几种常见传染病的诊疗规范

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《传染病诊疗规范》

诊等。
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第三章、布鲁氏杆菌病
•布鲁氏杆菌病
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诊断要点
•
流行病学资料：国内以蒙古、西北、东北多见，以羊型
为主。大城市散见牛型。发病以春末夏初多见，与羊羔生产
季节有关。是否有与牛、羊接触史对诊断有较大意义。
•
临床表现
•
潜伏期：2～3周，实验室工作人员多在10～50天。
•
临床类型
•
１）急性和亚急性型：病程在三个月内为急性，3～6月
第二章、霍乱
霍 • 乱
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诊断要点
•
流行病学：对可疑病人，应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来
自疫区，有无与本病病人及其污染物接触史；是否接受过预防接种等。
•
临床表现：潜伏期一般为1～3日，短者3～6小时，长者可达7日。
•
（１）泻吐期：起病突然，多以剧烈腹泻开始，继以呕吐。多无腹痛
和里急后重。
拉明、多巴胺等。心功能不全可用强心剂；肌肉痉挛给予补充钠盐及钙，
预防
•
控制传染源：实施国境、海港、交通检疫，及时发现来
自疫区的传染源。病人及疑似病人应立即隔离。对密切接触
者应严格检疫５天，也可给予预防性服药，如多西环素或诺氟沙星连服２天。
•
切断传播途径：开展“三管一灭”的卫生运动；做好饮
食、饮水、粪便管理；消灭苍蝇；强调饭前便后洗手，不吃
质为宜。保证水、电解质及酸碱平衡。
•
病原治疗：可选用喹诺酮类药物，如诺氟沙
星(norfloxacin)，成人0.2～0.4g，每日4次口服，
小儿20～40mg/kg/d,分3～4次，疗程5～7日。环
丙沙星、氧氟沙星也可选用。复方磺胺甲恶唑

传染病的分类病种及上报要求

传染病的分类病种及上报要求传染病是指能通过各种途径传播给其他人或动物，引起他们发生相同或类似疾病的一类疾病。

传染病根据病原体的不同可分为细菌性传染病、病毒性传染病、寄生虫性传染病、真菌性传染病以及其他传染病等。

1.细菌性传染病：细菌性传染病主要由各种细菌引起，包括结核病、霍乱、鼠疫、炭疽等。

这些疾病的特点是具有传染性、发热、毒性等。

细菌性传染病多通过空气、食物、容器、昆虫等传播途径。

上报要求：(1)及时发现和诊断疫情，包括对订购菌苗、菌种、化学试剂和培养基等实验室试剂及物品的购置情况进行监督和管理。

(2)及时报告病例和疫情信息，包括每季度报告传染病、食物中毒病例，以及每月报告其它疫情（流行性腮腺炎、水痘等）；(3)对商业集体食品加工、批发批零经营单位从业人员进行健康检查，发现传染病患者及时就诊，并第一时间上报。

2.病毒性传染病：病毒性传染病主要由各种病毒引起，包括流感、肺炎、乙肝、艾滋病等。

这些疾病的特点是易感染、传播范围广、传播速度快等。

病毒性传染病主要通过空气、飞沫、接触、垃圾污水等途径传播。

上报要求：(1)要加大病毒性传染病集中发病的监测和预报力度，及时发现传染病疫情，做到有效防范和控制；(2)每出现一起病例，应立即报告国家疾病控制中心；(3)公众对可能传染病症状出现时，应立即就医并向医生提供完整病史，及时上报。

3.寄生虫性传染病：寄生虫性传染病主要由各种寄生虫引起，包括疟疾、血吸虫病、包虫病等。

这些疾病的特点是寄生虫的卵或幼虫引起人体感染。

寄生虫性传染病主要通过食品、水源、土壤等途径传播。

上报要求：(1)发现寄生虫感染病例，应进行适当的检疫和治疗，并及时上报；(2)加强对高危人群的监测和筛查，及时发现和治疗寄生虫感染；(3)对从疫情流行区返回的人员，进行密切监测、隔离，并进行适当检疫措施。

4.真菌性传染病：真菌性传染病主要由真菌引起，包括念珠菌病、三色念珠菌病、白色念珠菌病等。

这些疾病的特点是真菌感染引起人体的炎症和病变。

传染病诊疗规范

传染病诊疗规范随着时代的进步和科技的发展，传染病的防治工作取得了显著的成果。

然而，传染病的发生和传播仍然是一个全球性问题，尤其是像新型冠状病毒这样的传染病的爆发，给人们的健康和生活带来了巨大的威胁和挑战。

因此，制定和实施传染病诊疗规范显得尤为重要。

传染病诊疗规范是指针对特定传染病制定的，以确保提供标准化和规范化的诊疗服务，避免传染病的传播和扩散。

这一规范需要立足于科学研究和临床实践，结合传染病的特点和传播途径，综合考虑影响传染病的因素，包括病原体、宿主和环境等，从而建立起一套系统、科学和有效的诊疗方法和措施。

