我区成人肥胖与心血管疾病危险因素关系分析
肥胖患者心血管疾病病理生理学、心电图磁共振影像学诊断检查、评估管理、关键问题和注意事项
肥胖患者心血管疾病病理生理学、心电图磁共振影像学诊断检查、评估管理、关键问题和注意事项肥胖是一种异质性疾病，其复杂性、渐进性以及对心血管疾病（CVD）结果的影响等，在治疗超重/肥胖患者的CVD时，从诊断到长期治疗，均面临着许多临床挑战，需多学科综合管理。
病理生理学重度肥胖患者脂肪过度堆积会导致的中心血流动力学变化，并影响心脏形态和心室功能。
在肥胖患者中可观察到左心室每搏输出量增加、室壁应力增加、左心室和右心室肥厚和增大、睡眠呼吸暂停和肺动脉高压等病理生理学变化，可导致左心室和右心室衰竭。
CVD常见诊断检查多种技术可用于评估和诊断肥胖相关CVD，但肥胖会影响这些方法的准确性和性能。
心电图。
肥胖导致的形态学变化和技术挑战可能会影响心电图诊断的准确性，包括心脏移位、心脏负荷增加、心脏肥大，以及胸壁皮下组织脂肪堆积引起的心脏与记录电极之间的距离增宽。
其他复杂因素包括慢性肺部疾病、QRS低电压和电轴左偏、下外侧导联的非特异性T波低平，以及下壁心肌梗死假阳性标准发生率增加。
经胸超声心动图。
肥胖相关的不良声学窗口会限制超声心动图。
心外膜下脂肪组织和心包积液在肥胖患者中很难区分。
心外膜脂肪组织是假阳性积液（伪心包积液）的常见原因。
压力测试。
运动压力测试可能受到肥胖人群的运动能力差、跑步机重量限制和心电图限制等因素的影响。
BMI＞40kg/m²的患者可选择进行正电子发射断层扫描（PET）压力测试，以减少肥胖对图像解释的影响。
计算机断层扫描冠状动脉造影（CCTA）。
CCTA图像质量随BMI 升高而降低，在BMI＞40kg/m²的人群中不建议使用。
使用特定肥胖方案的双源计算机断层冠状动脉造影显示，当辐射量增加32%-54%时，图像质量和噪声均有所改善，但关于工作台重量和机架直径的限制仍然存在。
心脏磁共振成像（CMR）。
设备孔径、不耐受重复屏气以及心脏和胸部线圈之间的距离延长，会将低CMR图像质量。
中国全国范围的疾病的横断面研究的例子
我国作为世界上人口最多的国家之一，疾病的流行状况一直备受关注。
为了更好地了解我国全国范围内各种疾病的流行和发展趋势，进行横断面研究是必不可少的。
横断面研究是一种广泛用于流行病学和公共卫生领域的研究方法，它能够帮助我们了解在不同时间、地点和人裙中疾病的分布和特点，从而更好地制定预防和治疗策略。
在我国，有许多例子可以作为全国范围疾病横断面研究的典型案例。
以下是一些具有代表性的研究例子：1. 肥胖与糖尿病的关系研究：在我国，肥胖和糖尿病一直是公共卫生领域的重要问题。
一项全国范围内的横断面研究可以比较不同地区、不同芳龄和性莂的人裙中肥胖与糖尿病的患病率，并分析它们之间的关系。
这样的研究结果对于预防和管理肥胖和糖尿病具有重要的指导意义。
2. 吸烟与肺癌的关系研究：我国是世界上吸烟人口最多的国家之一，吸烟与肺癌的关系一直备受关注。
一项全国范围的横断面研究可以对不同地区、不同芳龄和性莂的吸烟人裙进行调查，分析吸烟与肺癌发病率之间的关系，为控烟和预防肺癌提供科学依据。
3. 新冠肺炎疫情的流行病学调查：新冠肺炎疫情自2020年开始在全球范围内蔓延，我国作为疫情的起源地和控制地，进行了大量的疫情流行病学调查。
这些调查包括对不同地区、不同人裙和不同时间点的病例进行分析，以及病毒的传播规律和变异情况等。
这些研究成果不仅为疫情防控提供了重要参考，也对全球范围内的疫情防控和治疗策略提供了宝贵经验。
4. 结核病的传播与控制研究：我国是世界上结核病高发国家之一，结核病的传播与控制一直是公共卫生领域的重要问题。
进行全国范围内的结核病病例调查和流行病学分析，可以帮助我们了解不同地区、不同人裙和不同时期的结核病发病率和传播途径，为结核病的控制和预防提供科学依据。
