。患者急躁易怒，正是肝火上炎的症状。
病案3：
（1）患者面色萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，手足发麻，月经量少、色淡，可见其肝血亏虚。
病案7：
腰膝酸软疼痛，耳鸣，健忘，失眠，月经量逐渐减少，口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细数，为肾阴虚证。阴不制阳导致五心烦热。肾阴不足导致口燥咽干。
病机分析
病案1：
（1）患者入寐困难、时寐时醒、眠、头昏、健忘、面色少华、舌淡苔白，可见其心血亏虚。
（2）患者气短神疲乏力，纳食呆滞、肢体困重、大便溏烂，可见其脾气虚。脾虚生湿，故肢体困重、舌胖。脾气虚，不能升散水谷精微，上不得精气滋养，则头昏、神疲乏力、面色少华；精微不升反而下流，则见便溏。
病案2：
（2）心血与肝血在运行方面密切相关，有见患者头晕眼花，心悸多梦，可知其心血亏虚。总的来说，患者是“心肝血虚”。
病案4：
（1）患者畏寒肢冷，腰酸乏力，大便溏，小便清冷，可见其脾肾阳虚。
（2）患者痛经，经量少，色黑多血块，面色乌暗，眼周及环唇色黑，舌边布满瘀斑，脉沉紧，是血瘀所致，又“伴冷汗淋漓，肢冷如冰”，可知其属寒。阳气亏虚，虚寒内生，是寒凝血及气虚所致的血瘀。
临床中医病案分析总结
临床中医病案分析总结在临床中医病案的分析中，我们首先要对患者的病情进行全面的了解和分析，然后结合中医的理论加以分析总结。
以患者为例，该患者是一名年轻女性，主要症状为腹部胀痛、消化不良、食欲不振等。
根据患者的症状，我们可初步判断该患者可能患有胃肠功能紊乱。
首先，我们要对患者的身体状况进行综合分析。
通过观察患者的面色、舌苔、脉象等，可以初步判断患者的体质为肾阳虚，并伴有脾气虚弱的情况。
其次，我们针对患者的主要症状进行分析。
腹部胀痛和消化不良说明患者的脾胃功能不佳，可能是因为肾阳虚导致了脾胃气化不畅。
食欲不振则可能与脾气虚弱导致消化功能减弱有关。
进一步分析病因，我们可发现该患者的生活习惯不良，经常熬夜、吃夜宵、饮食不规律等，这种不良的生活习惯可能导致了脾胃功能紊乱。
此外，情绪波动大、压力过大等精神因素可能也对患者的脾胃功能造成了一定的影响。
综上所述，针对这个病案的分析总结是：该患者可能患有肾阳虚导致的脾胃功能紊乱。
治疗上应首先调理肾阳，可以选用柴胡疏肝散煎剂，通过疏肝理气，调整情绪，缓解精神紧张；同时，可以选用参苓白术散加减，以健脾利湿，调理脾胃功能；此外，还可配合一些中药调理肾阳、健脾胃的药物，如杞菊地黄丸、四神丸等。
除了药物治疗外，我们还应该对患者的生活习惯进行指导和调整，建议患者注意饮食规律，控制情绪波动，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼等。
通过这样的分析和总结，我们可以更准确地了解病情，制定更有效的治疗方案，提高治疗的效果。
当然，在实际应用中，还需要结合具体的患者情况和临床经验进行综合分析。
总之，临床中医病案的分析总结对于治疗提供了重要的参考依据。
中医诊断学-八纲辨证病案实例分析
八纲结论：里证，寒证 虚实夹杂证，阴证
辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱 气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体 失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便 溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。
病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、
面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐 渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心 悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒 肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢 浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少， 舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始 见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次， 水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。 现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不 温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利， 大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
八纲结论：里证，虚证，热证
病案2
徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变，出现 恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起 体温上升至 39 ． 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊．现 症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮， 烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉 滑数。 要求写出：①辨证分析②八纲结论 辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热 入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺， 肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里 热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安； 热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足 则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之 征
八纲结论：里证，虚证，阴证．
中医诊断学病案分析
1.女，32岁，3天前出现呕吐淸水，夹有不消化食物，食少胶痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。
