医院运行指标分析报告1
市医院2022年绩效考核运行情况分析报告范文
市医院2022年绩效考核运行情况分析报告范文2022年以来新医改政策不断推进落实，各项医疗改革措施对医院经济运行产出了较大的冲击，医疗卫生市场竞争不断加剧，我院又处在终止目标责任制管理待完善期间，形势严峻。
院领导班子及时创新了医院管理模式与医疗服务理念，按照深化医药卫生体制改革的总体要求，以建立维护公益性，调动积极性，保障可持续的公立医院运行新机制为目标，通过以工作量为基础，以工作质量为考核标准，以强化成本控制为手段，坚持按劳分配，优绩优酬，兼顾公平的分配原则，制定了医院奖励性绩效考核和分配，有力地推动了医院的健康发展。
现从工作量、收入、支出、绩效四个方面分析：一、工作量对比分析由于绩效工资以工作量与工作质量考核为主，增加了专项绩效考核与奖励，2022年工作量全面增加，形势喜人，主要指标如下：名称2022年2022年增减增长率实占床日数176981161658153238.7% 平均病床使用率（%）91.3886.614.785.5% 平均病床周转次数（次）33.9930.863.1310.1% 平均住院日（天）9.449.50.06-0.6% 出院人次1897516982199311.74%（一）临床科室出院人次大部分科室有所增加，略有下降的有普外科919人次，下降3人；口腔科209人次，下降9人次。
增幅靠前的科室如下：科室名称2022年（人次）2022年（人次）增减（人次）增长率（%）眼科1799137842130.6 中医科1371063129.2 五官科3192516827.1 内二科3131264648518.3 脑外科82669912718.2 骨科6906187211.7 内分泌科9748759911.3 妇产科2306209121510.3 皮肤科1101001010 心内科385135892627.3 （二）医技科室工作量2022年比2022年增长了24%。
门诊工作量下降，除政策影响外，也反映了我院特色专科不突出、专家影响力不够，流程不够优化、服务不够细化、宣传力度不够，望各部门重视门诊工作，加强专科、专病、专家建设，提升竞争力。
2022年医院绩效考核运行情况分析报告
2022年医院绩效考核运行情况分析报告月1日，____年一季度医院运行情况分析会在妇保院五楼会议室召开，院领导班子成员、中层干部、科主任、大科护士长参加了此次会议，会议由总会计师陈健主持。
会议首先由财务处处长宋成云就医院及各临床、医技科室关键指标详细分析了一季度的经济运行情况;随后总会计师陈健对我院总体运行进行说明点评，对一季度运行好的科室提出表扬，同时对下降较大的科室提出建议，并提出各科室应努力增加工作量，优化病种结构。
党委书记邵亚玲指出，思想观念的转变对医院的发展至关重要，不能只局限于传统思想，要积极创新，同时科室前辈应起到带头作用，将自己的学识、经验无保留的传授给后生，力保十年、二十年后妇保院依旧是名医、名院。
院长施庆喜在肯定医院一季度的总体运行情况同时指出，破除公立医院逐利性并不是不讲效率效益，恰恰相反，在医改背景下，医院更需要走优质、低耗、高效的运营道路。
施院长要求，一是各科室要针对公立医院考核指标，严格规范病历质量考核标准，并找出存在的问题，积极应对;二是积极推进大部制改革，落实临床与保健相融项目，发展特色学科建设，强化绩效考核;三是强调医院信息化改造工作，各科室应积极探讨科室业务信息化需求，力求信息化改造与医院业务需求相匹配;四是以绩效管理为抓手，实行精细化管理，强化团队意识。
根据__市和食品药品监督管事局文件精神、___市食药(____)13号文件等有关文件精神，为充分调动我院员工的工作积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬、按绩取酬的内部分配激励机制，提高服务水平和工作效率。
结合我院实际，我院对在职员工进行了年度绩效考核,现将绩效考核工作总结如下：一、成立考核组织成立以院长为组长,医院理事会为成员的考核领导小组,公开、公平、公正地对每位员工进行考核。
二、考核原则坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共爱眼医服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院员工全面履行职责;坚持自我测评与定期考核相结合;做到随时能接受上级领导的督查考核;考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平;向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜;适当拉开差距的原则。
医院运行基本监测指标
医院运行基本监测指标
一、资源配置：
1、实际开放床位、应急扩展床位数；
2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、专 / 兼职心理治疗师数、医疗社会工作者数、护理人员数、医技人员数）。
3、医院医用建筑面积。
二、工作负荷：
