上海二十项核心制度.
18项核心制度完整版
一、十八项医疗核心制度(1）首诊医师负责制度。
(2）三级医师查房制度。
(3）疑难病例讨论制度。
（4)会诊制度。
（5）急危重患者抢救制度。
（6）手术分级分类管理制度。
（7）术前讨论制度.(8）死亡病例讨论制度.（9)查对制度。
（10）病历书写与管理制度。
(11）值班与交接班制度.（12)分级护理制度。
(13）新技术和新项目准入制度.（14)危急值报告制度。
（15)抗菌药物分级管理制度。
(16）手术安全核查制度.（17）临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
一、首诊负责制度1、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
2、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊；3、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
4、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
5、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。
危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例,事前应查阅有关文献资料,作好充分准备,以提高查房质量。
医院18项核心制度(2022年版)
【标题】医院18项核心制度(2022年版) 【正文】第一章总则第一条为规范医院内部管理，提高医疗服务质量和安全水平，保障患者权益，制定本《医院18项核心制度》（以下简称“本制度”）。
第二条本制度合用于所有医院及其所有从业人员。
具体包括综合医院、专科医院、中医医院、民营医院等各类医疗机构。
第三条本制度是医院内部管理制度之一，是医院服务和管理工作的基础性文件，全体医务人员和相关工作人员必须遵守。
第四条医院内部管理应当遵循法律法规的规定，加强内部管理制度和规范的建设，着力提升医院服务质量和安全水平。
第五条医院内部管理应当以患者为中心，坚持以质量管理为核心，加强科学、规范、严谨、高效的运作，充分发挥医疗服务机构作用，保障泛博群众身体健康和医疗安全。
第二章医疗质量管理第六条医疗服务是医院的主要业务，医院应当坚持以患者为中心的服务理念，提供优质、高效、安全、温馨的医疗服务。
第七条医院应当建立完善的医疗质量管理制度和评价机制，持续改进医疗服务质量和安全水平。
第八条医务人员应当认真履行职业责任，提高医疗服务水平和医疗质量。
医院应按照国家和行业相关医疗质量管理标准建立医疗质量管理制度，不断完善医疗质量保障体系。
第九条医疗服务机构应建立评价医疗质量的机制，定期对医务人员和科室进行考核评估，以推动医疗服务水平不断提高。
第十条医院应加强医学信息化建设和应用，提升医疗服务质量和安全水平。
第三章医疗安全管理第十一条医疗安全是医院核心内容之一，医院应当高度重视医疗安全，确保医疗过程中不发生意外事故。
第十二条医疗机构应建立医疗事故应急处理预案，加强医疗事故监测和报告工作，及时处理医疗事故，防止扩大影响。
第十三条医生、护士等医疗工作者应严格遵循医疗操作规范，确保医疗安全。
第四章医患关系管理第十四条医患关系是医院服务的重要内容之一，医院应积极开展医患沟通和交流，建立和谐稳定的医患关系。
第十五条医院应当加强患者权益保障制度建设，完善投诉和纠纷处理机制，及时解决患者合理诉求。
十八项医疗核心制度2024年版
3.医疗机构应通过多种形式宣传医德医风典型，营造尊医重卫的良好氛围。
十七、医疗费用管理制度
1.医疗机构应建立透明、合理的医疗费用管理制度，保障患者权益。
2.医疗机构应公开医疗服务价格，接受社会监督。
3.医疗机构应规范医疗费用结算流程，简化患者报销手续。
2.医疗机构应确保远程医疗服务的质量和安全，保护患者信息安全。
3.医疗机构应加强对远程医疗服务的管理，定期评估服务效果。
……（继续省略剩余制度内容，仅展示五分之二内容）
十三、医疗废物管理制度
1.医疗机构应制定医疗废物管理制度，确保医疗废物的分类收集、储存、运输和无害化处理。
2.医疗机构应加强对医疗废物处理的监管，防止环境污染和交叉感染。
十八项医疗核心制度2024年版
一、医疗机构资质与人员资格认定制度
1.医疗机构应具备合法资质，按照国家相关规定开展医疗活动。
2.医疗机构人员实行资格认定制度，从事医疗工作的人员必须具备相应的专业技术职称或职业资格证书。
3.医疗机构应加强对人员的管理，确保其在资质范围内从事医疗活动。
二、医疗质量安全管理制度
十九、医疗信息管理制度
1.医疗机构应建立健全医疗信息管理制度，保障医疗信息安全。
2.医疗机构应对医疗信息系统的开发、使用、维护进行严格管理，防止信息泄露。
3.医疗机构应确保医疗信息的真实性、完整性和可追溯性，为医疗服务提供数据支持。
