床边交接班内容
规范床边交接班
NO EXCUSE!
制度的生命力在于执行！ 没有任何借口！
• 注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病 情不必让患者知道的应在办公室讨论,以免 引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心 理压力 。
交接班注 意
• 交班护士：告知患者我们现在进行交班， 使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代 病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、 原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、 护理、存在问题及心理状况）。 • 接班护士：询问、查看患者情况，安慰患 者，介绍主管医生责任护士，目前治疗护 理及注意事项、交待饮食、指导功能锻炼。
口头交班内容
• • • • • • 床号、姓名、性别、年龄、 诊断 主诉及入院时间 病情变化 治疗及用药情况 现病情
观察患者生命体征
• 神志、意识、瞳孔 • 心电监护者测量生命体征
观察输液情况
核对输液及输液卡执行情况 查对病人输液情况 （量、性质、滴速、管道连接） 观察输液部位情况
检查留置管道情况
晨会交班规范
1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医 生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装 整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护 士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员对 侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。 • 2、重点突出、简明扼要地由夜班护士晨会背诵式报告本病区 患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、 一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有 特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置 引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变 化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提 出质疑。 • 3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并 根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。
护理标准化床边交接班制度
护理标准化床边交接班制度1.值班人员应严格遵照医嘱和服从护士长安排，坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
2.交班前护士长、高级责任护士和当班责任护士应提前15～20分钟到科室检查危重患者和新患者，医嘱执行情况，重点巡视危重患者和新患者的护理计划、基础护理执行情况，在交班时安排好护理工作。
3.护士实行三班轮值，每班必须按时交接班，接班者提前15～20分钟到科室，清点交班物品及药品，交接班时要严肃认真，必须做到三清（口头交接班要说清、巡视患者要看清、交接班记录要写清），在接班者未明确交班内容前，交班者不得离开岗位。
4.值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作，整理好物品，用后的抢救物品及药品须及时补充，抢救器械保持功能状态。
如遇到特殊情况，必须详细交班，并与接班者共同处理后方可离去。
交班时必须交待清患者的人数、出入院患者、危重患者、手术前后患者、特殊检查、治疗患者的病情及心理状况并做好床边交接班。
5.凡规定需要每班清点交接的常备、贵重的物品、药物、毒、麻、限、剧药品等均应交接清楚，接班者清点后应签名，上锁后保管好钥匙。
6.接班者如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。
接班时发现问题，应由交班者负责；接班后因交接不清发生差错事故、物品遗失，应由接班者负责。
7.交班者应给下一班作好必需用品的准备，便于接班者工作的顺利进行。
8.交接班前应整理仪表、精神饱满、着装整齐、淡装上岗，符合护理人员礼仪规范要求。
9.交接班方式（1）集体交接班时，应严肃认真地听取夜班报告，要求做到书面、口头、床前交接清楚。
（2）A班、P班、N班下班前均应进行床边交接班。
（3）急诊入院、转科患者交班，急诊危重患者入院必须由急诊科护士护送入院、转科患者必须由护理人员陪同转出，急诊科护士与病房护士、转出科护理人员与转入科护士必须进行口头、床边及书面交班。
10.交班内容（1）住院患者总人数、出入院人数、转出入人数、分娩手术、死亡人数、日班入院人数、夜班入院人数及床号、危重患者数及床号、当天手术人数等。
