心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会
心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理
心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理心血管介入治疗,目前在许多医院已广泛开展,现就其术后的不良反应及护理报告如下:1 临床资料随着医疗发展进程,心血管介入治疗,目前在许多医院已广泛开展。
选择性冠状动脉造影是目前观察冠状动脉解剖形态的一种精确手段,对冠心病的诊断、治疗及愈后判断有重要帮助,但其由于属于创伤性检查,如处理不当会引起严重并发症,低血压就是其中之一。
截取我科于2006~2008年心脏介入手术732余例,发生低血压反应26例,20例发生在拔除鞘管过程中,6例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中。
患者突然发生或较快的出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,但意识清晰,问话可答。
所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现,并给予了及时、熟练抢救,转危为安。
2 结果全部病例经过及时补液、输血、升压及对症处理后生命体征恢复稳定。
对这一组患者我们提出早观察、早发现、早汇报、早处理,是心血管病介入术后急性低血压并发症护理的适用原则、正确原则。
患者在发生低血压10min内采用上述原则处理,其血压、心率恢复正常,全身症状消失,无其他并发症及后遗症发生,未引起严重后果。
3 原因分析3.1 迷走神经反射引起低血压反应。
本组病例由于各种刺激因素,通过迷走神经反射,引起短暂的血管床扩张,回心血量减少,心输出量减少,导致血压急剧下降,心率迅速减慢,出冷汗,恶心呕吐,甚至出现晕厥,即迷走神经过度反射所致。
3.2 血容量不足。
介入治疗术前禁食,术后部分患者担心进食或喝水后会增加床上大小便机会,有意识的控制进食和喝水,加之术中利尿剂用量较大,补充液体又不够,造成血容量不足,不但术后容易发生低血压,而且还会不利于造影剂的排出。
3.3 尿潴留。
尿潴留诱发迷走神经反射。
术后患者需卧床12～24h,并限制术侧肢体活动,有些患者不习惯床上排尿而致尿潴留,致使膀胱过度充盈、扩张,刺激压力感受器兴奋,反射性引起迷走神经兴奋。
心血管介入治疗并发低血压的护理干预
让 患者 得 到充 分 休 息 ， 睡眠 不 佳者 可 遵 医嘱 予镇 静
２ ． ２ 护 理 效 果 实 验 组 总 有 效率 １ ０ ０ ％； 明显 高 于 对
显效、 好转 、 无效 ； ② 满 意度 调 查采 用 统一 的调 查 问
卷， 问卷 内容 包括 基础 护 理 效果 、 护理 服务 态 度 、 服
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 选择我 院２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月
心 血管 介入 治疗 后 并发 低 血压 的患 者 ６ ８ 例， 分 为 实 验 组 和 对照 组 各 ３ ４ 例 。两 组 患 者 治疗 用 药 基 本 相
组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ ． １常 规 护 理 对 照 组 术 后 均 采 用 常 规 护 理 方 式 进 行护理 ， 如严 密 观 察 患者 的生 命 体 征 ， 做 好 心理
护理、 常 规宣 教 、 饮 食指 导等 。
１ ． ２ ． ２护理干预 实验组实施护理干预 ： ①术前心理 护 理 。护 理人 员和 患者 沟 通 ， 发 现 患者 出现 紧 张 等 不 良情 绪 时及 时 进 行干 预 ； 向患者 和 家属 解 释 低血
照组 的 ９ １ ． １ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ 两组 患者护理效果 比较 Ｐ） 组 别 例数 显效 好转 无效 总有效率（ ％） ３ ０ ４ ０ １ ０ ０ ＊ 实 验 组 ３ ４ 对 照 组 ３ ４ ２ ６ ５ ３ ９ １ ． １
心脏介入术后迷走反射性低血压的护理
