体液和电解质平衡调节药理
电解质酸碱及体液平衡讲解
概述
• 水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的 重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能 活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消 化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都 依赖水来进行。
• 电解质是维持机体正常内环境的平衡和稳定， 同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正 常兴奋和活动功能。
正常体液平衡与调节
肺的呼吸和肾脏的调节作用来进行的。
酸碱平衡的调节
血液缓冲系统
• 血浆中： NaHCO3/H2CO3 为主
• 红细胞中：KHb/HHb， KHbO2/HHbO2为主
• 反应迅速，作用不 持久
组织细胞内液的调节
• 主要通过离子交 换：如H+ - K+， CL- -HCO3-
• 作用较强，3-4h 起效，有限
• 细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子
9
电解质的主要功能
功能1
维持体液的渗透 压平衡和酸碱平
衡
电解质
功能2
维持神经肌肉和 心肌细胞的静息 电位，参与动作
电位的形成
功能3
参与新陈代谢和 生理功能活动
10
钾的生理作用
钾是生命必需的电解质之一，有许多重要的 生理功能
1、 维持细胞新陈代谢 2、调节渗透压和酸碱平衡 3、维持细胞膜静息电位
纠正高钾血症 严密观察生命体征。 疼痛护理 适当应用止痛剂 促进胃肠功能恢复 观察并记录腹泻的次数、
量、性状。必要时使用止泻药物。
钙代谢异常
处理原发病，注意监测血钙 水平
Vision 01
表现为神经、肌肉兴奋性增 高，易激动，口周和指尖麻 木，手足抽搐，腱反射亢进
Vision 04 2.2~2.75 Vision 02
体液与电解质平衡的调节与失调
体液与电解质平衡的调节与失调体液与电解质平衡是人体内环境调节的重要组成部分，有利于维持机体正常的生理功能以及健康状态。
人体内的电解质形成一种难以看见但却千万不能忽视的微妙平衡。
当体内某种电解质出现失调，就会对人身体健康造成危害。
本文旨在探讨体液与电解质平衡的调节与失调的危害。
体液与电解质平衡调节人体要维持正常的生理机能就需要维持一定的体液和电解质平衡，以实现细胞膜的正常运作。
体液是指人体内所有未凝固的液态物质，包括细胞内液和细胞外液两部分。
细胞内液主要包括细胞质内液和核质内液，而细胞外液则包括组织间液、淋巴液、血浆和间质液等。
体液和细胞内液、细胞外液都是人体内水分的重要组成部分，如果体液分布不平衡，就会影响到人体正常的生理机能。
电解质是指能够在水中解离成带电的离子的化合物，包括正离子（如钠、钾、氢离子、钙、镁等）和负离子（如氯、碳酸根、磷酸根、硫酸根等）。
这些离子扮演着细胞内外的运作角色，维持人体正常生理机能。
体液和电解质平衡的调节主要由下列组织或器官所控制：1. 肾脏：肾脏可以通过滤波和再吸收水分和电解质，调节机体内的电解质水平。
任何影响到肾脏功能的因素都可能导致电解质失调。
2. 消化系统：胃肠道内分泌物和食物中的电解质可以通过胃肠道吸收和分泌平衡体液与电解质的分布。
3. 平滑肌：平滑肌在维持人体正常生理机能时同样具有重要作用，如在动脉平滑肌中的收缩和松弛可以通过调节内环境来维持恰当的血压。
4. 皮肤：人体的皮肤也通过调节汗液的合成来维持电解质平衡，过多或过少的汗液排出分别会造成水分以及电解质的流失和紊乱。
5. 内分泌系统：主要包括下丘脑-垂体-肾上腺轴和甲状腺激素等，这些红细胞素负责维持细胞内液和血浆中的电解质平衡。
失调的影响体液和电解质平衡的失调对人体健康产生的影响很大，甚至可以威胁到生命安全。
电解质平衡失调的症状及危害包括：1. 肌肉痉挛与疼痛：低钾状态或高钙状态都会导致肌肉痉挛和疼痛。
药理学肾素血管紧张素系统药物
药理学肾素血管紧张素系统药物一、介绍肾素-血管紧张素系统（RAAS）是人体内一个重要的调节机制，它参与了体液平衡、血压调节、电解质平衡和内分泌的调节。
在RAAS中，肾素通过催化血浆中的血液酶原转化为血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ对血管的收缩和肾小管对钠和水的保留具有显著的影响。
