临床执业医师模拟415

[模拟] 临床执业医师模拟415

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

引出Chaddock征提示

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

E.楔束损害

参考答案：C

第2题：

发挥体温调定点作用的中枢部位在（）

A.脑干网状结构

B.下丘脑弓状核

C.丘脑特异感觉接替核

D.视前区-下丘脑前部

E.延髓下部薄、楔束核

参考答案：D

第3题：

关于子宫内膜异位症的治疗方法，以下哪项不恰当

A.雄激素治疗

B.孕激素治疗

C.雌激素治疗

D.保留生育功能的手术

E.根治性手术

参考答案：C

若病灶轻微或症状不严重，可定期随访。性激素疗法包括；假孕疗法(雌孕激素联合)、假绝经疗法(达那唑治疗)、雄激素、内美通、GnRH等治疗。手术治疗包括：保留生育功能手术、保留卵巢功能手术及根治性手术。[命题规律] 考察“子宫内膜异位症治疗方法及合理选择”。重点掌握。

第4题：

食物的氧热价是（）

A.1g食物氧化时所产生的热量

B.1g食物燃烧时所产生的热量

C.食物氧化时消耗1L氧所产生的热量

D.氧化1g食物消耗1L氧所产生的热量

E.食物的物理卡价的同意语

参考答案：C

第5题：

保证血液安全的前提和基础是

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

参考答案：B

第6题：

5岁儿童的头围约是

A.36cm

B.40cm

C.46cm

D.50cm

E.56cm

参考答案：D

第7题：

对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.限制蛋白质的摄入

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除水肿

E.纠正血脂异常

参考答案：B

第8题：

临床上最常见的肛瘘类型是

A.经肛管括约肌型

B.肛管括约肌间型

C.肛管括约肌外型

D.肛管括约肌上型

E.骨盆直肠瘘

参考答案：B

肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占70%。为低位肛瘘。其他几种较为少见。[命题规律] 考察“肛瘘类型”。必须掌握。

第9题：

锋电位的幅值等于

A.静息电位与负后电位之和

B.K⁺平衡电位与超射值之和

C.静息电位绝对值与超射值之和

D.Na⁺平衡电位

E.K⁺的平衡电位

参考答案：C

第10题：

下列哪一项不会引起颅内压增高

A.颅腔狭小

B.颅内占位病变

C.脑水肿

D.脑脊液吸收障碍

E.脑震荡

参考答案：E

第11题：

DIC最常见的病因是（）

A.肿瘤性疾病

B.羊水栓塞、产科疾病

C.感染性疾病

D.结缔组织病

E.外科创伤

参考答案：C

第12题：

“入芝兰之室，久闻而不知其香”说明的是

A.感觉过敏

B.感觉适应

C.感觉相互作用

D.感觉减退

E.感受性补偿

参考答案：B

第13题：

右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在

A.右侧视神经

B.右侧动眼神经

C.左侧视神经

D.左侧动眼神经

E.中脑埃—魏核

参考答案：A

第14题：

下列哪项论述是不准确的（）。

A.痨瘵轻于肺痨

B.肺痨有传染性，虚劳无

C.肺痨不同于肺痿，但可转成肺痿

D.肺痨属虚热，肺痈属实热

E.虚劳之人易感染痨虫而患肺痨

参考答案：A

第15题：

肉芽肿内最主要的细胞成分是

A.淋巴细胞

B.成纤维细胞

https://www.360docs.net/doc/2e16338736.html,nghans巨细胞

D.浆细胞

E.巨噬细胞

参考答案：E

肉芽肿是一种特殊的增生性炎，是由巨噬细胞聚集形成的结节状病灶，所以主要成分是巨噬细胞。Langhans巨细胞由巨噬细胞衍变而来，是结核性肉芽肿的特征性细胞。

第16题：

下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是

A.女性可以仅表现为月经过多

B.紫癜多出现于四肢

C.脾大，多超过肋下5cm

D.口腔黏膜血泡

E.牙龈出血

参考答案：C

诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm。 [命题规律] 考察“TFP的临床表现”。重点掌握。 [错误陷阱] 其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。（以下3题共用题干）