心脏介入术后迷走反射性低血压的护理徐红岩;程红丽【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(029)011【总页数】1页(P1012)【关键词】心血管介入术;迷走反射性低血压;护理【作者】徐红岩;程红丽【作者单位】467000河南平顶山,152医院心内科;467000河南平顶山,152医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R473.54近年来，心血管介入技术已成为心血管病首选的治疗手段，但介入治疗所致的迷走反射性低血压反应（晕厥）是极危险的并发症，及时发现和处理非常重要。
血管迷走抑制性晕厥临床上常称为过度迷走发射，主要是各种刺激因素通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少，心输出量减少，导致血压急剧下降，心率迅速减慢[1]。
2011-01～2011-12笔者所在科行心血管介入术126例，其中冠脉造影加支架术97例，射频消融术21例，永久心脏起搏器植入术8例，其中发生迷走反射性低血压8例。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组8例。
男3例，女5例；年龄29～71岁，平均42.3岁。
发生时间术中至术后24 h。
8例患者在术后突然出现胸闷、面色苍白、全身大汗淋漓、四肢发冷、恶心、呕吐、心率减慢至20～30 次/min，脉搏细弱，血压下降至 70/50 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），意识清晰，对外界刺激反应迟钝。
经及时抢救及对症处理，8例发生低血压者30 min内心率逐渐恢复正常，血压在1 h内逐渐上升至正常范围，患者生命体征平稳，四肢转温，颜面转红，无后遗症。
2 护理2.1 一般护理患者术后必须进入CCU病房，给予心电监护，6 h内有专门护士密切观察生命体征的变化。
一旦发现血压降至90/60 mmHg或伴有面色苍白、恶心呕吐、大汗、意识模糊等，应立即通知医师进行处理，具体处理措施如补液（补液量及补液速度应根据心功能情况而定）；药物治疗，如多巴胺40 mg加入5%葡萄糖液250 ml快速静脉滴注，阿托品0.5～1.0 mg静脉滴注，测血压 1次/15～30 min，血压稳定后测1次/1 h，以防再次发生血压下降。
心血管介入治疗术后致低血压的原因及护理
心血管介入治疗术后致低血压的原因及护理摘要】目的总结心血管介入治疗致低血压的原因及护理，旨在降低不良后果的发生率。
方法我科于2006年2月—2011年9月共行心血管介入治疗206例，发生低血压反应8例，回顾性分析总结术后出现的低血压的原因及护理措施。
结果 8例患者出现严重的低血压反应，经采取积极的措施进行抢救，症状均于1小时内缓解。
结论心血管介入治疗致低血压，多因血管迷走神经过度反射，血容量不足所致。
经积极处理，停用硝酸甘油，给予阿托品、硝酸甘油静脉推注、给予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速扩容，取得满意效果。
【关键词】心血管介入治疗低血压原因护理心血管介入手术成为近年来治疗冠心病的主要方法之一，具有疗效好、恢复快、痛苦少等优点，但作为一种有创的诊疗手段，存在一定的风险，术后出现低血压并发症如不及时发现和处理，将导致严重的后果，严重时可以威胁患者的生命。
我院于2006年2月—2011年9月共开展心血管介入手术206例，发生低血压反应的8例，所有患者均停用硝酸甘油，给予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速扩溶，取得满意效果。
现将主要的预防及护理措施报告如下：1 临床资料8例患者中男5例、女3例，年龄42—78岁，平均54岁，冠状动脉造影1例，支架置入术7例，患者血压急骤降低，连续检测<90/60mmHg，心率减慢<40—55次/分，伴有面色苍白、恶心、呕吐、胸闷、全身大汗，其中1例意识丧失，4例发生在拔除股动脉鞘管过程中，2例发生于刚回病房时，1例发生在沙袋压迫穿刺止血的过程中，1例出现腹膜后出血。
2 心血管介入治疗术后发生低血压的原因心血管介入治疗后引发低血压，发生突然且较快，如不及时发现并积极抢救，后果极其严重，该并发症发生的原因目前认为：（1）血管迷走神经过度反射。
发生机理主要是：多种刺激因素，如患者精神过度紧张，外周大动脉受到刺激等，作用于皮层中枢和下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张，导致血压下降，心率减慢，出冷汗、恶心呕吐，甚至晕厥，即迷走神经反射[1]。
