产后恶露不绝---中医妇科学
中医执业医师-综合笔试-中医妇科学产后病
中医执业医师-综合笔试-中医妇科学产后病[单选题]1.产后恶露不绝的主要病因是A.气虚、血热、血瘀B.气虚、血虚、血瘀C.气虚、血虚、血热D.气虚、血虚、寒湿E（江南博哥）.以上都不是正确答案：A参考解析：产后恶露不绝的主要病机是胞宫藏泻失度，冲任不固，血海不宁。
常见病因有气虚、血热、血瘀。
掌握“产后病-产后恶露不绝”知识点。
[单选题]5.治疗产后小便不通血瘀证，应首选的方剂是A.理冲汤B.加味五淋散C.加味四物汤D.少腹逐瘀汤E.益肾调经汤正确答案：C参考解析：产后小便不通血瘀证主要证候：产程不顺，产时损伤膀胱，产后小便不通或点滴而下，尿色略混浊带血丝，小腹胀满疼痛；舌正常或暗，脉涩。
治法：活血化瘀，行气利水。
方药：加味四物汤或小蓟饮子。
掌握“产后病-产后小便不通”知识点。
[单选题]6.产后小便不通气虚证的治法为A.补肾益气，温养冲任B.补气活血，行气利水C.益气健脾，行气利水D.补气升清，化气行水E.以上皆非正确答案：D参考解析：产后小便不通之气虚证主要证候：产后小便不通，小腹胀急疼痛，或小便清白，点滴而下，倦怠乏力，少气懒言，语音低微，面色少华；舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
治法：补气升清，化气行水。
方药：补中益气汤去升麻，加桔梗、茯苓、通草。
或用春泽汤。
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[单选题]7.产后血晕与产后子痫的鉴别要点是A.是否发生在产后24小时之内B.是否意识清楚C.是否四肢抽搐D.既往是否有高血压病史E.是否有角弓反张正确答案：C参考解析：产后子痫虽都可见神志不清，但产后子痫除了产前有头晕目眩、头面及四肢浮肿、高血压、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐症状，可与产后血晕相鉴别。
掌握“产后病-产后血晕”知识点。
[单选题]8.产后三急是指A.产后血晕、产后痉病、产后腹痛B.产后病痉、产后大便难、产后郁冒C.产后小便不通、产后恶露不绝、产后小便淋痛D.产后呕吐、泄泻、盗汗E.产后冲心、冲肺、冲胃正确答案：D参考解析：产后三急：产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
江苏医疗中医学专业知识：产后恶露不绝的病因病症
江苏医疗中医学专业知识：产后恶露不绝的病因病症
【导读】
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一、产后恶露不绝的概述
产后恶露不绝系因产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上仍有阴道出血的疾病。
二、产后恶露不绝的病因
产后恶露不绝主要是由产后子宫复旧不全，产后胎盘或胎膜残留，产后感染(子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染)，或素有子宫肌瘤、腺肌病、子宫过度后倾后曲，多胎妊娠，羊水过多，或多产妇由于多次分娩引起子宫纤维组织增多形成子宫纤维化而引起的，或过大胎盘亦影响子宫复旧，而引起产后恶露不绝。
三、产后恶露不绝的表现
产妇分娩3周以后，仍有血性或浆性恶露淋漓不断，或突然大量出血，伴色、质、气味异常，或腰酸下腹痛等。
四、产后恶露不绝的预防和护理
(一)预防极为重要，积极开展新法接生，医护人员应严格遵守无菌操作。
(二)第三产程时注意检查胎盘、胎膜是否完整，如发现不全时，应立即清理宫腔。
(三)产褥期要保持外阴清洁，经常更换月经垫，勤换内裤，禁止盆浴，禁止性生活，以避免或减少感染的机会。
(四)分娩后应绝对卧床休息，加强产后护理，注意腹部保暖，避免感受风寒，不食或少食辛辣或寒凉等食物，可多吃新鲜蔬菜。