首先，传染病诊疗规范要求医务人员对传染病的病原体进行准确鉴定和分型。

不同的传染病病原体有着不同的传播途径和病理机制，因此对病原体的准确识别和分析是制定诊疗方案的关键。

通过先进的检测技术和分型方法，可以更好地了解病原体的特点和变异情况，从而指导临床实践和研究。

其次，传染病诊疗规范要求医务人员对患者进行全面的评估和检查。

这包括患者的病史、症状、体征以及实验室检测结果等方面的信息。

通过全面的评估和检查，可以更加准确地确定患者的病情和疾病特点，从而制定相应的诊疗方案和治疗计划。

此外，还需要对患者的基本生活条件和社会环境进行评估，以便采取相应的隔离和防护措施。

另外，传染病诊疗规范还要求医务人员根据疾病的临床表现和病程特点，制定科学合理的治疗策略。

传染病的治疗方法和药物选择应该基于科学依据和临床实践，兼顾患者的病情和身体状况。

此外，还需要根据病情的变化和疗效的评估，及时进行调整和修正。

同时，还需要进行营养支持和护理，以提高患者的免疫力和自愈能力。

此外，传染病诊疗规范还需要推广和普及相关的传染病防治知识，提高公众的健康意识和防护意识。

公众应该了解传染病的传播途径和预防措施，如勤洗手、咳嗽时遮住口鼻等。

此外，对于高风险职业人员，如医护人员和救援人员，应该加强防护培训和设备配置，确保他们的安全和健康。

最后，传染病诊疗规范需要与相关部门和机构的防控措施相配合，形成合力。

几种常见传染病的诊疗规范

几种常见传染病的诊疗规范甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

乙类传染病（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病（12种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病，水痘甲型肝炎【诊断要点】 1. 流行病学（１）注意当地甲型肝炎流行情况；（２）病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。

（３）食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。

（４）儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利于甲型肝炎的诊断。

2. 临床表现潜伏期15~45日，平均30日。

（１）急性黄疸型1）黄疸前期：起病较急，多有发热，突出的症状为乏力和厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状。

尿色逐渐加深。

本期一般持续5~7日。

2）黄疸期：热渐退，自觉症状好转，尿色继续加深，皮肤巩膜出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。

本期持续2~6周。

3）恢复期：黄疸渐退，症状消失，肝脏逐渐回缩至正常。

本期持续2周~4个月，平均1个月。

（２）急性无黄疸型：临床表现与黄疸型相似但较轻，也以乏力和胃肠道症状为主，但不出现黄疸。

（３）急性重型：极少见，参见乙型肝炎。

（４）急性淤胆型：主要表现为较长期(超过3周)的肝内梗阻性黄疸。

黄疸较深而自觉症状较轻，肝肿大较明显，多有皮肤瘙痒。

3. 实验室检查（１）常规检查：外周血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对升高。

黄疸前期末尿胆红素及尿胆原开始呈阳性反应。

（２）血清酶的测定：血清转氨酶明显升高，是早期诊断的重要依据。

卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知

卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2008.07.12•【文号】卫办应急发[2008]140号•【施行日期】2008.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文卫生部办公厅关于印发埃博拉出血热等6种传染病预防控制指南和临床诊疗方案的通知（卫办应急发〔2008〕140号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效防控埃博拉出血热等输入性传染病，保护人民群众身体健康和生命安全，并为做好2008年北京奥运会医疗卫生保障工作提供技术指导，我部组织专家编写了埃博拉出血热、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗热、马尔堡出血热等6种输入性传染病预防控制指南和临床诊疗方案，现印发给你们，以指导各地做好上述6种输入性传染病的预防控制和临床诊疗工作。

其中马尔堡出血热临床诊疗方案参照《卫生部关于推荐＜马尔堡出血热诊断和治疗方案》＞的通知》（卫医发〔2005〕285号）执行。

二○○八年七月十二日附件1埃博拉出血热预防控制技术指南埃博拉出血热（ Ebola hemorrhagic fever， EHF）是由埃博拉病毒（Ebola virus， EBV）引起的一种急性出血性传染病。