心脏介入治疗引起反射性低血压的护理
中图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ １ Ｒ ７． ，８５
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （ ０ ７ １－０ ９０ １０ —９５ ２０ ）１１ １—２
２０ ０ ４年 １月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ， 在我 科 心 脏 病介
充血 容量 ， 正低 血压休 克 ， 纠 血压 、 心率恢 复 ， 其他 无
动 为宜 。切 忌用 大纱 布 大 面 积猛 力 压 迫 ， 以防 迷 走
地配 合 了抢 救 工作 。
２ 结 果
２ ２例患 者 在 发 生 低 血 压 后 ３ ｎ 内心 率 恢 ０ ｍｉ 复 ， 压在 １ｈ内 回升 至 正 常 范 围 ， 面 潮 红 ， 命 血 颜 生 体 征完 全恢 复 正 常 ， 在低 血 压 发生 后 ４ ２例 ８ ｈ经 补
下降， 心率迅 速 减 慢 ， 最快 甚 至 可 在 １ｍｉ ｎ内发生 。 患 者表 现为 面色 苍 白 、 血压 下降 、 出冷 汗 、 心呕 吐 、 恶
视 力模 糊 。
１ 例 ， 天 性 心 脏病 介 入 封 堵术 ３例 ， 激 综 合 征 ９ 先 预 射频 消 融 术 ２例 。术 中 及 术 后 即 将 结 束 时 发 生 ４
部 麻 醉心 率突然 减慢 ， 明显疼 痛应 追加 麻醉 剂 ； 出鞘 有 拔
管时应 先 观察 １ ｎ 若 患 者 出现 心率 减 慢 和血 压 ０ｍｉ ， 下降 ， 可立 即从静 脉鞘 管 内快 速 给药 及补 液 ； 观察 确 无 低血 压反 应后 再拔 出鞘 管 。压迫止 血时 应食指 和 中指压 迫动 脉穿 刺 点上 ， 其按 压 度 以能 摸 到动 脉 搏
法 ， 除患者 思想顾 虑 和恐惧 心理 ， 解 取得 患者 的理 解
心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会
心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会目的：探讨心血管疾病介入治疗术后并发低血压的护理。
方法：选取2011年1月-2012年3月笔者所在医院156例心血管介入治疗的患者，分析引发低血压的因素及其特点。
结果：发生低血压并发症56例，经过及时补充电解质、补液、升压等措施，使其生命体征完全恢复稳定。
结论：心血管介入治疗引发低血压起病急、发病迅速，严重危急患者生命，应及时观察生命体征，早发现，早治疗，并及时做好预防工作，减少此类并发症发生。
标签：心血管介入术；低血压；护理心血管介入术已成为心血管疾病的重要治疗方法，但是会出现危险的并发症，很容易威胁生命。
血管迷走抑制性晕厥临床上常称为过度迷走反射，主要是各种刺激因素通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少，心输出量减少，导致血压急剧下降，心率迅速减慢[1]。
在笔者所在医院采用心血管介入治疗的156例患者中，对发生低血压并发症的护理体会如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2012年3月笔者所在医院心血管介入治疗的156例患者，其中并发低血压56例，男30例，女26例，平均年龄（56±3）岁。
其中冠脉造影术（CAG）15例，冠状动脉球囊扩张术（PTCA）16例，冠状动脉内支架置入术（CASI）19例，射频消融（RFCA）4例，先心病封堵术2例。
1.2发生时间出现低血压的并发症普遍发生于手术中至术后24h内。
其中17例在术中发生低血压：CAG5例，PTCA4例，CASI7例，RFCA1例；39例在术后24h内引发：CAG10例，PTCA12例，RFCA3例，CASI12例，先心病封堵术2例。
1.3临床表现并发低血压患者发病主要临床表现为发病迅速，血压均迅速明显下降至70～90/60～50mm Hg，心律大多减慢至25～35次/min或偶尔增快，脉搏细弱，恶心呕吐，颜面苍白，四肢厥冷，神智不清，外感刺激减弱。
1.4治疗方法立即予以吸氧，进行生命体征密切监控。
心血管介入治疗术后并发低血压临床护理体会
心血管介入治疗术后并发低血压临床护理体会【摘要】目的探讨心血管介入治疗术后并发低血压的护理体会。
