4血液循环1

心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度
离子 Na+ K+ Ca2+ Cl胞内 10 140 10-4 9 胞外 145 4 2 104 倍数 14.5 35 20000 11.5
浓度（ 浓度（mmol/L） ）
心室肌细胞静息电位的形成机制
-90mV
K+ （30倍） 倍 --------------------++++++++++++ 主要是K 主要是 +的平衡电位
静水压与体位 ①.静水压与体位有关 静水压与体位有关
平卧： 平卧：大致相等 直立： 直立：足部血管内的 血压比卧位时高
塌 陷
10 20 30 40 50 60 70 80
充 盈
静 脉 压
平 均 动 脉 压
②.特点： 特点： 特点
静水压对静脉功能的影 响大（可扩张性） 响大（可扩张性）
意义： ③.意义： 意义
静脉瓣 肌肉 收缩
图 静脉泵或肌肉泵
微动脉 真毛细血管 微静脉
图 大动脉弹性作用示意图
细胞核 小孔 小泡 基膜 毛细血管壁亚显微结构示意图
Cap壁薄， 壁薄， 壁薄 通透性好， 通透性好， 血流缓慢， 血流缓慢， 物质交换
血压（ 血压（blood pressure） ）
1.定义：是指血管内的血液对单位面 定义： 定义 积血管壁的侧压 压强（ 侧压， 积血管壁的侧压，压强（N/m2） 2.单位：帕（Pa，kPa） 单位： 单位 ， ） 1mmHg=0.133kPa 3.血压形成三要素： 血压形成三要素： 血压形成三要素 （1）血液充盈 ） （2）心脏泵血 ） （3）外周阻力 ）
mV -40
-60 -80 -100 100 200
1g
N P
300ms
图 心室肌动作电位期间兴奋性 的变化及其与机械收缩的关系
心肌收缩曲线 窦性节律） （窦性节律）
期前收缩
外加刺激标记
代偿间歇
期前收缩与代偿间歇
心肌的自动节律性
定义:心肌能自动地发生节律性兴奋的特性 定义:心肌能自动地发生节律性兴奋的特性 自动地发生节律 部位 频率 起搏点 窦房结 房室结 Purkinje 100 50 25 潜在起搏点 正常起搏点 异位起搏点 异位心律 心脏节律 窦性心律
400~600ml血液 血液
3. 影响静脉回流的因素
外周V压 中心 中心V压 动力）， ），阻力 外周 压-中心 压（动力），阻力 V回心血量 ⑴体循环平均充盈压 回心血量 V回心血量 ⑵心脏收缩力量 回心血量 右心衰： 左心衰： 右心衰： 左心衰： 体位改变（重力） ⑶体位改变（重力） 骨骼肌的挤压作用（足静脉） ⑷骨骼肌的挤压作用（足静脉） 站立不动 步行 ）（25mmHg） （90mmHg ）（ ） 呼吸运动： ⑸呼吸运动：胸膜腔负压
一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化
分期 有效不应期 相对不应期 超常期
期到-55mV -60 期到 电位 0期到 对刺激 不反应 的反应 兴奋性 零 机制 钠通道 失活
-80
-80 -90 阈下 >正常 正常 基本复活 RP与TP 与 差距
阈上 <正常 正常 大部分 复活
20 0 -20 R R PS ERP
1 2 0 3 0 4 部位： 部位： 房室肌 0期： 期 4期： 期 稳定 1 2 3 0 4 3 4 0 3 4
Purkinje
窦房结
结区 稳定
快钠通道
慢钙通道
自动去极化
快反应（ 自律） 慢反应（ 非自律） 快反应（非自律 自律） 慢反应（自律 非自律）
2.心肌的电生理特性 2.心肌的电生理特性 兴奋性
心肌的传导性
图 兴奋在心内的传导途径
心内兴奋传布的途径和特点
窦房结 左、右心房 心房肌 （ ） 优势传导通路 0.02m/s） 房室束 房室交界 1.0~1.2m/s
（0.4m/s） ）
同时收缩
Purkinje 左、右束支 （4m/s） ） 左、右心室 （1m/s） ）
室延搁（ 秒 房-室延搁（ 0.1秒） 室延搁
2.心脏泵血过程和机理 2.心脏泵血过程和机理
以左心室举例说明
心房收缩期
等容收缩期
快速射血期
减慢射血期
等容舒张期
心室收缩期 快速充盈期 减慢充盈期
心房收缩期
心室舒张期 心室收缩和舒张时心瓣膜、 图 心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化
3.心泵功能的评定 3.心泵功能的评定
每搏输出量和射血分数
1）每搏输出量：一次心搏由一侧心 ） 室射出的血量（70ml）。 室射出的血量（ ）。
搏出量=舒张末期容积 收缩末期容积 搏出量 舒张末期容积-收缩末期容积 舒张末期容积 （125） ） （55） ）