二十、重大医疗事件应急制度
1.医疗机构应制定重大医疗事件应急制度，建立突发事件应急预案。
十八、医疗机构评估与监督制度
1.医疗机构应建立自我评估与监督制度，定期对医疗质量、服务流程等进行自查自纠。
[管理制度]十八项核心制度
![[管理制度]十八项核心制度](https://img.taocdn.com/s3/m/0a20fcd570fe910ef12d2af90242a8956becaaf1.png)
5.3员工应树立绿色环保意识，积极参与节能减排活动，共同保护生态环境。
六、合同管理制度
6.1公司应建立健全合同管理制度，规范合同签订、履行、变更和解除等程序。
6.2合同签订前应进行严格审查，确保合同内容的合法性、合规性和可行性。
[管理制度]十八项核心制度
一、员工行为规范
1.1全体员工应严格遵守国家法律法规，遵循社会主义核心价值观，自觉维护公司形象和利益。
1.2员工应按时到岗，自觉遵守公司考勤制度，不得迟到、早退、旷工。
1.3员工应认真履行岗位职责，提高工作效率，保证工作质量。
1.4员工应保守公司商业秘密，不得泄露给他人，不得利用公司资源从事与工作无关的活动。
1.5员工之间应相互尊重，团结协作，共同维护公司和谐稳定的工作氛围。
二、财务管理
2.1公司应建立健全财务管理制度，严格执行国家财经政策，保证财务报表真实、完整。
2.2财务支出应遵循预算管理原则，合理控制成本，提高资金使用效率。
2.3财务报销应遵循实事求是、合规合法的原则，严禁虚报、多报、错报。
2.4财务部门应定期对公司财务状况进行分析，为公司决策提供依据。
二十、持续改进与创新发展
20.1建立持续改进机制，鼓励员工持续优化工作流程，提高工作效率。
20.2定期评估公司管理体系的有效性，发现不足，制定改进措施。
20.3推动创新发展，支持新理念、新技术的应用，增强公司核心竞争力。
20.4建立创新激励机制，对创新成果给予表彰和奖励。
二十一、社会责任与公益事业
21.1积极履行社会责任，参与社会公益活动，提升公司社会形象。
12.4加强品牌建设，提升公司产品和服务在市场上的竞争力。
十八项核心制度
十八项核心制度一、引言过去几十年来，中国在经济、政治、社会等各个领域取得了巨大的发展和进步。
在这个过程中，核心制度的建立和完善起到了关键的作用。
十八项核心制度作为中国改革开放的重要组成部分，为我国的稳定发展提供了坚实的基础。
本文将重点介绍和分析这十八项核心制度，探究其对中国现代化建设的重要意义。
二、党的领导制度党的领导是中国特色社会主义最本质的特征和最大的优势。
党的领导制度作为国家政治生活的基础，确保了党始终保持先进性和纯洁性，为人民提供坚强的领导。
三、人民代表大会制度人民代表大会制度是中国政治制度的重要组成部分。
它保证了人民的合法权益得到充分代表和表达，通过各级人民代表大会选举产生的国家机关和地方各级机关，有效地履行了服务人民的职能。
四、多党合作和政治协商制度多党合作和政治协商制度是中国特色社会主义的独特制度安排。
通过多个政党的广泛参与和政治协商，实现了政治稳定、民族团结和社会和谐发展。
五、民族区域自治制度中华人民共和国民族区域自治制度是我国各民族共同的财富。
自治区、自治州、自治县等自治机关，通过履行自治事务管理权，保障了各个民族的合法权益和民族团结。
六、基层群众自治制度基层群众自治制度是我国社会主义民主政治的重要组成部分。
通过村民委员会、居民委员会等基层自治组织，广泛调动人民参与社会管理的积极性，推动了基层社会治理的改革和创新。
七、依法治国制度依法治国是中国特色社会主义的一项重要基本方略。
以宪法为核心，依法推动国家治理，确保公民的权益得到保障，维护社会公平公正，维护国家法制的统一和尊严。
八、行政法规制度行政法规制度是行政机关行使职权的重要依据。
通过制定和实施行政法规，确保行政机关合法、公正、透明地行使权力，有效保护了公民和组织的合法权益。
九、经济制度我国经济制度改革是改革开放的核心内容。
积极发展社会主义市场经济，形成了以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的经济体制，为中国的经济发展提供了坚实的制度保障。
高危孕产妇管理24项核心制度
高危孕产妇管理24项核心制度第一项：高危孕产妇首诊负责制度1.1 首诊医师对首次建册的孕产妇进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性。
1.2 首诊医师对筛查结果为阳性的孕妇进行妊娠风险评估，按照风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）5种颜色进行分级标识。
1.3 首诊医师对筛查结果为阳性的孕妇，填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，在24小时内将报告单报送辖区妇幼保健机构。
第二项：高危孕产妇转会诊制度2.1 高危孕产妇转诊必须有医护人员陪护。