人主要通过接触病人或感染动物的体液、排泄物、分泌物等而感染，临床表现主要为发热、出血和多脏器损害。

埃博拉出血热的病死率高，可达50%-90%。

本病于20 世纪70 年代在非洲首次发现，主要在非洲的乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、利比里亚、南非等国家流行。

一、疾病概述（一）病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科（Filiviridae），为不分节段的单股负链RNA病毒。

病毒呈长丝状体，可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。

毒粒长度平均1000nm，直径70-90nm。

病毒有脂质包膜，包膜上有呈刷状排列的突起，主要由病毒糖蛋白组成。

传染病诊疗规范标准

传染病诊疗规范标准在保障公共卫生和个体健康的领域中，传染病的诊疗规范标准起着至关重要的作用。

这些规范标准不仅指导着医护人员的工作，也对疾病的预防和治疗提供了指引。

本文将就传染病诊疗规范标准进行探讨，并提出一些建议。

一、病原学检测病原学检测是传染病诊疗过程中的重要环节，它能够帮助医生确定病患是否感染了某种病原体。

针对不同的传染病，病原学检测方法也有所不同。

一般而言，常用的病原学检测方法有病毒培养、酶链反应、血清学检测等。

医护人员在进行病原学检测时应遵循以下几点规范：1. 采样：医护人员在采样时应使用无菌的采样器具，并采取严格的消毒措施，以防止交叉感染的发生。

2. 保存和运输：采样完成后，应将样本妥善保存，并采取适当的运输方式，确保样本的完整性和准确性。

3. 实验操作：在进行实验操作时，医护人员应遵循标准的操作流程，严格控制实验条件，以确保结果的准确性。

二、传染病的诊断传染病的准确诊断是有效控制和治疗传染病的前提。

传染病的诊断通常是通过临床症状、实验室检查和流行病学调查相结合来完成的。

以下是传染病诊断中应注意的几个方面：1. 症状判断：医护人员应准确判断患者的临床症状，结合流行病学史进行综合分析。

2. 实验室检查：基于病原学检测结果和体液标本检验，医护人员可以进一步明确传染病的类型和严重程度。

3. 流行病学调查：对于疫情爆发的传染病，医护人员应进行流行病学调查，追踪传播途径，以制定相应的防控措施。

三、传染病的治疗传染病的治疗方案应建立在准确诊断的基础上，并根据传染病的严重程度和感染情况制定相应的治疗计划。

以下是传染病治疗中应遵循的规范标准：1. 药物选择：医护人员应根据病原体对药物的敏感性和患者的个体情况选择合适的抗生素或抗病毒药物。

2. 用药途径：医护人员应根据传染病的病情选择合适的用药途径，包括口服、注射等。

3. 治疗观察：在治疗过程中，医护人员应密切观察患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案。

几种常见传染病的出院标准

几种常见传染病的出院标准一、甲型H1N1流感（《甲型H1N1流感诊疗方案（第三版）》）1.体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，可以出院。

2.因基础疾病或合并症较重，需较长时间住院治疗的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性后，可从隔离病房转至相应病房做进一步治疗。

二、手足口病出院标准（《关于印发危重手足口病患儿早期发现早期治疗和出院规范的通知》（2008年浙江省卫生厅））（一）一般病例1.总住院疗程约一周。

2.临床表现：生命体征正常；体温正常至少3天；原有皮疹基本消失、消退，疱疹结痂、消失，无新皮疹出现；无咳嗽、腹泻；肢体活动正常，肌力、肌张力正常，无神经精神症状，无病理神经反射。

3.实验室检查：血常规、血生化化验结果、心肌酶谱、心电图、脑电图正常。

（二）重症病例住院时间因人而易，依据损害器官功能恢复情况决定。

待重要器官功能恢复正常，心、脑、肺、肝、肾功能正常时可考虑出院。

达到出院标准的患儿离开医院后，还需居家观察两周，科室做好详细地址及电话号码、家长姓名登记工作，并做好随访，嘱患儿家属不适随访，随时联系，当患儿无任何手足口病症状和体征发生后方可消除隔离。

（三）出院流程1.对确诊手足口病患儿和疑似经住院治疗后病情得到控制，符合出院标准可办理出院手续。

2.办理出院手续，必须经科主任同意，医院专家组会诊后并签字。

3.办理出院手续时要认真填写出院登记本，详细记录患儿的家庭住址、联系电话、家长姓名，并嘱咐家长及患儿要在家隔离观察两周以上，并要求患儿家长在谈话记录上签字。

三、伤寒、副伤寒出院标准（伤寒、副伤寒防治手册（第二版））1.患者经规范、足疗程治疗，临床症状完全消失3天后，粪检2次阴性（2次之间间隔为2－3天），方可解除隔离或出院。

