新生儿惊厥的治疗和用药
新增章节：新生儿惊厥的处理
新生儿惊厥的处理：新生儿惊厥是急症，必须立即紧急处理。
治疗的原则是：①维持生命；②药物控制惊厥发作；③寻找并治疗引起惊厥的病因；④预防惊厥复发。
1.保持气道通畅：惊厥发作时，患儿应取侧卧位，松解衣领。
将头偏向一侧，防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。
有条件时立即吸氧，惊厥后出现呼吸困难或呼吸暂停时，应气管插管机械通气。
惊厥停止后，如呼吸道分泌物多时，可用吸痰器吸出痰液。
2.止惊处理：抗惊厥药物种类较多，应根据病情选药。
当一种药物疗效不满意时，可以重复应用一次，或其他药物更替使用。
注意用药剂量，必要时需监测血中药物浓度，并根据血药浓度调整药量。
⑴苯二氮卓类药物：为控制惊厥的首选药物，常用地西泮（diazepam）及咪达唑仑（midazolam）。
本类药物的优点是作用快，1～3分钟内生效，较安全，最宜于急症。
缺点是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制、低血压，故需进行呼吸、血压监测。
地西泮推荐静脉注射，剂量为每次0.3～0.5mg/kg，静注时间不少于3min，必要时30分钟可以重复应用。
地西泮可不经稀释直接注射，也可用0.9%生理盐水稀释，稀释后产生的混浊不影响疗效。
如果不能快速建立静脉通道，可用地西泮灌肠。
咪达唑仑的剂量为0.15～0.3mg/kg，静脉注射，注射后仍有反复发作者可使用咪达唑仑持续泵入，剂量为0.02～0.4mg/（kg.h）。
应用苯二氮卓类药物后，多数惊厥可以缓解，如无效可选以下药物。
⑵苯妥英钠（phenytoin）：多用于惊厥持续状态。
负荷量为15～30mg/kg，静脉注射，注射速度控制在每分钟1.0mg/kg。
如果惊厥控制，12～24小时后使用维持量为3～9mg/kg，分两次给药。
苯妥英钠必须用0.9%生理盐水溶解。
静脉注射本药时需监测血压和心电图。
⑶苯巴比妥钠（sodium phenobarbital）：本药肌内注射吸收较慢，不宜用于急救，止惊时应选用静脉制剂应用。
新生儿负荷剂量为20～30mg/kg，首次10～15mg/kg静注，如未止惊，每隔10～15分钟加注5mg/kg，惊厥控制后改维持剂量为每日3～5mg/(kg.d)，分两次应用。
新生儿惊厥护理措施
新生儿惊厥护理措施1. 简介新生儿惊厥是指在出生后28天内，偶尔或持续性地发生的、全身肌肉一过性不自主的阵发性抽搐。
它可能是由多种病因引起的，如中枢神经系统异常、代谢紊乱、脑缺氧等。
对于新生儿惊厥的护理措施十分重要，本文将介绍一些常见的护理措施。
2. 护理措施2.1 观察和监测观察和监测是新生儿惊厥护理的基本环节。
护理人员应对患儿进行密切观察，包括抽搐的频率、持续时间和特点等。
同时，还应监测患儿的体温、心率、呼吸等生命体征的变化，以及发现其他不正常症状。
2.2 给予药物治疗在医生的指导下，根据具体情况可能会给予新生儿药物治疗。
常用的药物包括抗惊厥药物，如苯妥英钠和丙戊酸钠等。
护士要掌握药物的使用方法和剂量，合理给药，并注意观察患儿的反应和不良反应。
2.3 维持气道通畅新生儿惊厥时，抽搐会使婴儿肌肉紧张，可能导致气道阻塞。
护理人员应定期检查气道通畅情况，并采取相应措施保持气道畅通。
如果发现气道阻塞，应立即采取清除气道分泌物，保持头部正中位，以免阻塞气道。
2.4 给予护理品为了保持患儿的舒适，并减少外界刺激，护理人员可以给予合适的护理品。
例如，可以使用柔软的婴儿床垫和枕头，避免使用刺激性强的洗涤剂和洗衣粉来清洁婴儿的衣物和床上用品。
2.5 维持液体和电解质平衡新生儿惊厥可能伴随着代谢紊乱，因此护理人员需要密切监测患儿的液体和电解质平衡。
如果患儿出现脱水或电解质紊乱的情况，应及时补液并平衡电解质。
2.6 给予适当的营养支持对于新生儿惊厥患儿，护理人员应给予适当的营养支持。
根据患儿的具体情况，可能需要调整进食方式、营养成分的比例以及进食的频率和量。