2.2 转诊前，首诊医师应与接收医疗机构取得联系，说明孕妇病情及转诊原因。
2.3 转诊过程中，确保孕妇安全，严密观察孕妇病情变化，必要时立即进行紧急处理。
第三项：高危孕产妇分娩管理制度3.1 高危孕产妇分娩应在有条件的医疗机构进行，确保母婴安全。
3.2 高危孕产妇分娩时，应有专业的产科医师、助产士及新生儿科医师在场，确保母婴安全。
3.3 高危孕产妇分娩后，应做好产后观察，及时发现并处理可能出现的并发症。
第四项：高危孕产妇产后访视制度4.1 产后访视应在产后3天内进行，了解孕妇身体状况、新生儿健康状况及家庭护理情况。
4.2 产后访视过程中，发现异常情况，应立即处理，并及时报告辖区妇幼保健机构。
第五项：高危孕产妇信息管理制度5.1 高危孕产妇的信息应真实、完整、准确，包括基本信息、妊娠风险评估结果、转会诊记录、分娩情况等。
5.2 高危孕产妇信息应录入《母子健康手册》及相应信息系统，便于查阅和管理。
第六项：高危孕产妇妊娠风险筛查制度6.1 各级保健人员应定期对孕产妇进行妊娠风险筛查，及时发现高危孕产妇。
6.2 筛查内容包括但不限于：年龄、体重、身高、病史、家族史、生活习惯、环境因素等。
第七项：高危孕产妇妊娠风险评估制度7.1 对筛查结果为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估，评估内容包括但不限于：孕妇身体状况、胎儿状况、分娩风险等。
18项核心制度完整版
18项核心制度完整版引言在现代社会中，制度对于一个国家、一个组织、乃至一个家庭的稳定和发展具有不可忽视的重要性。
一个完善的制度体系可以建立有效的规则和机制，促进系统的运行和发展。
在这篇文档中，我们将介绍18项核心制度的完整版，旨在为组织提供一个全面、完善的制度框架。
1. 职工培训制度该制度旨在为组织的职工提供培训和学习的机会，提升他们的专业技能和知识水平。
2. 薪酬与福利制度该制度规定了组织职工的薪酬标准和福利待遇，保障他们的合理收入和福利享受。
3. 绩效考核与激励制度该制度建立了绩效考核体系，以激励职工的工作表现，提高组织的整体绩效。
4. 岗位设置与职责分工制度该制度规定了组织内各个岗位的设置和职责分工，明确各岗位的职责和权限。
5. 内部沟通与信息共享制度该制度建立了组织内部沟通和信息共享的机制，促进组织内部各部门之间的交流与协作。
6. 奖惩制度该制度规定了组织内部奖励和惩罚的相关规定，通过奖励鼓励良好行为，通过惩罚规范不当行为。
7. 健康与安全制度该制度确保组织内职工的健康与安全，规定了相关的安全操作规程和应急处理措施。
8. 信息安全与保护制度该制度确保组织的信息安全，在信息采集、传输、存储和处理过程中，建立控制措施，防止信息泄露和滥用。
9. 项目管理制度该制度规定了组织内部的项目管理流程和方法，确保项目按时、按质完成。
10. 审批与决策制度该制度规定了组织内各级审批和决策的流程和权限，确保决策的科学性和合法性。
11. 资金预算与管理制度该制度规定了组织内资金的预算和管理方法，用于有效控制和管理组织的资金流动。
12. 采购与供应链管理制度该制度规定了组织采购和供应链管理的流程和规范，确保物资的及时供应和质量要求。
13. 组织架构与人事管理制度该制度规定了组织的管理结构和人事管理的程序，包括招聘、晋升、调动等。
14. 知识产权保护制度该制度确保组织的知识产权得到保护，在技术研发、产品设计等方面建立知识产权保护机制。
十二项医疗核心制度
十二项医疗核心制度
1. 医疗机构分类管理制度：对医疗机构按照功能和服务能力进行分类管理，确保医疗资源合理配置。
2. 医保制度：建立全民医疗保险制度，实现人人享有基本医疗保障。
3. 医疗服务定价制度：建立医疗服务价格形成机制，合理确定医疗服务价格。
4. 医保支付方式改革：建立按诊疗效果和付费方式分级付费制度，促进医疗服务质量提升。
5. 药品供应保障制度：建立药品供应保障体系，提供可负担的基本药物。
6. 食品药品监管制度：加强食品药品监管，确保药品质量和安全。
7. 医疗质量评价制度：建立医疗质量评价体系，对医疗机构和医务人员进行绩效评价。
8. 医疗纠纷处理制度：建立医疗纠纷处理机制，及时有效解决医疗纠纷。
9. 医疗责任保险制度：建立医疗责任保险制度，保障患者的合法权益。
10. 科研与创新机制：加强医学科研与创新，提高医疗服务水平。
11. 医患沟通机制：建立医患沟通机制，促进医患关系和谐。
12. 医疗安全管理制度：建立医疗安全管理制度，保障患者安全。
15项护理核心制度
16.2护理信息安全管理
（1）建立健全护理信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。
（2）制定信息安全管理规章，对护理人员进行信息安全教育和监督，防止信息泄露和滥用。
十七、护理质量控制与评价制度
17.1护理质量控制流程
（2）与社区医疗机构合作，建立社区护理服务网络，提供便捷、高效的护理服务。
二十一、护理质量监督与持续改进制度
