无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭作者：费华丽来源：《中外医学研究》2014年第15期【摘要】目的：探讨和分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果。
方法：选取2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的45例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，根据治疗方式将患者分为对照组和治疗组。
对照组20例行常规治疗，治疗组25例在对照组基础上联合无创呼吸机治疗，对两组患者的临床治疗效果、住院时间、住院费用和再次入院次数等进行比较和分析。
结果：治疗后治疗组患者呼吸频率、心率、血气分析改善情况均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论：对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗能够取得更加理想的临床治疗效果。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）15-0042-02作为临床上非常普遍的呼吸科疾病，慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的几率较高，严重影响患者的生命安全和身体健康。
随着医疗技术的不断发展和进步，无创正压通气治疗得到了广泛的应用，这一治疗方式能够使患者病情得到有效控制，无需进行插管以及应用镇静剂，能够使患者的正常饮食、吞咽以及生理性咳嗽获得有效保持，因而具有较高的治疗安全性[1]。
本次研究就无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨和分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2013年10月笔者所在医院收治的45例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，全部患者均经临床确诊，均满足以下条件：患者于呼吸空气状态下或者静息状态下动脉血PaCO2超过50 mm Hg，动脉血PaO2低于60 mm Hg，存在严重胃肠胀气、气道内有大量分泌物、痰液黏稠或者存在意识模糊、罹患严重心脏病的患者不纳入本次选择范围。
根据治疗方法不同将其分为对照组和治疗组。
对照组20例，男12例，女8例，年龄62～87岁，年龄（77.1±4.9）岁。
观察组25例，男15例，女10例，年龄61～89岁，年龄（76.7±4.8）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 无创呼吸机禁忌证存在以下情况的患者不适合应用无创呼吸机治疗：呼吸以及心脏骤停的患者；存在严重心律失常或者休克现象的患者；需要采取有效气道保护措施的患者；近期接受过上腹部手术、存在消化道出血以及严重呕吐现象的患者；罹患严重脑病的患者；上气道阻塞患者；患者及其家属不同意应用无创呼吸机治疗。
1.3 方法全部患者给予营养支持，水、电解质失衡纠正，应用糖皮质激素，止咳、化痰，平喘以及抗感染和补液等治疗[2]，在此治疗基础上治疗组患者给予无创呼吸机治疗。
本次研究所用呼吸机为BiPAP呼吸机，调节氧流量为5～8 L/min，保持呼气压在4～12 mm Hg，吸气压为8～20 mm Hg，呼吸模式（S/T），持续进行治疗直至患者病情趋于稳定，治疗过程中需要根据患者的病情变化情况及时进行氧流量、呼气压以及吸气压的调整，确保氧饱和度在90%以上，氧浓度低于35%，每天持续治疗8 h，按照循序渐进的原则进行压力调整，由小变大，直至不同呼气末正压（PEEP）达到8～12 mm Hg，同时保持气道峰压低于30 mm Hg[3]。
治疗过程中需要密切观察患者的病情变化以及不良反应，出现异常后需要立即报告以便进行有效处理。
1.4 观察指标分别于治疗前后对两组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）以及血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度指数（pH）等变化情况以及住院时间、住院花费和再入院次数以及并发症发生情况进行观察和比较[4]。
1.5 统计学处理所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P2 结果2.1 呼吸频率、心率、血气分析比较两组患者治疗前呼吸频率、心率、血气分析等差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组患者上述观察指标均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P2.2 住院时间和再住院次数对照组住院时间长于治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。
对照组再入院次数多于治疗组，差异有统计学意义（P表2 两组患者住院时间、住院费用和再住院次数比较组别住院时间（d）住院花费（元）再入院次数（次）对照组（n=20） 11.50±4.10 9850.90±1231.70 1.59±0.84治疗组（n=25） 9.20±3.30 9587.60±987.20 0.83±0.36t值 2.09 0.80 4.09P值 0.052.3 并发症发生情况对照组患者意识不清2例，心率下降1例，呼吸急促2例，并发症发生率为25%，治疗组患者意识不清1例，呼吸急促1例，并发症发生率为8%。
