医院院级业务查房记录表
医院业务查房表
检查时间：
参
加
查
房
人
员
管理组
医疗组
医疗业务质量检查：
病历质量检查：
基础医疗质量检查：
医技质量检查：
护理组：
质控院感组：
检查情况：
医
疗
质
量
项目
简短评语
门诊医师工作
住院医师工作
三级查房情况
病
历
检
查
序号
床号
病历号
简短评语
基
础
医
疗
质
量
项目
简短评语
业务学习
医疗缺陷
会诊登记
交班记录
术前讨论
科主任工作
库房管理
保洁情况
宿舍管理
总
务
5S
管
理
医
技
质
量
检
查
项目
简短评语
检验
放射
B超
药剂
医
技
5s
管
理
护
理
质
量
检
查
项目
简短评语
基础护理
特、一级护理
护理技术操作
消毒隔离
护理文件书写
护士长病房管理
护理安全管理
病员意见调查
护
理
5s
管
理
口腔科
输液室
治疗室
病房
手术室
供应室
质
控
院
感
情
况
检
查
项目
简短评语
医院感染管理
传染病疫情管理
医疗废物管理
总
务
后
勤
项目
简短评语
设备及物品
医院三级查房制度
医院三级查房制度一、总则为了加强医院病房管理，提高医疗质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构管理办法》，结合我院实际情况，制定本制度。
二、查房层次1.一级查房：由主管医生负责，对所分管患者进行全面检查，了解病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。
2.二级查房：由科室主任（或副主任医师）负责，对本科室患者进行重点检查，指导主管医生解决临床问题，提高医疗质量。
3.三级查房：由医院领导（或医务科）负责，对全院患者进行抽查，监督各级查房制度落实情况，协调解决跨科室问题。
三、查房时间1.一级查房：每日至少一次，节假日照常进行。
2.二级查房：每周至少一次。
3.三级查房：每月至少一次。
四、查房内容1.一级查房：（1）询问患者病情、病史、治疗经过及心理状况；（2）检查患者生命体征、病情变化；（3）评估治疗效果，调整治疗方案；（4）解答患者及家属疑问，进行健康教育；（5）检查医嘱执行情况，确保医疗安全。
2.二级查房：（1）对本科室患者进行重点检查，了解病情变化；（2）指导主管医生解决临床问题；（3）检查医疗质量，提高医疗服务水平；（4）组织科室业务学习，提升医护人员业务能力。
3.三级查房：（1）对全院患者进行抽查，监督各级查房制度落实情况；（2）协调解决跨科室问题，确保医疗工作顺利进行；（3）检查医院感染管理、医疗安全等工作，提高医院管理水平。
五、查房记录1.各级查房均需做好记录，包括查房时间、地点、参加人员、患者病情、处理措施等。
2.查房记录由主管医生负责填写，科室主任（或副主任医师）和医院领导（或医务科）签字。
六、责任追究1.各级医护人员应认真履行查房职责，确保查房质量。
2.对未按规定进行查房、漏查、错查或查房记录不完整等情况，按照医院相关规定追究责任。
七、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度解释权归医院医务科。
病区护理查房记录
上海xx医院外科病区护理查房记录科别：外科病区时间：2016年6月28日主持人：护士长xx考核人员;护理部主任xx责任护士：xx查房形式：业务查房查房主题；腰椎间盘突出查房病例：38床 xx 腰椎间盘突出术后疼痛参加人员：xx、xx、xx等主持人：护理部主任、各位护士长和护士姐妹们,大家下午好！欢迎各位来参加综合病房的业务查房，今天我们选择的是一例腰椎间盘突出症术后疼痛。
腰椎间盘突出症是我科的一种常见病，希望通过这次查房我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施及方法，提高治愈率,防止术后感染。
今天我们使用三级查房体系，由主管护师、护师、护士组成，希望大家多多指导,多提宝贵意见.副护士长xx讲一讲护理查房目的：1、是通过查房及时了解责任班护士对病人护理问题的评估及护理措施的落实情况2、是通过查房解决存在的护理问题和潜在护理问题，制度治疗计划，护理诊断，护理措施，预期目标，考核检查.3、是通过查房对临床护理人员提高护理质量和业务水平。
根据需要把查房分为三种：管理查房,业务查房，教学查房.我们今天是根据业务查房的方法进行查房。
一般要求选择疑难，危重或典型的病例(专科疾病，多发病,常见病等)对特殊个案病例可进行新业务，新教学，新技术的开发。
查房程序:请全体参加者来到护士办公室听取责任护士xx汇报简要病史.简要病史：患者38床xx，男性,55岁,因“左下肢疼痛1月加重2天”于2016年6月14日15:00来院就诊。
查体:腰4、5骶1左椎旁压痛阳性，叩痛阳性，左侧坐骨神经沿线压痛阳性，左侧直腿抬高弱阳性，加强阳性.辅助检查：上海曙光医院MRI示：腰4—5膨隆变性,腰5-骶1突出变性。