第17题：

首先应进行的研究是（）。

A.病例对照研究

B.队列研究

C.临床试验研究

D.理论流行病学研究

E.现况调查研究

参考答案：E

第18题：

通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取（）。

A.病例对照研究

B.临床试验研究

C.现况调查研究

D.理论流行病学研究

E.队列研究

参考答案：A

第19题：

若证实导致这次腹泻的病因，应具有（）。

A.临床试验

B.试验时检查

C.病例调查

D.队列研究

E.理论流行病学研究

参考答案：D

女性，15岁，2周前咽痛、流涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近一周来心悸、胸闷、气急，两天来夜间不能平卧，并且反复出现黑腾入院诊治。心电图示：II、III、aVF、V1－4导ST抬高0.1－0.2mV，III度房室传导阻滞。尿蛋白（＋），RBC 10／HP。（以下2题共用题干）

第20题：

最可靠的诊断为（）。

A.重症心肌炎

B.急性心肌梗塞

C.心肌病

D.急性肾炎

E.以上都不是

参考答案：A

第21题：

入院查体：BP 100／60mmHg，心率40次／分，心脏扩大，心尖部闻及S3奔马律，双肺底中度湿啰音。考虑反复发生黑股的原因是（）。

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.Ⅲ度房室传导阻滞

D.中枢神经系统感染

E.脑栓塞

参考答案：C

男，1岁。腹泻3d，加重2d，于2006年 11月就诊。黄色水样便每日10余次，量多，无霉臭味和腥臭味，伴低热、呕吐，尿量明显减少1d。查体：精神委靡，呈嗜睡状，方颅、枕秃，前囟20cm，前囟眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，可见花纹，手脚凉，脉搏弱，心音较低钝，双肺(-)，腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。便常规白细胞1～2/HP，血钠125mmol/L，血钾3.5mmol/L。

第22题：

患儿最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.大肠杆菌肠炎

C.金黄色葡萄球菌肠炎

D.轮状病毒肠炎

E.埃可病毒肠炎

参考答案：D

第23题：

该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A.中度高渗性

B.中度等渗性

C.中度低渗性

D.重度等渗性

E.重度低渗性

参考答案：E

第24题：

施行液体疗法，第一天补液的总量应是每kg体重

A.30～60ml

B.70～100ml

C.110～140ml

D.150～180ml

E.190～220ml

参考答案：D

第25题：

若患儿经有效量的含钠液治疗，脱水明显纠正，尿量增加，但精神仍差，腹胀加重。肌张力低下。首先需考虑是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低氯血症

D.低钙血症

E.低镁血症

参考答案：B

第26题：

若患儿经有效的补液、纠酸治疗后，突然出现惊厥。最可能是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.颅内感染