两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义（P3 讨论受肺气肿和慢性支气管炎影响并形成的以气流阻塞为特征的疾病即为慢性阻塞性肺疾病，具有较高的病死率[5]。
慢性阻塞性肺疾病患者易由于电解质紊乱、营养不良、感染等引发呼吸肌疲劳、通气功能不良以及气道阻塞等，由于形成肺泡透明膜以及多发病灶性肺不张等，导致肺内动静脉分流和通气/血流比例失调，从而导致肺泡换气功能障碍的发生，患者出现缺氧的几率较高，严重影响患者的身体健康和生命安全[6]。
临床上通常应用呼吸兴奋剂、吸入支气管扩张剂以及抗感染和控制性吸氧等常规治疗方式无法取得显著的临床治疗效果，而且易造成呼吸肌疲劳从而引发呼吸衰竭。
对患者行呼吸机辅助呼吸能够使患者通气量获得增加并使氧合功能获得改善，属于临床上应用范围非常广泛的治疗方式[7]。
这一治疗方式应用双水平气道正压通气，能够使患者通气不良的气泡中进入气体，从而有效改善气体分布，扩张痉挛支气管，使通气/血流比例失调现象获得纠正，减轻二氧化碳潴留和低氧血症[8]。
无创呼吸机治疗不会对患者气道造成较大影响，能够使患者的治疗依从性和舒适性得到提高，可使肺损伤、感染等并发症的发生率得到有效降低[9]。
患者接受无创呼吸机治疗时一旦吸气便会产生较高的吸气压，能够使患者肺泡的通气量获得增加并帮助患者有效克服气道阻力，从而使肺内气体分布不均的现象获得有效改善呢，加快肺部中氧向血液弥散的速度，使无效死腔气量得到有效减少。
而患者呼气时，呼气压力能够对内源性呼气末正压产生抵抗作用，从而避免肺泡出现萎陷，使其弥散功能获得有效提升和改善，加快肺泡内CO2排出，使PaCO2获得降低并使PaO2获得提高[10]。
无创呼吸机治疗模式为经鼻罩或者面罩通气模式，患者通过自主呼吸出发呼吸机，因而具有呼吸控制和自主呼吸的双重优点，属于高流量低压力系统，具有良好的漏气不畅功能，若管道发生漏气现象时可以通过自主呼吸进行同步追踪，不必进行人工气道的建立，能够使患者的进食功能以及语言功能获得保留，使用效果理想，操作方便快捷[11]。
此外BiPAP呼吸机体积小、重量轻、容易搬动，撤机方便，能够使患者的并发症发生率得到有效控制，同时还能够减轻患者的经济负担。
在对患者进行无创呼吸机治疗时能够随时中断，不会对持续使用产生影响，从而能够使患者的痛苦得到有效减轻，患者在接受治疗期间其说话、饮食等均不会受到影响，因而具有较高的接受度，除此之外，无创呼吸机通气治疗还能够有效避免或者降低由于放置人工气道等原因引发的各种并发症。
既能够使患者的呼吸衰竭获得明显改善同时还具有较高的治疗安全性[12]。
为保证取得理想的治疗效果，在对患者应用无创呼吸机治疗时间还需要对其采取有效的护理干预措施，对患者的生命体征以及脉搏、呼吸、心率、意识等变化进行密切观察，防止出现异常影响患者的身心健康和生命安全。
保证操作的无菌性，降低感染发生率，避免加重患者病情，缩短患者的恢复时间[13]。
本次研究研究结果表明，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行无创呼吸机治疗临床疗效更佳，能够使患者病情得到有效改善，缓解患者的临床症状，减轻患者的心理压力和生理痛苦，缩短患者的住院并减少患者的再入院次数，能够使患者的精神压力和经济负担获得有效减轻，患者及其家属的接受度以及治疗满意度更好，具有临床应用和推广价值。
参考文献[1]陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].实用医院临床杂志，2013，105（4）：133-134.[2]林汉国.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].右江医学，2012，40（3）：355-356.[3]赵红旗，罗晓寒.无创通气治疗慢性阻塞性疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].实用医院临床杂志，2010，7（2）：95-97.[4]热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].当代医学，2012，18（33）：105-106.[5]吕洪博.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭40例临床观察[J].当代医学杂志，2009，15（9）：47.[6]开赛尔·艾则孜，木尼拉·亚尔买买提，杨晓红.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].医学综述，2011，17（15）：2371-2372.[7]李海峰.BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究[J].中国现代医生，2010，4（35）：35.[8]张云恒，李慧，杜正驰.无创正压通气治疗急性呼吸道窘迫综合征临床分析[J].中国医药导报，2010，21（31）：46-47.[9]王亲.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理[J].中国社区医师，2011，13（14）：2488.[10]卢青，刘领，赵淑敏，等.无创正压通气治疗COPD并肺性脑病疗效观察[J].临床肺科杂志，2008，13（6）：725-726.[11]童建军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].实用心脑血管病杂志，2009，17（10）：862-863.[12]崔亚娟，党宁.无创呼吸机治疗慢性阻塞肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].吉林医学，2010，31（28）：4970-4971.[13]龚志钧.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床疗效观察[J].当代医学，2013，19（6）：79-80.（收稿日期：2014-01-19）（编辑：韩珊珊）。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效发表时间：2019-08-12T09:24:21.933Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王金星[导读] 目的：观察分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。