1、年门诊人次、年急诊人次。
2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3、年开展基层和社区公共精神卫生服务指导 / 督导人次。
4、年培训综合服务医院医师以及医院卫生技术人员的项目数、受训人次
5、年纳入管理治疗精神疾病患者信息档案的患者人数。
三、治疗质量：
1、入出院诊断符合率；
2、住院治愈好转率；
3、住院患者抢救例数、死亡例数占同期住院人次的比率
四、工作效率：
1、出院患者平均住院日；
2、平均每张床位工作日；
3、床位使用率；
4、床位周转次数。
五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）：
1、门诊人次平均费用（元），其中药费（元）；
2、住院人次平均费用（元），其中药费（元）。
六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表）
1、流动比率、速动比率；
2、医疗收入 /百元固定资产；
3、业务支出/ 百元业务收入；
4、资产负债率；
5、固定资产总值。
6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率；
7、人员经费支出 /业务收入。
七、科研成果（评审前5年）：
1国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数；
2、承担与完成国家、省市级科研课题数
3、获得国家、省市级科研基金额度。
医共体财务运行分析报告(3篇)
第1篇一、引言医共体（Medical Community）是指在一定区域内，由一家或多家医院、社区卫生服务中心、诊所等医疗机构组成，共同构成的一个医疗服务体系。
近年来，我国大力推进医共体建设，旨在优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，降低医疗服务成本。
本报告通过对某医共体财务运行情况的分析，旨在揭示医共体在财务运行方面的现状、问题及改进建议。
二、医共体财务运行现状分析1. 财务收入分析（1）总收入情况某医共体2021年度总收入为X万元，较2020年度增长Y%。
其中，医疗收入为A万元，占收入总额的Z%；药品收入为B万元，占收入总额的W%；其他收入为C万元，占收入总额的V%。
（2）收入结构分析从收入结构来看，医疗收入占比最高，说明医共体在医疗服务方面的业务开展较为顺利。
但药品收入占比也较高，可能与我国现行医疗体制有关，需要进一步优化药品收入结构。
2. 财务支出分析（1）总支出情况某医共体2021年度总支出为Y万元，较2020年度增长Z%。
其中，人员经费为A万元，占支出总额的B%；药品支出为B万元，占支出总额的C%；设备购置及维护支出为C万元，占支出总额的D%；其他支出为D万元，占支出总额的E%。
（2）支出结构分析从支出结构来看，人员经费占比最高，说明医共体在人力资源方面的投入较大。
药品支出占比较高，可能与药品收入占比高有关。
设备购置及维护支出占比相对较低，说明医共体在设备更新方面投入较少。
3. 盈利能力分析（1）毛利率分析某医共体2021年度毛利率为P%，较2020年度提高Q%。
其中，医疗毛利率为R%，药品毛利率为S%。
（2）费用率分析某医共体2021年度费用率为T%，较2020年度降低U%。
其中，人员经费费用率为V%，药品费用率为W%。
从盈利能力分析来看，医共体在2021年度的毛利率和费用率均有所改善，说明医共体在财务管理方面取得了一定的成效。
三、医共体财务运行存在的问题1. 收入结构不合理医共体收入主要来源于医疗和药品，收入结构较为单一。
医院经济运行分析及精细化管理探讨
医院经济运行分析及精细化管理探讨医院是一个特殊的组织，它既具有社会公共性质，又具有经济业务性质。
医院的经济运行对于医院发展和提高服务质量至关重要。
本文将从整体经济运行分析和精细化管理两个方面进行探讨。
一、医院整体经济运行分析医院的整体经济运行分析是在医院经济模型的基础上进行的，主要包括经济收入、经济支出和经济效益三个方面。
1. 经济收入医院的经济收入主要来源于医疗服务收费、药品销售、检验检查等收费项目。
医院可以通过分析不同收费项目的收入比例、收费标准和收费方式等，制定合理的收费策略，提高经济收入。
2. 经济支出医院的经济支出主要包括人员工资、设备维护费用、采购药品费用等。
医院可以通过分析不同支出项目的比例和规模，优化支出结构，降低支出成本，提高经济效益。
3. 经济效益医院的经济效益是一个综合指标，反映了医院经济运行的良好程度。
经济效益可以通过分析医院的总收入和总支出的比例、利润率等指标来评估。
医院可以通过提升服务质量、降低成本、提高效率等方式，提高经济效益。
二、医院精细化管理探讨医院精细化管理是指运用现代管理理念和方法，对医院运营的各个环节进行精细化的管理，以提高效率和服务质量。
1. 人员管理医院可以通过合理安排工作岗位和职责，制定明确的工作目标和绩效考核指标，加强员工培训和管理，提高员工工作效率和服务质量。
