2014.08.12-软镜优缺点
输尿管软镜
壁。
尿漏
手术后，尿液可能会从 伤口漏出。
并发症的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，避免过度操作损伤输尿管和肾实质 。
处理
对于出血、感染、输尿管穿孔和尿漏等并发症，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
输尿管软镜的未来发展与展望
特点
输尿管软镜具有较高的灵活性和适应性，可以在不损伤泌尿系统的情况下进行诊断和治疗，同时具有较小的创 伤和恢复时间。
工作原理
工作原理
输尿管软镜通过尿道进入膀胱，然后进入输尿管，利用其可弯曲的特点，对泌 尿系统进行观察和诊断。在治疗方面，输尿管软镜可以用于碎石、取石、取病 理组织等操作。
图像采集
输尿管软镜配备高清摄像头，可以将观察到的图像传输到显示屏上，以便医生 进行诊断和治疗。
输尿管软镜
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 输尿管软镜简介 • 输尿管软镜的组成与结构 • 输尿管软镜的手术过程 • 输尿管软镜的优势与局限性 • 输尿管软镜的并发症与防治 • 输尿管软镜的未来发展与展望
01
输尿管软镜简介
定义与特点
定义
输尿管软镜是一种用于诊断和治疗泌尿系统疾病的医疗设备，其镜体柔软、可弯曲，能够进入泌尿系统的各个 部位。
观察窗
位于镜体前端，用于观察输尿管内部情况， 通常配备有照明和摄像设备。
侧孔
位于镜体侧面，用于冲洗和排空输尿管内的 液体和结石碎片。
操作部分
01
02
03
弯曲调节器
用于控制镜体的弯曲角度 ，以便在输尿管内进行导 向和定位。
插入鞘
位于镜体后端，用于保护 输尿管免受损伤，同时帮 助将软镜插入输尿管。
配戴软性隐形眼镜的好坏处
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6.知道隐形眼镜的相关知识么？ A.知道，而且很详细 B.知道，但不是很详细 C.不知道
7.戴隐形眼镜时，是否会很严格地注意卫生？ A.是 B.很少不会 C.一般会 D.不会
• 8.你一般用多少价格范围内的隐形眼镜？
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9.什么时候会换隐形眼镜？ A.感觉度数加深了 B.被感染 C.到期了 D.其它原因_______________________
问卷分析
• 1.40%的人度数在250度以下，40%的人度数在 250~500,20%的度数在500~800之间，没有人超过800度。 说明悬着佩戴隐形眼镜时为避免因不了解隐形眼镜使用度 数范围，大部分的人选择佩戴度数在轻度到中度，高度的 较少； • 2.30%的人检查视力的频率是按学校检查，一年一次。 70%的人是没有按规定的时间，感觉视力不对了再去检查。 说明大部分的人注重眼镜度数对眼睛视力的影响，会根据 视力调整隐形眼镜，而30%的人则是视力较稳定或不太注 重眼镜度数对眼睛的影响； • 3.30%的人经常戴隐形眼镜，60%的人不常带隐形眼镜。 说明大部分人更倾向于佩戴普通眼镜； • 4.30%的人戴隐形眼镜的理由是为了美观，50%的人是认 为比普通眼镜方便，20%的人是抱着尝试的心理选择佩戴 隐形眼镜；
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按照镜片的材质分为 硬性隐形眼镜、软性隐形眼镜和透 气性硬镜。 按配戴的方式分为以下几类 (1) 日戴，指配戴者在不睡眠睁着 眼的状态下配戴镜片， 通常每天不超过16-18小时。 (2) 弹性配戴，指戴着镜片午睡或 偶尔配戴镜片过夜睡眠， 每周不超过2夜（不连续）。 (3) 长戴，指配戴者在睡眠状态下 仍配戴镜片，持续数日方取下镜片 （通常不超过7天）。 专家指出，依据配戴时间，则可分 为长戴型与日戴型，依据镜片寿命，则 可分为即弃型与长期使用型。 依据镜片用途可分为 (1) 球面镜：供无散光或低度散光 眼使用。 (2) 散光镜：供球面镜不能矫正的 散光眼使用。 (3) 双焦或多焦镜：供老视眼使用。 近视用角膜接触镜，远视用角膜接 触镜，美容用角膜接触镜即彩色隐形眼 镜. 美容用角膜接触镜(彩色隐形眼镜)