方法通过对100例低血压和反射性心率减慢患者进行观察了解本病发生的相关因素及防预处理方法。
结果全部患者经过及时输血、补液、升压及对症处理后生命体征恢复稳定。
结论心血管病介入术致急性低血压并发症护理的正确原则是及时观察、发现和及早处理。
【关键词】心血管病；介入术；急性；低血压；护理--------------------------------------------------------------------------------1 资料与方法11 研究对象发生低血压反应13例，其中5例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中，8 例发生在拔除鞘管过程中在100 例的患者中。
患者较快的出现四肢发冷，面色苍白，全身汗大或突然的发生，恶心、胸闷，血压迅速的下降等症状，但是意识很是清楚，问话可答。
所有患者均给予熟练的、及时的抢救，并在心电监护、巡视病房及时地发现和护士时时的密切观察。
再经过积极的处理后，患者在发生低血压30 min内全身的症状消失，心率、血压恢复正常，无其他的并发症及后遗症的发生，生命的体征比较稳定，并未引起严重的后果［1］。
12 方法121 心理护理使患者具备良好的身心应对的能力，减轻或消除紧张、焦虑和恐惧的心理，使患者了解疾病与药物的知识，进行饮食与活动、手术过程、术前术后的指导，密切的观察休克早期的临床表现，应有充分的心理准备，解除患者的顾虑，取得配合。
为了减少患者因恐惧心理而导致了迷走神经反射的发生，应该调动患者的积极性。
122 加强健康教育有效的实施健康教育在患者住院的期间。
为了使患者尽快的适应环境，应该详细介绍监护病房的环境、特点及作用；术前叮嘱患者尿液排尽，少喝水，术后鼓励患者有尿意时应及时的排尿，督促患者应多喝水，以利于造影剂的排出。
123 做好拔管前后的护理拔管前应该做好解释工作，使其对拔管有良好的心理准备，使患者了解到可能出现的并发症和拔管压迫的方式与时间，消除患者的顾虑。
心血管介入治疗术后并发低血压的临床护理
心血管介入治疗术后并发低血压的临床护理目的研究心血管病介入手术后并发低血压病人行不同护理方案的效果。
方法取100例心血管病介入治疗后并发低血压患者，将其分为对照组、观察组。
对照组行常规护理；观察组则行整体性护理，对比两组病人的护理效果。
结果经临床护理后，观察组病人血压恢复状况比对照组更显著；有效率（78.00%）比对照组组（18.00%）更高，两组对比差异显著（P＜0.05）。
结论对心血管病介入治疗术后并发低血压病人提供整体性护理，可帮助其恢复血压稳定，降低术后并发症及病死率。
标签：心血管介入治疗；低血压；护理现阶段，心血管介入术被视为临床诊治心血管疾病的重要方法，不过手术期间极易产生并发症，如处理不到位很容易危及病人生命。
临床中，血管迷走抑制性晕厥又被叫做过度迷走反射，其原因在于多种刺激因素经迷走神经反射，形成间歇性血管床扩张，使病人回心血量和心输出量相应减少，血压急剧下降，心率逐渐延缓[1]。
下文将对100例介入术后并发低血压病人护理方案展开分析，具体如下。
1 资料与方法1.1临床资料取2013年3月-2014年4月，我院100例心血管病介入术后引发低血压病人100例。
将其分为对照组、观察组，各为50例。
对照组中，男女病人分别为21、29例，中位年龄（62.5±3.3）岁。
观察组中，男女病人分别为24、26例，中位年龄（65.5±2.6）岁。
1.2 护理方法对照组：常规护理观察组：整体性护理，具体如下：术前护理：1）心理护理。
帮助病人打消顾虑与恐惧心理，认真观察休克的早期症状，并做足心理准备，让病人能对疾病、药物知识有更深入地了解，对之提供术前、中及后引导，提升病人的身心能力及内心负担。
调动患者的积极性，以减少病人因紧张心理而导致迷走神经反射的发生。
2）饮食指导。
手术前，应对病人提供饮食指导，介入手术不要求禁食，不过也不应过饱，以让病人维持合理的机体代谢，减少术后并发症。
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心血管介入治疗术后并发低血压的护理与体会上海交大医学院网络教育学院07春护班（专升本） 200072132027 万小卿【摘要】目的探讨心血管病介入术后低血压的护理。
方法通过对8例反射性心率减慢和低血压患者进行观察,了解本病发生的相关因素和预防及处理方法。
结果全部患者经过及时补液、输血、升压及对症处理后生命体征恢复稳定。