2）射血分数=搏出量 舒张末期容积 ）射血分数 搏出量 搏出量/舒张末期容积 （55~65%）70/125=56% ） 3）意义：是衡量心脏功 ）意义： 能的基本指标
心室肌细胞动作电位及其形成的离子机制 心室肌细胞动作电位及其形成的离子机制 及其 mV 0
1 0
2 3 4
-90
4 gNa gCa gK
0期（去极） 期 去极）
电压门控式钠通道开放， 电压门控式钠通道开放，Na失活而关闭 K+通道开放, K+ 快速外流 通道开放
同时收缩 特点：有序传导； 特点：有序传导； 左右活动同步 不等速传导 房室活动协调
二、体表心电图 测量电机置于体表的一定部位记录出来 的心脏电变化曲线，称为心电图. 的心脏电变化曲线，称为心电图 P波: 两心房的去极化过程 波 两心房的去极化过程. QRS 波：两心室去极化过程 两心室去极化过程. T波 ：两心室的复极化过程 波 两心室的复极化过程. P-R间期：兴奋从心房传到心室的时间. 间期：兴奋从心房传到心室的时间 间期 S-T段: 心室肌细胞处于平台期 段 心室肌细胞处于平台期. Q-T间期 心室开始兴奋到兴奋恢复时间 间期: 心室开始兴奋到兴奋恢复时间. 间期
动脉血压的间接测定法示意图
2. 动脉血压的正常值
名称 收缩压 舒张压 脉 压 平均A压 平均 压 定义 正常值（ 正常值（mmHg） ） 100~120 60~80 30~40 100 收缩中期最高值 心舒末期最低值 收-舒 舒 平均值
舒张压+1/3脉压 脉压=1/3收缩压 收缩压+2/3舒张压 舒张压 脉压 收缩压 舒张压 收 舒 表示方法： 舒 高血压： 表示方法：收/舒 高血压：>140 (收) >90(舒) 低血压： <50 低血压：<90
血液循环 P234
定义： 定义：血液在循环系统中按
一定方向周而复始地流动 一定方向周而复始地流动 周而复始 类型： 类型：肺循环和体循环 器官：心脏、 器官：心脏、血管
功能： 功能：
1.物质运输 物质运输 2.完成体液调节 完成体液调节 3.维持内环境的相对稳定 维持内环境的相对稳定 4.血液防卫功能的实现 血液防卫功能的实现
每分输出量和心指数
1）每分输出量：一侧心室每分钟射出 ）每分输出量：一侧心室每分 的血量。 的血量。
心输出量=搏出量× 心率（ 心输出量 搏出量× 心率（5~6L/min） 搏出量 ） 影响因素： 影响因素：与机体的新陈代谢有关 性别、年龄、 性别、年龄、活动状态
2）心指数：体表面积 ）心指数：
静息心指数（在空腹和安静状态下） 静息心指数（在空腹和安静状态下） 5~6L/1.6~1.7m2=3.0~3.5L/(min.m2)
第一节
心脏的生物电活动
心肌细胞的类型
心室肌细胞
普通心肌细胞 工作细胞) (工作细胞)
心房肌细胞 窦房结细胞 浦肯野细胞
特殊心肌细胞 结区细胞 特殊传导系统) (特殊传导系统)
窦房结 心房肌
房室结
希氏束
左束支 浦氏纤维
心室肌
心脏各部分心肌 细胞的跨膜电位
心肌细胞的跨膜电位及其形成机制
工作细胞的跨膜电位及其形成机制 心室肌细胞静息电位（ 心室肌细胞静息电位（-90mV） ） 心室肌细胞动作电位 自律细胞的跨膜电位及其形成机制 窦房结细胞
1.心音：心肌收缩、瓣膜启闭和血液 心音：心肌收缩、瓣膜启 心音 撞击心室壁引起的机械振动 2.心音图：用换能器将机械振动转变 心音图： 心音图 为电信号并记录下来
第二节 血管生理
一、各类血管的功能特点
脑 心 胃肠 脾 左 心 室 主 动 脉 肾 骨骼肌 皮肤 骨,骨髓 骨髓 腔 静 脉 右 心 房 肝
意义： 意义：比较不同个体心功能的评定
4.心泵功能的调节 4.心泵功能的调节
指心输出量随机体代谢需要而增加的能力 指心输出量随机体代谢需要而增加的能力 增加
最大心输出量（ 最大心输出量（30L/分，5~6倍） 分 倍
2~2.5倍 倍
搏出量贮备 心率贮备 舒张期 贮备 收缩期 贮备
5. 心音的产生（heart sound） ）
1)定义：右心房和胸腔内大V的血压 定义：右心房和胸腔内大 的血压 定义 2)正常值：4~12cmH2O （1cmH2O=98Pa） 正常值： 正常值 ） CVP 输液量不足 CVP（>16cmH2O） （ ） 心脏射血能力 静脉回心血量
2.重力对静脉血压的影响 2.重力对静脉血压的影响
mmHg
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170
定标：一纵格：电压： 定标：一纵格：电压：0.1mv 一横格: 时间： 一横格 时间：0.04s
三、心脏的机械活动
1. 心动周期
定义：心房或心室的一次收缩和一次舒张 定义：心房或心室的一次收缩和一次舒张. 心动周期与心率有关 心缩期<心舒期 心缩期 心舒期 特 全心舒张期 点 心率 心动周期 左右心活动同步