医院品管圈活动的组织实施
2023药学部品管圈活动开展方案
2023药学部品管圈活动开展方案为不断强化科室的全面质量管理，努力培养工作人员的质量意识，2023年将持续深入地开展科室品管圈（QCC）活动，进一步提升运用质量管理工具发现问题与解决问题的能力，促进科室各项工作优质高效运行。
一、活动范围科室各组（门诊药房、住院药房、静配中心、临床药学）二、工作目标1、以小组为单位成立品管圈项目组。
2、每个项目组推出1-2个各自领域相关、主题新颖、解决实际问题且社会经济效益显著的品管圈项目。
3、对优秀QCC项目成果实施追踪评价与推广，推荐院质控办参加相关大赛。
三、实施步骤及时间安排（2023年3月-2023年12月）（一）第一阶段：动员部署阶段（2023第一季度：3月1日-3月31日）1、项目启动。
组织2023年品管圈项目启动会，各项目组介绍品管圈组建情况与本组《品管圈活动实施方案》。
2、解读研讨。
各品管圈项目小组，组织相关人员学习本组品管圈活动实施方案，研讨并落实措施。
3、组圈选题。
各项目组在进行充分研讨的基础上，找出实际工作中存在的薄弱环节、质量与安全隐患、创新服务举措、加强管理、医患沟通、流程再造以及提升效率等方面的问题和改进措施，组建品管圈（包括小组、圈名、圈主题、圈长、圈员、辅导员等项目），选定活动主题。
组圈可以小组内部单一圈，也可以跨小组、跨科室或跨系统的联合圈Q（二）第二阶段：实施跟进阶段（2023第二、三季度：4月1日TO月31日）1、组织实施。
遵循QeC操作基本步骤，进行精心组织，按计划、按要求分步实施，扎实推进，将开展的每一阶段情况及时做好工作记录，项目管理组将不定期了解各圈组项目的进度情况。
2、组织培训。
活动前期拟组织科室质量管理工具的学习培训，将邀请有经验的品管圈活动相关专家进行QCC步骤的专题培训，确保圈组活动能够科学、规范、严谨。
3、阶段汇报。
为全面掌握并跟进QCC工作进展情况，加强督导与把握活动方向，科室将适时召开QCC活动进展会议，及时掌握各项目组活动动态，进行全程管控，切实保障实施效果，提高圈组活动质量。
医院品管圈活动十大步骤
1、降低护理人员针刺伤发生率2、提高肿瘤科护士对抗肿瘤药物的自我保护率
1、缩短择期手术病人等待手术时间2、提高危重病人交班的准确性3、提高病人送检的准确率
主题选定的方法
一、强制表决法：投票赞成或反对二、依实际状况，根据现有的数据来选择最急需改善的主题 政策要求：手卫生依从性≧95% 相同等级医院比较：门诊等候时间 标杆学习：华西医院门诊等候时间 状况比较：满意度全院最低 抽血重抽率高于前期标准
圈活动相关人员职责
辅导员：圈活动计划予以指导建议圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与执行、向上级报告活动状况圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改善活动、积极发言、提出自己意见与创意
圈名圈徽设定的过程
先订圈名、再订圈徽圈名：给予圈名，好像给予一个人以名字或企业命名一样，给它以生命，让大家更珍惜它。例：烛炬圈 甜蜜圈 瑶烛圈 提灯圈 伏魔圈 互助圈订圈名的方式开一次圈会，现场进行头脑风暴，然后投票决定「圈名」 ，再一起想「圈名意义」圈员自行想好「圈名」及其代表的意涵，制作成PPT，于开会时报告，再由大家投票决定
0.9
MBD事宜
0.8
红铃掉落
0.8
找 护 士
0.7
其 他
5.3
现况把握-查检表
2/26…
…3/10
合 计
累计百分比%
白班
前夜
后夜
白班
前夜
后夜
点滴问题
26.6
62.8
误按红灯
3.4
70.89
未 回 答
3.1
78.2
换 药
2
82.8
管路问题
1
85.2
疼 痛
护士品管圈比赛活动方案
护士品管圈比赛活动方案1. 活动目的
- 促进护理质量管理持续改进
- 培养护士质量意识和团队合作精神
- 发掘和分享优秀品管圈活动案例
- 提高护士业务技能和创新能力
2. 活动形式
- 医院护理部门组建品管圈小组
- 品管圈小组针对实际问题开展质量改进活动
- 撰写活动报告并参加评比
3. 活动流程
- 组建品管圈小组
- 确定改进主题和目标
- 分析现状和原因
- 制定改进对策并实施