在药理学中，针对RAAS的药物被广泛应用于高血压、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
二、肾素抑制剂肾素抑制剂作用于RAAS的第一环节，通过抑制肾素的活性来阻断RAAS的进一步激活。
常见的肾素抑制剂包括阿利斯特林、埃纳普利等。
三、血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂是目前治疗高血压、心力衰竭的一类常见药物。
ACE抑制剂通过抑制ACE的活性，从而阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程。
常见的ACE抑制剂包括依那普利、贝那普利等。
四、血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂作用于RAAS的最终效应环节，通过阻断血管收缩素Ⅱ与其受体的结合，从而抑制血管紧张素Ⅱ的生物学作用。
常见的血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂包括洛卡特普、厄贝沙坦等。
五、临床应用RAAS的药物在临床上被广泛应用于治疗高血压、慢性肾病、心力衰竭等疾病，其疗效被广泛认可。
但在使用过程中需要注意剂量的调节，避免副作用的发生。
六、结论综上所述，药理学肾素血管紧张素系统药物在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用，通过干预RAAS的不同环节，有效地调节血压、心脏功能等生理过程。
随着药物研究的不断进展，相信将会有更多更有效的药物问世，为心血管疾病的治疗提供更多选择。
兽医药理学 第十章 体液和电解质平衡调节药理
[临床应用]
临床用于脑外伤、脑瘤、脑膜炎等的脑水肿 和青光眼的治疗；还用于急性肾功能衰竭的预 防；有时与利尿药合用以协同利尿，治疗某些 重要组织水肿。
[注意]
IV严禁漏出，速度不宜过快。心脏功能不全、 心性水肿患畜禁用。
[用法与用量]
静脉注射：一次量，马、牛1000～2000ml、 羊、猪100～250ml，每1kg体重，犬、猫 0.25～0.5mg，一般稀释成5%～10%缓慢 静脉注射。
脱水药是指能消除组织水肿的药物，由于此类 药物多为低分子量物质，多数在体内不被代谢， 能增加血浆和小管液的渗透压，增加尿量，故又 称为渗透性利尿药 (osmotic diuretics)。因其 利尿作用不强，故仅用于局部组织水肿作脱水药， 如脑水肿、肺水肿等。
一、利尿药（Diuretics）
一类选择性作用于肾脏，抑制肾脏对水 和电解质的再吸收，增加水和电解质的排 泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用 于治疗各种原因引起的水肿。
氯化钠(Sodium Chloride)
Na+占细胞外液阳离子的92%。Cl－是细胞 外液的主要阴离子。
[药理作用] ①维持渗透压；②调节酸碱平 衡；③维持生物膜电位。
[临床应用] ①无菌生理盐水作为体液扩充 剂，临时用于等渗性脱水；②10%氯化钠静 注促进反刍；③小剂量内服健胃；④生理盐 水可用于清洗伤口。
葡萄糖（Glucose，Dextrose）
又名右旋糖。
[药理作用]
①供能；②增强肝脏解毒功能；③强心利尿；④扩充血 容量。
[临床应用]
①5%静滴—脱水、大失血、解毒；②10%静滴—低血 糖、营养不良、急性中毒解救；③25%静滴—心衰、脑 水肿、肺水肿；④50%静滴—脑水肿、肺水肿、牛酮血 症、马驴羊妊娠毒血症。
体液和电解质平衡调节药理
一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少， 均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
脱水
体液总量减少称脱水 丢失的 水/电解质 等渗性脱水 高渗性脱水 低渗性脱水
内环境渗透压 无变化 升高 降低
~
1
>1 <1
作用
一、盐类 氯化钠
高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利 尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部） 中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 （作用髓袢升支粗段的皮质部）
利尿药
低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、 阿米洛利 （作用远曲小管和集合管）