现病史：患者主诉于2014年4月无明显诱因出现腰酸伴右下肢疼痛，可忍受,左下肢无疼痛、无放射无活动障碍，疼痛逐渐加重,于2016年4月去曙光医院就诊MRI 示：腰4—5椎间盘膨隆变性，腰5-骶1椎间盘突出变性，当时未重视也未进行特殊治疗，但疼痛没有缓解且逐渐加重。
主任查房记录
主任查房记录文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）主任查房记录现在医院一般要求是在1周内必须有2次以上的主治医师查房，1次以上的副高职称以上查房记录，第一次的（副）主任医师查房和主治医师查房必须详细，一般应该具备以下内容：1.病人目前神志、体位、生命体征是否平稳，呼吸机和升压药是否应用，有无不适主诉，大小便情况。
（这部分是每天病程记录必备内容，而且都是在病程开篇必记）。
2.病人基本情况（年龄、性别、工作），主诉，现病史简单回顾，主要相关慢性疾病史，危重抢救经过，会诊及转科原因，入科后基本生命体征，主要阳性体征及重要辅检结果。
3.目前生命体征及主要阳性体征：这部分是客观资料，主任查房时如果有提及哪些重要、特殊或新发现的体制一定要重点描述，这部分的特点是客观、准确、精简。
如果上级医师和自己的查体有比较大的差别一定要重复并重点突出地再次床旁体检证实，结果一般以上级医师为准。
4.上级医师查房记录：一般把上面2和3的内容作为客观内容描述，而上级医师查房的病情分析作为主观部分，一般格式为：今日随（科主任）XXX（副）主任医师查房，仔细查阅病历及各种辅检结果，床旁查视病人后分析：老年男性，简要的主诉、病史、主要阳性体征、阳性辅检结果，根据患者病史、症状、体征及辅检结果，目前B--诊断依据：1.年龄、性别、主诉；2.病史中主要症状变化过程（诱因、发生、发展、用药、加重或减轻）；3.目前（本次）查体主要相关阳性体征（可以有相关分析记载在这里）；4.主要辅检结果（可以有相关检查结果意义分析）。
C--鉴别诊断：1.XXXXXXX该患目前支持点不多，可以基本排除2.XXXXXXXXX患者辅检结果不支持，可排除3.XXXXXXX患者本次发病无以上特征，不支持该诊断。
D--诊疗计划：完善相关检查及早完善诊断，必要时可请相关专科会诊，加强呼吸道管理，必要时及时气管插管或气管切开应用呼吸机支持，维持内环境稳定，维持出入量平衡，加强观察生命体征，及时对症处理，（专科问题处理原则），必要时请（XX）外科手术处理。
《2021医院院长业务查房》
《xx医院院长业务查房》第一篇：xx医院院长业务查房xx医院院长业务查房实施方案一、院长业务质量查房范围临床、医技科室二、参加人员检查部门。
院长、副院长、医务科、护理部、质控办、院感科、药剂科。
反馈部门。
门诊部、医保科、预防保健科、病案室、投诉随访办、被查科室全体医护人员。
三、查房时间每月两次，内科系统、外科系统各抽查一个，提前一周通知被查科室。
四、查房内容1、《十五项核心制度》中三级医师查房制度、会诊制度、值班交接班制度、病历书写质量、手术质量等检查。
2、护理质量。
3、合理用药和临床药学质量（以病历医嘱单和病程记录为依据）。
4、院内感染控制情况。
5、医疗安全情况。
（以投诉随访办公室提供的情况为依据）。
6、住院日控制（含三日确诊、等待手术天数和诊疗计划）。
7、医技科室技术服务质量（听取临床科室意见）。
8、患者满意度（现场征询病人意见）。
五、记录院长业务查房记录是医院全面质量管理的重要质量信息资料，被查科室和医务科建立《院长业务查房记录本》，将业务查房发言做好详细记录。
六、查房程序1、检查重点病历。
死亡、疑难危重、重大手术、新技术、非计划二次手术、转科和住院超过三十天病历以及输血和危急值病历，所查病例由医务科临时随机抽取。
2、检查科室反馈问题。
3、部分职能科室反馈问题。
4、被查科室科主任、护士长表态发言。
5、院领导总结发言。
6、被查科室和各职能科室在院长业务查房后按照院长的指令制订具体计划；并由相关部门负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
医务科202x年12月30日第二篇。
医院院长行政查房制度一、每月一次院长、副院长（必要时与有关职能科长一起）到临床、医技各科室进行现场办公。
如工作需要，可随时深入到基层办公，解决基层工作中存在的问题。
二、听取基层单位对医院工作的意见，了解基层贯彻执行医院决议、完成各项工作情况。
三、听取患者对医院工作的意见、建议，及时改进医院工作。
四、针对医院工作中存在的问题深入基层进行调查研究，及时解决基层工作的困难。
护理部年度业务查房记录
3.与病人或者家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐步增加活动量与活动时间。
4.指导患者饮食，宜少量多餐，可进食猪肝汤、红枣汤等。