输尿管软镜在复杂性上尿路结石治疗中的应用研究ppt课件
马蹄肾的供应血管多从背侧进入峡部，也阻碍了
经皮肾镜的应用。
孙氏末段可弯曲软镜
采用硬镜和软镜一体式设计，无需输尿管通
道鞘即可进入输尿管操作，节省了手术成本
【优点】
可以双向弯曲；
钢性镜体，同轴转向比例好；
有出水通道，能降低术中肾盂压力。
操作简便，学习曲线短； 医生无需站立，坐位即可操作，术者的舒适 度高
组合式输尿管软镜
采用独特的 组合式设计 理念， 将软镜在术 中、消毒过 程中的易损 部分，以及 昂贵的成像 系统，设计 成可拆卸式 结构。 降低了维修 量和维修费 用 也减小了因 镜子损坏而 使手术不能 如期进行的 弊端。
镜体直径 工作通道直径 弯曲能力
耐用性
100-500分钟（20-70例/次 ）
电子软镜优势
窄带成像（NBI）等辅助功能，有助于
早期发现肿瘤病变；
光谱颜色偏移和电子染色功能，无需特 殊光源即能识别不同组织层次 光源和摄像头集成，重量减轻，操作起 来比纤维软镜要灵活 有的电子软镜具有独特的120°可调节 插入部，更方便操作。
输尿管软镜 碎石率稍低， 但可以接受
在复杂性上尿路结石中的应用
在输尿管软镜得到广泛应用的同时，对其应用的适
用范围也在逐步深入。对一些传统治疗手段疗效欠
佳的特殊病例，如多发肾结石、肾盏憩室结石、具
有出血倾向、过度肥胖、肾脏解剖畸形、孕妇等特
殊人群，输尿管软镜联合钬激光碎石术展示了其独
到的技术优势。
如何选择
不同品牌的软镜直径不一，需选择相应的输尿 管通道鞘（如进口鞘、国产鞘）以及各种辅助 的操作设备（如导丝、网篮、支架、异物钳及 活检钳等）。
软镜
• 首先告诉戴镜者软镜的正反面 • 告诉戴镜者向上看，把软镜轻轻接触角膜 ，软镜有弧度会吸附到角膜上，然后闭上 眼睛，轻轻的转动眼球，问试戴者有没有 不舒服，如果有疼痛，异物感强必须取下 重新戴。 • 取下时还需要病人往上看，把软镜拉到结 膜出取出
第六节
软镜的配适评估
• 矫正视力 • 静态评估：中心定位和是否覆盖角膜 • 动态评估：包括移动度、松紧度、和下垂 度。 移动度：一般移动度为0.5mm，与 镜片基弧和薄厚有关系。 松紧度：过松 配戴时，选大直径或较陡基弧的镜片；过 紧配戴时，选小直径或平坦基弧的镜片。 下垂度：向上看，上睑阻力 移动度是0.4-1.0
三、消毒 ①抗微生物的活性的效应分为灭菌、消毒、 防腐 ②其概念 ③热消毒法：原理使蛋白质变性；优点：高 效、简便和经济，无防腐剂；缺点：使得 镜片沉淀物增加，镜片老化，镜片变硬 ④CL的消毒温度为80℃，时间为10分钟 ⑤分为直接加热法和热水浴法
⑥化学消毒法：此方法被广泛使用，浸泡于 有效消毒液中4---6h，取出用生理盐水洗净 即可；每次清洗必须用新鲜的消毒液，容 易使得镜片变色 ⑦双氧水消毒：最有效的消毒方法，不含防 腐剂。其作用于微生物的核糖体，从而抑 制了微生物的蛋白合成。其缺点是不稳定 ，可以采用去离子水和稳定剂，使其达到 稳定。其方法分为稀释法、中和法、催化 法。消毒后必须使镜片上残余的双氧水浓 度低于安全阈值0.01﹪，然后可戴用
睑内翻
沙眼
翼状胬肉
角膜基质炎
角膜后沉淀
虹膜粘连
白内障
⑵眼后段的检查：①有无玻璃体浑浊及程度 ②眼底检查：包括视乳头的大小、颜色、 杯盘比值；动脉静脉；黄斑区有无水肿、 渗出出血或色素改变；视网膜是否脱离及 变性等③眼压检查：10—21mmhg④泪液 检查：正常泪膜破裂时间范围为10—40s