2.7 心理护理新生儿惊厥对患儿和家庭都是一种心理压力。
护理人员需要给予患儿和家庭足够的关心和支持。
可以通过与家属交流，解答他们的疑问，提供相关的教育materials，并帮助他们缓解焦虑和恐惧情绪。
2.8 定期复查和随访对于新生儿惊厥患儿，在完成急性期的治疗后，需要定期复查和随访。
新生儿惊厥用药注意什么
新生儿惊厥用药注意什么
一、概述
对于新生儿出现惊厥这种症状，经历过的妈妈都会心惊肉跳，而没有经历过的妈妈，也是闻之色变。
妈妈们不仅是心疼自己的宝宝，更害怕的是宝宝的身体健康会出现什么不好的情况。
那么，万一宝宝出现惊厥的状况，妈妈该做些什么呢？什么样的药物治疗可以有效地治疗宝宝出现惊厥的病症？现在就来了解孩子出现惊厥后的一些三、注意事项。
二、步骤/方法：
1、一般当孩子发生惊厥时，最典型的症状表现就是宝宝突然丧失了意志，同时全身或者是局部发生僵直或者是痉挛抽动的情况。
有些情节严重的患者儿童，还伴随着双眼相吊，口吐白沫，面部青紫的情况。
而且有一些儿童还伴随着大小便失禁。
2、妈妈们对于宝宝出现惊厥的情况时不要慌乱，要及时的采取有效的方法来缓解宝宝的病症。
妈妈对于宝宝出现抽搐时，应该把宝宝暂放在床上，可以防止呕吐物吸入气管。
室内要保持安静，某同事要的随意翻动自己的宝宝，同时还要注意保持孩子呼吸道通畅。
3、对于惊厥发作时，一般没有什么药物可以缓解。
但是，妈妈们要注意找寻著孩子出现惊厥情况的原因。
然后使用药物治疗这种诱发因素，只有把诱发因素解除了，孩子才可能恢复健康，不在出现惊厥的情况。
因此，妈妈们一定要注意治疗孩子的诱发病症。
三、注意事项：
孩子出现惊厥时，妈妈要沉着冷静的面对，帮孩子顺利的度过惊觉期。
尽早的治愈孩子的病症，这孩子尽快的痊愈，有助于孩子健康地生长。
新生儿惊厥药物的选择和使用详解
苯二氮卓类
▪ Castro Conde等人通过脑电图监测使用MDZ能控制 77%新生儿的难治性 惊厥。但在这项研究中使用的剂量大大超过那些没有发现效用的比较研 究，为0.15mg/kg静脉推注，随之0.06mg/ (kg ·h)滴注, 最大可达Img/ (kg ·h)。
▪ 一般来说BZD类药在新生儿比其他抗癫痫药物治疗耐受性好，但呼吸抑 制可能更常发生，矛盾呼吸运动障碍已经见于某些病例报道，表现为在 BZD给药后数分钟内出现肌阵挛性活动，但这些发现的记录都没有与脑 电图监测记录一致，而且这种不良事件的临床意义不明。所有的这些运 动障碍都在停P) 0.25mg/kg，给药速度为2～5min,然后以0.3mg/ (kg·h)维持，可以收到相似的效果。如果静脉通路受限，可通过直 肠给药，剂量0.5mg/kg。或者可通过肌内注射给药。
▪ 与LZP相比较，DZP 从中央池再分配速度更快半衰期更长，因此LZP 作为新生儿用药更加理想. 当前的文献表明咪达唑仑(MDZ)在这种 剂量下效用是有限的，这主要是由于剂量反应依赖。
治疗后不愿意持续给予抗惊厥药物，本文将集中讨论小儿惊厥急 性发作期的药物治疗。
苯巴比妥
▪ 苯巴比妥有效血药浓度在20 ~ 40mg/L,假定新生儿药物分布约1L/ kg,苯巴 比妥初始负荷剂量为20mg/kg，应以1~ 2mg/min的速度静脉给药，以避 免相关性低血压。
▪ 肌内注射给药已证明有90%~ 100%生物利用， 采用此给药方式，初始负 荷剤量不需要调整。如果惊厥持续状态，在考虑给予第二类药前，苯巴 比妥可追加剂量至40mg/kg。
▪ 对持续惊厥患儿可加用其他治疗，静脉试用维生素B6可能更合理。 新生儿惊厥常是临床观察到，而不是脑电图癫放电，故尽管临床 可观察使用任一药物反应效果， 药物治疗同时仍应伴随脑电图的 监测。
新生儿惊厥用药
新生儿惊厥用药一、新生儿惊厥用药二、新生儿惊厥的一般护理三、新生儿惊厥的饮食禁忌新生儿惊厥用药1、新生儿惊厥用药新生儿惊厥发作时,家长应该想办法控制抽搐,保持新生儿的呼吸通畅。
其中及时使用止惊药物也可达到治疗新生儿惊厥的作用。
止惊厥的药物具有镇静、保护脑细胞作用。
静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。