21.1质量监督体系建设
（1）建立完善的护理质量监督体系，对护理工作进行常态化、制度化的监督。
（2）设立质量监督小组，定期对护理质量进行检查和评估。
21.2持续改进措施落实
（1）根据质量监督结果，制定具体的持续改进措施，并跟踪实施效果。
（2）鼓励护理人员参与持续改进活动，形成全员参与、持续提升的质量管理氛围。
二十二、护理国际交流与合作制度
22.1国际交流与合作机制
（1）建立护理国际交流与合作机制，引进国际先进的护理理念和技术。
（2）积极参与国际护理会议和项目，提升我国护理工作的国际影响力。
22.2国际人才培养与引进
（1）开展国际护理人才培养项目，提升护理人员的国际化水平。
（1）设立护理伦理监督机构，对护理人员的伦理行为进行监督和指导。
（2）定期开展护理伦理评价，总结护理伦理工作成果，推动护理伦理工作的持续改进。
六、护理信息化管理制度
6.1信息化建设与维护
（1）加强护理信息化建设，提高护理工作的信息化水平。
（2）定期对护理信息系统进行维护和升级，确保系统稳定、高效运行。
（2）通过患者满意度调查、护理质量评价等方式，了解护理服务存在的问题，制定并落实改进措施。
18项核心制度
18项核心制度一、制度的重要性制度是社会中的规范和约束，是组织运行和社会秩序的基础。
良好的制度可以保障公平、公正、公开的环境，促进社会进步和稳定发展。
本文将介绍18项核心制度，这些制度涵盖了政治、经济、教育、社会等多个领域。
二、政治领域制度1. 宪法制度：宪法是国家的根本大法，规定了国家的基本政治制度和公民的基本权利。
宪法制度确保了国家的法治和政治稳定。
2. 选举制度：选举制度是民主政治的基础，通过公正的选举程序和机制选出合适的人才担任公职，保障了人民的民主权利。
3. 司法制度：司法制度是保障社会公平正义的关键，包括独立的司法机构、法律适用和审判程序等。
4. 公务员制度：公务员制度规定了公务员的招录、管理和考核等制度，确保了政府机构的高效运行和廉洁行政。
三、经济领域制度5. 执法监管制度：执法监管制度保障了市场经济的正常运行，维护了市场秩序和消费者权益。
6. 企业制度：企业制度涉及企业的法人治理、经营管理、市场竞争等方面，是市场经济的基石。
7. 垄断与反垄断制度：垄断与反垄断制度旨在维护公平竞争的市场环境，保护消费者权益。
8. 知识产权制度：知识产权制度保护创新者和知识产权的合法权益，促进科技创新和经济发展。
四、教育领域制度9. 教育管理制度：教育管理制度规范了教育资源的配置和管理，保障了教育的公平和质量。
10. 高等教育制度：高等教育制度包括高等院校的组织管理、招生录取、学科建设等方面，提供了高等教育公平、高效发展的保障。
11. 职业教育与技能培训制度：职业教育与技能培训制度促进了就业和人力资源的优化配置，推动了经济的结构调整和发展。
12. 基础教育制度：基础教育制度关乎教育公平和教育质量，保障了每个孩子都能接受良好的教育。
五、社会领域制度13. 医疗卫生制度：医疗卫生制度涉及医疗资源的配置、医患关系的管理和医疗卫生服务的质量等方面，保障了人民的健康权益。
14. 社会保障制度：社会保障制度包括养老保险、医疗保险、失业保险等，为公民提供了社会保障和福利。
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上海二十四项核心制度 1、 查对制度 2、 值班、交接班制度 3、 消毒隔离制度 4、 出入院管理制度 5、 分级护理制度 6护理文件书写管理制度 7、 护理差错、事故登记报告制度 8、 物品、药品、被服、器械管理制度 9、 健康宣教制度 10、 压疮预报登记制度 11、 饮食管理制度 12、 探视陪护制度 13、 护理安全管理制度 14、 护理质量管理制度 15、 护理工作会议制度 16、 护理新技术管理制度 17、 各级护理人员考核制度 18、 护理人员培训制度 19、 护理临床教学管理制度 20、 危重病人抢救制度 21、 急救药品管理制度22、 医嘱执行制度 23、 医疗垃圾分类制度 24、 各级护理人员职责 （1） 护理部主任岗位职责 （2） 主管护师岗位职责 （3） 护师岗位职责 （4） 护士岗位职责 （5） 病区护士长岗位职责 （6） 病区护士岗位职责 （7） 手术室护士长岗位职责 （8） 手术室护士岗位职责 （9） 供应室护士岗位职责 （10） 导诊护士长岗位职责 （11） 导诊护士岗位职责 （12） 理疗师护士长岗位职责 （13） 理疗师护士岗位职责 （14） 输液室护士长岗位职责 （15） 输液室护士岗位职责查对制度 护理人员在执行各项治疗、护理等工作之前，必须坚持查对制度， 按要求认真查对，必要时需两人查对，防止差错事故的发生。
1、 医嘱查对制度