(五)加强营养，如有瘀热的病人，应加强饮食，服食如藕汁、梨汁、橘子汁、西瓜汁，以清热化瘀。
中医妇科学：产后病考试题真题及答案
中医妇科学：产后病考试题真题及答案1、单选患者产后恶露过期不尽，量时多或时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗或边有瘀点，脉沉涩。
治疗应首选的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.生化汤C.膈下逐瘀汤D.失笑散E.逍遥（江南博哥）散正确答案：B2、单选产后小便不通的病因病机是（）A.气虚、血瘀、肾虚B.血寒、气虚、肾虚C.气滞、血瘀、脾虚D.气虚、气滞、血瘀E.气虚、肾虚、湿热正确答案：A3、单选治疗产后恶露不绝血瘀证，应首选的方剂是（）A.补中益气汤B.生化汤C.保阴煎D. 大补元煎E.少腹逐瘀汤正确答案：B4、单选患者产后心情抑郁，心神不安，噩梦纷纭，惊恐易醒，恶露量或多或少，色紫黯有块，胸闷纳呆，善太息，苔薄，脉弦。
治疗应首选的方剂是（）A.柴胡疏肝散B.八珍汤C.逍遥散D.芎归泻心汤E.养心汤正确答案：C参考解析：该题根据描述的主要证候，考虑此患者应为产后郁证的肝郁气结证，故治疗应首选的方剂是逍遥散。
5、单选患者产后1周，足跟疼痛，艰于俯仰，腰酸，头晕，夜尿频，舌淡暗，脉沉细弦。
治疗应首选的方剂是（）A.黄芪桂枝五物汤B.桂枝汤C.养荣壮肾汤D.人参养荣汤E.八珍汤正确答案：C6、单选治疗产后身痛风寒证，应首选的方剂是（）A.桂枝汤B.黄芪桂枝五物汤C.参苏饮D.独活寄生汤E.人参败毒散正确答案：D7、单选患者产后20余天，恶露持续不净，量时多时少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉涩。
其证候是（）A.血瘀证B.血热证C.气滞证D.湿热证E.血虚证正确答案：A8、单选产后恶露不绝的主要病因是（）A.气虚、血热、血瘀B.气虚、血虚、血瘀C.气虚、血虚、血热D.气虚、血虚、寒湿E.气虚、肝郁、血热正确答案：B9、单选产后发热外感证的中医治法是（）A.养血祛风，疏解表邪B.活血化瘀，和营退热C.清热解毒，凉血化瘀D.解表散寒，疏风解毒E.养血祛风，活血化瘀正确答案：A10、单选治疗产后发热血瘀证，应首选的方剂是（）A.少腹逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.补中益气汤D.生化汤加味E.桃红四物汤正确答案：D11、单选产后冲任不固，血海不宁可导致的上述病证是（）A.产后恶露不绝B.产后身痛C.产后发热D.产后自汗E.产后缺乳正确答案：A参考解析：1.产后身痛的病机是产后营血亏虚，经脉失养或风寒湿邪乘虚而入，稽留关节、经络所致。
杜永红从“冲任”角度辨治产后恶露不绝经验
名&传承中国#间疗&CHINA'S NATUROPATHY,Mar.2021,Vol.29No.5杜永红从“冲任”角度辨治产后恶露不绝经验刘梦琴1，杜永红2（1.天津中医药大学，天津301617；2,天津中医药大学第二附属医院，天津300193）【摘要】杜永红主任认为，妇人生产时胞宫受创，冲任失调，不能固摄气血，气血失常，灌周身而成瘀，瘀久乃成热，治疗上重视调补冲任，辅以补气血、祛瘀止血、清湿热之法。
该文浅述产后恶露不绝的中医病因病机及杜永红主任从“冲任”角度治疗该病的思想及用药经验，并介绍验案1则。
【关键词】产后恶露不绝；冲任失调；杜永红中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/ki.11-3555/r.2021.0511产后恶露不绝，是指产后血性恶露持续1d以上,仍淋漓不尽者。
该病相当于西医产后子宫复旧后不全、晚期产后出血等疾病。
正常生理情况下,血性恶露一般持续3〜4d,若延长至102以上则为典型症状闪。
产后恶露不绝“恶露不尽”“恶露不止”。
近年来，随着二胎政策开放，产妇随之增多，产后病发病率也在上升。