新生儿科床边交接班指引
5．检查医嘱执行情况，记录本班应执行 的医嘱，做好标记。检查液体输入情况 做好记量标记； 6．气管插管患者：记录呼吸机的重要 参数值(氧浓度02%，吸气时问TI，呼气 时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼 气末正压PEEP)，检查管道连接情况 及管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶 内灭菌注射用水是否充足，气管导管插 入的长度及外露长度和导管固定是否牢 固，留置胃管是否固定及胃肠减压物的 量，性质，颜色；清理呼吸道分泌物的 情况； 7．N-CPAP患者：交接N-CPAP的参数 值（空气流量，氧流量），检查管道 连接情况及管道内有无积水，湿化开关 及湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，检 查鼻塞处皮肤有无压伤，留置胃管是否 固定及胃肠减压物的量，性质，颜色： 清理呼吸道分泌物的情况。
新生儿科床边交接班指引
林玲
交接班 用物准备
交接班时遇 到以下情况不接班
新生儿科 床边交接 班指引
交班者向接 班者交接病 房动念
接班者需接 如下内容
交班者需交 如下内容
交班者向接班者交接病房动念
新收病人数，现病人总数，告病危人数及 特级护理人数。
交班者需交如下内容
1．生命体征：交接患儿有无发 热，呼吸，心率是否正常，有无 呼吸困难或呼吸 暂停； 2．饮食情况：本班患儿奶量完 成情况，有无腹胀呕吐情况，患 儿吸吮力如何： 3．大小便情况：本班患儿大便 性质，捩数，尿量情况，新收病 人是否已解胎粪， 小便； 4．新收病人应交患儿入院原因， 年龄，体重，入院时患儿情况， 入院后的处理措施及现患儿的情 况；
交接班时遇到以下情况不接班
1、办公室，治疗室，配奶室，治疗车台面不整洁； 2、辐射台抢救患儿备用物不齐； 3、负压吸引瓶未更换； 4、床单位有呕吐物，污渍，燥湿； 5、尿片有大小便（及时更换，更换后接班）； 6、留置针，PICC敷料有脱落，局部皮肤有外渗（处理好后 接班）； 7、留置胃管敷料松脱，胃肠减压器未更换（处理好后接 班）； 8、气管插管固定不牢固（重新固定后接班）； 9、治疗，用药不清；
床边交接班流程和注意事项
明确、详细、规范
解决方法
交接班人员应将床位信息、患者病情、护理要点、特殊事项和注意事项等内容进行详细记录和口头交 代，并签名确认。
交接人员不齐全
总结词
全面、到岗
解决方法
交接班时应确保参与交接的人员齐全，如有特殊情况需请假或其他人员代替交接，应提前通知并做好相关记录 。
交接时间不合理
总结词
及时、准时
床边交接班需要遵循相关法律法规和医院规定， 同时根据不同科室的实际情况进行优化。
针对不同科室的优化建议
外科病房
内科病房
急诊科
重症监护病房
妇产科
重点关注手术患者的交 接，确保手术前后的注 意事项、引流管、输液 等细节得到交接。
重点关注病情变化患者 的交接，尤其是危重患 者的生命体征、药物治 疗方案、饮食等细节。
交接时间注意事项
交接时间应合理安排，尽量避开 病人的休息时间，避免影响病人
的休息和情绪。
如遇到特殊情况需紧急交接时， 交接人员应根据具体情况灵活调 整交接时间和内容，确保交接信
息的准确性和及时性。
交接时间应遵循医院的工作时间 安排和规定，避免超时或延误交
接时间。
03
常见问题及解决方法
交接内容不清晰
床边交接班流程和注意事项
xx年xx月xx日
目录
• 床边交接班流程 • 床边交接班注意事项 • 常见问题及解决方法 • 总结和建议
01
床边交接班流程
交接班准备
确认交接时间
交接双方需共同确认交接时间 ，准时进行交接。
准备交接物品
交接双方需提前准备好需交接的 物品，包括患者病历、护理记录 、药品清单等。
解决方法
交接班时间应尽量安排在规定的班次时间内，如因特殊情况需要延后或提前，应提前通知相关人员并 做好记录。
护理床边交接班流程
护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII护理床边交接班指引交接班时间A/P班 P/N班 N/A班交接班内容：床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。
交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。
A/P班交接班流程：责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→责任护士及护理助理→实习生。
→当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。
→交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）→（助理护士）检查皮肤受压情况（顺序由上而下）→协助翻身拍背等。
P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行床边交接班（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）→（助理护士）检查皮肤受压情况（顺序由上而下）→协助翻身拍背等。
医嘱执行指引医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。
