临床执业医师模拟308

[模拟] 临床执业医师模拟308

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

最能反映休克预后的检测指标是

A.静脉血氧测定

B.动脉血气分析

C.动脉血乳酸盐值

D.二氧化碳结合力

E.血细胞比容

参考答案：C

最能反映休克预后的检测指标是动脉血乳酸盐值。

第2题：

休克病人采取的合理体位是

A.平卧位

B.头低15°，足高25°

C.头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°

D.侧卧位

E.下肢低垂10°～15°

参考答案：C

头、躯干抬高10°左右，下肢抬高15°～20°可增加回心血量和减轻呼吸负担。

第3题：

可引起感染性休克的是

A.骨盆骨折

B.青霉素过敏

C.张力性气胸

D.绞窄性肠梗阻

E.脾破裂

参考答案：D

感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰氏阴性杆菌为主的感染，如绞窄性肠梗阻。

第4题：

引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是

A.妊娠子宫压迫

B.盆腔肿瘤压迫

C.长时间站立

D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高

E.髂股静脉血栓形成

参考答案：D

引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁薄弱和静脉内压持续升高。

第5题：

诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是

A.大隐静脉瓣膜功能试验

B.深静脉通畅试验

C.交通静脉瓣膜功能试验

D.下肢静脉造影

E.临床表现

参考答案：D

下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

第6题：

下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点

A.病人多为男性青壮年

B.病变主要侵袭四肢中、小动静脉

C.肢体缺血症状多是周期性发作

D.反复发作游走性浅静脉炎

E.X线检查显示动脉有钙化斑

参考答案：E

血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)是累及血管的炎症和闭塞性病变。主要侵袭四肢中、小动静脉。下肢为主。病人绝大多数为男性青壮年。临床表现主要为由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足症状。如疼痛、感觉和皮色改变、游走性浅静脉炎、营养缺乏、动脉搏动减弱或消失等，呈周期性发作。动脉造影示小血管狭窄或闭塞的典型X线征象，而出现钙化斑不是此病的特点。

第7题：

下肢深静脉血栓形成可有

A.5“P”表现

B.Buerger试验阳性

C.测定静脉血氧含量明显增高

D.Perthes试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

参考答案：D

深静脉血栓形成是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。

第8题：

男性，42岁，心悸、气短、胸闷、胸痛不适5年，心前区收缩期杂音。超声示室间隔肥厚。心电图见异常Q波。超声所见正确的为

A.城垛征

B.鼓帆征

C.蛙泳征

D.SAM征

E.钻石征

参考答案：D

肥厚性梗阻性心肌病临床上主要诊断手段是超声心动图，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室问隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移(SAM)、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。

第9题：

女性，22岁，3周前感冒发热后心悸、胸闷不适，近日出现呼吸困难、水肿。查体：心律不齐。心电：频发室性期前收缩。为进一步明确诊断，应积极做下述哪一项检查

A.心肌断层显像

B.冠脉造影

C.心肌活检

D.心脏电生理检查

E.24小时Holter

参考答案：C

患者为病毒性心肌炎，确诊有赖于心肌活检。

第10题：

女性，30岁，诊断为急性心肌炎。下述治疗哪一项不需要

A.纠正心律失常，稳定心功能

B.大剂量抗排斥反应药物

C.安静卧床补充营养

D.改善心肌代谢

E.利尿剂，扩血管剂

参考答案：B

第11题：

女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的为

A.大多数需心脏移植

B.大多数预后不良

C.少部分预后良好

D.大部分预后良好

E.需紧急安置起搏器

参考答案：D

第12题：

女性，34岁，2年前诊断为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，下列哪一种方法可以优先考虑

A.主动脉内球囊反搏

B.外科手术修补

C.心脏移植

D.搭桥术或穿孔、灌注术

E.双腔起搏器

参考答案：E

对一些症状严重的扩张型心肌病的病人，可在药物治疗的基础上，考虑植入双腔或三腔起搏器。

第13题：

女性，36岁，心悸、气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿oX线片：心影明显增大，心胸比例>60%，肺淤血。心电图示V1～V3病理性Q波，低电压，ST-T改变。下列检查最有意义的为

A.脑CT

B.脑电图

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管钡透

参考答案：D

各种原发性心肌病的诊断主要依靠超声心动图检查。

第14题：

男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音

界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速、低电压，最可能的诊断是

A.感染性心内膜炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

参考答案：B

心包积液的特点，渗出性心包炎:①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音;②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及;③心音遥远;④Ewart征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音;⑤Rotch征，即胸骨右缘第3～6肋间出现实音;⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等。⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。

第15题：

女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛。查体：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分。心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉

压28cmH2O，最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.肺炎

C.肺梗死

D.急性心包炎

E.急性胸膜炎

参考答案：D

心包积液的主要症状是心前区痛，是最初出现的症状吸气和咳嗽时疼痛加重，心电图表现为常规12个导联中(除aVR外)，皆出现ST段弓背向下抬高，QRS波群低电压。

第16题：

女,30岁。肛门周围胀痛,伴畏寒、发热3天。检查:肛门周围皮肤发红，压痛

明显。最可能的诊断是

A.肛门旁皮下脓肿

B.肛瘘炎

C.昆合痔

D.内痔

E.肛瘘

参考答案：B

第17题：

女，55岁，健康査体发现右胸8cm×7cm占位，最可能诊断

A.胸腺瘤

B.心包囊肿

C.神经源性肿瘤

D.胸内甲状腺

E.中心型肺癌

参考答案：C

第18题：

女岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检査:Hb 100g/ L，血小板90×10⁹/L，凝血酶原时间（PT)为21s (正常对照为11～15s)，血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注

