临床执业助理医师(呼吸系统)模拟试卷22(题后含答案及解析)
2022年临床执业助理医师资格考试第1章 呼吸系统(5)题库

2022年临床执业助理医师资格考试第1章呼吸系统(5)题库一、B1型题(以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某一个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
)(共用备选答案)A.大量白色泡沫状痰B.大量脓性痰,有分层C.大量粉红色泡沫痰D.痰中带血丝E.大量白色黏液样痰1. 上述是支气管扩张典型痰液表现的是()。
【答案】 B2. 弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液是()。
【答案】 A【解析】支气管扩张痰液收集于玻璃瓶中静置后可分出三层:上层为泡沫,下层脓性成分;中层为混浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。
C项,大量粉红色泡沫痰为急性左心衰的表现;D线,痰中带血丝为支气管中央型肺癌的表现;E项,大量白色黏液样痰为慢性支气管炎的表现(共用备选答案)A.严重肺结核B.特发性肺间质纤维化C.COPDD.ARDSE.肺脓肿3. Ⅰ型呼吸衰竭最常见的病因是()。
【答案】 D4. Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是()。
【答案】 C【解析】呼吸衰竭分类见下表。
(共用备选答案)A.肺泡通气量下降B.通气/血流比例失衡C.氧耗量增加D.肺内分流E.以上都不是5. 支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是()。
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,系肺泡通气不足所致。
单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如慢性阻塞性肺疾病。
6. 支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是()。
【答案】 B【解析】Ⅰ型呼吸衰竭即低氧性呼吸衰竭,主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害、肺动-静脉分流等),如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
(共用备选答案)A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.以上都不正确E.以上均正确7. 对A群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是()。
临床执业助理医师(呼吸系统)模拟试卷23(题后含答案及解析)

临床执业助理医师(呼吸系统)模拟试卷23(题后含答案及解析) 题型有:1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A1型题1.男性,18岁,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。
3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难,遂来急诊,呼吸急促,大汗,不能平卧。
此时最需要给予的治疗措施是A.吸痰B.止咳药C.口服氨茶碱D.吸入β2激动剂E.糖皮质激素正确答案:D解析:患者为外源性哮喘发作。
治疗宜吸入短效β2激动剂,如沙丁胺醇、特布他林,每次吸入200~400μg,通常5~10分钟见效,维持4~6小时。
β2激动剂可用于轻度哮喘急性发作,或预防运动性哮喘发作。
2.支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。
首选的治疗是A.山莨菪碱(654-2)静脉注射B.补液+糖皮质激素+氨茶碱C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.氨茶碱+吗啡注射液正确答案:B解析:哮喘持续状态的治疗:①低浓度持续吸氧;②纠正脱水;③平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药,并用β2受体兴奋剂等;④积极控制感染;⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱;⑥防治并发症;⑦必要时进行机械呼吸。
3.5岁男孩,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用博利康尼(特布他林)后有缓解。
查体:无发热,面及颈部散在湿疹。
两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异型哮喘D.支气管淋巴结核E.支原体肺炎正确答案:C解析:支气管哮喘的发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷、咳嗽,严重时可有强迫坐位或端坐呼吸、发绀、干咳或大量白色泡沫痰。
对于咳嗽变异型哮喘则仅有咳嗽症状,而运动性哮喘则表现为运动时出现胸闷和呼吸困难。
上述症状可在数分钟内发作、持续数小时至数天、用支气管扩张剂或自行缓解,好于夜间及凌晨发作。
发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并可有肺气肿体征。
乡镇临床执业助理医师:呼吸系统疾病考试试题