王金星齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046 摘要：目的：观察分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。
方法：选取我院2017年1月-2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者92例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（n=46）和研究组（n=46），对照组患者采用常规治疗方法，研究组患者在进行常规治疗的基础上应用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血气分析指标。
结果：研究组总有效率为95.65%，明显高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗后PaO2以及PaCO2均较治疗前有明显的好转；与对照组治疗比较，研究组PaO2以及PaCO2改善更加明显（P<0.05）。
结论：无创呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著，患者的血气分析指标显著改善，值得在临床上推广应用。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；疗效；血气分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见呼吸系统疾病，临床表现为持续气流受限，患者经常表现为通气功能障碍，这种疾病的病死率较高。
COPD患者病情急性加重情况下，主要临床症状为气道分泌物增加，气道阻塞加重、负荷加重、呼吸困难加重等，从而导致患者出现呼吸衰竭现象。
慢阻肺并发主要是Ⅱ型呼吸衰竭，患者出现低氧血症，同时伴有高碳酸血症[1]。
本文观察分析了无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2017年1月-2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者92例为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组：对照组（n=46）和研究组（n=46）其中，研究组男性25例，女性21例，年龄63-84岁，平均年龄（69.69±4.03）岁。
探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭护理体会
探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭护理体会发表时间：2018-01-15T16:19:45.473Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：李洪凤[导读] 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效显著。
黑龙江省第三医院秦皇岛分院 066000摘要：目的：研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床护理方法、效果。
方法：此次研究的对象是选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的74例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将上述患者随机分为两组，对照组接受疾病常规护理，观察组在对照组治疗基础上接受优质护理，比较两组患者各项生命体征、治疗情况。
结果：治疗后观察组各项生命体征均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者并发症发生率、不良情绪发生率显著高于观察组，患者积极配合率显著低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效显著，全面、优质的临床护理能有效改善患者生命体征，值得推广。
关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Objective：To study and analyze the clinical nursing methods and effects of non invasive ventilator in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods：the object of this study is in patients with respiratory failure in acute exacerbation in February 2014 -2015 year in February in our hospital 74 cases of chronic obstructive pulmonary disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and