呋塞米（速尿）
药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和皮质部， 抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重吸收；降低肾对尿液的
注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
右旋糖苷
右旋糖苷：40、70、10
右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克，
预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎
右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中
毒性休克
右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿
效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC）和
急性肾中毒
结合，竞争性拮抗醛固酮的作用，使Na+-K+交换减少， 尿中钠离子，氯离子排出增加，钾离子排泄减少，常称 之为保钾利尿药
螺内酯
应用：
①临床上单独做利尿药应用很少 ②与噻嗪类或呋塞米等利尿药合用较多起到保钾作用，
并产生最大利尿效果
③用于应用其他利尿药后发生低血钾症的患畜
调节水电解质酸碱平衡药的合理应用
北医三院段京莉写在课前的话机体内环境的体液、电解质的平衡和稳定对于保证机体健康非常重要。
各种疾病可导致它们的失衡。
电解质方面较为重要的为钠和钾，它们分别是维持细胞内、外和体液渗透浓度的阳离子。
此外，钾离子对保持正常的神经肌肉兴奋性有重要作用。
一、水、电解质平衡调节药（一）口服补液盐（ ORS ）是世界卫生组织推荐的治疗性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。
此疗法不仅适用于医疗条件较好的城市，更适宜于边远的地区。
该药虽为口服制剂，但要强调规范的配制方法，使含量准确以确保疗效。
1 、药理学口服补液盐含有氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠（或枸橼酸钠）和葡萄糖。
除具有补充水、钠和钾的作用外，尚对急性腹泻有治疗作用。
本品含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。
其制剂有 2 种：口服补液盐Ⅰ和口服补液盐Ⅱ。
它们的电解质浓度基本相同，如下图所示。
2 、适应证用于防治腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠。
3 、禁忌证少尿或无尿；严重失水、有休克征象；严重腹泻，粪便量超过每小时 30ml/kg ；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。
4、不良反应常见恶心、呕吐、咽部不适、胸痛等以及高钠血症、水钠潴留。
5 、注意事项(1) 各种水肿性疾病、忌钠盐性疾病、高钾血症、高血糖症患者慎用。
(2) 腹泻停止后即停服。
(3) 严重脱水时应用静脉输液法。
(4) 应注意随访检查血压、体重、血电解质（主要为 Na+ 和 K+ ）、失水体征、粪便量。
(5) 妊娠期妇女及哺乳期用药资料尚不明确。
(6) 老年人应用无特殊注意事项。
(7) 儿童用药：一般不用于早产儿；婴幼儿应用本品时需少量多次给予，并在口服补液盐应用间期予以哺乳或日常喂养。
(8) 当剂量超过一日 100ml/kg 时，需给予饮水，以免发生高钠血症。
体液调节的名词解释
体液调节的名词解释体液调节是生物体维持内环境稳定的重要过程之一。
它通过调整体内各种体液的成分和浓度来维持正常的生理功能。
体液调节主要包括水分调节、酸碱平衡和电解质平衡三个方面，下面将对这三个方面进行分析解释。
一、水分调节水是生命活动必不可少的物质，对于生物体来说，水分调节是非常关键的。
体内水分的平衡维持主要通过肾脏的滤过、再吸收和排泄来完成。
当身体缺水时，肾脏会减少尿液的量，提高尿液的浓度，从而减少水分的丢失。
而当身体过多地摄入水分时，肾脏则会增加尿液的量，以保持体内水分平衡。
二、酸碱平衡酸碱平衡是维持生物体内环境稳定的重要因素之一。
当体内产生过多的酸性物质时，酸碱平衡就会被打破，此时肾脏和呼吸系统就会进行调节。
肾脏通过排泄酸性物质的方式来维持酸碱平衡。
而呼吸系统则通过调节呼出的二氧化碳含量来维持酸碱平衡。