- 检查效果并总结
- 撰写活动报告
- 评审和颁奖
4. 评审标准
- 主题选择的重要性
- 分析和解决问题的方法
- 改进效果和持续改进能力
- 团队合作与成员参与度
- 活动报告的完整性和创新性
5. 奖项设置
- 优秀品管圈奖
- 优秀指导老师奖
- 优秀圈员奖
- 创新奖
6. 后续工作
- 总结经验教训
- 推广优秀案例
- 制定持续改进计划
通过此次品管圈比赛活动，我们希望能够进一步提高护理质量和效率，促进护士职业发展，为患者提供更优质的护理服务。
医院品管圈实施方案
医院品管圈实施方案篇一：医院品管圈实施方案医院品管圈实施方案为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的进展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。
一、活动的目的和意义开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措。
通过全院职工参与品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水平。
二、活动内容及形式动员培训。
的成立与登记注册：（1）医院所有人员均可报名参加QCC活动。
（2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员3~12人组成。
（3）决定圈名圈徽。
由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表（附表1），经科室负责人确认，报品管办登记备案；跨科室跨部门的攻关型课题，须经分管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
（4）选出圈长。
圈长由圈员民主选举产生，可连任。
圈长职责：了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC活动。
拟定与执行QCC活动计划，向品管办报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事宜。
参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。
（5）确定辅导员，原则上由各科室负责人推荐担任。
辅导员职责：协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈员应用QCC手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量改善问题。
（6）圈员的职责：主动参与QCC活动。
参加圈会，积极发言，提出个人创意及构想，并配合主题提供改善意见及措施，服从群体意见，从事改善活动。
接受QCC教育，提升质量改善的能力。
通过QCC 活动，建立良好的人际关系，完成圈长交办事项。
护理品管圈活动实施方案
护理品管圈活动实施方案（试行）为进一步增强护理质量治理，提高护理效劳能力，推动各项护理工作不断取得新进展，护理部决定在全院护理队伍中推行“品管圈”活动。
为确保活动顺利实施并取得实效，特制定活动实施方案。
一、目的运用全面质量治理的思想、方式，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，调动全院护理人员的踊跃性和制造性，发挥其伶俐才干与体会，不断提高护理团队的士气及执行力，营造护理团队学习成长的环境，增进护理人员的自我进展，从而改善护理效劳质量，更好的为患者效劳。
二、活动领导小组组长：副组长：组员：三、活动内容及形式（一）品管圈的内涵品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈集体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全部合作、群策群力，依照必然的活动程序，来解决工作现场、治理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的治理活动。
（二）品管圈组织及活动流程1、组圈⑴组织圈员。