通过上述案例的介绍，我们可以看到全国范围疾病横断面研究的重要性和必要性。
这些研究不仅为我们了解疾病的流行状况和发展趋势提供了重要数据和经验，也为疾病预防和控制策略的制定提供了科学依据。
分析心血管疾病的风险因素
分析心血管疾病的风险因素一、引言心血管疾病是一类威胁人类健康的常见疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
它们造成了无数人的生命损失和社会负担。
在预防和控制心血管疾病方面，了解并纠正相关的风险因素至关重要。
本文将对心血管疾病的风险因素进行分析，并就如何减少这些风险因素提出建议。
二、危险因素一：高血压高血压是心血管疾病最常见的危险因素之一。
长期不受控制的高血压可导致心肌梗塞、中风和其他严重并发症。
造成高血压的原因是多方面的，包括年龄、家族遗传、肥胖、饮食过量等。
1. 年龄：随着年龄的增长，动脉壁弹性降低，容易形成硬化斑块，增加了患上高血压的风险。
2. 遗传：有亲属患有高血压的个体更容易患高血压，基因在其中起到了重要作用。
3. 肥胖：肥胖是高血压的主要原因之一，由于体内脂肪堆积增加，会导致血液黏稠度增加，进而影响心血管健康。
4. 高盐饮食：过多摄入含盐量较高的食物会使体内水分增多，导致血压升高。
为降低高血压风险，建议控制体重、减少盐摄入、保持良好的饮食能够起到很好的预防效果。
三、危险因素二：吸烟吸烟是心血管疾病的主要可避免危险因素之一。
香烟中的尼古丁和其他有害物质会对血管产生不良影响。
1. 尼古丁：尼古丁刺激神经系统和肾上腺素释放，导致心跳加快、动脉收缩以及提高了心脏负荷。
2. 一氧化碳：吸烟者体内一氧化碳浓度明显升高，它会与血红蛋白结合，损害氧气输送至全身组织。
针对吸烟这一风险因素，最有效的预防方法就是戒烟。
戒烟不仅能够降低心血管疾病的发病率，还能改善肺部健康和提高生活质量。
四、危险因素三：高胆固醇水平高胆固醇水平被认为是冠心病和中风的主要风险因素之一。
在人体内，胆固醇是一种重要的脂质物质，但过高的胆固醇水平可以引发动脉粥样硬化。
1. 高密度脂蛋白(HDL)：HDL被称为“好胆固醇”，它有助于清除体内多余的低密度脂蛋白（LDL）。
当HDL水平较低时，就会导致胆固醇在动脉壁上沉积。
2. 低密度脂蛋白(LDL)：LDL被称为“坏胆固醇”，其富含胆固醇，并容易在动脉壁上形成斑块。
肥胖和心血管病危险因素
胖症 ） 和藕得性肥胖症（ 成 于神经 、 内分泌 和代谢 紊乱 基础
作 者单位 ： ０３ 北京 ． ［ ０７ ０ 中国＾ 层解放军海军息 脏
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肥胖 确定为一种严重疾 病 目前按 发病机 制和病 因将 肥胖
症（ ） 病 分为两大类 ： ２ １ 单纯 胜肥胖症 ． 无 明显内分泌和代谢性病因者称为单
表 ２ 亚 洲成人 Ｂ 标 准及 患相关 疾病 危险” Ｍ１
纯性肥胖症 ． 是最常见的～种 ， 占 ９ ％ 根 据发病 年龄和 约 ５
＞２ ／ ｔ时 ， ４ ９ ｎ２ 相关疾病 危险性增 加 ３倍 ， 囡此认 为亚耕『
人 最 适 宜 的 Ｂ 为 ｌ ． ～２ ． ｇｍ２ 超 重 ≥ ２ ｇ ｍ ＭＩ ８ ５ ２ ９ｋ ／ ； ３ｋ ／ 和
肥胖≥２ ｎ ５ｋ ／ 为切点 。 我 国肥胖 切点 ＷＧ ） 在 ２ ０ 年 ６月 总分析我 国大 （（ 二 ０１
而使用标 准体重 则缺 乏数 据的支持
表 １ ＷＨ Ｏ成 人 １ 标 准及 患相关癀病 危险 ： ３ ＭＩ
目前临床上广泛 采用 ＢＭＩ ＷＣ 和 Ｆ作 为肥 胖程 度和脂
肪区域性分 布指标 ， 也更适用 于大规模的流行病学调 查 其他测 定体脂量及体脂分布方法 ， 包括 区别腹型肥胖 是内脏 脂肪型还 是皮下脂肪 型肥 胖的影像技 术等 ， 均要求使用科学 的仪器 ， 费用极 其昂贵 ． 这些专门的方 法更适 用于科研 ．