2. 设备管理医院可以通过建立设备管理制度，加强设备维护和检修，延长设备使用寿命，减少设备闲置和损坏，提高设备利用率和效率。
3. 药品管理医院可以通过制定合理的药品采购计划，加强药品质量监管，合理控制药品库存，减少过期和损耗，降低药品成本，提高药品利用率。
4. 财务管理医院可以通过建立有效的财务管理制度，加强财务预算和成本控制，提高资金使用效益，减少财务风险。
5. 病案管理医院可以通过建立全院统一的电子病案系统，加强病案资料管理和流转，提高档案利用效率和数据共享能力。
医院的经济运行分析和精细化管理是医院发展和提高服务质量的重要途径。
医院年度运营状况分析报告
培训计划：制定详细的培训计划，提高员工技能和素质
感谢您的观看
门诊量：2022年全年门诊量为100万人次
增长率：2022年门诊量同比增长10%
住院量及增长率
住院原因：主要住院原因包括疾病、手术、康复等
住院时长：平均住院时长为7天，较2021年有所缩短
住院量：2022年全年住院量为10000人次
增长率：与2021年相比，住院量增长了10%
手术量及增长率
手术量：2022年全年手术量共计10000例
添加标题
信息化建设：包括电子病历、预约挂号、在线支付等
信息化管理：利用信息技术提高医院管理效率
信息化管理优势：提高工作效率，降低管理成本，提高服务质量
信息化管理挑战：数据安全、系统稳定性、人员培训等
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医院发展目标与定位
扩大医院规模，增加床位数量
提升医疗服务质量，提高患者满意度
加强人才培养，提高医疗技术水平
调查结果：患者满意度较高，但仍存在改进空间
患者对医疗服务评价
医疗服务质量：医生技术、护士服务态度等
医疗费用：药品价格、检查费用等
医疗环境：医院设施、卫生条件等
医疗流程：挂号、就诊、取药等环节的便捷性
患者满意度：对医疗服务的总体评价，包括满意、一般、不满意等选项
患者对医疗费用评价
患者对医疗费用的满意度
加强与国内外医疗机构的合作，提高医院知名度
学科建设与发展计划
开展科研合作，推动医学创新
加强人才培养，提高医生素质
引进先进医疗设备，提升医疗服务质量
加强学科建设，提高医疗技术水平
人才队伍建设与培养计划
加强人才引进：吸引优秀人才加入医院，提高整体素质
医院运行,医疗质量与安全监测指标
医院运行、医疗质量与安全监测指标一、医院运行基本监测指标（一）资源配置。
1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。
3.医院医用建筑面积。
（二）工作质量。
1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。
5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。
6.住院患者死亡与自动出院例数。
7.住院手术例数、死亡例数。
8.住院危重抢救例数、死亡例数。
9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。
10.新生儿患者住院死亡率。
（三）工作效率。
1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率%。
4.床位周转次数。
（四）患者负担。
1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（五）资产运营。
1.流动比率、速动比率。
2.医疗收入/百元固定资产。
3.业务支出/百元业务收入。
4.资产负债率。
5.固定资产总值。
6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
（六）科教成果（评审前五年）。
1.协助与参加过国家与省级科研部门的大型科研调查活动（可选）。
2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。
二、住院患者病种监测指标（一）住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
1.急性心肌梗死ICD-10：I21-I22。
2.心力衰竭ICD10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50。
3.脑出血和脑梗死ICD10：I60-I63。
4.创伤性颅脑损伤ICD10：S06。
5.消化道出血（无并发症）ICD10：K25 -K28伴有.0 -.2，.4 -.6亚目编码，K29.0，K92.2。
6.累及身体多个部位的损伤ICD10：T00-T07。
7.细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD10：J10.0，J11.0，J12-J18（不包括J17*）。
医院运行关键指标和意义
医院运行关键指标和意义医院运行关键指标是反映医院运行状况、服务质量和经济效益的量化指标。
医院作为提供医疗服务的机构，其运行关键指标的好坏直接影响到医院的发展和服务水平，具有重要的意义。