各科室依据同一部门或工作性质相关联的原那么组成品管圈小组假设干组，每组5至12人。
圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构思，配合主题提供改善意见及方法，完成圈长交办事项。
⑵选出圈长。
圈长由圈员一起选定，圈长的职责是负责主持及召开圈会、分派圈员工作，操纵并报告活动进度、指导圈内活动记录统计。
⑶决定圈名、圈徽。
由全部圈员一起选定，选择决定有必然代表意义圈名圈徽，并报护理品管圈活动领导小组备案记录。
2、主题选择来源重点关注护理品质方面的问题。
⑴各科室年度工作打算中有关护理业务项目。
⑵各科室护理工作程序。
⑶患者或其他人员反映的问题事项。
⑷护理创新事项及其他。
3、活动流程（1）主题选定。
通过头脑风暴法列出工作场所的问题，并对问题加以讨论及明白得。
依照主题的重要性、迫切性、圈能力、可行性等由圈员对主题进行评判，依照总分高低排序，确信主题，呈报上级审核。
科室如何开展品管圈活动计划工作
科室如何开展品管圈活动计划工作
致各位同事:
科室工作是一个系统工程,需要全体同仁的通力合作。
为进一步提高我们工作的质量和效率,特此启动"品管圈活动计划"。
本活动旨在营造积极向上的工作氛围,增强团队凝聚力,促进同事之间的交流互鉴,共同探讨科室发展的新思路。
品管圈活动分为三个阶段:
第一阶段:团队组建
我们将按照工作性质和专业领域,组建5-7个小组,每个小组由5-8名成员组成。
组员可以自主选择感兴趣的话题,如工作流程优化、病历质控、医患沟通等,确定本小组的活动主题。
第二阶段:讨论实践
小组成员定期开会,就主题展开讨论,集思广益,寻找工作中可以改进的地方,并拟定改进措施。
同时,将改进措施付诸实践,经过一段时间的运作和考察,评估效果并做出调整。
第三阶段:总结交流
经过前两阶段的努力,相信每个小组都会有许多独到的见解和体会。
我们将举办"品管圈成果发布会",让各小组将心得分享给大家。
优秀的改进措施将在科室内部推广,以求工作质量和效率的整体提升。
品管圈活动将持续半年时间,望全体同仁积极参与,共同为科室发展贡献智慧和力量!活动详情将由科室办公室统筹安排,欢迎大家踊跃报名。
科主任。
品管圈的实施步骤
品管圈的实施步骤什么是品管圈？品管圈是一种质量管理的方法论，旨在通过不断的改善和问题解决来提高组织的业务能力和效益。
品管圈有助于发现和解决质量问题，提高生产效率，降低成本，并增强组织的竞争力。
实施品管圈的步骤实施品管圈需要遵循以下步骤：1.始动阶段在开始实施品管圈之前，需要进行一些准备工作：–明确目标：定义品管圈的主要目标和期望结果。
这有助于明确实施的方向并为项目的成功奠定基础。
–组建团队：选择一支具有相关知识和经验的团队来推动品管圈的实施，包括质量管理专家、团队成员以及其他相关人员。
2.计划阶段在计划阶段，需要进行详细的规划和准备工作：–收集信息：了解组织的当前情况，包括现有的质量管理系统、工作流程和问题点等。
–确定指标：基于目标和现状，确定需要改进和监控的指标，并建立相应的测量方法和标准。
–制定计划：根据收集到的信息和指标，制定品管圈的具体计划和时间表，包括分析问题、制定改进方案和执行措施等内容。
3.执行阶段在执行阶段，需要按照计划开始实施品管圈：–分析问题：对当前存在的问题进行分析和归因，并找出其根本原因。
这可以通过使用质量工具和方法来实现，如鱼骨图、5W1H分析等。
–制定改进方案：基于问题的分析，制定相应的改进方案和解决措施。
这些解决方案应该能够根本解决问题并达到预期的改善效果。
–执行措施：根据改进方案，开始执行相应的措施。
需要明确责任人和时间表，并确保措施的有效实施和监控。
4.检查阶段在检查阶段，需要对改进的效果进行评估和检查：–收集数据：收集与改进项目相关的数据和信息，包括其效果、实施过程中的问题和反馈等。
–分析数据：对收集到的数据进行分析和解读，评估改进项目的效果和成效。
–识别问题：基于数据分析的结果，识别可能存在的问题和潜在的改进空间，并进行进一步的优化和调整。
5.标准化阶段标准化阶段是为了确保改进的持续和稳定：–制定标准：根据实施过程中得到的经验和数据分析结果，制定相应的标准和规范，以确保改进的持续和稳定。
医院品管圈管理制度