Ｉ ２ ３ 切点 的碲定 ． １ ＭＩ
是 以随着 Ｂ 的增加 ， ＭＩ 各种 危险因
积极管理肥胖_降低心血管疾病风险
·643· E-mail:zgqkyx@ ·述评·【编者按】 2021年7月，国家卫生健康委员会发布数据显示，我国成年居民超重肥胖率已超50%，6~17岁儿童、青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖率达10%，超重肥胖已成为影响我国居民健康的重要问题。
肥胖既是独立的疾病，又与心血管疾病、血脂异常、糖尿病等密切相关。
因此，世界卫生组织将肥胖列为导致疾病负担的十大危险因素之一。
本文结合美国心脏协会于2021年发布的《肥胖和心血管疾病》声明，探讨肥胖对冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的影响，以及肥胖管理对改善心血管疾病预后的作用。
同时邀请专家进行点评，并提出几点学术问题，期待引发学者思考，共助学术进步！积极管理肥胖，降低心血管疾病风险郭雨阳，曾庆春*【摘要】 2021-04-22美国心脏协会（AHA）发布了一项关于《肥胖和心血管疾病》的声明，总结了肥胖对动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭、心源性猝死以及心房颤动诊断、临床管理以及预后的影响。
本文结合我国临床的实际情况对该声明内容进行解读，以期为我国心血管内科临床实践提供参考。
【关键词】 心血管疾病；肥胖；冠心病；心力衰竭；猝死，心脏；心房颤动【中图分类号】 R 54 R 589.25 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.116郭雨阳，曾庆春. 积极管理肥胖，降低心血管疾病风险［J］. 中国全科医学，2022，25（6）：643-650.［］GUO Y Y，ZENG Q C. Actively managing obesity to reduce the risk of cardiovascular disease［J］. Chinese General Practice，2022，25（6）：643-650.Actively Managing Obesity to Reduce the Risk of Cardiovascular Disease GUO Yuyang ，ZENG Qingchun *Department of Cardiovascular Medicine ，Nanfang Hospital ，Southern Medical University ，Guangzhou 510515，China*Corresponding author ：ZENG Qingchun ，Professor ，Doctoral supervisor ；E-mail ：qingchunzeng@【Abstract 】 Obesity and Cardiovascular Disease ，a statement released by the American Heart Association on April22，2021，gives a summary of the impact of obesity on the diagnosis，clinical management and prognosis of atherosclerotic cardiovascular disease，heart failure，sudden cardiac death and atrial fibrillation. In view of the present clinical management of cardiovascular diseases in China，this paper interprets the content of the statement in detail，aiming to provide guidance relevant to domestic cardiovascular management practices.