E.中毒性脑病

参考答案：C

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（以下3题共用题干）

第27题：

该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。

A.术中止血不确切

B.吻合口缝线感染

C.吻合口部分粘膜坏死脱落

D.应激性溃疡

E.术后胃内残余血

参考答案：A

第28题：

术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括（）。

A.胃肠减压

B.输血

C.应用皮质激素

D.胃肠外营养

E.立即手术

参考答案：B

第29题：

该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）。

A.体重减轻

B.低血糖综合症

C.缺铁性贫血

D.骨质疏松

E.隐性骨质软化

参考答案：E

女，25岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱

第30题：

病人最可能出现

A.麻醉药反应

B.胸膜反应

C.肺水肿

D.气胸

E.纵隔摆动

参考答案：B

第31题：

此时应立即给予的处理是

A.皮下注射0.1%肾上腺素

B.胸穿抽气

C.停止抽液，平卧观察血压

D.静脉推注毛花甙C

E.高浓度吸氧

参考答案：C

男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。（以下2题共用题干）

第32题：

为确诊应作的检查是（）。

A.智能测定

B.尿三氯化铁实验

C.尿粘多糖分析

D.血清T3、T4，TSH测定

E.生长激素测定

参考答案：D

第33题：

患儿确诊后治疗应选用（）。

A.低苯丙氨酸饮食

B.甲状腺素

C.生长激素

D.低铜饮食

E.脑活素、脑复康

参考答案：B

男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。

第34题：

对诊断最重要的检查是_______

A.尿常规

B.尿脱落细胞

C.膀胱镜+活检

D.IVP

E.CT

参考答案：C

第35题：

目前最常用的治疗方法是_______

A.膀胱灌注化疗

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.全身化疗

参考答案：B

50岁以上男性病人，间歇性肉眼血尿，B超检查膀胱内见到新生物，有蒂。为进一步明确诊断，可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置，肿物大小和形态，初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查，了解肿物组织类型和分化程度，决定手术方式。该肿物较小有蒂，可经尿道切除。

女性，58岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg／d。查体：血压145／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖lO.6mmoL／L，血尿素氮6.2mmol ／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。

第36题：

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A.尿酸化功能试验

B.尿相差显微镜检

C.肌酐清除率

D.尿微量白蛋白

E.24小时尿蛋白定量

参考答案：D

最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量白蛋白。

第37题：

糖尿病治疗应选择

A.磺脲类降血糖药加量

B.双胍类降血糖药

C.α-葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮类

E.胰岛素

参考答案：E

已有合并症，故宜用胰岛素。

第38题：

经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.α受体阻滞剂

D.p受体阻滞剂

E.钙通道阻滞剂

参考答案：B

糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。

男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。（以下2题共用题干）

第39题：

该病人最可能的诊断是（）。

A.肠结核并发肠穿孔

B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠

C.结肠癌并发肠梗阻

D.肠易激综合征

E.克罗恩病

参考答案：B

第40题：

该患者不宜选做的检查是（）。

A.血常规

B.血沉

C.免疫指标测定

D.钡剂灌肠

E.腹部B超

参考答案：D

陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查体：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/分，血压85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻及干、湿啰音，尿检阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀，头皮完好，面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。除两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。

第41题：

该病员的烧伤总面积为

A.7.5%

B.50%

C.45%

D.52.5%

E.55%

参考答案：B

第42题：

该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为

A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%

B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%

C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%

D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%

E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%

参考答案：C

28岁已婚妇女，现停经62天，突发右下腹疼痛来诊，查子宫鹅卵大呈球形，软。右附件区触及7cm大囊性包块，表面光滑，活动好，触痛(+)。尿妊娠试验(+)。

第43题：

对该患者最有意义的辅助检查是

A.血CA125检查

B.CT检查

C.血HCG检查

D.血AFP检查

E.超声多普勒检查

参考答案：E

第44题：

对该患应采取何种治疗措施

A.立即行人工流产，观察附件肿物是否增大

B.妊娠12周后剖腹切除肿物

C.妊娠24周后剖腹切除肿物

D.立即剖腹切除肿物

E.待卢后切除附件区肿物

参考答案：D

汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。第45题：

二次污染物为

A.二氧化硫

B.硫酸雾

C.酸雨

D.硝酸雨

E.光化学烟雾

参考答案：E

第46题：

一天中污染物污染最为严重的时间一般为

A.凌晨

B.上午

C.中午

D.傍晚

E.夜晚

参考答案：C

第47题：

下列哪项不是有利于该污染物形成的气象条件

A.气温高

B.天气晴朗

C.紫外线强烈

D.风速小

E.阴雨

参考答案：E

汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮，再经太阳紫外线的光化学作用，形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用，一天之内以中午的紫外线最强烈，所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱，不是形成光化学烟雾的有利气象条件。

女性，48岁，突然胸闷痛、心悸，心电图示V1~V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成

第48题：

抢救中突然抽搐，最可能的原因是

A.心脏停搏

B.心室颤动

C.三度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.室性心动过速

参考答案：B

患者心电图示V1~3有深而宽的Q波，ST段抬高，结合临床症状，诊断为急性心肌梗死，心肌梗死最常见的症状为心律失常:见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或“R-on-T”，常为心室颤动先兆。

