医院感染学习-手卫生制度+六部洗手法
2019.03-《手卫生》
二 、手卫生五个重要时机
时 机 2 ---清洁/无菌操作前
解释 发生在与『粘膜或受损皮肤接触的操作活动』之前
准备食物、药物、无菌物品 插入或打开侵入性管路
重点
在接触可能导致患者感染风险的重点无菌操作部位前，立即清洁你
的双手！
医护人员将换药用物置于治疗车上，推至病室，拉上隔帘→执行
练习
手卫生（时机1）→打开衣服暴露伤口包扎部位→执行手卫生
二 、手卫生五个重要时机
五个重要时机---WHO
清洁/无菌操作前
两前
接触患者后
三后
接触患者前
体液暴露风险后
接触患者周围环境后
注意事项： 戴手套不能取代手卫生。若符合上述五个重要时机且需戴手套时， 则戴手套前或脱下手套后， 仍须执行手卫生。
江西省医院感染质量控制中心
江西省医院感染质量控制中心“感·动兴赣”基层医疗机构医院感染质量管理免费培训课程
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手卫生依从性监测
– 监测依据
WHO手卫生指南中的“五个手卫生时机”
– 方法 • 观察员：医院感染管理科工作人员及神秘客调查人员
• 方法：直接观察法进行现场观察
• 日期：2019年1月1日～2019年12月31日 • 时间：WHO监测标准（20±10min）
（时机2）→戴手套，打开敷料观察伤口情形
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二 、手卫生五个重要时机
时 机 3 ---体液暴露风险后
解释 发生在『任何可能暴露患者体液风险』之后
医务人员手卫生规范培训
• 在病人下床时换床单 • 调节灌注速度 • 监测仪报警 • 扶床把手，依靠床边或床边桌 • 清洁床边桌
一图让你分清五个手卫生重要时刻的操作
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洗手
湿手——取液——揉搓——冲净——干手——护肤
洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、 指甲缝、指关节部位等。
卫生手消毒方法
取2ml速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆 盖整个双手表面。 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。 双手干燥后，手即达到安全的要求。
能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有的寄居菌 数量长时间保持稳定 不易被机械的摩擦清除 一般情况下不致病
凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌 属、不动杆菌属等
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Байду номын сангаас
WHO五个手卫生重要时刻（2前3后）
• 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部 位移动到清洁部位时。
• 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的
接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病性微生物污染物 品后
直接为传染病患者检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后
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手卫生有效吗？
手卫生可有效 降低NI和耐药菌感染
• 国外有研究表明，通过加强手卫生可降低 30％的NI。
• 有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手 卫生不当所致。
策略4——提供合适的手卫生条件
• 手卫生设施： ✓洗手池数量合适、方便使用； ✓有合格的清洁剂； ✓有合适的干手用品，避免二次污染；
医护人员洗手和卫生手消毒规范
医护人员洗手和卫生手消毒规范篇一：医院医务人员手卫生规范及洗手法朱昌中心卫生院医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量，防止交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。
本规范自2(转载于: 小龙文档网:医护人员洗手和卫生手消毒规范)012年1月1日起实施。
一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
6、暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
7、手消毒剂用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（1）速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
（2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型。
8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
院感手卫生知识培训
院感手卫生知识培训教学内容：本节课的教学内容主要包括医院感染的手卫生知识。
具体包括手卫生的重要性、手卫生方法、手卫生用品的选择、手卫生的时机和注意事项等。
教学目标：1. 让学生了解手卫生的重要性，认识到手卫生在预防和控制医院感染中的作用。
2. 掌握正确的手卫生方法，提高手卫生的意识和行动。
3. 能够选择合适的手卫生用品，并知道如何正确使用。
教学难点与重点：难点：手卫生方法的的正确执行和手卫生时机的判断。
重点：掌握正确的手卫生方法，提高手卫生的意识和行动。
教具与学具准备：教具：PPT、手卫生用品（如洗手液、消毒液、纸巾等）、演示用的手套和口罩。
学具：学生自带的手套、口罩、纸巾等。
教学过程：一、实践情景引入（5分钟）通过一个医院感染案例的介绍，让学生了解手卫生的重要性。
二、知识讲解（10分钟）讲解手卫生的重要性、手卫生方法、手卫生用品的选择、手卫生的时机和注意事项等。
三、示范演示（5分钟）教师演示正确的手卫生方法，包括洗手、消毒和擦手等步骤，并解释每一步的重要性。
四、学生实践（10分钟）学生分组进行手卫生实践，教师巡回指导，纠正不正确的操作。
五、随堂练习（5分钟）学生回答手卫生相关问题，或者进行手卫生操作的竞赛。
板书设计：手卫生的重要性手卫生方法手卫生用品的选择手卫生的时机注意事项作业设计：1. 简述手卫生的重要性。
2. 写出正确的手卫生方法步骤。
3. 选择合适的手卫生用品，并说明理由。
课后反思及拓展延伸：通过本节课的学习，学生应能够掌握正确的手卫生方法，提高手卫生的意识和行动。
教师应反思教学过程中的不足之处，如是否有学生没有掌握正确的手卫生方法，是否对手卫生时机进行了充分的强调等，以便在今后的教学中进行改进。
同时，可以拓展延伸到其他医院感染的预防措施，提高学生的医院感染防控意识。
重点和难点解析：一、手卫生方法的的正确执行（重点）1. 洗手步骤：正确的洗手步骤应包括湿手、取适量洗手液、揉搓双手、清洗指缝、清洗拇指、清洗手指关节、清洗手背和手腕、冲洗双手、擦干双手。
医院感染 手卫生
传播途径与影响因素
传播途径
医院感染的传播途径主要包括直接接触传播、空气传播、水和食物传播等。直接接触传播是指患者与 医护人员、其他患者之间的直接接触导致的感染传播；空气传播是指病原体通过空气中的飞沫、气溶 胶等传播；水和食物传播则是指病原体通过水和食物等媒介传播。
影响因素
医院感染的发生与多种因素有关，包括患者自身因素、环境因素、医护人员操作不当等。患者自身因 素如年龄、性别、基础疾病等；环境因素如医院布局、通风情况、清洁卫生等；医护人员操作不当如 手卫生不规范、医疗器械消毒不彻底等。
生安全风险。
03
手卫生的重要性
手卫生与医院感染的关系
医院感染的传播途径
医院感染主要通过接触传播，包括直接接触和间接接触。手卫生是阻断接触传 播、预防医院感染的重要措施。
手卫生与医院感染的关系
手卫生不良是导致医院感染的主要危险因素之一。医护人员的手部细菌数量和 种类与医院感染的发生密切相关。通过加强手卫生，可以显著降低医院感染的 发生率。
保护医护人员健康
医护人员是医院感染的高危人群之一。手卫生不良可能导致医护人员手部细菌污 染，从而引发各种感染。加强手卫生可以保护医护人员免受细菌污染和感染的危 害。
提高医护人员工作效率
手卫生不良可能导致医护人员手部疲劳、疼痛等问题，从而影响工作效率。加强 手卫生可以减少这些问题，提高医护人员的工作效率。
04
手卫生规范与操作流程