5.指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后出现头晕、心悸、冷汗等不适，应立即卧床休息，并及时通知护士。
67套讲座+ 8720份资料
《工厂生产管理学院》
52套讲座+ 13920份资料
《财务管理学院》
53套讲座+ 17945份资料
《销售经理学院》
56套讲座+ 14350份资料
《销售人员培训学院》
72套讲座+ 4879份资料
更多企业学院：
《中小企业管理全能版》
183套讲座+89700份资料
《总经理、高层管理》
53套讲座+ 17945份资料
《销售经理学院》
56套讲座+ 14350份资料
《销售人员培训学院》
72套讲座+ 4879份资料
2005年护理部业务查房记录
科别
消化内科
日期
05-5
主持人
黄崇敏
责任护士
吴与
主查人员
姚海欣
考核人员
护理部主任
患者姓名
方小萍
床号
14-37床
查房病例
Barrett食管
参加
人员
肖兰香陈丽莉周慧芬胡悦红王绿萍杜乐燕孙文瑞毛丽洁王美兰杨碎丽吴雪洁陈瑜涂文婷秦苇马旭阳
（三）Barrett食管与食管腺癌
BE腺癌发生率为5%~20%，是通常人群的30~125倍，在BE的三种类型柱状上皮化生中，特殊型柱状上皮（肠型）的异型增生最多见，所有BE癌变均位于异型增生灶中或者其邻近，提示重度异型增生是BE癌变的先兆。
关于下发毕节市中医院业务查房工作的通知
毕节市中医院文件关于开展2014年度业务查房工作的通知各临床科室：业务查房制度是深入贯彻落实医院管理，建设重点学科的重要举措，对进一步加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，提高工作效率和服务意识，改善服务态度，及时发现和解决临床科室的实际问题，起到了有力的促进作用。
为规范我院2014年度业务查房工作，现将《毕节市中医院业务查房制度》、《毕节市中医院业务查房工作要求》及《毕节市中医院2014年业务查房安排》《毕节市中医院业务查房记录表》的通知下发你们，请遵照执行！附件1：毕节市中医院业务查房制度附件2：毕节市中医院业务查房工作要求附件3：毕节市中医院2014年业务查房安排附件4：毕节市中医院业务查房记录表附件1毕节市中医院业务查房制度一、业务查房主要是深入各临床科室，了解掌握情况，督促、检查各种医疗制度和常规的执行情况，针对问题，采取措施，不断提高医疗质量，严防差错事故。
医院业务查房无特殊情况，坚持每周一次。
二、业务查房工作由主管业务的副院长主持（如遇业务院长出差，内科系统由院长助理李珍武主持查房，外科系统由院长助理王刚主持查房），分内科组和外科组，医务科负责组织，各相关职能科室参与，每周星期二早8:00查房（特殊情况由办公室另行通知），参加人员为院长/业务副院长、医务科科长、护理部主任、质控科科长、院感科科长、药剂科主任、医务干事等。
三、业务查房主要检查各科室医疗、护理病历质量，危重、疑难围手术期病人管理、医院感染等工作，各项操作规程执行情况，了解住院病人对科室服务质量的评价、并对职工“三基三严”知识掌握情况现场提问。
四、根据检查情况，了解和协调解决科室业务管理中存在的问题，对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要医院协调解决的问题，由院长/业务院长当场做出决定，所属职能部门落实办理；需要研究解决的事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，由主管部门执行。
院长质量查房记录
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
成华区青龙社区卫生服务中心院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表
院长质量查房点评意见反馈表。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查时间：
检ห้องสมุดไป่ตู้科别：
参
加
查
房
人
员
管理组
医疗组
病房质量：
病历质量检查：
基础医疗质量检查：
医技质量检查：
护理组：
质控院感组：
检查情况：
病
房
质
量
项目
简短评语
住院医师查房
主治医师查房
主任查房
病
历
检
查
序号
床号
住院号
简短评语
项目
简短评语
实习生/见习生/专科医师规范化培训检查
基
础
医
疗
质
量
项目
简短评语
业务学习
疑难危重讨论
死亡讨论
医疗缺陷
抢救登记
会诊登记
交班记录
术前讨论
科主任手册
“三基三严”考核
医
技
质
量
检
查
项目
简短评语
检验
放射
B超
药剂
护
理
质
量
检
查
项目
简短评语
基础护理
特、一级护理
护理技术操作
消毒隔离
护理文件书写
护士长病房管理
护理安全管理
病员意见调查
质
控
院
感
情
况
检
查
项目
简短评语
医院感染管理
传染病疫情管理
医疗废物管理