中医药在治疗该病方面有其的治疗优势。
杜永红是天津中医药大学第二附属医院副主任医师、硕士生导师若临床及作20年余，师承全国名老中医韩冰教授,在治疗病、产后病、疑难病方面经验丰富,对产后恶露不绝的临床诊治形成独到见解。
现将其诊疗思想及用药经验简述如下。
1中医病因病机产后恶露不绝最早见于《金匮要略》《金匮要略•妇人产后病脉证治》言：“新产血虚,多汗出，喜中风。
”提示产后血致虚，身体免疫力降低，易感染外邪。
《血证论》指出，新血难生，旧血不去，瘀血阻滞胞宫导致产后恶露不尽，冲冃生新。
《胎产心法•恶露不止论》云：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止，渐成虚劳。
”指出产后病多虚多瘀，虚实夹杂。
《傅青主女科•正产败血攻心晕狂》言:“夫产后之血,尽随胞外越，则血室空虚，脏腑皆无血养。
中医妇科学恶露不绝
B超示子宫较正常产褥期同期之子宫大、 宫内无残留物。
实验室：血检查呈贫血、尿HCG定量 ≤312IU/L。
请 写 出：
中西医诊断 诊断依据 证型 治法和方药 （包括方名、药物组成、药量）
加：地榆、二至丸 感染加五味消毒饮 肝化热者用丹栀逍遥
三、血瘀
妇科证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色紫黯， 挟有血块，块下痛减，小腹疼痛拒按。
治法：祛瘀生新，理血归经。 方：生化汤
生化汤
当归、川芎、桃仁 炮姜、炙甘草 加：1、益母草、茜根、鱼古、田七
2、有热加黄芩、黄柏、黑栀子
预防
为病机为气血不调。 《景岳全书·妇人规》较仔细的论述，认为
“气虚不能收摄、血热而血不藏”，并列方 药治之。 《傅青主女科》创“生化汤”。
二、病因病机
主要病机：冲任不固 气血运行失常
气虚
素体虚弱 产后失血 过早操劳
损伤脾气 中气下陷
冲任失固 血失统摄
恶露不绝
血热
素体阴虚 过食辛燥 肝郁化热
损伤冲任 经脉
热伤冲任 迫血妄行
恶露不绝
血瘀
外感风寒 情志不畅 胞衣残留
寒凝血滞 气滞血瘀
胞脉阻滞 瘀血内停
冲任不固
恶露不绝
西医病因
胎盘、胎膜残留 蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其它：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下
肌瘤。
三、诊断
病史 症状 检查 鉴别
诊断要点
治法：补气养血摄血止血 方：补中益气汤
补中益气汤加减
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：恶露不绝
中医执业医师《中医妇科学》章节知识点：恶露不绝产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。
常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。
上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。
产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。
总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。
同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。
在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。
如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒;冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血;冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。