软镜的基础知识
软镜的基础知识
一、软镜概念
由导光纤维束传导冷光照明及由导像纤维束或CCD传导图像，并由金属网管制成插入管，镜身在各种弯曲状态下都能清晰地观察到人体内腔隙管道的一种集光学、机械、电子的设备。
二、软镜分类
软镜分为纤维镜和电子镜两种：
1、纤维镜----由导像束传导图像。
特点----容易增加黑点，图像分辨率差，价格便宜
2、电子镜----由微型摄像电荷CCD传导图像。
特点----通过监视器观看图像，图像分辨率高，价格高。
三、软镜的种类
1、粗镜：胃镜、结肠镜、小肠镜、十二指肠镜。
2、细镜：支气管镜、鼻咽喉镜、胆道镜、膀胱镜、阴道镜等。
四、软镜的构成
软镜的基本构成由先端部、弯曲部、插入管、器械管道口、操作部、导光软管、导光部插头部组成。
纤维镜还有目镜部。
隐形眼镜的理想材料
PH 周围媒介的渗透压
含水量影响
透氧率 折射率 硬度（操作） 耐用性 预防蒸发的最小镜片厚度 受环境影响程度，包括镜片变质 镜片护理液的选择
软镜材料
在34°C的DK
含水量
DK
<40%
5—8
40-55%
7—19
>55%
18—28
玻璃巩膜镜的制造
--眼角膜印膜一铜质印膜 玻璃压膜（后表面） 前表面研磨及抛光
隐形眼镜制造工艺
车削形成法 旋转成形法 模压成形法
车削形成法
用于PMMA 及RGP制造
车削 抛光 水合 萃取 着色 完成 灭菌 标签
车削法
车削法的缺点
易产生误差 成本高 镜片重复性差
湿润性 湿润角的概念 湿润性与泪液的关系 与舒适度的关系 与沉淀物的关系
水合作用 <4% >4%
材料特性
疏水材料 亲水材料
材料特性
离子电荷 离子性材料与非离子性材料 离子性材料与镜片沉淀物
透氧率
O2透氧率=Dk值 内在材料特征 D=材料的弥散系数 K=材料的溶解度 透氧率不随镜片厚度、镜片形态或BVP而变化
高含水量 缺点
镜片较脆弱 较容易镜片沉淀 较易受环境的影响 低折射率 镜片参数稳定差并且重复性差 不建议使用热消毒法消毒镜片（试戴镜片） 制造困难 不能制造得太薄—水分蒸发
软镜材料 离子性
离子性材料 表面充负电荷
非离子性材料 聚合物内部有极化位点 但是表面不带电荷
离子性软镜材料
旋转成形法
Wichterle发明 液体材料→旋转模具→镜片成形决定于温度、
比重、离心力、表面张力、液体量及旋转速度
耐磨软镜片劳动防护眼镜
耐磨软镜片劳动防护眼镜耐磨软镜片劳动防护眼镜可以为工人提供良好的视觉体验和眼睛保护。
该眼镜采用耐磨软镜片制成，具有耐磨、抗刮、抗冲击的特性。
它是一种轻便舒适的劳动防护眼镜，能够有效防止眼部受到外界物体的伤害。
首先，耐磨软镜片劳动防护眼镜采用高品质的耐磨软镜片制成。
这种材料具有耐磨、抗刮的特性，可以有效防止因外力摩擦而导致镜片上的划痕，保持镜片的清晰度和透明度。
镜片的抗冲击性能可以有效防止眼部受到冲击而导致的伤害，为劳动者提供安全的工作环境。
同时，软镜片质地柔软，贴合眼睛轮廓，提供舒适的佩戴体验。
其次，耐磨软镜片劳动防护眼镜采用人体工程学设计，能够保护眼睛免受灰尘、飞溅物、化学品等有害物质的伤害。
眼镜的镜腿和桥梁部分具有强度和柔软性，可以适应不同的头部形状，提供稳固的佩戴感。
此外，镜腿的设计也考虑到舒适性和佩戴时间的延长，可以有效减轻眼部疲劳和不适感。
再次，耐磨软镜片劳动防护眼镜具有长寿命特点，可以经受长时间的使用而不易损坏。
这对于工人来说是非常重要的，因为他们经常需要在恶劣的工作环境中使用眼镜。
耐磨软镜片的使用寿命较长，可以降低更换眼镜的频率，从而节省成本和时间。
最后，耐磨软镜片劳动防护眼镜还具有防紫外线的功能。
紫外线是一种常见的有害物质，会对眼睛造成伤害，如视网膜黄斑变性、白内障等。
该眼镜的镜片具有良好的紫外线防护效果，可以过滤掉99%以上的紫外线，有效保护眼睛免受紫外线的伤害。
综上所述，耐磨软镜片劳动防护眼镜具有耐磨、抗刮、抗冲击、舒适、防尘、防溅、防化学品、长寿命和防紫外线的特点。