宜诊断为A.寒饮停胃证B.胃阳虚证C.胃气虚证D.寒滞胃肠证E.胃阴虚证答案：1.B2.女，40岁。
失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸，月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。
临床辨证是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.心血虚证D.肝血虚证E.胆郁痰扰答案：2.C3.女，52岁。
心悸胸闷已2年。
近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。
临床诊断最可能是A.心气虚证B.心阳虚证C.心脉痹阻证D.气虚血痰证E.心血虚证答案：3.B4.男，22岁。
心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干，脉细数。
临床诊断最可能是A.心阴虚证B.肝阴虚证C.肝火上炎证D.心血虚证E.心火亢盛证答案：4. A5.男，70岁。
患有“冠心病” 10年。
今上午突然心痛剧作，而色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。
临床诊断最可能是A.心阳虚证B.心脉痹阻证C.心气虚证D.亡阳证E.心阳暴脱证答案：5.E6.女，60岁。
患“髙血压”8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻, 脉沉弦。
临床辨证是A.心脉痹阻证B.痰阻心脉证C.肝气郁结证D.I血瘀心脉证E.心气虚证答案：6.B7.女，55岁。
心悸，胸闷，气短已3年，活动后加剧，而包淡白，神疲乏力，语声低微，入夜不能安睡, 舌淡苔自，脉弱。
临床辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.气虚证D.血虚证E.心阴虚证答案：7. A8.女，50岁。
近来因工作劳累过度，时感气短乏力，近日与他人争吵后感到心前区胀痛，且放射到左肩背部，伴心悸失眠，舌暗红苔薄白，脉沉弦。
临床辨证为A.心气虚证B.肝气郁结证C.气滞血瘀证D.气滞心脉证E.寒阻心脉证答案：8.D9.男，60岁。
中医诊断学病案分析
中医诊断学病案分析病案资料如下：患者，男性，45岁，主诉头痛已有半年，症状逐渐加重，伴有头晕，失眠，舌苔白腻，脉弦。
查体后，诊断为病毒性脑炎，治疗后病情未见明显好转。
根据中医的辨证论治思想，首先需要对症状进行分析。
头痛伴有头晕和失眠，相关症状暗示了患者可能存在阻络不通的问题，而舌苔白腻和脉弦则表明气滞和阻塞的情况。
根据这些症状，可以初步推测患者的疾病属于气郁血瘀的范畴。
进一步分析病情和病史，患者的头痛已经有半年之久，并且逐渐加重，这表明疾病的本质是气滞血瘀导致的阻塞。
舌苔白腻和脉弦也印证了这一点。
此外，患者治疗后病情未见明显好转，说明当前的治疗方法并未改善气郁血瘀的状况。
结合以上分析，可以初步确定患者的中医诊断为气郁血瘀。
气郁血瘀是中医疾病的一个重要病机，是指由于情志不畅、气机郁滞或气血运行不畅等原因导致气血阻滞，从而引发各种疾病。
治疗气郁血瘀的关键在于疏通气机和活血化瘀。
对于上述病例，中医诊断学主要通过以下方面进行分析：1.病史：头痛已有半年之久，逐渐加重，治疗效果不佳。
2.主诉：头痛伴有头晕、失眠等症状，舌苔白腻，脉弦。
3.辨证：气滞血瘀，阻络不通。
4.根据气郁血瘀的病机，进行疏通气机和活血化瘀的治疗。
针对该病症，可以选择一些常用的中药进行治疗。
例如，桃仁、红花、川芎、丹参等具有活血化瘀的作用药物，可以协助治疗。
此外，还可以结合针灸、推拿等物理疗法，通过刺激穴位和经络，改善气郁血瘀的症状。
总之，中医诊断学是中医学的重要组成部分，通过病案分析可以更好地了解疾病的本质和病机，为制定治疗方案提供有力的依据。
在治疗气郁血瘀等病症时，需要根据具体症状和基本病机，选择合适的药物和疗法，以达到疏通气机和活血化瘀的目的。
最终实现疾病的根本治愈。
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9．①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年． ②八纲结论：里证，虚证，热证． ③脏腑辨证结果：肺阴虚证． ④辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤 肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清 肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺 络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热， 虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗， 阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体 消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之 征．
6．①证名：瘀阻脑络证． ②辨证分析：本证因头部外伤后，瘀 血内停，瘀阻脑络所致。瘀血阻滞脑络， 不通则痛，故见头胀、头痛如劈如刺， 昏不知人；气血不得正常流布，脑失所 养，则头昏，舌有紫斑，苔薄白，脉弦 均为瘀血内阻之征．
7 ．张 XX ，女， 39 岁．一年来时感心悸， 气短，精神疲惫，乏力，自汗，每当劳 累之后，症状加重，面色淡白，舌质淡， 脉虚。 要求写出： ①主诉；②证名诊断；③辨证分析．
2．吴X，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心 悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重， 近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心 悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其 面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切诊脉微弱，四 肢不温． 要求写出： ①主诉， ②证名诊断， ③辩证分析．