张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一;冲胃者，五死五生;冲肺者，十全一二。
”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。
”产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。
《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。
『妇科门』产后恶露不绝
『妇科门』产后恶露不绝产后恶露不绝系因产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上仍有阴道出血的疾病。
相当于产后子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留或其他原因所致的晚期产后出血，产后子宫复旧不全。
诊断依据1．产后3周以上阴道仍有少量出血。
2。
妇科检查可确诊子宫复旧不良，或子宫轻度感染，或胎盘、胎膜残留。
应排除绒癌及恶性葡萄胎。
证治概要产后恶露不绝主要病变在冲任、胞宫。
其致病原因，有因产时伤气耗血，以致气虚不摄者；有因虚热内生或血瘀者。
其病机关键在于气血运行失常，冲任失于固摄。
辨证则根据恶露的量、色、质、气味的变化，辨其虚、实、寒、热，还须结合腹痛的情况详加分辨。
治疗应以调理气血，固摄冲任为主，遵循“虚则补之，瘀则行之，热则清之”的原则，不忘产后多虚、多瘀的特点，务使补虚不留瘀，祛瘀不伤正。
分证选方一、脾虚气陷证[主症] 产后恶露过期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质稀薄，无臭味。
小腹重坠，神倦懒言，面色淡白。
舌淡，脉缓弱。
[治法] 补气摄血。
[常用方] 补中益气汤(《脾胃论》)。
黄芪15g，炙甘草5g，人参lOg，酒当归lOg，橘皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术lOg。
水煎服，每日1剂。
[辨证加减]1．见气短，乏力，心悸者，为心之气血不足，加五味子、龙眼肉、阿胶补养气血。
2．见恶露夹块，块下腹痛缓解者，为气虚夹瘀，加益母草、炒蒲黄、三七粉化瘀止血。
3．恶露日久不止，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，为肝肾亏损，加桑寄生、续断、杜仲炭、菟丝子补益肝肾。
[按语]1．本方以补益中气为要，临证常宜加鹿角胶、艾叶炭，以增强温阳益气摄血之功。
2。
本方对阴虚内热者忌服。
3．据报道：补中益气汤有兴奋子宫的作用。
本方醇提剂对在体或离体子宫及周围组织有选择性兴奋作用川。
4。
据报道：以补中益气口服液治疗脾虚证105例，2周为1疗程，连服2个疗程。
结果：显效率72．24％，其中脾不统血证12例，显效率75．00％，本品能明显改善脾虚患者的脾虚症状。
产后恶露不绝中医护理
产后恶露不绝一、概述产后恶露不绝是因气虚、血热及血瘀等因素，冲任不固，气血运行失常所致，以产后血性恶露持续10天以上仍淋沥不净为主要表现的疾病，又称“恶露不尽”“恶露不止”。
恶露是指胎儿、胎盘娩出后，胞宫内遗留的浊液、余血，随胞宫缩复而逐渐排出，总量约250～500mL。
《金匮要略•妇人产后病脉证并治》首载本病，称之为“恶露不尽”。
《诸病源候论》首列“产后血露不尽候”，将其病机归纳为“风冷搏于血”“虚损”“内有瘀血”。
宋代《妇人大全良方》详细记载本病的病机及治法方药，提出用牡蛎散、独圣汤等方药治之。
《景岳全书•妇人规》指出产后恶露不止有因血热气伤冲任之络，肝脾气虚、气血俱虚、肝火、风热所致。
《医宗金鉴•妇科心法要诀》提出根据恶露的颜色、形质、气味辨别病证虚实的原则。
西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血可参照本节辨证施护。