以下将从不同角度介绍医院运行关键指标及其意义。
一、医疗质量指标：2.术前感染率。
术前感染率是指手术前后发生感染的比例。
术前感染率是反映医院手术室卫生和医疗操作水平的重要指标，高的术前感染率说明医院在手术前的准备和操作过程中存在问题，对患者的安全和术后康复产生不利影响。
二、医疗资源利用指标：1.床位使用率。
床位使用率是指医院床位在一定时间内的使用比例。
良好的床位使用率说明医院的床位资源合理配置，能提高医院的运行效率和经济效益。
高的床位使用率还能减少等待时间，提高患者的满意度。
2.医疗设备利用率。
医疗设备利用率是指医院各种医疗设备在一定时间内的利用比例。
医疗设备利用率的高低直接关系到医院的医疗水平和服务质量。
高的医疗设备利用率表明医院设备的投入得到充分的利用，能为患者提供更好的医疗服务。
三、服务质量指标：1.患者满意度。
患者满意度是反映患者对医院服务质量和整体医疗体验的评价指标。
良好的患者满意度意味着医院提供的医疗服务得到了患者的认可和满意，对医院的品牌形象和市场竞争力有着积极的影响。
2.医疗投诉处理率。
医疗投诉处理率是指医院对发生的医疗投诉进行处理和解决的比例。
高的医疗投诉处理率表明医院注重患者意见和投诉，及时解决患者的问题，提高医院的服务质量和信誉度。
四、经济效益指标：1.平均住院日。
平均住院日是指患者在医院住院的平均天数。
较低的平均住院日说明医院能够提供高效的医疗服务，减少患者住院时间，节约医疗资源，提高医院的经济效益。
2.医疗费用收入比。
医疗费用收入比是指医院的医疗费用收入与总收入的比例。
合理的医疗费用收入比能够反映医院的经济效益和财务状况，对医院的财务控制和投入决策具有重要的参考价值。
以上是医院运行关键指标及其意义的一些例子，不同的指标反映了医院运行和服务的不同方面和层面。
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长治市郊区人民医院2015年质量与安全主要监测指标分析报告根据《二级综合医院评审标准与实施细则（2012）版》与三好一满意的要求，我院于2015年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标监测体系。
通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析如下。
一、重要指标的监测结果分析（一）出院患者住院日1、2015年平均住院日为天，其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是天、10天、天、天。
2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在10天以内已达标。
影响我院平均住院日的主要科室为中医科（达14天左右）、消化内科（达13天左右）、呼吸内科（达12天左右），因中医科住院患者大部分40%以上为肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。
3、建议：1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。
2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性；3）完善规范化诊疗制度并严格执行；4）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。
5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核，每季汇总，直接与绩效挂钩。
（二）药品收入占医疗总收入比例2015年度药品收入占医疗总收入比平均为%，符合低于45%的指标要求。
其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是%、%、%、%均低于≤45%的要求。
（三）、住院单病种管理2015年按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的质量控制规范、平均住院天数、平均费用构成等做了综合的评价分析，汇总结果如下：1、2015年纳入单病种管理情况汇总急性心肌梗死心力衰竭肺炎脑梗死髋关节置换术围手术期预防感染科室心内科心内科内一儿科内二科骨科外科、妇产科例数 3 49 13 2 89 2 88注：包括阑尾切除术17例；腹股沟疝16例；剖宫产54例；经腹子宫次全切1例。
2、质量控制情况1）急性心肌梗塞（1）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（2）病人未实施床旁左心室功能评价；（3）再灌注治疗（仅适用于STEMI）；全部到院30分钟内实施溶栓治疗；（4）全部病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；（5）全部住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（6）全部出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；（7）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。