第一章总则第一条为提高医院管理水平，推动医院持续改进，增强医院核心竞争力，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有品管圈（QCC）活动。
第三条品管圈活动应遵循以下原则：1. 自愿参加，自主管理；2. 以问题为导向，以持续改进为目标；3. 团队合作，共同解决；4. 运用科学方法，量化分析；5. 注重实效，促进医院高质量发展。
第二章组织机构与职责第四条医院成立品管圈活动领导小组，负责品管圈活动的统筹规划、组织协调和监督管理。
第五条品管圈活动领导小组职责：1. 制定品管圈活动规划和实施方案；2. 指导、监督品管圈活动的开展；3. 定期召开品管圈活动总结会议；4. 建立品管圈活动激励机制；5. 组织品管圈活动成果的推广与应用。
第六条各部门成立品管圈活动小组，负责本部门品管圈活动的具体实施。
第七条品管圈活动小组职责：1. 确定活动主题，明确活动目标；2. 制定活动计划，组织实施；3. 收集、整理活动资料，进行统计分析；4. 总结活动成果，撰写活动报告；5. 推广活动经验，分享活动成果。
第三章活动流程第八条品管圈活动流程如下：1. 小组组建：由自愿参加的员工组成品管圈，一般6-12人；2. 选题与目标设定：确定活动主题，明确活动目标；3. 现状把握：收集数据，分析现状；4. 原因分析：运用科学方法，找出问题原因；5. 对策制定：针对问题原因，制定解决方案；6. 对策实施：组织实施解决方案；7. 效果确认：评估实施效果；8. 标准化：总结经验，形成标准化操作流程；9. 活动总结：撰写活动报告，总结活动成果；10. 交流发表：分享活动经验，推广活动成果。
第九条品管圈活动周期一般为3-6个月，可根据实际情况进行调整。
第四章奖励与惩罚第十条对在品管圈活动中表现突出的个人和团队，给予表彰和奖励。
第十一条对未按要求开展品管圈活动的部门或个人，进行批评教育，必要时进行处罚。
第五章附则第十二条本制度由医院品管圈活动领导小组负责解释。
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相互启发
全员参加
自我启发
自动自发
品管圈的精神
品管圈的做法
需引入和强化的理念
• 大质量意识
• 过程管理意识
• 全面质量管理意识
质 量
• 质量：是一组固有特 性满足要求的程度。
——中国人民共和国国家标准 GB/T19000-2008/ISO9000： 2005
预订 状态
实际 状态
质量的四个特性
经济性：物美价廉、物有所值。
有高质量的产品。
• QC小组（QCC）是关键。全员参加质量管理
• PDCA循环是有效方法。四个过程周而复始的循
环，阶梯式上升，使问题不断得到解决。
• 标准化是重要手段。是质量管理体系的主要支柱
全面质量管理的特点
全员的质 量管理 全方位的 质量管理
全面质量管理 的三全一多
多方法的 质量管理
全过程的 质量管理
医院品管圈活动的组织实施
2014.３
1
提纲
准备阶段
组圈阶段
成长阶段
成熟阶段 改进阶段
准备阶段：全员培训 引入理念
从圈说起
本义：juàn，家畜的小围栏。
圈,养畜之闲也。——《说文》
引申义：juān，quān
关闭，区域、范围，环形物
天下为之圈。《淮南子·原道》
朋友圈、娱乐圈、社交圈——
品管圈
• 品管圈（QCC）：由同一工作现场的人自动
基要求
22
过程管理原则
• 凡事要有计划、有实施、
有检查、有总结、循环往 复、螺旋上升； • 凡事与自己的过去比，横 向与同行比。有比较才能
找出差别，克服差别才能
持续进步。
医院评审策略
24
需引入和强化的理念
• 大质量意识
• 过程管理意识
• 全面质量管理意识
全面质量管理
• ISO8402:1994《质量管理和质量保证—术语》：
自发进行品质管理活动所组成的小组。 • 全面质量管理的一环。 • 自动自发、相互启发的原则。 • 活用统计方法，维护和改善工作质量。
提高现场士气 提高过程质量 班组成为品管中心
提高质量意识 提高问题意识
品管圈的目标
自己的工 作场所
提高改善意识
增加组织活力 发挥员工潜力 建立轻松愉快的现场 尊重人性
• 多纳贝丁：医疗质量有结构、过程和结果组成，以最小的