二、病因病机冲为血海，任主胞宫，恶露为血所化，而血源于脏腑、注于冲任，出于胞中而源于血海。
若脏腑受损，冲任为病，气虚冲任不固，或血热损伤冲任，或血瘀冲任，血不归经，则可致恶露不绝。
产后恶露不绝的主要病因有气虚、血热、血瘀，病位主要在冲任，主要病机为冲任不固，气血运行失常，胞宫泻藏无度，血海不宁，与脾、肾、肝之功能失调有关。
病因病机见图3-9。
图3-9 产后恶露不绝病因病机示意图本病如及时治疗很快痊愈，若治疗不及时，恶露日久不尽，致气虚运而无力，可进一步发展为气虚血瘀。
三、常见证型1.气虚证【临床症状】产后恶露过期不止，量多或淋沥不尽，色淡红，质稀，无臭味，伴面色㿠白，神疲倦怠，气短懒言，四肢乏力，小腹空坠。
舌淡，苔薄白，脉缓弱。
【辨证分析】气虚冲任不固，血失于统摄，则恶露过期不止且血量较多或淋沥不尽，色淡质稀；气虚中阳不振，清阳不升，则神疲倦怠，气短懒言，四肢乏力；气虚下陷，则小腹空坠；气虚血少，不能荣于面，则面色㿠白；舌淡，苔薄白，脉缓弱，为气虚之征。
【施护法则】益气摄血固冲。
【代表方】补中益气汤。
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生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 山药 续断 甘草
病例一
例1：杨xx，女性，26岁，已婚 。 停经50天，阴道出血10天，量少色鲜红，
无腹痛，无腰酸，恶心，欲呕，大便干 燥，舌质红，苔薄黄，脉滑数。B超提示： 宫内早孕，目前存活有胎心。用保阴煎 加减5剂， 阴道出血基本止。
凝血障碍 产褥期内外伤性出血 胎盘部位滋养细胞肿瘤(不规则出血，HCG升高）
六.辩证论治
根据恶露的量、色、质、气味辨别寒、热、 虚、实。
–气虚：恶露量多，色淡，质稀，无臭气者； –血热：色红或紫，粘稠而臭秽者； –血瘀：色黯有块者。
五.辩证论治－－气虚型
证候：产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭 味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色 晄白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。
正常产后恶露排出时间是： A、<1个月 B、<21天 C、 <15天 D、 <10天
疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留，选用刮宫，操作要 轻柔，备血并做好开腹手术准备。
刮出物应送病理检查，以明确诊断。
饮食疗法
当归生姜羊肉汤： 配料：生姜9克、当归15克、羊肉200克 做法：上配料加水放炖盅内隔水炖熟服用。 功效：温中补血，活血化瘀。用于虚寒夹瘀的 恶露不绝。
黑木耳煲红枣 配料：黑木耳15克、红枣20~30枚，去核。 做法：以上配料加水适量煎汤服用。每日一次 ，连服数日。 功效：化瘀养血止血。适用于血瘀型恶露不绝 。
产后恶露不绝的原因
胎盘胎膜残留、蜕膜残留(产后10天) 子宫复旧不良、宫内感染（产后2周） 剖宫产后子宫伤口裂开（产后2-3周） 其他：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘
膜下肌瘤等
三.病因病机
藏（妊娠期）-泄（分娩、产后）-藏（哺乳期）
－－发病机理主要为胞宫藏泄失度，冲任 不固，血海不宁。主要分为气虚、血热、 血瘀等。
例2：为产后过服辛热温燥之品, 以致热扰冲任, 迫血妄行,恶露不止，用保阴煎为主方，加重清 热凉血的药物，同样收到明显的疗效。
五.辩证论治－－血瘀型
证候：恶露过期不止，淋漓涩滞，量时多时少， 色紫暗有块，腹痛拒按，块下痛减。舌紫暗，边 尖有瘀斑瘀点，脉沉弦涩。
治则：活血化瘀止血。 方药：生化汤加益母草，牡蛎，茜草，枳壳
病例二