the patients were randomly divided into two groups，the control group received routine disease nursing，the observation group in the control of nursing quality acceptance on the basis of the treatment group，compared two groups of patients with various vital signs，treatment. Results：after treatment，the vital signs of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications and incidence of bad mood in the control group were significantly higher than those in the observation group，and the positive rate of patients in the control group was significantly lower than that in the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：noninvasive ventilator is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation combined with respiratory failure. Comprehensive and high-quality clinical nursing can effectively improve the vital signs of patients，and is worthy of promotion.Noninvasive ventilator；chronic obstructive pulmonary disease；respiratory failure临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的呼吸系统疾病，该病反复、急性发作会诱导患者出现呼吸衰竭症状，进而出现一系列代谢紊乱、生理功能综合征[1]。
无刨呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
基本消除，心率 、 呼吸频率正常 ， 精神状态和食欲基本正常 ；
有效 ：患者 咳嗽、咳痰 、胸闷等症状好转 ，心率 、呼吸频率 降低 ， 精神 和食欲 好转 ；无效 ：治疗后 ， 患者 的临床症 状 、
体征 、精神状 态 、食欲 无 明显变化 。 １ ． ４ 观察指 标 观 察治疗 前及 治疗 ３天后两 组患者 的 心
８ ｃ ｍＨ， Ｏ 逐步调整 到 １ １ ～２ ５ ｃ ｍＨ， Ｏ，呼气相 气道 内正压
作者 单位 ： ３ ｌ ４ ５ １ １ 浙江桐 乡市第 二人 民 医院呼吸科 通信 作者 ： 伍进 ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｃ ｊ ２ ｌ ５ ｐ ｌ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
注： 秩和检验
１ ． ３ 疗效 判定标准
显效 ：患者咳 嗽、咳痰 、胸闷等症状
压通 气（ Ｓ ＭＡＲＴＡＩ Ｒ Ｓ Ｔ） 无创 呼 吸机 治疗 Ｃ ＯＰ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 取得 了 良好 的疗 效 ，现 报道如 下： １ 资料与 方法
１ ． １ 一 般资料 选取 ２ ０ ｌ ０年 １月至 ２ ０ ｌ １年 ｌ ２月于我
＝
平 喘 、调 节 水 电 解 质及 酸碱 平衡 、服 用 糖 皮 质 激 素 、营养 支
（ 显 效例 数 ＋ 有效 例数 ） ／ 总 病例 数 × ｌ ０ ０ ％。
持 等常规治疗 ；观察组在 常规治疗 的基础 上加用美 国泰 科 公司 Ｓ ＭＡＲＴＡＩ Ｒ Ｓ Ｔ 型无创呼 吸机 经 口鼻面 进行罩行 正 压无创通气治疗 。参数设置 ：通气模 式选用 Ｓ ／ Ｔ工作模 式， 氧流量 ２ ～５ Ｌ ／ ａｉ ｒ ｎ， 备用 频率为 １ ０ ～１ ６次 ／ ｍｉ ｎ，以患者
呼吸衰竭 的临床疗 效 。方法 将７ ６例 Ｃ ＯＰ Ｄ 合并 Ⅱ型 呼吸衰 竭的患者 随机分 为观 察组和对 照组 ， 观 察组在 常规 治疗 的
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
２ 结 果
衰竭 ， 达到 了降低 Ｐ Ｃ 升 高 Ｐ Ｏ ， ａＯ ， ａ 改善 呼吸肌 疲劳 ， 降 低 呼吸功和氧耗 ， 减轻 症状 ， 缓解 病情 的效果 ， 疗效 肯定 、 并发症少 ， 缩短 了患者 平均住 院天数 ， 提高 了患 者 的生 存
２ ｍ ｎ采 用 Ｓ 同步 触 发 通 气 ） Ｓ Ｔ 自发 触 发／ ０ｉ ｉ， ￣／ （ 和 ／（ 定
时） 模式 ， 吸气相压力（ Ｐ Ｐ 从 ８ｍ ： １ Ａ ） ｃ Ｈ Ｏ开始 ， 呼气栩压力 （ Ｐ Ｐ 为 ４～ ｅ ｉ Ｏ， 后 以 ２ｍＨ Ｏ递增 ， ＥＡ ） ８ｍ 然 ｌ ｃ 至通气 明显 改善 ， 保持潮气量 ７～１ｍＩ ｋ ， ０ ． ｇ每次通气 时间 ３～ ｈ 每天 ／ ４， ２～ ３次 ， 根据病情调节治疗时间 ， 共观察 ４ 。 ｄ １３ 观察 指标 治 疗前 后 患者 的 呼吸频 率 （ Ｒ） 心率 ． Ｒ 、