（2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。
护理床边交接班规程
护理床边交接班规程一、意义：护理床边交接班是护理工作一个重要部分，是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价,同时为下一班临床护理提供依据，使患者的治疗、护理不间断，保证护理工作的连续性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人为中心”，保证高质量、高效率的临床护理工作.早晨的交接班是在很短的时间内完成的一项重要工作，既是护患沟通的重要时机，同时对把握危、急、重病人的病情也是非常重要的。
二、目的：１、杜绝和减少护理缺陷，保证护理活动的连续性、安全性和有效性，提高护理工作质量。
２、培养护理人员语言表达、观察、分析、抓住重点及总结的能力,提高业务水平和综合素质。
３、展现护理队伍的精神面貌，促进护、患交流与沟通，使患者感到关怀和尊重，提高患者满意度。
三、实施方法：１、每天晨会结束后由护士长带领全体护理人员，按病床序号逐一进行交班，对新入院患者、危重患者、手术前、手术后患者、分娩、出院患者以及需特殊观察的患者进行重点交班。
2、床边交接班进入病房顺序及站立位置：交班护士在前，依次为接班护士、护士长及其她护士,有序的进入病房。
交班护士站在病床左侧，接班护士及其她护士站在病床右侧,护士长则站在床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。
3、进病房后主动问候患者（如:早上好、早或感觉怎样、好些了吗等问候，问候时自然、得体、大方），交班护士告知患者我们现在进行交班。
4、交接班内容：(1）交班护士报告患者床号、姓名、诊断、手术名称及麻醉方式、病情变化、治疗、护理、夜间睡眠等情况；本班已完成和下一班需要继续完成的工作.（2）接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如手术切口敷料情况、各种导管是否固定通畅、皮肤状况等，安慰患者，主动介绍床位医生、责任护士，目前治疗护理及注意事项,交待饮食等，并给予相应的健康教育。
(3）根据不同病人应有不同的交班重点：新入病人侧重健康教育；危重病人侧重病情观察;手术前病人侧重术前准备;术后病人侧重专科情况观察及护理；出院病人侧重出院指导、征求意见等。
精神科护士床边交接班的做法
精神科护士床边交接班做法护士交接班是精神科护理工作的重要内容之一，交接班标准化、规范化和程序化的实施，能够进一步明确各班的职责，并避免工作中的遗漏，有效地及时发现护理问题和防止了护理差错事故的发生，从而保证护理工作的连续性、安全性和有效性。
1 实施方法：时间、人员、对象交班分为每天晨会结束后的集体交接班、责任护士与夜班护士交班。
集体交班由护士长带领全科在班护理人员参加，按病情轻重，重点对新入院病人、危重病人以及需特殊观察的病人进行交班。
2 床边交接班程序：交接班时进入病房顺序为，交班护士在前，做好自身的准备，进病房依次为接班护士、护士长及其他护士。
首先，接班护士使用服务用语，问候病人，介绍自我，告知病人“我们现在进行交班”，使病人感到亲切和被尊重。
然后，交班护士站在病人右侧，接班者及其他护士站在病床左侧，护士长则位于床尾，便于全面观察，对整个交班过程进行质量控制。
交班护士按照护理工作要求制定的交班内容进行交班。
交班者将病人交给责任护士，注意保护病人隐私和落实消毒隔离制度。
3 床边交接班内容：不同的病人有不同的交接重点，新病人侧重健康教育，融洽护患关系；危重病人侧重病情观察；MECT病人侧重疗前准备和疗后专科情况观察。
出院病人侧重出院指导，征求意见等。
接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，并给予相应的健康教育。
护士长对护理重点进行补充检查指导，包括病人对已指导的健康教育内容的掌握情况，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。
4交班频次：夜班与白班交接班、白班与早班交接班、早班与白班交接班、白班与中班交接班、中班与夜班交接班。
5重点病人及危重病人：详细交代治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的。
接班护士对交班的重点及病人情况进行检查，如生命体征（监测参数）、各种导管、皮肤状况等。
以下举例白班合适与中班的床边交班内容：这是今天入院的病人丁一，31床，防绿3分，双手约束，Braden评分16分，15：00左侧卧位，15：30帮助床上解小便一次，早餐喂进粥1两，中餐拒进，夜餐喂进一份饭，血钾3.0mmol/L，静脉留置针补液750ml，静脉补钾2g，已经输入250 ml。
规范床边交接班
02
交接班记录应包括患者基本信息、病情状况、治疗和护理措施、
异常情况等内容。
记录保存
03
交接班记录应妥善保存，以便于后续查阅和追溯。同时，记录
的保存应符合相关法律法规的规定。
04 床边交接班问题与改进
常见问题与原因分析
问题1
信息传递不准确
原因
交接班时信息表述不清或记录错 误。
问题2
遗漏重要事项
原因
措施4：定期总结与改进