【Key words 】 Cardiovascular diseases；Obesity；Coronary disease；Heart failure；Death，sudden，cardiac；Atrial fibrillation声明进行解读，以期为我国心血管内科临床实践提供帮助。
心血管疾病的危险因素分析
心血管疾病的危险因素分析引言：心血管疾病是目前全球范围内最主要的健康威胁之一。
据统计，每年有数百万人死于心血管疾病，而一系列危险因素被认为是其主要原因之一。
了解这些危险因素对于预防和管理心血管疾病至关重要。
本文将就常见的心血管疾病危险因素展开分析。
一、不可控因素1. 年龄：随着年龄的增长，患上心血管疾病的风险也逐渐增加。
尤其是中年及老年人群，他们通常更容易罹患高血压、冠心病等心血管问题。
2. 性别：男性相较于女性更容易出现某些类型的心血管疾病（例如冠心病）。
但女性在绝经后可能会面临更高的风险。
3. 遗传基因：个体所拥有的基因组也会对罹患心血管疾病产生影响。
若亲属中有先天性心脏病、高血压或其他心血管疾病，患者的风险增加。
二、可控因素1. 吸烟：吸烟是一种重要的心血管疾病危险因素。
吸入的尼古丁和有害化学物质会导致动脉壁收缩，增加血栓形成的风险。
目前已有充分证据表明，戒烟可以显著减少罹患冠心病等心血管事件的风险。
2. 高血压：高血压是导致心肌梗死、中风以及其他心血管问题的主要原因之一。
过量摄取盐分以及生活方式不健康（如缺乏锻炼、肥胖）都可能引发高血压。
适度控制体重、限制盐分摄入、保持良好饮食习惯和运动可以帮助预防高血压。
3. 高胆固醇水平：高胆固醇与动脉硬化有密切关系。
摄入过多的饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可能导致血液中胆固醇水平升高。
通过控制饮食，特别是减少高胆固醇食物的摄入，可有效控制血脂水平。
4. 糖尿病：糖尿病与心血管疾病之间有着紧密的联系。
高血糖会损伤血管壁，导致动脉硬化和其他心血管问题。
对于已经患有2型糖尿病的患者来说，积极管理血糖水平非常重要。
5. 缺乏运动：缺乏体育锻炼容易引发肥胖、高血压和其他与心血管健康相关的问题。
适度强度的有氧运动（如快走、游泳）可以帮助降低罹患心血管疾病的风险。
6. 高脂肪饮食：过多摄入富含饱和脂肪和反式脂肪的食物会增加罹患心脑血管事件（如冠心病）的风险。
取而代之，选择富含单不饱和脂肪和多不饱和脂肪的健康油脂，如橄榄油、亚麻籽和鲑鱼可以改善血脂水平。
心血管疾病的危险因素分析
心血管疾病的危险因素分析心血管疾病是一种常见的病症，其中包括心脏病、脑血管病、动脉粥样硬化一类的病症。
心血管疾病的发生与许多因素有关，其中包括许多危险因素。
本文将介绍几种常见的危险因素，以便人们更好地了解并采取措施预防心血管疾病。
第一，吸烟。
吸烟是一种对身体健康极其有害的行为。
报道表明，吸烟是导致心血管疾病的危险因素之一，因为在烟草燃烧时会释放大量有害物质。
这些物质会直接进入人体，损害心脏和血管，导致心血管疾病的发生。
因此，人们应该尽量避免吸烟。
第二，高血压。
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。
当血液通过心脏时，会对血管壁产生一定的压力。
如果这种压力不断增加，就会导致血管壁扩张，可以长期导致高血压。
高血压会直接影响心脏的健康，长期高血压会导致心脏肥大，最终可能导致心衰。