结论及时观察、发现,及早处理是心血管病介入术致急性低血压并发症护理的正确原则。
【关键词】心血管病介入术急性低血压护理心血管介入术已成为心血管疾病的重要诊断和治疗方法, 在临床上广泛应用,但在术中、术后容易出现并发症,并发症是危险的,如不及时处理甚至会危及生命。
血管迷走抑制性晕厥临床上常称为过度迷走反射,主要是各种刺激因素通过迷走神经反射,引起短暂的血管床扩张,回心血量减少,心输出量减少,导致血压急剧下降,心率迅速减慢。
随着生活水平的提高,心血管疾病患者越来越多,心血管病介入诊疗术是诊断和治疗心血管疾病的重要手段,在临床上已普遍开展,成为心血管疾病的重要诊断方法和主要治疗手段之一。
介入治疗过程中的迷走神经反射是极危险的并发症,及时发现和及时处理非常重要[1]。
我院3年来开展37例患者行心血管病内科介入检查及治疗,其中8例发生过度迷走反射性低血压及心率减慢,现将临床护理体会介绍如下。
1临床资料2006年1月至2007年1月收治经皮冠状动脉内成形术( PT2CA) 37例, PTCA +支架置入术( STENT) 36例,共计73例,其中男性40例,女性43例,年龄34～79岁,平均年龄56. 5岁。
发生低血压8例,占4. 1% ,其中PTCA + STENT 3例,冠状动脉造影5例,发生时间术中至术后24 h。
8例患者在术后突然出现胸闷、面色苍白、全身大汗淋漓、四肢发冷、恶心、呕吐、心率减慢至20～30次/min,脉搏细弱血压下降至70 /50 mmHg,意识清晰,对外界刺激反应迟钝。
经及时抢救及对症处理8例发生低血压患者,30 min内心率逐渐恢复正常,血压在1 h内逐渐上升至正常范围,患者生命体征平稳,四肢转温,颜面转红,无后遗症。
2护理措施与观察及护理2. 1 加强健康教育在患者住院的过程中,实施有效的健康教育。
即在入院时、术前、术后根据患者性别、年龄、文化程度及对知识需求的层次等特点,按照护理程序开展有计划、有组织、有系统、有评价的健康教育活动。
根据患者情况,重复讲解指导有关内容,直到术前训练满意为止;评估患者心理状况,做好心理护理,详细介绍监护病房的环境、特点、作用、以消除患者的顾虑,使患者尽快适应环境;术前嘱患者排尽尿液,少喝水,术后应告诉患者饮水的重要性,并督促患者多饮水,以利造影剂的排出,鼓励患者有尿意时及时排尿[2]。
2. 2 心理护理心血管介入检查治疗是一项新技术,为了防止迷走神经反射导致低血压的发生,首先向患者作好解释工作,解除患者顾虑,消除恐惧心理,取得配合,密切观察休克早期的临床表现,有充分的心理准备,使患者了解疾病知识、药物知识,进行饮食与活动、手术过程、术前术后指导,使患者具备良好的身心应对能力,可减轻或消除紧张、焦虑和恐惧心理。
调动患者的积极性,以减少病人因紧张心理而导致迷走神经反射的发生。
2. 3 饮食护理术前可适当进清淡、宜消化的饮食。
为减轻手术中消化道症状,瞩患者术前禁食3～4 h, 缩短术前禁食、禁水时间,一般禁食4 h,禁水2 h;如果禁食时间过长,可采用术后补充血容量;特别是成批手术接台时应按顺序安排禁食时间。
调节室温在18～22℃,避免大量出汗致血容量减少。
病人发生心率减慢反应一般可通过拔管前限制饮水,可在拔管后1 h嘱病人饮水,术后3 h给予大量补液,以补充血容量,可加速造影剂的排出,从而减少诱发迷走神经反射的发生。
2. 4 做好拔管前后的护理拔管前做好解释工作,使患者了解拔管压迫的时间、方式和可能出现的并发症,告诉患者如有情况,医生、护士会及时处理,使患者对拔管有心理准备,消除顾虑。
鼓励患者于拔管前少量进食,以增加机体血容量,同时排空膀胱禁止憋尿。
建立静脉通道,备好急救药品、物品如多巴胺、阿托品、除颤仪等拔管前应给予鞘管周围皮肤麻醉,用1%利多卡因100mg局部充分麻醉后再拔管,减轻拔管时的疼痛,压迫止血时以食指和中指压迫动脉穿刺点,包扎应适度,以摸到同侧足背动脉为宜。
压迫过程中还应主动与患者交谈,转移其注意力,拔管后用绷带包扎,并用1 kg砂袋压迫切口止血。
密切观察患者面色、血压、心率及术侧足背动脉搏动情况,足部皮肤颜色、温度,并与健侧进行对比。
调节好环境温度,注意保暖及肢体的遮盖,减少患者会阴部过多暴露,从而消除患者的不安及紧张心理。
2. 5 术后饮食睡眠指导术后如无胃肠道反应,应及时给患者半流食及少量饮水,防止出现由于大量排尿引起血容量不足。
对于使用某些药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂引起的低血压,要严密控制输液速度,必要时可停止输液。