（ ± ） 示 。Ｐ＜ ．５为 差 异 有显 著 性 。 ｘ ｓ表 ００ 应 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 ５ ＩＡ ６例 患 者 ， 配 合 良好 。 无 创 通 均
确ＣＰ Ｏ Ｄ病史 ， 肺部 感染伴 呼吸衰竭 ， 足 以下 条件 ： １ 满 （）
ＣＰ Ｏ Ｄ患 者 诊 断 均 符 合 ２ ０ ０ ２年 中华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会
ＢＰ Ｐ专用机（ ＩＡ 双相或双水平正压通气 机） 对 上述患者进 ， 行非侵人 性鼻 面罩双相气道正压 通气治疗 ， 置 Ｒ 设 Ｒ为 １ ４
—
是临床危重症之一 。无 创机械 通气是 治疗 呼吸 衰竭 的有
效 方 法 之 一 ， 院 应 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｐ 我 ＩＡ Ｏ Ｄ合 并 呼 吸
无创机械通气在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用
【 键 词 】 无 创机 械 通 气 ； 关 双水 平 气道 正 压 通 气 ； ＣＯＰ １ 呼 吸 衰竭 Ｄ；Ｉ型 【 图分 类号 】 Ｒ ５ ３ ４ 中 ６ ． 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 章编 号 】 ＤＯＩ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ Ｏ ． １ 文 ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． Ｉ ０ ８
ｗｅ ｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｎ ｌ ｄ ｎ ｘ ｇ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉｗａ ｏ ｔｏ 。ａ ｔ ｉｔｃ 。 ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐ ，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒ ｐ 。ａｒ ｙ ｃ ｎ ｒ ｌ ｎ ｉ ｏ ｉｓ ｂ ｃ ｒ ｅ ｔ ｇ ａ ｉ — ａ ｅ ｉ ａａ ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｔｍｕａ ｔ ４ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ｒ ａ ｅ ｔ ｏ — ｏ ｒ ｃ ｉ ｃｄ ｂ ｓ ｍｂ ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏ ｙ ｓ ｉ ｌｎ ．５ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｎ ｎ ｎ ｅ ｇ ｈ ｉ ｖ ｓｖ ｉ ｎ ａ ｉ ｅ Ｂ ＰＡＰ ｗｉｈ ｏ ａ— ａ ａ ｓ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｔ ｏ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｒ ｌｎ ｓ １ ｍａ ｋ ｉ ｄ ｉ ｏ ｏ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｈ ｒ ｐ ．Ｎｏ ｉ ｖ ｓｖ Ｐ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｉｅ Ｂｉ ＡＰ ｗｅ ｅ １ ｓｅ — １ ａ ｓ ｉ ｒ ａ ｔ ｄ ７ ４ ｄ ｙ ｎ
无创呼吸机联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果及对炎症因子的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.06.019无创呼吸机联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的效果及对炎症因子的影响张文硕，吴常柱菏泽市牡丹人民医院呼吸与危重症医学科，山东菏泽274000[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）并发呼吸衰竭（respiratory failure, RF）患者使用无创呼吸机与沙丁胺醇联合治疗的效果，以及对于炎性因子的影响。
方法选取2021年10月—2022年9月菏泽市牡丹人民医院收治的COPD并发RF患者89例为研究对象，以随机数表法分为两组，即对照组（44例）与研究组（45例）。
对照组采用无创呼吸机通气治疗，研究组在此基础上联合沙丁胺醇治疗。
比较两组呼吸功能指标、血清炎症因子，以及不良反应情况。
结果治疗1周后，研究组血二氧化碳分压（PaCO2）（40.60±3.28）mmHg低于对照组（46.50±4.03）mmHg，动脉血氧分压（PaO2）指标（96.66±4.87）mmHg、PaO2/吸入氧浓度（FiO2）指标（367.72±9.55）mmHg高于对照组（89.80±5.95）、（355.22±8.85）mmHg，差异有统计学意义（t=7.583、5.958，6.401，P<0.05）。
治疗1周后，研究组C反应蛋白（CRP)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 COPD并发RF患者应用无创呼吸机联合沙丁胺醇治疗效果确切，可以有效改善呼吸功能，抑制炎性因子。