第三，高胆固醇。
胆固醇是人体内的一种脂质，有助于身体正常运转。
但是，如果胆固醇水平过高，就会对心血管健康构成威胁。
高胆固醇会在血管内依附，并逐渐形成动脉粥样硬化，在长期内导致动脉变硬、血管变窄和心脏循环系统的不良影响。
第四，缺乏锻炼。
适当的运动有助于身体健康，能够锻炼心脏和血管，改善心血管健康。
缺乏运动则会导致身体不适、肥胖以及对心血管健康的不利影响。
第五，饮食不健康。
我们日常饮食中一些高脂肪、高糖、高盐和高胆固醇的食物可以带来了不良的影响。
我们应该适度饮食，减少对这类食物的依赖，食用富含蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品、瘦肉和鱼类的食物。
第六，遗传。
遗传因素是导致心血管疾病的一种重要原因。
遗传与其他因素一起起作用，影响心血管疾病的发展和发生。
综上所述，心血管疾病的危险因素存在并多种多样。
如果我们了解并注意这些危险因素，我们可能会更好地预防心血管疾病。
在日常生活中，应注意饮食健康，适当锻炼，戒烟戒酒，并尽可能缓解压力等因素。
同时，我们还应该学会如何预测自己患心血管疾病的风险，通过早期预防，从而有效预防心血管疾病的发生。
人群体重指数变化对心血管病危险因素的影响
体重正常组（ ＝１６ ） ｎ ４６ 超重肥胖组 （ ＝９ １ ｎ ８）
收稿 日期 ．０７１１ ； 回日期 ：０７３１ ＊ ０．．５ 修 ２ ２０ ．．
作 者简介 ： 李珊（９６）女 ， １７一， 医师 ， 从事心脑 ｍ管 防治工作。 病
以血清 ， ≥１７ｍ ｏ １ Ｉ １ ．０ ｍ ｌ 为高甘 油 三 酯血 症 ； 血 Ｇ ／ 以 清 Ｔ Ｉ５７ｍ ｏ １ Ｃ ．０ ｍ ｌ 为高胆 固醇血 症Ｈ 。 ＞ ／ Ｊ １３ 统计 学方法 ： 部 数据 以 Ｆｘｒ ． ． 全 ｏｐｏ６０录入 校
１１ 对 象 ：０ １ 参 加 我 院 健 康 体 检 且 年 龄 在 ． ２０ 年 ２ ～６ 岁 的人群 ， ５ ４ 均为城镇 居 民 ， 共计 ２８ 人 ， ６１ 其 中男性 １７ ５ ２人 ， 女性 １０ １９人 ， 均 年龄 ４ ．１ 平 １８ ± ９６ 。到随访结 束时 ， 访或 资料不全 ２４人 ， ．７岁 失 ３ 随访 有效 率 ９ ． ％。 １３ １２ 方 法 ： 该 人 群进 行 健 康 体检 ， 检 者 空腹 ． 对 参 １ 时 以上 ， ０小 清晨 ７～９时采 静脉 血 ， 部生 化指 全 标采用 日立 ７０ ６０全 血动 生 化 分 析仪 测 定 。记 录
油三酯血症 的危险性增加 １７、 高胆 固醇血症 的危险性增加 ５０。Ｂ Ｉ ． 患 ８ ． ８ Ｍ 每上升一个单 位 ，Ｂ 上升 １ ７ ， ＳＰ ．４ ３ Ｄ Ｐ上升 ０９２Ｔ Ｂ ．３ ，Ｇ上升 ０ １２ Ｔ ． ，Ｃ上升 ００９但 与 ＦＧ变化无线性关系 。结论 Ｂ Ｉ ９ ．９ ； Ｐ Ｍ 增高可以促进其他如血
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我区成人肥胖与心血管疾病危险因素关系分析【摘要】目的：探讨我区成人肥胖和心血管疾病的危险因素以及它们的关系。
方法：以我区人群为调查对象进行研究，其年龄在20至65岁不等。
结果：（见正文），结论：超重、肥胖、腹部肥胖等与许多慢性病都有着密切的关系，尤其是与cvd。
【关键词】肥胖超重；心血管疾病
【中图分类号】r136.01 【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(2011)08-0199-02
1 对象和方法
1.1 研究对象：
2010年3月至12月，以我区人群为研究对象，年龄都在20至65岁不等。
获取男性资料6620份，女性资料5380份，总共获取12000份资料，应答率为83.9%