指导患者进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食,少量多餐,以减少低血压发生,术后1 h应鼓励患者进食流质及饮水,一般最初6～8 h内饮水1 000～2 000 ml,既可防止发生低血糖和液体量不足,又可促进造影剂的排泄。
心血管介入术后患者会有睡眠障碍，心血管介入术后患者因肢体制动、腰背酸痛、排尿困难、环境因素、精神心理因素、病情恶化等因素常导致睡眠障碍。
睡眠障碍是失眠症的主要表现,可为入睡困难、睡眠浅、易醒‘ 早醒,也可为多梦、噩梦、无睡眠感、睡后不解乏等[3]。
术后探视者较多、监护仪报警等噪音、冷热不适、转入监护室环境不熟、医护操作影响等原因也是患者发生睡眠障碍的主要因素,要有针对性的进行睡前放松训练,如按摩、听轻音乐等;用温水擦浴,可增加交感神经的紧张度,要利用失眠症的发生[3]。
2. 6 防治尿潴留不习惯卧床排尿,是尿潴留发生的主要原因。
环境不适感及情绪紧张等精神因素也是尿潴留发生的常见原因,术后饮水少也会引起尿潴留,介入术后患者觉得排尿不方便,饮水少甚至不饮水,以减少排尿,导致膀胱输入输出感觉障碍,导致尿潴留.加强术前排尿训练和术后指导是预防尿潴留发生的主要措施。
在临床观察中发现患者不习惯在床上平卧位排尿,尤其是男性患者因排尿姿势改变不能适应,患者因术后穿刺部位疼痛或不敢移动而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力,造成不同程度的排尿困难。
通过术前干预做好患者心理护理,缓解患者紧张情绪,有利于术后预防尿潴留的发生[4]。
对心脏介入术患者进行术前平卧位排尿训练,可减少排尿困难、尿潴留的发生。
发生排尿困难又不能改变卧位者,予以尿道外口湿热敷促进排尿。
若湿热敷失败或伴有机械性尿路梗阻者予导尿处理,尽早解除尿潴留。
3 讨论3. 1 发生机制与临床表现心血管病介入检查与治疗所致的心率减慢、低血压状态是一种发生迅速,易引发严重后果的并发症。
该并发症发病机制可分为两大类:第一类是神经调节功能障碍,各种刺激因素(疼痛、拔管时局部麻醉不佳、术前禁食时间过长、恐惧等)作用于皮层中枢和下丘脑,通过使胆碱能自主神经的张力突然增强,导致内脏及肌肉内小血管强烈反射性扩张,而无器质性改变;第二类为器质性改变,如急性心包填塞、大出血所致的血容量不足。
第一大类包括迷走神经张力过高,典型的体征是心率突然减慢,血压急剧下降。
3. 2 心脏介入术心脏介入术后并发的血管迷走神经反射是一种少见且较危险的并发症[ 3 ] ,其防治的关键在于加强健康教育,注重患者的主动参与和健康知识获取,使患者对整个手术过程有所了解,提高其主动配合能力,减轻和消除患者的焦虑程度,术中保证有效静脉通路,加强病情观察及护理,及时发现并处理并发症;注意休息,降低心肌耗氧,加强营养支持。
术后根据情况适当缩短卧床时间,减少体位不适及尿潴留等诱因。
预防和减少血管迷走神经反射的发生,提高手术成功率。
3. 3 抢救要点①立即将病人头部放平或头低足高位,并予吸氧; ②立即由静脉通路快速注射阿托品1～2 mg,生理盐水冲入,1～2 min内,心率无变化,再加阿托品1～2 mg; ③血压明显降低时,可静脉推注多巴胺10 mg,继以每250 ml 100 mg0. 9%氯化钠__溶液维持,直至血压稳定; ④立即予大量补液及适当升压药后,血液及全身情况仍无法维持至稳定水平,心率明显偏快,则应高度怀疑有较严重的内出血,应立即进行相关检查,以明确原因[ 3 ]。
综上所述,冠状动脉介入治疗是一种积极的治疗手段,有效提高了患者的生存质量和生存期限,但其费用高,有一定的创伤和风险,心血管疾病介入治疗后出现的迷走反射急性低血压并发症发生率虽较低,但一旦发生,进展迅速,抢救不及时,后果极为严重。
护士应提高认识,重视介入前后的观察与护理,有效预防和及时正确处理这种危险的并发症,是减少手术风险的手段之一。
因此通过规范化的护理干预降低冠脉介入治疗后并发血管迷走反射及其他并发症的发生,提高患者的预后,减轻患者再次手术的风险及经济负担,是现代介入护理工作中的重要环节。
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护理干预对心血管介入术后病人睡眠障碍的影响,泰山医学院学报, 2007, 12: 977～979。
人生中最幸福的就是身体健康[4] 李敏玲,郭俊宇,孙小慧。
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