这个过程是通过呼吸速率和深度的变化来实现的。
三、电解质平衡电解质是一种能够溶解成离子的物质，包括钠、钾、氯等离子。
体内的电解质平衡对于维持细胞功能和传递神经冲动至关重要。
当体内电解质的浓度过高或过低时，会导致细胞功能紊乱甚至生命危险。
因此，体液调节通过肾脏的排泄和再吸收机制，调节体内电解质的浓度，使其保持在正常范围。
此外，肠道吸收和排泄也对电解质平衡起到一定的作用。
总结起来，体液调节是一系列复杂而精确的生理过程，涉及多个器官和系统的密切合作。
通过调节水分、酸碱平衡和电解质的浓度，生物体能够保持身体内环境的稳定。
这种稳定对于维持生命的正常运行至关重要，在人类和其他生物体中都起着重要的作用。
不过需要注意的是，体液调节也可受到某些疾病或环境因素的干扰。
例如，肾功能不全、呼吸道疾病以及摄入不平衡的饮食等因素都可能影响体液调节的效果。
因此，保持健康的生活方式、饮食均衡以及定期进行体检，对于保持体液调节功能的良好状态至关重要。
第十八章 水、电解质及酸碱平衡调节药
品名：复方乳酸钠葡萄糖Compound Sodium Lactate and Glucose
剂型与规格：注射剂：500ml。（内含氯化钠、氯化钾、氯化钙、乳酸钠和葡萄糖）
用法用量：静脉滴注，每次500～1 000 ml。
药理与用途：本品与细胞外液的电解质组成相似，可为人体补充适当的电解质、水分和糖。其中含有的乳酸钠在体内经代谢生成HC03－，可调整酸中毒。用于循环血液量及组织间液少时，作为细胞外液的补充调整剂，调整代谢性酸中毒及补充热量。
药理与用途：磷参与骨质的形成，以磷脂形式参与细胞膜的组成；磷与许多代谢中的酶活性有关，在能量代谢中的作用至关重要。本品为成人静脉营养的磷补充剂，用以满足人体对磷的需要。用于磷缺乏症。
不良反应：尚未发现明显不良反应。
注意事项：肾功能障碍病人应慎用；本品系高渗溶液，未经稀释不能注射；注意控制给药速度；长期使用时，注意血磷、血钙浓度的变化。
品名：门冬氨酸钾镁Potassium Magnesium Aspartate
剂型与规格：注射剂：10ml（每1ml含门冬氨酸镁3.9～4.5mg，门冬氨酸钾10.6～12.2mg）。
用法用量：静滴，10～20ml，加入5％或10％葡萄糖液250～500ml中缓慢滴注，每日1次。儿童用量酌减。
品名：葡萄糖氯化钠 Glucose and Sodium Chloride
剂型与规格：注射剂：500ml、1 000ml。
用法用量：静脉滴注，每次500～1 000ml，给药速度每小时300～500ml，儿童每小时50～100ml。
药理与用途：葡萄糖是人体主要的热量来源之一。钠和氯是机体重要的电解质，对维持人体正常的血液和细胞外液的容量及渗透压起着非常重要的作用。用于体液丢失及术前、术中、术后的水、电解及能量的补充。
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四、血容量扩充剂
大量丢失血 液和体液
血容量不足
休克
扩充血容量
➢ 血浆：来源有限 ➢ 葡萄糖溶液：维持时间短，且只能补充水分和部分电
解质
➢ 生理盐水：同葡萄糖溶液 ➢ 血浆代替品：右旋糖苷、羟乙基淀粉、氯化聚明胶等
右旋糖苷
作用 ①维持血浆胶体渗透压 ②渗透性利尿，形成高渗尿 应用 ①用于各种休克，尤其是失血性及中毒性休克 ②预防手术后血栓及治疗血栓性静脉炎 注意:肾功能不全和具有出血倾向的患畜慎用
利尿药（diuretics） ➢ 一类直接作用于肾脏，促进电解质及水的排
泄，使尿量增加的药物 ➢ 主要用于水肿、腹水、急性肾功能衰竭及促
进毒物的ห้องสมุดไป่ตู้出
利尿药
作用机理：影响尿的生成过程 1. 增加肾小球的滤过作用 2. 影响肾小管和集合管的重吸收 3. 影响肾小管的分泌
泌尿生理
利尿药
利尿药
高效利尿药：呋塞米（速尿）、依他尼酸（利 尿酸）、布美他尼、吡咯他尼 （作用髓袢升支粗段的髓质和皮质部）
二、能量补充药
功能物质：碳水化合物、脂肪和蛋白质 能量：50%被转化成热能维持体温，其余以ATP形
式储存以供生理和生产之需 能量代谢：释放、储存、利用 能量补充药：葡萄糖、磷酸果糖、ATP等
葡萄糖
作用 ① 供给能量，释放ATP ② 增强肝脏解毒能力，解毒原料葡萄糖醛酸来自葡
萄糖 ③ 强心利尿，改善心肌营养，供给心肌能量（增强
① 维持细胞外液渗透压平衡和容量
② 调节酸碱平衡
③ 维持神经、肌肉及内脏正常兴奋性
应用
① 防治低血钠综合症
② 反刍动物前胃迟缓、瘤胃积食，马肠阻塞
③ 盐类泻剂（大剂量内服）
④ 补充体液——0.9%氯化钠溶液（生理盐水)