危险与最少的成本给予患者适当的健康状态。 • 美国医疗机构联合评审委员会（JCAHCO）：对于特定的服 务、过程、诊断及临床问题，遵守良好的职业规范，达到 预期的效果。
大质量
• 广义的医疗质量（大质量）：
• 拓展范畴：技术、服务、环境、设备等 • 管理跨度：涉及医院所有部门及医院相关方（药品、外包） • 结果与过程的统一：全部医疗活动及医疗结果、满意度 • 系统管理思想：系统最优。重视整体规划、接口合理、重点
广义性：产品质量+过程+体系质量。
质量的 四个特性
时效性：顾客要求不断变化。
相对性：需求不同，质量要求也就不同，
只有满足需求的产品才会被认为 是质量好的产品。
医疗质量
• 狭义的：就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度，通常是 指医院的临床诊疗技术、临床护理及各项医护工作作用于 病人所反映的质量特性总和。
14
需引入和强化的理念
• 大质量意识
• 过程管理意识
• 全面质量管理意识
过 程
• 过程：使用资源（人、机、料、法、环及检测）
将输入转化为输出的一项或一组相互关联或相互
作用的活动。
• 过程方法：系统地识别和管理组织所应用的过
程，特别是这些过程之间的相互作用，称为“过
程方法”。
质量管理八项原则
过程管理
ＰＤＣＡ循环
• 过程策划（P） • 过程实施（D） • 过程监测（C） • 过程改进（A）
评审结果
Ａ 优秀 Ｂ Ｃ Ｄ 不合格 仅有制度或规 章或流程，未 执行 仅Ｐ或全无
21
良好
合格 有机制且能
有持续改进， 有监管有
成效良好
结果
ＰＤＣ
有效执行
ＰＤ
ＰＤＣＡ
评审结果
必须先符合“B-良好”档要求
必须先符合“C-合格”档的要求
TQM的工作原理
• 应用数理统计方法进行质量控制，使质量管理实现 定量化，变质量的事后检验为过程中的质量控制。 • 基本工作方法：PDC循环工作法 • 常用统计方法：
• 一般统计方法：排列图、因果图、撒点图、调查表等； • 数理统计方法：直方图、控制图、相关图、优选法等； • TQM工具：质量功能分布图、关联树图、方案效果分析法、 • 系统图法、矩阵图法、KJ法矩阵、并行工程(CE) • 企业流程再造（BPR）等
全面质量管理的目标
降低 成本
全员 参与 顾客 满意
提高 收益
满足并超越顾 客需求和期望
准备阶段：全员培训 引入理念
组圈阶段：凝聚群体 形成团队
成长阶段：有效沟通 塑造行为
成熟阶段：员工成长 文化养成 改进阶段：持续学习 自我超越
群体（group）
• 群体：指组织中的一群人，为了共同的目标，彼此
• 过程管理：使用一组实践方法、技术和工具来策
划、控制和改进过程的效果、效率和适应性，包括 过程策划、过程实施、过程监测（检查）和过程改 进（处置）四个部分，即PDCA循环四阶段。 • 没有过程的思想是空想，没有过程的理论是玄论。 没有过程的方法是虚法，没有过程的技术是骗术。 没有过程的策略是假策．没有过程的事实是作假。
突出。
舒适性、时间 性、文明性
大质量
• 固有特性+赋予特性：
舒适性 时间性 文明性 赋予特性
安全性 经济性 功能性
固有特性
医院质量结构图
管理 结构
医院 质量
环节
技术 终末
13
服务
医院评价标准
安全、质量、服务、管理、绩效
医疗 安全 医疗 质量 管理
连贯的 医疗服 务
医院 运行 管理
医疗 质量 绩效
全面质量管理体系建立过程
• 分析质量环节：关键过程、一般过程
• 研究组织结构：明确各环节要求、人员和设施配置
• 形成文件体系：全员参与
• 全员培训：组织全体成员的教育培训
• 质量体系审核：评价体系的有效性（监督审核）
• 质量体系复审：不断复审，持续改进
全面质量管理的四大支柱
• 质量教育是基础。没有高素质的员工，就不可能
• 全面质量管理（ Total Quality Management,TQM ）
• 一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通
过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成
功的管理途径。 • 《朱兰质量手册》：TQM是为了质量管理而应用所有理念、 概念、方法和工具的集合。 • TQM：动态的、发展的、创新的、集成的。