它是一种理想的劳动防护眼镜，可以为工人提供良好的视觉体验和眼睛保护，提高工作效率和生产安全。
在现代劳动环境中，使用耐磨软镜片劳动防护眼镜已成为一种必要的防护措施。
输尿管软镜及其在肾结石中的应用
输尿管软镜术中碎石技巧
01 1、末端可控弯曲，容易通过 狭窄段；
03 3、配合钬激光，可以治疗肾 内结石及肿瘤；
05
5、通过调节末端弯曲角度，可上下 弯曲270°，获得最佳操作视野。
02 2、可进入肾脏内，并能对肾 盂及各肾盏进行检查；
04 4、输尿管上段结石冲至肾脏， 可使用软镜进行再次碎石；
输尿管软镜调节末端弯曲 角度，获得最佳操作视野
输尿管软镜在肾结石中的应用
适应症：直径约1～2cm的肾内结石；且 术前需留置双J管2周
禁忌症： 1、尿道、输尿管严重狭窄；
2、输尿管固定及纤维化；
3、前列腺体积过大；
4、泌尿系感染急性期；
输尿管软镜术中操作步骤
2、沿着导丝置入输尿管 软镜鞘；
4、将输尿管软镜顺着鞘 进入肾盂口处；
现代电子输尿管软 镜弯曲幅度大；具 有主动和被动弯曲 功能；镜体纤细， 有灌注/操作通道； 视野更加清晰。
输尿管软镜与硬镜比较（优势）
1、末端可控弯曲，容易通过狭窄段； 2、可进入肾脏内，并能对肾盂及各肾盏进行检查； 3、配合钬激光，可以治疗肾内结石及肿瘤； 4、输尿管上段结石冲至肾脏，可使用软镜进行再次碎石； 5、通过调节末端弯曲角度，可上下弯曲270°，获得最佳操作视野。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输尿管软镜行肾结石手术
肾结石手术前与术后对比
孙颖浩团队早在2002年研究输尿管软镜在肾结石中 的应用，结论为一次性碎石率 90 % (45 / 5 0 )。
随着技术的发展，输尿管软镜在肾结石（2-3cm）中的应用也逐渐增 加，其与经皮肾镜术的清石率相当；但输尿管软镜术中出血及术后并发症少, 更符合加速康复外科理念,值得临床推广应用。
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郑经理：
明视得
安保
安保的优缺点：经管比较粗、软；显示器和经管部分分开，利用的是无线电技术；
明视得：茎管孔径比UE可视软性喉镜的粗，可以行吸痰操作，可用于ICU病房，而UE可视软性喉镜则不可；与UE可视软性喉镜相比，电池拆卸方便；与UE可视软性喉镜相比，做工精细、工艺先进。
唐经理：
明视得
型号齐全
与UE可视软性喉镜相比，清晰度不高
返修的最主要原因是外皮开裂
没有2.8mm管径的软镜，定位不占优势，所以招标我们可以用2.8限制它入围
售后不完善
李经理：
明视得
没有拍照、录像功能
UE可视软性喉镜明视得软镜
型号TIC Φ2.8/3.8/4.8可视喉镜(A10 Φ3.8/5.2)、(A11 Φ5.5/6.2)软管直径D(mm) 2.8、3.8、4.8 3.8、5.2、5.5、6.2
视场角80°90°
景深（mm）5-50 3-50
吸引通道（吸痰功能）TICΦ4.8尚可吸取少量积液A11 Φ5.5款：Ø1.4㎜；A116.2款：Ø2.0㎜
有效工作长度TIC Φ2.8：550mm；
TIC Φ3.8/4.8：600mm
580mm
拍照、录像功能有无
屏幕类型 3.5寸TFT液晶屏 3.5 TFT液晶屏显示器分辨率640*480 320*240
使用电源锂电池AA碱性电池
优点①显示器清晰度高；
②有拍照、录像功能；
③有Φ2.8型号，市场定位佳；
④售后服务号。
①茎管孔径比UE可视软性喉镜的粗，可以
行吸痰操作，可用于ICU病房；
②型号齐全；
③电池拆卸方便，机器做工精细、工艺先进。
缺点①没有可以进行良好吸痰操作的软镜型
号；
②电池拆卸不方便。
①售后不完善；
②机器外皮容易开裂；
③无Φ2.8型号的软镜；
④显示器清晰度不高。
改进①做工、工艺需要改进；
②吸痰功能的软镜。