二、钾盐 氯化钾
作用 ① 维持细胞内液渗透压平衡 ② 维护内环境酸碱平衡 ③ 维持神经、肌肉及心肌正常兴奋性 ④ 参与糖和蛋白质代谢 应用 ① K+摄入不足/排K+过量所致低血钾症 ② 强心苷中毒的解救
第四十五章 体液和电解质平衡调节药理
体液概况
体液：机体重要组成部分，占成年动物60~70% 体重
✓ 细胞内液（2/3） ✓ 细胞外液（1/3）：内环境，维持正常生命活动
的必要条件 成分：水、电解质、葡萄糖、蛋白质等 作用：运输物质、调节酸碱平衡、维持细胞结构
与功能等
体液概况
体液调节：神经-内分泌系统调节，体液总量，酸 碱度和渗透压，总是在一个相对平衡的范围内波 动
心肌收缩功能，从而使心输出量增加，肾血流量 增加，尿量增加） ④ 扩充血容量，但维持时间短
葡萄糖
应用 ① 重病、久病、体质虚弱时补充能量 ② 用作脱水，大失血，低血糖，酮血症，中毒解救
时作辅助药物 ③ 5%等渗补液
第二节酸碱平衡药
影响酸碱平衡因素 ① 新陈代谢产生的酸性物质，如碳酸、乳酸、酮体 ② 饲料摄入各种酸性或碱性物质 ③ 肺、肾功能障碍，机体代谢失常，高热、缺氧、剧烈腹泻
中效利尿药：氢氯噻嗪、氯肽酮、苄氟噻嗪 （作用髓袢升支粗段的皮质部）
低效利尿药：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、 阿米洛利 （作用远曲小管和集合管）
呋塞米（速尿）
药理：具有邻氯磺胺结构。作用于髓袢升支的髓质部和 皮质部，抑制氯离子主动重吸收和钠离子的被动重 吸收；降低肾对尿液的稀释和浓缩功能，进而排出 大量接近等渗的尿液。
平衡失衡：调节失常、腹泻、呕吐、创伤、疼痛 等，往往引起水盐代谢障碍和酸碱平衡紊乱
临床上经常用到水和电解质平衡药、酸碱平衡药、 能量药、血容量扩充剂等
第一节 水盐代谢调节药
常用水盐代谢调节药分类 1. 水和电解质平衡药：氯化钠，氯化钾 2. 酸碱平衡药：碳酸氢钠，乳酸钠 3. 能量补充药：葡萄糖 4. 血容量扩充剂：右旋糖酐等
或其他重症疾病 酸碱平衡的维持和调节 ① 血液缓冲体系、肺和肾等器官 ② 酸碱平衡调节药：碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵等
碳酸氢钠（小苏打）
作用 ① 中和胃酸 ② 增加机体的碱储，纠正酸中毒 ③ 碱化尿液，增加弱酸性药物在泌尿道的溶解度，
提高某些弱碱性药物对泌尿道感染的疗效 应用：用于酸中毒，碱化尿液 注意：肾功能不强慎用
应用： ① 可用于各种动物作利尿剂：治疗充血性心衰、肺充
血、水肿、腹水、胸膜积水、尿毒症、高血钾症等 ② 牛：产后乳房水肿
呋塞米
不良反应 1. 代谢性碱中毒 2. 脱水和电解质紊乱 3. 其他不良反应： 耳毒性（猫）、肾毒性、
胃肠道功能紊乱和血 液学指标改变（贫血 和白细胞减少）
注意 1. 不能与氨基糖苷类抗
不良反应： ①低血钾症 ②低血氯性酸中毒 ③胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻等
生素合用 2. 不能与洋地黄同时使
用 3. 采用间歇疗法，补充
钾盐
噻嗪类——氢氯噻嗪
由苯并噻二嗪与磺胺基组成，兽医临床常用氢氯噻 嗪。
药理： ① 作用于髓袢升支皮质部，抑制氯化钠重吸收，增加
尿量 ② 增加钾、镁、磷、碘和溴的排泄 ③ 对碳酸酶也有轻度抑制作用
噻嗪类——氢氯噻嗪
应用：用于各种类型水肿，对心性水肿效果好，还 可用于牛的产后乳房水肿。
一、 水和电解质平衡药
水和电解质平衡：在体液中以比例恒定 ➢ 水和电解质摄入过多或过少，或排泄过多或过少，
均对机体的正常机能产生影响，使机体出现脱水 或水肿
脱水
体液总量减少称脱水
丢失的 水/电解质
等渗性脱水
~1
高渗性脱水
>1
低渗性脱水
<1
内环境渗透压 无变化 升高 降低
作用
一、盐类 氯化钠
乳酸钠
作用：纠正酸中毒，与碳酸氢钠相比，作用慢而 不稳定
应用：治疗代谢性酸中毒，高血钾症
氯化铵
进入体内后，铵离子迅速经肝脏代谢成尿素排出体外，氯 离子与体内氢离子结合成高度解离的盐酸而发挥作用。
作用：①中和体内的碱储而纠正代谢性碱中毒； ②酸化尿液；③祛痰；④利尿
应用：治疗严重的代谢性碱中毒，酸化尿液 注意：心力衰竭、肝肾功能不全等患畜禁用
右旋糖苷
右旋糖苷：40、70、10 ➢ 右旋糖酐70：中分子，用于失血/血浆性休克，
预防术后血栓和治疗血栓性静脉炎 ➢ 右旋糖酐40：低分子，抗血栓和改善循环，中
毒性休克 ➢ 右旋糖酐10：扩容作用弱，但改善循环和利尿
效果好，故主要用于弥散性血管凝血（DIC） 和急性肾中毒
第三节 利尿药和脱水药