A.全血

B.红细胞悬液

C.浓缩血小板

D.新鲜冰冻血浆

E.浓缩白（粒）细胞

参考答案：A

第19题：

男，46岁，因双眼脸及四肢无力入院。入院诊断: 重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压 115/65mmHg，该患者可能出现的输血反应为

A.非溶血性发热性输血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血性输血反应

E.循环超负荷

参考答案：C

第20题：

老年患者。排尿困难3个月。体检发现前列腺变硬,为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是

A.前列腺特异性抗原（PSA)

B.B超

C.CT

D.MRI

E.前列腺穿刺活检

参考答案：E

第21题：

左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状。下步治疗方案为

A.继续抗结核治疗

B.加强支持疗法

C.左肾切除术

D.右肾造瘘术

E.对症治疗

参考答案：D

第22题：

患者从高处跌下已3小时,左腰部受伤疼痛剧烈,血尿。査体BP 80/60mmHg,左腰部触痛明显,腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是

A.输液抗感染

B.卧床休息

C.手术治疗

D.输血

E.镇痛

参考答案：D

5岁男孩。右侧阴囊包块,卧位不消失,右睾丸未扪及,透光试验阳性，正确诊断是

A.右侧斜疝

B.精索鞘膜积液

C.交通性鞘膜积液

D.右睾丸鞘膜积液

E.右侧隐睾

参考答案：D

第24题：

某地农村产妇分挽一女婴。由于第三产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依法追究王某的法律责任，但其法律责任不包括

A.责令改正

B.予以取缔

C.没收违法所得及其药品、器械

D.赔偿责任

E.刑事责任

参考答案：A

第25题：

青年李某，男性,因包茎到某医院做包皮环切术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应,经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据《医疗事故处理条例》规定，李某的死亡后果，应当属于

A.一级医疗事故

B.二级医疗事故

C.三级医疗事故

D.因不可抗力而造成的不良后果

E.因患者体质特殊而发生的医疗意外

参考答案：E

医师胡某与一药厂达成协议后，在处方时使用了该药厂生产的药品，并收受了该厂给予的提成。对于胡某的违法行为,有权决定给予行政处分并没收其违法所得的部门是

A.药品监督管理部门

B.工商行政管理部门

C.监察部门

D.消费者权益保护协会

E.卫生行政部门

参考答案：E

第27题：

欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择

A.4-6

B.8 -15

C.30-50

D.51 -60

E.61 -70

参考答案：B

第28题：

男性，23岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是

A.系统脱敏

B.厌恶治疗

C.生物反馈

D.自由联想

E.梦的分析

参考答案：A

第29题：

某单位职工，男性,48岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询,但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有

A.学习性

B.自主性

C.实效性

D.应用性

E.操作性

参考答案：B

第30题：

某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动；常与他人的意见不一致。其行为类型属于

A.A型行为

B.B型行为

C.C型行为

D.AB混合型行为

E.BC混合型行为

参考答案：A

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.α受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.中枢交感神经抑制剂

第31题：

合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选____

参考答案：

D

详细解答：

第32题：

无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选_____

参考答案：

A

详细解答：

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性前侧壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

第33题：

V3~V5导联出现异常Q波，ST段抬高______

参考答案：

B

详细解答：

第34题：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高_____

参考答案：

E

详细解答：

A.心肌收缩期泵功能障碍

B.心肌非对称性肥厚

C.心内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

D.血压升高，左心室肥厚

E.局部心缘突出，有反常搏动

第35题：

肥厚型心肌病____

参考答案：

B

详细解答：

第36题：

扩张型心肌病_____

参考答案：

A

详细解答：

A.胸骨左缘第2肋间可闻及4级连续性机器样杂音

B.胸骨左缘3～4肋间可闻及4级左右收缩期杂音

C.胸骨左缘2～4肋间可闻及3级左右收缩期喷射音

D.胸骨左缘2～3肋间可闻及3级收缩期喷射音，肺动脉瓣区第二心音亢进固定性分裂

E.心尖部可闻及2级收缩期杂音

第37题：

房间隔缺损最可能出现的体征是以上哪项_____

参考答案：

D

详细解答：

第38题：

动脉导管未闭最可能出现的体征是以上哪项_____

参考答案：

A

详细解答：

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.ACEI

D.钙拮抗剂

E.α1受体阻滞剂

第39题：

高血压病合并痛风者不宜选用_____

参考答案：

B

详细解答：

第40题：

高血压病合并糖尿病者首选_____

参考答案：

C

详细解答：

A.地尔硫卓(硫氮卓酮)

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

下列疾病时宜选择的治疗药物为第41题：

肥厚型梗阻性心肌病______

参考答案：

A

详细解答：

第42题：

预激综合征合并快速心房颤动_____

参考答案：

E

详细解答：

第43题：

前壁心肌梗死并发短阵室速_____

参考答案：

D

详细解答：

第44题：

急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律____

参考答案：

C

详细解答：

A.Osler结

B.Ewart征

C.肝脏扩张性搏动

D.Durozier血管杂音

E.Oliver征

第45题：

亚急性感染性心内膜炎____

参考答案：

A

详细解答：

第46题：

渗出性心包炎_____

参考答案：

B

详细解答：

A.劳累性心绞痛病程在1个月以内

B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化

C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

D.劳累性心绞痛病程在3个月以内

E.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类

第47题：

初发劳累性心绞痛是_____

参考答案：

A

详细解答：

第48题：

恶化型劳累性心绞痛是_____

参考答案：

C

详细解答：

A.“4”宇试验阳性

B.伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性

C.杜加（DugaS)征阳性

D.直腿抬高试验（Lasegue)阳性

E.压头试验阳性

第49题：

肩关节脱位的主要体征是____

参考答案：

C

详细解答：

第50题：

肱骨外上髁炎主要体征是____

参考答案：

B

详细解答：