（1） 转抄医嘱必须写明日期、时间及签全名，转抄医嘱后经查对无误， 方可执行。 （2） 临时医嘱要准确记录执行时间，并签名。 （3） 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 （4） 无论注射或口服，非紧急抢救情况下，不执行口头遗嘱，抢救时 口头遗嘱需复诵一遍，无误后方可执行，并保留用过的安瓿，经 两人核对后方可丢弃。 （5） 当日医嘱，认真查对，主班护士负责。 （6） 护士长查对当日医嘱。 （7） 夜班护士查对当班医嘱。 （8） 护士长每周大查对医嘱两次。 （9） 查对者必须做好登记，签全名。
2、 服药、注射、输液查对制度
（1）必须严格执行三查八对 三查：操作前查、操作中查、操作后查 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、有效期。 （1） 三查：查药物名称、有无沉淀、混浊、变质、瓶口有无松动、 裂痕、有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。 （2） 摆药后必须经两人核对，方可使用。 （3）易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，
要经过反复核对。用后保留安瓿。多种药物时，要注意有配伍
（4）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。 3、输血查对制度 （1） 严格执行三查八对制度 三查：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。（差采血日期， 血液有无凝血块或溶血，查血带有无裂痕） 八对：姓名、床号、病案号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血 液种类、剂量。（查输血单和血瓶签上供血者的姓名、血型、血袋号 及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。） （2） 护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回；输 血前交叉配血报告及血瓶（袋）标签内容内容必须经二人核对 无误后，方可执行。 （3） 输血期间严密观察，做好抢救准备工作。输血完毕，应保留血 瓶（袋）24小时，以备必要时送检。
消毒隔离制度 1、 收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治， 感染性疾病的患者在患 者一览表卡片上做标记。 2、 医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护 措施。 3、 病房应定期开窗通风，每日 2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消 毒，患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 4、 患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换。 5、 医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用快速消毒剂擦洗。 6、 各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理， 特殊感染的患 者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并黏贴标识， 专人负责回 收。 7、 对待特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、 戴口罩及帽子。 8患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按 相关规定进行处理。 9、 各种医疗废弃物按规定收集、包装、专人回收。 10、 病房及卫生间的清洁用具，要分开使用，标记清楚，用后消毒浸泡， 晾挂备用。 11、 患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1〜2次。病床湿 式清扫，做到一床一巾，每日 2次。 12、 重点部门：供应室、重症监护室等执行相应的消毒隔离要求。 13、 特殊疾病和感染者按相关要求执行。
出入院管理制度 一、入院制度 1、病人住院须持医师开具的住院通知单，办理住院手续。住院处通知病 区做好准备，为重病人可先住院后补办手续。 2、 急诊手术或危重病人，病房护士应与预诊室护士做好交接工作，手术病 人立即做好术前准备或抢救准备。 3、 新入院病人须及时通知值班医师，并及时执行医嘱，填写床头卡、治疗 卡、收集资料，制定病人的护理措施。 二、出院制度 1、 病人出院由床位医生决定，护士及时通知病人及家属，并通知住院处 办理结账手续。 2、 给与必要的出院指导，并主动征求病人意见，以便改进工作。 3、 协助病人整理清点用物，做好床单位终末处理工作，传染病人及死亡 病人的用物，按消毒隔离原则执行。 4、 病情不宜出院而病人或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无 效，应报告科主任及医务处，获批准后，由病人或家属办理自动出院手 续。应出院而拒绝不出院者， 要通知其所在单位或有关部门作相应处理。