当然除了西药治疗外,还用中成药和中药方剂也是不错的选择。
中药可以选择朱砂24g,琥珀15g,钩藤15g,薄荷1Og,滑石45g,柿霜30g,豆蔻15g,甘草45g。
共为细面。
每服0.3g,日服3次。
适用于新生儿惊厥惊叫不安者。
黄0.3g,炒蝉蜕0.3g,大黄15g,黄芩15g,龙齿15g。
共研细末,炼蜜为丸,如麻子大。
每服3g,薄荷汤送服,日服2次。
适用于新生儿高热惊厥。
2、新生儿惊厥的原因热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥原因,其发生率很高,占儿童期惊厥原因的30%。
是发生于颅外感染性疾病发热过程中的惊厥发作,具有以下特点好发年龄为6个月至3岁,6个月以下、6岁以上极少发生。
惊厥常在体温升高时发作,体温多在39～40℃以上,体温越高抽搐的概率越高。
70%发生于上呼吸道感染初期,其余发生在呼吸道感染和出疹性疾病中。
全身性抽搐伴有意识障碍,但惊厥止后,意识很快恢复;发作后无异常神经系统体征,脑脊液检查除压力增高外无异常发现。
预后多良好,少数可转变为癫痫。
根据临床特点,分为单纯性与复杂性热性惊厥。
3、新生儿惊厥的症状惊厥发作前少数可有先兆。
应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊。
儿科急救手册
儿科急救手册：5 步掌握惊厥的急救处理急诊夜班总能碰到惊厥和癫痫的患儿，首先要给予急救，笔者总结了惊厥的急救策略，分为5步走，具体如下：第 1 步：常规处理 (1) 患儿平卧并头转向一侧或取侧卧位，防止窒息及误吸； (2) 保持气道通畅，及时清除口腔、鼻腔分泌物； (3) 有效给氧 (4-6 L/min，面色转红润呼吸平稳氧流量改为 1-2 L/min)，尽快建立静脉通道； (4) 减少对患儿的不良刺激，保持安静，不要强行置压舌板于齿间，做好安全保护，防止碰伤、摔伤。
第 2 步：药物治疗 (1) 惊厥发作>5min首选地西泮(安定)0.3 mg/kg，静脉推注，单次最大剂量≤ 10 mg；若用药后 10 分钟后发作仍持续，可重复静脉推注地西泮或者咪达唑仑（咪达唑仑肌肉注射或静脉推注 0.3 mg/kg ，≤ 10 mg 每次 )（另也可选以下2种药物中的1种）： 10% 水合氯醛溶液 0.5 ml/kg 灌肠；鲁米那5-10 mg/kg/ 次，肌注 (特点是起效慢，20-60 min 起效)。
(2) 惊厥发作 >30 min 按照癫痫持续状态处理，丙戊酸钠 15 mg/kg，缓慢静脉推注，然后静脉滴注1-2mg/kg/h。
(注：大多数单纯性热性惊厥呈短暂的单次发作，持续时间一次1～3 min，不必急于止惊药物治疗)。
应保持气道通畅、监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。
若惊厥发作持续 >5 min，则需要尽快使用药物止惊。
(静脉注射地西泮简单快速、安全有效，是一线止惊剂。
如难以立即建立静脉通路，咪达唑仑肌肉注射或水合氯醛灌肠也可满意发挥止惊效果)第 3 步：完善相关辅助检查 (1) 急抽血 (常规、生化、血气等)； (2) 给予心电监护 (呼吸、心率、血压、血氧)； (3) 监测生命体征 (瞳孔的变化、意识改变和神经系统体征)； (4) 必要时(生命体征相对平稳) 急查头颅 CT、MRI。
新生儿惊厥诊疗常规
新生儿惊厥诊疗常规立即将患儿平放于辐射台上，紧急评估紧急处理。
•有无气道阻塞-1气道阻塞f1立即吸痰吸氧维持通换气功能有无呼吸节频率改变-2判断中枢性或2维持静脉循环通路；•有无发热或体温不升一周围性呼吸改变3发热者物理降温，不升者给予复温4抗惊厥药物应用：(I)10%水合氯醛・有无心率循环改变一04〜06/kg保留灌肠，(2)苯巴比妥负荷量20〜40mg∕kg静注，首剂10〜15mg∕kg,24小时改维持量3~5mg∕(kgd)(3)地西泮可1次以03〜1mg/kg静注，止惊后给予苯巴比妥维持。
注意呼吸抑制，有肺部疾患及呼衰患者慎用或禁用。