2.基层医院不具备细菌培养条件者，经正规治疗，临床症状完全消失后2周，嗜酸粒细胞计数>0.04×109/L，也可以解除隔离出院。

感染性疾病科诊疗规范

感染性疾病诊疗规范第一节轮状病毒感染【诊断要点】1.流行病学：流行季节北方以寒冷季节1～3月份为主，南方以春夏季为主，可以通过水污染暴发流行，亦可以通过接触传播。

2.临床表现：潜伏期数小时至一周。

（1）起病急，腹泻为主，黄色水样便，无粘液及脓血便，腹泻每天5～10次不等，伴恶心，呕吐，腹痛及乏力。

（2）腹部压痛，肠鸣音增强，部分患者有不同程度的脱水。

（3）体温正常或低热，病程数日或稍长，预后良好。

3.实验室检查（1）常规检查血白细胞大致正常或稍偏高，分类中淋巴细胞增多，大便外观稀水样便，镜检多无异常，少数可见少量白细胞。

（2）粪便中病毒抗原检测。

1）电镜检查：粪便作免疫电镜检查可检出轮状病毒颗粒。

2）单克隆法或免疫斑点试验检测粪便上清液中的病毒抗原，后者敏感性及特异性较强。

3）用法检测患者血清中特异性抗体，恢复期有4倍以上的增高则有诊断价值。

4）病毒核酸电泳图分析：提取病人粪便中的病毒核酸进行聚丙烯酰胺凝胶电泳，根据电泳图谱即可确诊。

【鉴别诊断】本病应与其他腹泻性疾病鉴别。

【治疗原则】无特效抗病毒药物，以对症治疗为主，纠正脱水，维持水电解质平衡。

【预防】隔离病人，防止食物和水的污染，加强个人卫生和饮食卫生。

第二节手足口病【诊断要点】1. 流行病学：多发于4—9 月份，以5岁以下儿童多见，可有密切接触史。

2. 临床表现：可有发热，手足口臀部红色斑丘疹，疱疹，部分重症患儿可有易惊，肢体抖动，意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，肺出血，呼吸循环衰竭等。

3. 实验室检查：血常规示大多数白细胞正常，淋巴细胞百分比升高。

部分患儿可有白细胞升高，血糖升高。

，，，—升高等【治疗原则】1. 行消化道，呼吸道隔离1—2 周，卧床休息。

流质，半流质饮食。

皮肤粘膜皮疹护理。

2. 可用病毒唑抗病毒治疗5—7 天，根据病情酌情应用痰热清，喜炎平，甘利欣等。

重症患者根据病情应用甘露醇，加强龙，丙种球蛋白等。

3. 可酌情应用抗生素防治细菌感染，不能进食者给予葡萄糖，电解质，维生素等输液对症治疗。

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几种常见传染病的诊疗规范
甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

丙类传染病（12种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病
水痘
流行性乙型脑炎
定义
流行性乙型脑炎，简称乙脑，也称日本脑炎。

是由乙脑病毒（日本脑炎病毒）经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。

临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。

重症病人病死率高。

部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。

乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属，有包膜，呈球型，直径20～30nm，核心为含单股RNA的核衣壳。

乙脑病毒有三种蛋白：
培
抵抗力
本病毒在外界环境中抵抗力不强，对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。

但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。

临床分型
并发症
发生率10%
支气管肺炎：最常见
肺不张
败血症
尿路感染
褥疮
诊断标准
疑似病例
流行病学资料：流行地区、流行季节
临床特征：发热、神志意识障碍
临床诊断病例
符合疑似病例条件，且CSF常规检查：压力增高，非化脓样改变
确诊病例
符合临床诊断病例条件，且下述3点中任一项阳性者：
①一个月内未接种乙脑苗，CSF抗乙脑IgM抗体阳性
②恢复期血清中抗乙脑IgG抗体滴度较急性期有4倍以上增
加者，或抗乙脑IgG抗体急性期阴性，恢复期转阳性者
③CSF、脑组织、或血清分离出乙脑病毒者。

鉴别诊断
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
霉菌性脑膜炎
中毒性菌痢
•其它病毒: CMV, HSV,EBV
治疗
•一般治疗
•对症治疗
•恢复期及后遗症处理
•一般治疗
© 病人住院隔离，防蚊
© 严密监护，密切观察病情变化
© 昏迷护理：保护角膜；昏迷抽搐防护舌咬伤；预防褥疮
© 水电解质平衡与能量供给：
①静脉给予足够量的液体，维持水、电解质的平衡；给
予高热量的液体
②鼻饲给予营养和液体
治疗
•高热的处理：设法尽快将体温控制在38℃左右
© 物理降温：可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、
颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。