[关键词]无创呼吸机；沙丁胺醇；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；炎性因子[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(b)-0019-05Effect of Noninvasive Ventilator Combined with Salbutamol on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure and Its Effect on Inflammatory FactorsZHANG Wenshuo, WU ChangzhuDepartment of Respiratory and Critical Care Medicine, Heze Mudan People's Hospital, Heze, Shandong Province, 274000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) combined with salbu⁃tamol in patients with respiratory failure (RF), and the effect on inflammatory factors. Methods A total of 89 patients with COPD complicated with RF treated in Peony People's Hospital of Heze City from October 2021 to September 2022 were selected as research objects, and divided into two groups by random number table method, namely control group (44 cases) and study group (45 cases). The control group was treated with non-invasive ventilator, and the study group was treated with salbutamol on this basis. Respiratory function indexes, serum inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results After 1 week of treatment, the blood partial carbon dioxide pressure (PaCO2) of the study group (40.60±3.28) mmHg was lower than that of the control group (46.50±4.03) mmHg. Arterial partial oxygen pressure (PaO2) index (96.66±4.87) mmHg, PaO2/ inhaled oxygen concentration (367.72±9.55) mmHg were higher than those in the control group (89.80±5.95) mmHg and (355.22±8.85) mmHg, the difference was statistically significant (t=7.583, 5.958, 6.401, P<0.05). After 1 week of treatment, the indexes of C-reactive pro⁃[作者简介] 张文硕（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为呼吸内科临床诊治。
无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效评价
无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效评价发表时间：2014-08-20T17:27:07.013Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿作者：冯小妹[导读] 探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。
冯小妹(新疆省喀什地区麦盖提县人民医院 844600)【摘要】目的：探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。
方法：选择2013年12月～2014年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机平均分成两组，观察组与对照组，每组各40例。
两组患者均给予常规治疗，观察组患者加用无创呼吸机辅助治疗，比较两组患者的临床疗效和各血气分析指标改善情况。
结果：观察组患者显效19例(47.5%)，有效13例(32.5%)，总有效率为80.0%，明显高于对照组患者总有效率52.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在常规治疗的基础上实施无创呼吸机辅助治疗可有效改善患者的通气功能，纠正患者缺氧和二氧化碳潴留现象，改善各血气分析指标，提高了临床治疗的有效率，疗效显著，对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗和康复具有重要意义。
【关键词】无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床疗效【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0171-02 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病，主要是由于患者气道阻塞导致气流受限而诱发的一种严重的呼吸道病变，严重影响患者的生活和工作，晚期患者多伴有呼吸衰竭的发生，病死率较高[1]。