第49题：

假设患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间

响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为

A.心房破裂

B.乳头肌断裂

C.心室间隔破裂

D.心室膨胀瘤

E.左室游离壁破裂

参考答案：C

心肌梗死的并发症心脏破裂，常在起病1周内出现，多为左室游离壁破裂，致急性心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，穿孔后胸骨左缘第3～4肋间响亮收缩期杂音引起心力衰竭或休克。

女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Mushy征阴性，肠鸣音正常。

第50题：

最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

参考答案：D

患者饱食后突然出现持续性上腹痛，首先考虑急性胰腺炎。

第51题：

为明确诊断，首选的检查是

A.尿淀粉酶

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.腹部超声

E.腹部平片

参考答案：B

血淀粉酶在急性胰腺炎发病后最先增高，故为首选。

男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

第52题：

下列哪项指标不能提示肝功能严重损害

A.白蛋白明显降低

B.转氨酶明显提高

C.重度黄疸

D.大量腹水

E.扑翼样震颤

参考答案：B

第53题：

对该患者不适当的治疗措施为

A.卧床休息

B.忌盐饮食

C.给予复方氨基酸和白蛋白

D.合并应用留钾和排钾利尿剂

E.反复多次抽放腹水

参考答案：E

第54题：

如果治疗不当(如上题)可能会出现

A.上消化道出血

B.低蛋白血症

C.肝性脑病

D.代谢性酸中毒

E.高钾血症

参考答案：C

男性，66岁，高血压病10年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息缓解。近1个月发作频繁，1～2次/天，约15分/次，休息时也有发作。发作时做心电图ST段压低

第55题：

该患者应该诊断为

A.心肌梗死

B.主动脉夹层

C.变异型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.不稳定型心绞痛

参考答案：E

第56题：

心绞痛的严重程度分级是

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法分级

参考答案：D

患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。

第57题：

该患者初步诊断印象是

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.骨关节炎

D.强直性脊柱炎

E.化脓性关节炎

参考答案：B

第58题：

哪一项检查异常能确定此诊断

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.血沉

D.血肌酐

E.血尿酸

参考答案：E

女性，50岁，发现左乳外上象限肿物2个月，约3cm×2cm×2cm，质硬．左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。

第59题：

最可能的诊断是______

A.乳癌

B.纤维瘤

C.脂肪瘤

D.乳腺导管扩张症

E.乳腺囊性增生症

参考答案：A

第60题：

为明确诊断，最重要的检查是______

A.钼靶X线

B.CT

C.切取活检

D.切除活检

E.酶学检查

参考答案：D

左乳外上方单个肿物，质硬．同侧腋窝有数个肿大淋巴结，最可能的诊断是左乳癌。据肿物生长的部位及无乳头溢液可除外乳腺导管扩张症。脂肪瘤一般质软，位于皮下。乳腺囊性增生症常为多个结节状，大小不一。纤维腺瘤多为球形，光滑，可推动，也不会引起腋淋巴结肿大。为明确诊断，最重要的检查是切除整个肿物并做病理检查，其诊断的准确性最高。若只切取部分肿物，易使癌转移。

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A．四肢无力，血钾减低 B．四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C．四肢无力，手套、袜套样感觉障碍 D．四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E．四肢无力，肩胛带骨盆带萎缩

第61题：

周期性瘫痪 ________

参考答案：

A

详细解答：

第62题：

格林-巴利综合征 ________

参考答案：

B

详细解答：

A．肺泡毛细血管急性损伤

B．支气管肺感染和阻塞

C．肺弥散功能障碍

D．肺动脉高压

E．肺性脑病

第63题：

肺心病发病的主要机制是 _________

参考答案：

D

详细解答：

第64题：

肺心病出现精神障碍主要见于 _________

参考答案：

E

详细解答：

A.弥漫性毛细血管壁增厚

B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

C.弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚

D.肾小球毛细血管样硬化

E.弥漫性上皮细胞足突消失

第65题：

微小病变性。肾小球肾炎的特征病理表现为______

参考答案：

E

详细解答：