•抗惊厥或抽搐
© 降温
© 保持呼吸道通畅：呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应
及时吸痰、必要时气管切开
© 治疗脑水肿：20%甘露醇1～ 1.5g/kg静脉注射或快速
静滴
© 脑实质炎：
①予镇静剂（安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥钠、
苯妥英钠、异戊巴比妥钠）
②亚冬眠疗法。

可用洛贝林、可拉明、利他林等
© 血管扩张剂东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果
© 积极治疗脑水肿
© 必要时使用呼吸机辅助呼吸
•抗病毒治疗：利巴韦林、干扰素（疗效尚不确定，
需早期使用
•预防细菌感染：精心护理、抗生素预防用药
•激素的使用：尚有争议，一般认为使用不当弊多利
少，仅用于有频繁抽搐，脑水肿征象
明显者
•恢复期及后遗症的处理
© 高压氧
© 功能锻炼
© 理疗、按摩、针灸
©药物治疗
①谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功
能恢复
②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪
③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多
巴，亦可使用盐酸金刚烷胺
④肌张力低者，可用新斯的明
保护易感人群：
- 预防接种
6月~12月婴幼儿为主要接种对象
接种地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠
肾细胞减毒活疫苗，初种2次，
0.5 ml/次,隔1 ~ 2周。

流行性腮腺炎
概述
•流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。

临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热和轻度不适，可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。

一般预后良好。

病原学
•病原体：腮腺炎病毒，属于副粘病毒，为有包膜的单链RNA病毒，仅一个血清型。

•理化特性
对物理、化学因素很敏感。

•存在部位
病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。

流行病学
◆传染源早期患者及隐性感染者☆
◆传播途径呼吸道（通过空气、飞沫传播）
◆易感者人类普遍易感,感染后获得持久免疫
◆流行特征冬春多见
流行性腮腺炎感染者的传染性
流腮病例构成比的季节分布
临床表现
•潜伏期：14－25天，平均18天
•全身症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、
咽痛等
•局部症状：发病1～2天后出现腮腺（颌下腺、舌下腺）肿痛，起病时先从一侧开始，多呈
双侧性腮腺肿大。

以耳垂为中心，
向前后下发展，如梨形，边缘不
清，坚韧感；轻度触痛。

并有腮
腺管的红肿
•病程一般1周左右，有自限倾向
腮腺管口红肿
临床表现
•主要并发症
© 神经系统
–脑膜脑炎、脑炎（多见于儿童患者以脑膜受累为主，65%脑脊液有异常）
–耳聋
–多发性神经炎
© 腺体组织
–胰腺炎（恶心、呕吐、腹痛；<10%）
–睾丸炎（14~35%、单侧)
–卵巢炎(5%)
© 其它：肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等
水痘
概述
水痘是由带状疱疹病毒（Varicella-herpes Zoster virus, VZV）引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。

•水痘90%或以上为显性感染。

•传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至结痂后7天时，均有传染性
•传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播
•易感人群：普遍易感。

但学龄前儿童发病最多。

6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎
儿。

病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。

•流行特征：全年均可发生，冬春季多见。

本病传染性很
强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。

临床表现
•典型水痘
潜伏期：2周
主要表现：突起发热、全身不适，食欲
不振等，同时出现皮疹
皮疹特征：
☉红色斑丘疹→椭圆型水滴样小水泡，
周围红晕→水疱内容物变浑浊，水
疱易破溃→结痂，皮疹脱痂后，一般不留瘢痕
☉皮疹分布部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。

☉皮疹陆续分批出现，快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮疹同时存在。

病程：自限性，1-2周
•重症水痘
发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病；免疫功能受损病儿。

表现：高热，出疹1周后体温40~410c，
全身中毒症状
皮疹融合，形成大疱型疱疹，或出血性皮疹，呈离
心性分布
常伴有血小板减少而发生爆发性紫癜。

•先天性水痘:
•母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。

与母亲妊娠时间有关。

☉若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征
表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、
视神经萎缩、白内障、智力低下等。

可编辑
☉在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天发病，易形成播散性水痘，病死率25%~30%。

☉新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
•并发症
☉皮肤继发细菌感染
☉继发性血小板减少
☉水痘肺炎
☉神经系统：水痘后脑炎、格林-巴利综合征、
横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、
Reye综合征等
☉其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、睾丸炎
预后
•水痘一般呈自限性，10天左右自愈，成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重，常形成播散性和持续性水痘。

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精品。