因此，通过机械辅助通气对于COPD患者的抢救，提高临床疗效具有重要意义。
本研究以2013年12月～2014年5月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者为研究对象，探讨无创呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析
ｔｅｔ ａｍｅｔ ｏ ｅｓｏｔｅｍ （４ｈ ７ ）ａｄｒｌｉｅ ｎ ｒ （４ｄ ， ｌ ｉ ｍｐｏ ｓ ｍ ｌｒｔｄｓ ｎｆ ａｔ ， ａ ０ ｅｒａｅ ｈ ｅｔ ｎ，ｂｔ ｉ ｔ ｒｔｒ ２ ， ２ｈ ｎ ａｖｌ ｌ ｇ ｅ ｒ ｈ ｎｈ ｈ ｅ ｔ ｙ ｏ ｔ ｍ １ ） ｃｉ ｃ ｓ ｔｍ ｅｉ ａ ｉ ｉｃｎ ｙ Ｐ Ｃ ２ｄｃ ｓ ｄ ｎａ ｙ ｌ ａ ｏ ｅ ｇｉ ｌ ｅ ｓ ｎｆ ａｔ ，Ｐ ０ ｎｒａｅ ｉ ｉｃ ｔ ， ｅｐｒｔｒ ｃ ｏｉ Ｗ Ｓｓ ｎｆ ａｔ ｍｅｏａｅ （ ＜ ．５ ．Ｒ ｓｉ ｔ ｉ ｒｅ ｕ ｎ ｅｐａ ｏ ｉ ｉｃｎ ｙ ａ ２ｉｃ ｓｄｓ ｆ ａ ｌ ｒｓｉ ｏ ａｉ ｓ ａ ｉ ｉｃ ｌ ａ ｌ ｒ ｄ Ｐ Ｏ ０ ） ｅｐｒ ｏ ｄｓ ｄｒｄ ｒ ｇｓ ｅ ｓ ｇ ｉ ｌ ｅ ｎ ｇ ｉｎ ｙ ａｙ ｄ ｓ ｇ ｉｎ ｙ ｉ ｔ ａｒ ｙ ｏ ｉ ｌ ｌ
比较 治疗前后的临床状况。结果 患者经无创 正压 通气呼吸机治疗后 ， 无论在 短期 内（４ｈ７ ） ２ ，２ｈ 还是治疗后 一段 时间 内（４ｄ ， １ ） 临床症状 明显 改善 ， 二氧化碳分压 （ ａ Ｏ ） ＰＣ ２ 显著下降 、 氧分压（ ａ 显著上升 、 ＰＯ ） 呼吸性酸 中毒 明显 改善 （Ｐ ＜
ｍ ｌ ａｅ ｉ ｆ ａ ｌ ｎ ｌ ｄｎ ｅ ｒａｅ ｐ ｅ ａ ｅｉ ｒ ｔｄ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｙ，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ａ ｎ ａ—ｈ ｐ ｐ ｅ ｎ ｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｉ ｄ ｘ，ａ ｏ ｓ ｎ ｅ ，ａ ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｇ ｆｔｍｅ ｓ ｅ ｄ ｗ ｅ ｘ ｇ ｎ ｓ ｔ ｒ ｔ ｎ ｌ ｗ ｒ ｒｕ ａ ｉｄ ｘ ｎ ｅｃ ｎａ ｅｏ ｌ ｉ ｐ ｎ ｈ ｎ ｏ ｙ ｅ ａｕ ａ ｏ ｅ ｉ ｏ
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
无创呼吸机治疗慢性阻塞肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效
【 键 词 】 无创 通 气 ；慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ；呼 吸 衰竭 关
．
中图分类号 ：Ｒ ８ ５３
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ７ － １４ （０ ９ ８ ０ ８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ — ０ ５ ０
无创呼 吸机治疗慢性阻塞肺疾 病（Ｏ Ｄ 是—种 以气流受 限为特征 ＣＰ ） 的小 气道疾病 。常因呼 吸道感染 ， 呼吸肌疲 劳导致 呼吸衰竭 ， 表现为 低 氧血症且伴 或不伴有 二氧化 碳潴 留。 临床上常 规给 予鼻导管 持续低 流量 吸氧 ， 感染 、 痰 、 喘及 呼 吸兴奋剂等 治疗 。其疗效 往往难 抗 祛 平 以令人 满意。 采用机械通气进行 呼吸支持是治疗 此类患者 的重要 方法 。 很 长时间 以来 ， 临床多 采用气 管插管 ， 管切开 等方法 建立人 工气道 气
初 期 不适 率 较 高 ，经 心 理 疏 导 及 调 节 参 数 等 配 较 少 数 有 腹 胀 及局 部 压 迫 皮 肤 改 变 ，不 久 缓 解 。
３讨 论
无 创呼 吸机和 无创 机械通 气是 目前治 疗慢 性 阻塞 性肺 疾病急 性 呼吸衰 竭取 得 的主要 成果 。 们观 察发 现 ， 用无创 呼 吸机确 实能 够 我 应 改善患 者 的情 况 ， 定 的疗效 ， 可 以减少气 管插 管 发生 的诸 多 副 有确 并
进行 机械通气 治疗 。 但这种 方法 由于患者 的耐受性 差 ， 发症 多 ， 并 容
表１ 患者 不 同治疗 前及 治疗 后血 气 变化 的比较
与 同组 内治疗前比较★ ＜ ．１ ★Ｐ Ｏ０ 与对照 组治疗后 ２ 后比较△Ｐ Ｏ０ ｄ ＜ ．１
易产生 呼吸机依赖难 以脱机 ， 费用较高等原 因 ， 在治疗 中应用难 以常规 化 。 年来 由于 使用无创 呼吸机通 气治疗 在改善缺 氧及二 氧化碳 潴 留 近 方 面取 得较 明显疗效 ， 且痛 苦小 ，临床上运用 逐渐广 泛。并成 为阻塞 性肺疾 病急性 加重期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） Ａ Ｃ Ｐ 呼吸衰竭 的一 线治疗方法 。 辽宁省 铁煤集 团总 医院呼吸科于 ２０ 年５ ２０ 年５ 采用无创 呼吸机 治疗 ０７ 月 ０ ８ 月 Ａ ＣＰ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ｉ 呼衰患者 ４ 例 ， ／ 型 ９ 取得 较好治疗 ， 报道如 下。 现