对交接班过程中出现的问题进行总结，持续优化交接班流程。
05 案例分享
成功案例一：规范化的床边交接班流程
明确交接内容
床边交接班时，交接双方需明确患者基本信息、病情状况、治疗方 案、护理要点等关键信息。
制定标准流程
制定规范化的床边交接班流程，包括交接前的准备、交接过程中的 步骤和交接后的确认等环节，确保交接工作有序进行。
，确保信息的一致性。
床边交接班注意事项
准时交接
确保交接时间准确，避免影响患者的治疗和 护理。
及时处理异常情况
如发现异常情况，应及时处理并记录，确保 患者的安全。
详尽交接
交接内容应详尽全面，避免遗漏重要信息。
遵守保密原则
涉及患者隐私的信息应严格保密，不得随意 泄露。
03 床边交接班标准
交接班时间标准
治疗和护理重点交接
交接双方应明确患者的治疗和护理重点，包括特 殊治疗、重要医嘱执行情况、护理注意事项等。
3
异常情况交接
交接双方应对患者异常情况、并发症等进行交接， 确保接班者对患者的异常状况有全面了解。
交接班记录标准
记录规范
01
交接班时应按照规定的格式和要求进行记录，确保记录内容准
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外四区床边交接班内容
病重病人：1床黄水梅女性30岁
诊断：1、Ⅱ级颅脑外伤；2、颅底骨折并右耳漏；3、右股骨中段骨折。
病者住院第二天，神志清，双侧瞳孔等圆等大直径约2.5毫米，对光反射灵敏，双眼是熊猫眼征，现耳漏已停止。
持续鼻导管吸氧3升/分持续心电监护及血氧饱和度监测，体温波动在36.3-37.0℃、脉搏波动在80-102次/分、呼吸波动在16-20次/分、血压波动在110-135/75-85mmHg、血氧饱和度波动在95-100﹪，双下肢持续胫骨结节牵引，负重4KG，牵引效能好，牵引针眼处无红肿，无渗液，右下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动正常，于5月9日留置的尿管通畅，引出淡黄色尿液，本班尿量为1200ml，按医嘱予抗炎、脱水、营养脑细胞等对症治疗，予20﹪甘露醇125 ml每8小时静滴，本班09:00已使用一次，现病者情绪稳定，已为病者做好口腔护理、床上擦浴一次，取平卧位休息，每2小时翻身、拍背、抬臀防压疮护理，现病者受压皮肤完好。
交待病人不要用棉花、纸巾等物填塞或冲洗右侧耳道，翻身时注意翻向右侧，保持耳漏通畅，勿向翻向左侧防止耳漏逆流引起颅内感染。
嘱流质饮食，多饮水，防止泌尿系感染；指导双下肢踝泵运动及股四头肌收缩运动，每天4-6组，每组20-30次，防止下肢深静脉栓塞及肌肉萎缩，防足下垂。
预手术病人：8床叶振生男性 28岁
诊断：右锁骨骨折
病者拟明天八时送手术室在右臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位钢板内固定术，予协助病者床上擦浴、剪指甲，普鲁卡因皮试阴性。
行右肩部及腋窝皮肤备皮后消毒，予无菌巾包扎，嘱病者今晚10：00后禁食、04:00时后禁水，X线、B超、心电图、凝血四项、血常规、输血前八项检验结果正常。
术前30分予阿托品0.5㎎肌肉注射，0.9﹪NS100＋头孢替安带入室术前30分静滴。
病者夜间睡眠好，心理状态稳定，病者与家属都能积极配合治疗。
今天早上7时测体温36.5℃、脉搏84次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg。
今天手术病人：28床黄华秋男性 40岁
诊断：右小腿皮肤缺损
病者与今天早上07:45送手术室在腰-硬联合麻下行右小腿皮肤缺损局部皮瓣转移修复术，术毕于12:30安返病房，手术室护士交班：病者术中出血约50ml、输液3000 ml，术后测体温36.6℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg，右小腿伤口敷料外观干洁，移植皮瓣处皮肤颜色红润、组织张力肿胀、毛细血管充盈度正常1-2秒，术后予一级护理、普食、鼻导管吸氧6小时，嘱病者绝对卧床休息、禁烟、患肢制动、抬高患肢高于心脏水平30度，持续鹅颈灯保暖（24-28℃）。
告知其病友及陪人勿在病房吸烟，避免吸二手烟，交待吸氧相关注意事项及移植皮瓣区持续保暖的重要性，嘱进食、大小便均要在床上进行。
新入院病人：40床刘丽秀女性 45岁
诊断：右腘窝肿物查因
病者因发现右腘窝肿物1月余于10:00由门诊步行入院，入院时神志清，测体温36.8℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg，可扪及右膝部腘窝处见一约3×4㎝大小肿物，质韧、不可推动，轻度压痛，表面皮肤无发热、潮红，病者无高血压病史，否认有肝炎、结核病史，无输血及药物过敏史，入院后向病者及家属做好住院制度、陪护制度，介绍病区环境及病房设备的使用等相关知识宣教，以及各项检查前准备知识宣教。
通过与病者的沟通，已消除病者的焦虑心理。
出院病人：42床林国柱男性 50岁
诊断：右足脉管炎
病者准备今天出院，向病者讲明出院流程：医生开出医嘱→录入医嘱（出院带药）→到核价处进行核对价格→根据核对价格存在问题进行收退费或检查检查情况→通知你到出院收费处结账→拿出院结账单回护士站那出院药。
向病者行出院宣教，嘱病者出院后清淡饮食，按医嘱服药，定时回院复查。
足部要注意保暖，冬天时要先用暖水泡脚，睡觉时用枕头抬高患肢，帮助病者整理行李。