•病史询问：1、家族惊厥史：评估有无先天性或遗传代谢病2、母亲孕产伤史：判断HIE,颅内出血极重要。
3、不洁接生史：警惕破伤风4、生后喂养延迟或不能进食者：有助于低血糖、低血钙等电解质紊乱判断。
5、母亲感染史和胎膜早破：有助于颅内感染和败血症诊断。
6、出生3日内出现的惊厥，最常见的病因为HIE、颅内出血，可合并低血糖，低血钙，低血钠，以及维生素B6依赖症，先天性宫内感染弓形体，等•体格检查：除全面检查外，还应着重检查：1、精神、意识：嗜睡、昏迷常提示大脑受损；2、四肢运动和肌张力异常常提示中枢神经系统损害；3、原始反射：如吸吮、觅食、拥抱、握持等反射异常表明脑干受损；4、颅缝和囱门紧张与饱满示颅压增高；瞳孔反射迟或消失大脑严重受损，不等大则提示脑疝已形成。
•辅助检查：结合病因1、实验室检查：血糖、血清钙、钠、镁、血PH值、脑脊液、血培养、母亲和新生儿宫内感染证据：优生五项2、头颅B超、MR1或头颅CT体层扫描、脑电图检查。
•针对病因诊断及时作出处理：1、低血糖：按02~05g∕kg,给予10%~25%葡萄糖10m1∕min滴注，后改为8-10mg∕kg∕min 滴注。
极低体重早产儿输注速度不宜〉8mg∕kg∕min,每4~6小时监测血糖一次，正常24小时后减慢速率，48~72小时停用。
患儿惊厥应急预案
一、目的为提高医护人员对患儿惊厥的应急处置能力，确保患儿生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内发生患儿惊厥的情况。
三、组织机构1. 成立应急小组：由儿科、急诊科、护理部、药剂科等部门相关人员组成。
2. 应急小组职责：（1）及时掌握患儿惊厥情况，制定抢救方案；（2）协调各部门资源，确保抢救工作顺利进行；（3）对抢救过程进行监督，确保各项措施落实到位；（4）做好抢救记录，及时向上级领导汇报。
四、应急处置流程1. 发现患儿惊厥：（1）医护人员立即观察患儿症状，确认是否为惊厥；（2）如确认患儿惊厥，立即启动应急预案。
2. 抢救措施：（1）保持呼吸道通畅：将患儿置于去枕平卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物；（2）迅速建立静脉通道：遵医嘱给予抗惊厥药物，如苯巴比妥钠、安定等；（3）给予氧气吸入：减少缺氧性脑损伤；（4）物理降温：使用冰袋、酒精擦拭等方法降低体温；（5）严密观察病情：监测患儿生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等；（6）做好安全防护：防止患儿舌咬伤、坠床等意外情况发生。
3. 后续处理：（1）根据病情变化，调整治疗方案；（2）密切观察患儿病情，做好并发症的预防护理；（3）对患儿家属进行心理疏导，提供健康宣教。
五、应急物资准备1. 抗惊厥药物：苯巴比妥钠、安定等；2. 氧气吸入设备；3. 物理降温用品：冰袋、酒精等；4. 抢救器材：吸痰器、开口器、气管插管等；5. 护理用品：压舌板、纱布、生理盐水等。
六、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对患儿惊厥的应急处置能力；2. 演练内容包括：发现患儿惊厥、抢救措施、后续处理等；3. 对演练过程中存在的问题进行总结，及时完善应急预案。
七、总结与改进1. 定期对应急预案进行评估，总结经验，不断完善；2. 根据实际情况，调整应急预案，提高应对突发事件的效率；3. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。
通过本应急预案的实施，确保医护人员在患儿惊厥发生时能够迅速、有效地进行抢救，最大程度地保障患儿生命安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿惊厥的治疗和用药
小儿惊厥分发热和无发热，导致小儿惊厥原因有很多，对于出现了惊厥的新生儿，家长该怎么治疗呢?下面小编精心整理了新生儿惊厥的用药，供大家参考，希望你们喜欢!