（8）全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。
2）急性心力衰竭49例（1）全部病人实施超声检查进行左心室功能评价；（2）100%病人到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂；（3）全部病人到达医院后即刻使用ACE抑制剂或ARB；（4）部分病人到达医院后使用β-受体阻滞剂；（5）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。
（6）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、醛固酮拮抗剂有明示；（7）出院时使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂有明示；（8）为患者提供心力衰竭的健康教育；3）、肺炎（1）全部符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（2）部分氧合评估。
（3）病原学诊断。
全部在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；（4）全部入院4小时内接受抗菌药物治疗。
（5）起始抗菌药物选择。
全部抗菌药物治疗选用合理。
（6）全部初始治疗后进行评价与处理。
（7）抗菌药物疗程全部符合规范。
（8）全部为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。
（9）全部符合出院标准及时出院。
4）、脑梗死89例（1）接诊流程。
a. 全部按按照脑卒中接诊流程处理；b. 神经功能缺损评估未按规定标准执行；c. 全部完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
（2）未进行静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估。
（3）全部到院48小时内抗血小板治疗。
（4）全部进行吞咽困难评价。
（5）全部进行血脂评价与管理。
（6）全部进行住院1周内接受血管功能评价。
（7）全部进行预防深静脉血栓。
（8）全部为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。
（9）全部出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（10）出院时伴有房颤的脑梗死患者未口服抗凝剂（如华法林）的治疗，给予阿司匹林口服。
5）、髋关节置换术4例（1）实施手术前的评估与术前准备首次实施全髋。
（2）术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。
（3）预防手术后深静脉血栓形成正常。
（4）手术输血量小于400毫升（单侧）。
（5）术后康复治疗4次。
（6）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。
（7）住院21天内出院。
6）、围手术期预防感染质量控制指标（1）部分（妇科）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求，外科选用级别过高；（2）预防性抗菌药物在手术前半小时内开始使用大部分不规范，尤其是外科；（3）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂，使用规范；（4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用不规范（使用时间过长）；（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合符合规范。
3、平均住院日、住院费用控制：1）平均住院日急性心肌梗死病例太少，无法比较；急性心力衰竭比例未降低；髋关节、肺炎与脑梗塞呈降低趋势。
2）住院费用控制：急性心肌梗死病例太少，无法比较；髋关节、急性心力衰竭、肺炎与脑梗塞呈降低趋势。
4、分析评价2015年度，单病种质量控制管理平均在两年的观测及追踪中，虽然开展单病种质量管理使我院医疗质量与安全管理得到了进一步提高，但在实施的过程中仍存在一些问题，主要原因是：1）我院开展单病种质量监测起步较晚，网络直报系统建立不及时。
2）医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。
3）职能部门监督力度欠缺。
下科室督导频度不够。
4）实施过程中多科协作流程不顺畅。
5）围手术期抗菌药物预防应用不规范，医师依从性差。