1.2 研究内容和诊断标准：
对调查人群用统一的方法进行身高测量、体重测量、腰围以及血压的测量。
血生化指标的测定要求比较高，因此必须要在标准化的实验室进行测量，测量的项目有：tg（甘油三脂、tc（总胆固醇）、hdlc（高密度脂蛋白固醇）、血糖。
根据我国有关血脂异常防治建议的标准，hdlc<0.90mol/l的被定义为低高密度脂蛋白胆固醇；tg ≥1.69mmol/l的被定义为高甘油三脂，tc≥5.69mmol/l的被定义为高总胆固醇；判定高血压的标准是sbp≥140mmhg或dbp≥90mmhg
或是是否有高血压史。
判定高血糖的标准是空腹血糖≥6.1mmol/l 或是是否有糖尿病史。
判定超重的标准为体重指数（bmi）是否超过24kg/m2,判定肥胖的标准是体重指数（bmi）是否超过28kg/m 2。
判定男性腹部肥胖的标准是腰围≥85cm,
女性腹部肥胖的标准是腰围≥80cm。
1.3 统计分析：使用数据库软件（epida-ta
2.0)对原始的数据做双份录入，且要更正错误的数据信息。
用趋势χ2检验分析发生高血压、高血糖、血脂异常等危险性增大的趋势是否与肥胖程度增加有关系，再次检验年龄调整后的x2。
使用统计软件sas统计p值，p<0.05的结果为有显著意义。
2 结果
2.1 体质指数与心血管病危险因素异常的关系：
从表1中发现，女性的超重和肥胖率明显低于男性，体重指数越高，危险因素异常和2个以上异常聚焦的发生率增长就越明显，其ｐ值都小于0.0001，年龄调整后的x2仍有显著性变化。
从表中可看出超重患者发生上述异常的概率是正常体重着得2倍到3倍左右，肥胖患者发生上述异常的概率是正常体重者的3倍到4倍左右，由此可见，肥胖对cvd危险因素的影响程度，相比较而言，超重和肥胖对高总胆固醇的影响稍低。
2.2 腹部肥胖与心血管病危险因素异常的关系:
从表2中发现女性的腹部肥胖明显低于男性。
从χ2检验结
果可发现，腹部肥胖明显增大了上述异常的发生率。
年龄调整后的χ2仍有显著性变化，从表2中课看出男性腹部肥胖患者发生危险因素的概率是正常腹围者得2倍到3倍左右，女性是正常腹围者的2倍到4倍左右。
3 讨论
越来越多的研究证实超重、肥胖、腹部肥胖与许多慢性病，特别是与cvd及其危险因素都有密切关系。
从上个世纪80年代初到90年代末，在近20年的资料调查发现，我国超重肥胖人数在大幅度增长，肥胖人数的增长将成为我们将要面临的重大问题之一，将会给人类的健康和经济问题产生巨大的压力，所以当前防治超重、肥胖以及腹部肥胖成为防治慢性病的关键之一。
以我区人群为研究调查对象，调查结果表明超重、肥胖以及腹部肥胖在人群占有相当高的比重，成倍增加了cvd危险因素异常的发生，超重、肥胖、腹部肥胖与cvd主要危险因素异常的关系与文献报告结论一致。
进一步对危险因素进行分析，发现控制超胖和肥胖可以大幅度减少危险因素的发生，尤其是多个危险因素的聚焦发生。
控制超重，可以减少38%-51%危险因素的聚焦的发生；控制肥胖，可减少11%-18%；控制腹部肥胖可减少40%-55%.由这些数据可看出控制超重、肥胖和腹部肥胖可以大幅度减少危险因素的发生，具有很重要的潜在的公共卫生意义。
参考文献
［1］武阳丰,周北凡,陶寿淇,等.我国中年人超重率和肥胖率的现状及发展趋势(j).中华流行病学杂志,2002,23(1)∶11-15.
［2］刘静,吴兆苏,曾哲淳,等.11省市自然人群体脂分布特征及其与心血管病危险因素的关系(j),中华心血管病杂
志,1997,25(6)∶468-472.
［3］陈春明.肥胖问题-我国公共卫生的新挑战.我国中年人超重率和肥胖率的现状及发展趋势(j),中华流行病学杂
志,2002,23(1)∶1-2
作者单位：415000 常德职业技术学院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。