例2 ：吴xx,女性,28岁,已婚,因早孕于 3周前行药物流产术,术后开始恶露量较 多,色红,6天后量渐减少,色转淡红。于 术后第13天,因饮用黄酒多量,随后即出 血增多，色鲜红，至今未止，口干喜饮， 舌质红，苔黄，脉滑数。服用保阴煎3剂 后阴道出血即止。
上二例均为妇科阴道出血疾病。
例1：患者曾人流1次，损伤气血。再次妊娠后热 扰冲任、损伤胎气致胎滑,为阴虚血热,用保阴煎 为主方加重养阴清热的药物,疗效明显。
（持续3-7天） 血块及坏死蜕膜；
恶 浆性恶露： 色淡红、少量血液，较多坏死
露
（持续约7天）
蜕膜，宫颈粘液，阴道排液及 细菌；
白色恶露： 稠，色白，大量白细胞，退化 （持续约7天） 蜕膜，表皮细胞及细菌。
晚期产后出血
分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血。 以产后1-2周发病常见，亦有迟至产后6周发 病。阴道流血可有少量或中量，持续或间断， 亦可表现为急剧大量流血。
四.诊断
(三)检查： –妇科检查：子宫较同期正常产褥子宫大而软， 或有压痛，宫口松弛，内有血块或组织。 –实验室检查：血检查呈贫血或炎症，血HCG定 量未降至正常。 –B超检查 ：宫腔内残留组织，有无子宫粘膜 下肌瘤，了解子宫切开愈合情况。 –子宫刮出物病理检查 。
宫腔组织物残留 正常宫腔内膜
五.鉴别诊断
小结
1、产后恶露的分类及时间 2、产后恶露不绝的病因病机 3、产后恶露不绝的诊断 4、产后恶露不绝的分型辨证论治
习题练习
生化汤的药物组成是： A、当归、川芎、桃仁、丹皮、炙甘草 B、当归、川芎、桃仁、赤芍、炙甘草 C、当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草 D、当归、赤芍、桃仁、炮姜、炙甘草
习题练习
产后恶露不绝
目的要求
掌握恶露不绝的定义与辨证论治
了解其主要病机
一.定义
产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽者，称为 “产后恶露不绝”。又称“恶露不尽”、“产后 恶露不止”。
相当于西医学晚期产后出血、人工流产和药物流 产后恶露淋漓不净者。
一.定义
恶露：胎儿娩出后，胞宫内遗留的余血，浊液
红色恶露： 量多、色鲜红、大量血液、小
当归 川芎 炮姜 桃仁 甘草 傅山将生化汤称为“血块圣药”。
《,傅青主女科》: 生化所产之剂,去块活 血也,凡当新产病未除或有他病,总以生化 汤为主,随症加减。
方中当归养血,甘草补中,川芎理血中之气, 桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入营,助归、草 以生新,佐芎、桃而化旧 。
六、西医治疗
少量或中等量阴道流血，应给予足量抗生素、子 宫收缩剂。
治则：益气养血，固摄冲任。 方药：补中益气汤加艾叶炭、阿胶，鹿角霜，乌贼骨。
黄芪（补中益气，升阳固表） 人参 白术 炙甘草 （甘温益气，补益脾胃） 当归（补血和营） 陈皮（调气机） 柴胡 升麻 （升举清阳）
五.辩证论治－－血热型
证候：恶露过期不止，量较多，色红或深红，质稠，或 色如败酱，有臭气，面红唇赤，口燥咽干，或有腹痛、 便秘，或兼五心烦热。舌红，苔燥或少苔，脉滑数或细 数。
气 虚
中
素体虚弱
气
产后操劳过早
虚 陷
冲 任 不 固
恶 露 不 绝
三.病因病机
素体阴虚Biblioteka 热迫 恶血 热过热过补
伤血 露 冲妄 不
肝郁化热
任行 绝
三.病因病机
血
寒邪入侵
寒凝血瘀
瘀 阻
冲 任
恶 露
瘀
素有症瘕
气滞血瘀
冲 任
不 固
不 绝
四.诊断
(一)病史：产前体质虚弱，或气虚或阴虚，或素 有癥瘕；产时感受寒邪，或产后情志不遂，或操 作不洁；有胎盘胎膜残留、宫内感染、子宫复旧 不全史。 (二)临床表现：分娩或堕胎、小产、人工流产、 药物流产3周以后，恶露仍淋漓不断，并有色、 质、气味的异常；或伴有腹痛，或突然大量出血 如崩，重者可致虚脱血晕。