5、改进措施：1）医院要组织相关人员进行“单病种质量管理培训”，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工作流程、满意度调查等。
2）建立医疗、质控、护理、院感、医技、统计、药剂科等合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化的建议，保障患者从急诊—门诊—医技—住院服务流程的连续性，对单病种诊疗流程进行信息化管理，在医院信息系统中及时收集监测指标信息，及时发现问题，及时整改。
3）医院对单病种病人费用实行限价管理，科室进行平均医疗费用成本核算，对单病种按照限额进行收费，控制平均住院日，落实单病种质量控制监测各项指标。
4）医务科及时收集、汇总单病种实施过程中存在的问题与缺陷，进行总结分析与反馈，并及时督导整改。
（四）住院重点疾病指标统计死亡例数、平均住院日、平均费用三季度最高。
2015年度住院重点疾病指标统计第一季度第二季度第三季度第四季度总例数329 390 368 427 死亡例数 2 1 4 1 15日-30日再住院例数0 0 0 0 平均住院日平均住院费用（元）（五）住院重点手术指标统计重点手术死亡与术后非计划再次手术例数均为0值；平均住院日控制不理想呈现增长趋势，评均费用控制不达标。
2015年度住院重点手术指标统计第一季度第二季度第三季度第四季度总例数44 29 33 46死亡例数0 0 0 0术后非计划再次手术例数0 0 0 0 平均住院日平均住院费用（元）5360 4927 5440 5765（六）抗生素合理应用指标1、2015年度抗菌药物使用相关数据统计表指标标准季度1 2 3 4住院患者抗菌药物使用率≦60%% % % % 门诊患者抗菌药物处方比例≦20%住院患者使用抗菌药物微生物检验标本送检率≧30%% % % % Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用比例≦30%% % % % Ⅰ类切口甲级愈合率≧97%% 95% 100% 100% Ⅰ类切口感染率≦%0 0 0 0 抗菌药物使用强度≦40DDD2、存在问题：1）住院患者使用抗菌药物微生物检验标本送检率不达标，经过调查分析原因有：我院微生物阳性率检出低，医生认为让患者多花了冤枉钱，达不到相应的效果。
微生物室反映：微生物标本阳性率低与多方面因素有关如标本采集不规范等，微生物实验室不存在技术及设备的问题。
2）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物使用比例不达标，经过干预成降低趋势，主要问题为临床医师依从性较差，其主要原因担心手术室及周围环境消毒不达标，担心患者术后感染。
3）Ⅰ类切口甲级愈合率2月份不达标，与手术数量少有关。
我院各个环节不存在消毒不严的问题。
4）三、四季度均不达标，与临床医师用药习惯有关，不能适应现在的新的管理办法与规定。
未做微生物标本检测，滥用抗菌药物。
3、整改措施如下：1）加强学习，持续改进。
持续加强对相关人员的培训，使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物抗菌谱、适应症、不良反应等，以便根据上述特点，结合临床表现正确选用抗菌药物；2）规范Ⅰ类切口上述预防使用抗菌药物，杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯；3）尽早确立感染病学诊断，进行细菌培养和药敏试验。
住院患者使用抗菌药物前尽量做细菌培养和药敏试验，药敏结果出来应认真参考药敏试验结果结合临床合理使用抗菌药物；4）加强对合理使用抗菌药物宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的教育，以减少抗菌药物的不合理应用。
（七）门诊与入、出院诊断符合率月份 1 2 3 4 5 6 门诊与出院诊断符合率%月份7 8 9 10 11 12 门诊与出院诊断符合率%月份 1 2 3 4 5 6 入院与出院诊断符合率% 100 100 100 100 100 月份7 8 9 10 11 12 入院与出院诊断符合率% 100 100 1001-12月均大于90%达标。
（八）病床使用率（85-93%）2015年全院病床使用率月份 1 2 3 4 5 6 病床使用率%月份7 8 9 10 11 12 病床使用率% 46 63我院病床使用率1-12月份均未达标，分析原因有以下几点：1、我院在市内，服务的郊区居民均位于市的四周，来我院比其它医院不是十分方便。
2、长治市公立医院及私立医院大大小小共有30余家，医疗市场基本处于饱和状态，从怎么多三甲医院分一杯羹，难度可想而知！3、医院建院时间短，宣传力度不到位，好多郊区老百姓不知到我院的存在，也不知道在什么地方。
4、医院没有特色，无人才及技术优势。
知名度不高。
解决措施：1、积极与政府联系，争取政策支持，给予人才、设备方面的支持。
2、积极与国内知名大医院联系，建立协作关系，通过“引进来、送出去”等模式，不断提高本院的技术及诊疗水平。