护理文书书写管理制度 1、 护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整。 2、 护理文书书写除特殊说明外，应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写。 3、 护理文书书写应使用中文和医学术语。 通用的外文（目前主要指英语） 缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等，可以使用外文。 4、护理文书书写应做到书写工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标 点符号正确。书写过程中出现错字时，应用原色在错字字体上划双线或 作出修改并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 5、 护理文书应按照规定的格式和内容书写，避免重复，并由相应的护理 人员签名。 实习期或试用期护理人员书写的护理文书，必须经过本科 室具有执业资格并经注册的护理人员审阅，双签名。 具有执业资格并 经注册的进修护士书写护理文书，要先经接收进修的医疗机构根据其胜 任本专业工作的实际情况经认定后方能单独签名。 6、 上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写的护理文书的责任。修 改和补充时需用红色水笔，修改人员须签名并注明修改日期。修改须保 持原记录清晰、可辨。 7、 因抢救急、危重病人未能即时书写护理文书的，须在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。 8护理文书书写须采用中华人民共和国法定计量单位及通用外文缩写。 表格内已注明计量单位的，记录时只填数量，不必重复写单位名称。 9、护理文书纸张规格与医疗记录纸张规格相一致， 页码用阿拉伯数字表 示。
护理安全管理制度 1、 严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，
恪守医疗服务职业道德。 2、 严格遵守医院各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作 规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学性、严谨的态度， 做到精力集中，一丝不苟，不做与工作无关的事情。 3、 认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗， 不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察 病人病请变化。交接班做到口头、书面、病人床头旁三交接，做到交的清。 接的明，对工作为完成或工作质量未达标准者做到六不接。 4、 认真做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必须严格遵守三 查七对原则，如输液、输血、注射、服药。医嘱每班查对，每周一次总查 对，每次查对后均要及时记录。 5、 严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。抢救病人及术中医 生下达的口头医嘱，护士必须复诵，并经医师查对后方可执行，并保留安 瓿，督促医师及时补开医嘱。 6、 进行药物过敏试验前，要交待注意事项，病人或家属签名后再执行， 如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行， 用药 后要注意严密观察。 7、 使用氧气严格执行操作规程，做好四防，氧气筒空、满分别放置，吸 氧装置要无漏气，发现异常要及时处理。 8认真执行药物管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，使用 后及时补充，专管人员及护士长每周必须检查一次，保证种类齐全、不过 期、不变质，毒麻精神药品必须加强保管，每班交接专人管理，治疗室内 药物分类放置，严禁混放、乱放。 9、 抢救仪器物品应专人管理，做到定点放置，定人管理，定期检查及时 维修，定期消毒，保持常备状态，不得任意挪用或外借。 10、 手术病人做到术前到病房接病人病人并认真查对， 进手术室再次查对， 并注明病人已查对无误。 术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用 物品，并双签名，术后护送回病房，认真交待病情及治疗和注意事项。