新生儿惊厥应该如何治疗和用药
治疗首先是针对原发病变，其次是惊厥。
除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。
如果血糖低，应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)，应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁，给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。
应用抗生素治疗感染。
在确定惊厥原因检查开始后，应立即针对惊厥本身治疗。
选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注，如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予。
维持治疗在12小时后开始。
剂量从3~4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度，可增加至5mg/(kg.d)。
苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时。
当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15~40μg/ml(65~170μmol/L)。
如果需要第2种药物，可用苯妥英,负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)，缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。
新生儿苯妥英中毒的体征很难发现，持续的高浓度将是有害的。
如果能测血浓度，危险性就会减少。
维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据临床症状和血浓度进行调整，苯妥英的有效治疗血浓度为10~20μg/ml(40~80μmol/L)。
对使用抗惊厥药的婴儿应予以密切观察，药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的危险减少为止。
小儿惊厥急救措施
1.小儿发生惊厥，也就是痉挛时，家长首先要镇静。
不要大声哭叫或摇动小儿，也不要喂水，更不要给孩子吃药。
要让患儿安静平卧，头向一侧，衣领松开。
用布包着竹筷放在上下牙齿间，以防痉挛时咬伤舌头。
在家里可用指甲掐人中穴止痉。
2.如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，经常更换冷敷。
也可用30-50%的酒精擦浴腑下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。
3.如果采取以上处理，痉挛仅不能平息，以至引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误。
小儿惊厥中药方剂
中药处方(一)
【方名】小儿惊厥方剂一。
【组成】蝉衣6克钩藤8克甘草3克珍珠母10克炒枣仁10克栀子4克黄连3克防风3克杭芍8克青黛3克。
【用法】水煎20分钟，每剂煎2次。
将2次药液混合，早中晚各服1次。
第1周每日1剂，连服7剂。
第2、3、4周隔天1剂，连用3周，共调理4周，可预防发热惊厥反复发作。
【主治】防止发热惊厥反复发作。
【出处】中药方剂大全。
中药处方(二)
【方名】小儿惊厥方剂二。
【组成】当归3～5克桃仁3～5克红花3～5克生地3～5克赤芍3～5克钩藤3～5克羚羊角3～5克白茅根3～5克。
【用法】鼻饲、滴管、灌肠给药。
【治法】清热活血，平肝熄风。
【主治】新生儿惊厥属瘀血阻络者，症见初生1～2日突然尖声叫，抽搐阵阵发作，面目青紫，嗜睡昏迷交替出现。
惊风属微型或阵挛型，两眼大睁，凝视，眼球震动，囱门饱满，呕吐拒食，指纹青紫，舌质紫或暗红色。
重症者痰壅屏息，呼吸不整或阳衰气脱，四肢厥逆，爪
甲青黑。
【加减】高热加石膏、大青叶、丹皮，黄疸加茵陈、栀子、黄芩，痰壅屏息加竹沥、苇根、化红，昏迷加石菖蒲、草决明、麝香敷脐。
【出处】中药方剂大全<惊厥>。