4 ．王 X ，女， 18 岁．近半个月因复习考试，每日 入睡较晚且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌 尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数． 要求写出：①证名诊断；②辨证分析． ①证名诊断；心火亢盛证． ②辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心 火亢盛． 心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪 伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲 黄， 心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感； 苔黄，脉数为火热内盛之征．
2．①主诉 ：心悸、气短十年，加重二个月． ②证名：心阳虚证． ③辩证分析：病初的临床表现为心气虚之心悸。 心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍 活动则心气益虚，故症情随之加重． 气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳 虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡 白， 心脉痹阻不通则心痛； 阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）． 舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象， 脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征．
8．①证名：心阴虚证． ②辨证分析：本证因劳神过度，暗耗 心阴所致。心阴亏少，心失所养，心动 失常，故见心悸，心失濡养，且虚热扰 心，心神不宁，故心烦，失眠，多 梦．阴不制阳，虚热内生，虚火内扰， 故见五心烦热，盗汗；虚火上炎则颧红； 舌红少津，脉细数为阴虚内热之征．
9 ．韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽， 痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌 红少苔，脉细数。 要求写出： ①主诉； ②八纲结论； ③证名诊断； ④辨证分析．
11 ．马 X ，女， 17 岁．五天前运动后汗 出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛， 咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒， 稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。 昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠， 咽干而痛，小便短黄，大便二天未解， 舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 要求写出：①证名诊断；②辨证分 析．
7．①主诉：心悸、气短一年余． ②证名：心气虚证． ③辩证分析：心气虚，鼓动无力，故 见心悸；气虚机能活动衰退，故神疲， 气短，卫外不因则自汗，劳则耗气，故 劳累后诸症加重，气虚运血无力，气血 不充，故面色潭白，舌淡、脉虚．
8．刘X，女，45岁，教师．因工作繁忙 患者于半年前开始出现心悸、心烦，失 眠多梦等症，并伴五心烦热，盗汗，颧 红，舌红少津，脉细数。 要求写出：①证名诊断；②辩证分 析．
10．张X，女，30岁．恶寒发热二天，昨 日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身 酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌 淡红，苔薄白，脉浮紧。 要求写出：①证名诊断；②辨证分 析．
10．①证名：风寒犯肺证． ②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束， 失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰， 随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表， 损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒， 卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不 利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣， 则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风 寒之证．
5．①病名诊断：狂病． ②证名诊断：痰火扰神证． ③辨证分析： 痰火内盛，闭扰心神，故见躁扰发狂，失眠； 热灼津伤，小便化源不足，大肠失于濡润， 故唇燥，溲黄；便秘， 舌尖红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热（火） 内蕴之征．
6 ．李 X ，男， 50 岁．六年前头部外伤， 当即昏倒，神志不清约半小时，醒后觉 头昏头胀，头痛，时轻时重，有时头痛 如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔 薄白，脉弦． 要求写出：①证名诊断；②辩证分 析．
1．刘X，女，60岁．近十年来常有心悸，胸 闷气短，畏寒肢冷等感觉，未经系统治 疗．半小时前突然心痛剧烈．胸闷持续不解， 冷汗淋漓，进而神志昏迷，呼吸微弱，面色 苍白，四肢厥冷，唇色青紫，脉微欲绝． 要求写出： ①病名诊断； ②证名诊断； ③辩证分析．
①病名诊断：真心痛． ②证名诊断：心阳虚脱证． ③辨证分析：病初（十年前）的临床表现为心 阳虚证。 心阳虚衰，温煦失职，鼓动无力，心动失常，故 见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷． 又因阳气不宣，血行不畅，瘀阻心脉，故见心痛 剧作，憋闷不止，唇色青紫； 阳衰，心失温养，神散不收，致神志昏迷； 心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微 弱； 阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷．冷汗 淋漓， 温运失职，血行无力，脉道失充，故见面色苍白， 脉微欲绝。
5 ．张 XX ，男， 30 岁．近半个月来，经常独 自一人，时而言语不休，时而怒骂狂叫，甚 至彻夜不寐。家属陪同就修，患者坐立不安， 烦躁不宁，答非所问，口唇干燥，小便短黄， 大便秘结（以往有类似发作史）．舌质红， 苔黄腻，脉滑数． 要求写出： ①病名诊断； ②证名诊断； ③辩证分析．