手卫生设施与设备要求
洗手设施
医院应提供方便易用的洗手设施 ，包括水池、消毒液、干燥设备
等。
手消毒设备
应配备手消毒设备，如消毒液、快 速手消毒剂等。
防护用品
医护人员应佩戴一次性手套、口罩 等防护用品。
医院医务人员手卫生规范及洗手法
医院医务人员手卫生规范及洗手法为保障患者安全、提高医疗质量,防止交叉感染,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和卫生部《医务人员手卫生规范》的相关要求制定本规范，适用于我院所有人员。
一、术语和定义1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、洗手医务人员用肥皂(或皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3、卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程.4、外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程.使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性.5、常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病.６、暂居菌寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。
7、手消毒剂用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等.(1)速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
包括水剂、凝胶和泡沫型．(2）免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂.包括水剂、凝胶和泡沫型.8、手卫生设施用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等.二、手卫生的管理与基本要求1、制定并落实手卫生管理制度,配备有效、便捷、合乎要求的手卫生设施。
2、定期开展手卫生的全员培训，加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员子卫生的依从性3、医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。
三、手卫生设施1、洗手与卫生手消毒设施(1）设置流动水洗手设施。
(２) 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、内镜室、血透室、口腔门诊、急诊科、检验科等重点部门应配备非手触式水龙头。
手卫生知识【院感知识】
12/2/2019
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手卫生规范内容<七个方面>
• 前言、范围、规范性引用文件 • 术语和定义 • 手卫生的管理与基本要求 • 手卫生设施 • 洗手与卫生手消毒 • 外科洗手与手消毒 • 手卫生效果的监测
12/2/2019
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• 1 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂 液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑
2009年4月，国家卫
生部颁布了我国首个
《医务人员手卫生规 范》，对医务人员该如 何“认真洗手”作出详
细规定，希望以此控制 高发的院内交叉感染。
12/2/2019
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手卫生规范特点
第一部，首次发布，为推荐性规范。 科学、先进：外科手卫生方法的改进；
外科手消毒时间：2-6min(10min) 监测：每季或暴发时； 监测标准分两个水平： 5cfu/cm2 和10cfu/cm2 。 实用、可操作：对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键 部门与一般部门的区别。
• 寄居在皮肤表层。 • 存活时间较短，会自行消亡。 • 机械清洗容易被去除。 • 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 • 具有致病性，与医院感染有很大关系。 • 医务人员常见的暂住菌包括:
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
12/2/2019
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手易被细菌污染
• 其实，洗手的依从性护
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这些实例你会觉得很熟悉
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理 论上没有绝对必要用手套
• 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为 预防手部的致病菌散播而带手套。
《手卫生规范培训》
患者
《三级综合医院评价标准》细则
第三章 患者安全
3.4 .1 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ： 【Ｃ】 1．根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度
和实施规范。 2．手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、 总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 医院全员手卫生依从性≥95%。
前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测
三、术语和定义
（一）什么是手卫生？
本次课重点
手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、
外科手消毒的总称。
本次课重点
1、洗手：
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除
本课重点
3 、外科手消毒:
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的 手消毒剂可具有持续抗菌活性。
--洗 手 肥皂(皂液)和流动水洗手
手卫生 卫生手消毒
速干手消毒剂 ---揉搓双手，以减少 手部暂居菌
---肥皂(皂液)和流动水 外科手消毒 洗手,再用手消毒剂清除 或者杀灭手部暂居菌和 减少常居菌
3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导 与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
四、手卫生的管理与基本要求
4 、手消毒效果应达到如下相应要求:
a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。
五、手卫生设施
5.1 洗手与卫生手消毒设施
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医务人员手卫生制度
1、医护人员在下列情况下应当洗手：
（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（5）当医护人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。
六步洗手法：
A. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
B. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
C. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
D. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行
E. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
F. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
G．必要时增加对手腕的清洗。