乡镇临床执业助理医师:呼吸系统疾病考试试题1、单选?患儿女,8个月。
咳喘3天,近1天,症状加重,查体,呼吸70次/分。
口周发绀,心率180次/分,心音低钝,双肺密集细湿啰音,肝于右肋下3cm。
伴有的合并症是(江南博哥)()A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓气胸E.上气道梗阻正确答案:A2、单选肺炎时,不属于肾上腺皮质激素使用指征的是()A.严重喘憋B.中毒性脑病C .感染性休克D.呼吸衰竭E.气胸正确答案:E参考解析:严重喘憋时使用肾上腺皮质激素减少变态反应,减轻喘憋;中毒性脑病的患儿使用激素可以减轻炎症反应,改善微循环,减轻脑水肿;感染性休克、呼吸衰竭时使用激素可以改善血管通透性、改善微循环。
气胸主要由胸膜腔压力改变造成的,不属于肾上腺皮质激素使用指征,故选E项。
3、单选小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是()A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒正确答案:E参考解析:重症肺炎时,由于呼吸困难,常导致呼吸性酸中毒。
同时,重症肺炎时尚存在缺氧,体内无氧代谢增加,乳酸增加,从而导致代谢性酸中毒。
所以小儿重症肺炎时常见的为混合性酸碱平衡紊乱,故本题选E。
4、单选患儿男,6岁。
因发热、干咳6天入院,无中毒症状,体检;T39℃,双肺未闻及湿啰音。
X线示大片云雾状阴影,血清冷凝素1;64,最可能的诊断是()A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案:E参考解析:患儿病后6天血清冷凝集素1:64,大于132,提示最可能存在肺炎支原体的感染,再结合临床表现T39℃,双肺未闻及湿啰音。
X线示大片云雾状阴影,最可能的诊断为肺炎支原体肺炎,所以本题选E。
5、单选女婴5个月,3天来咳喘伴发热来诊。
查体;热病容,喘憋,烦躁不安,三凹征(+),呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。
2022年临床执业助理医师资格考试第1章 呼吸系统(1)题库

2022年临床执业助理医师资格考试第1章呼吸系统(1)题库一、A1型题(每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)1. 导致慢性肺心病最常见的疾病是()。
A. 严重胸廓畸形B. 支气管哮喘C. 慢性阻塞性肺疾病D. 支气管扩张E. 肺血栓栓塞症【答案】 C【解析】慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和/或功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
多数继发于慢性支气管、肺疾病,尤其是慢阻肺。
2. 下列哪项不是渗出性胸膜炎的原因?()A. 阻塞性肺炎累及胸膜B. 纵隔肿瘤侵袭胸膜C. 系统性红斑狼疮D. 气胸E. 药物过敏【答案】 E药物过敏因胸膜毛细血管通透性增加,血管内液体由于静脉压的关系漏出血管外,形成漏出液。
漏出液的主要原因为:心衰、肝硬化、过敏。
渗出液常见原因为:炎症、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、气胸。
3. 早期中心型肺癌的常见症状是()。
A. 上肢及颜面部肿胀B. 声音嘶哑C. 高热、胸痛D. 咳嗽、血痰E. 咯血【答案】 D【解析】中心型肺癌,肿瘤侵入段支气管内,故有咳嗽、血痰。
4. 间歇化学疗法治疗肺结核的理论基础是结核分枝杆菌具有以下何种特点()。
A. 快速生长B. 处于半静止期C. 延缓生长期D. 处于休眠期E. 生长缓慢【答案】 C【解析】间歇化学治疗的主要理论基础是结核分枝杆菌的延缓生长期。
结核分枝杆菌接触不同的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。
如接触异烟肼和利福平24小时后分别可有6~9日和2~3日的延缓生长期。
5. 哪种抗结核药可续用于肺结核复治?()A. 对氨基水杨酸钠B. 链霉素C. 利福平D. 异烟肼E. 乙胺丁醇【答案】 D异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力最强的,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。
临床助理医师测试卷1——呼吸系统(含答案)

助理医师——呼吸系统2.诊断慢性阻塞性肺疾病必须具备的条件是()A.长期大量吸烟史B.肺部肿体征C.肺功能检查异常D.慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部影像学异常答案: C3.我国肺心病病常见的原因是()A.肺炎B.COPDC.肺栓塞D.肺结核E.ARDS答案: B4.支气管哮喘的典型临床表现是()A.夜间阵发性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.发作性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.劳力性呼吸困难答案: C5.诊断支气管扩张最有价值的检查是()A.X线片B.CTC.HRCTD.B超E.MRI6.主要用于治疗厌氧菌感染的药物是()A.甲硝唑B.头孢曲松C.阿米卡星D.阿莫西林E.环丙沙星答案: A7.浸润性肺结核的好发部位是()A.左舌叶B.左下叶C.双上肺尖D.右下叶E.右中叶答案: C8.肺癌患者出现“杵状指”提示()A.肿瘤出现非转移性肺外表现B.肿瘤类型为鳞癌C.肿瘤已经扩散转移D.肿瘤类型为小细胞癌E.肿瘤恶性程度高答案: A9.早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是()A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.鳞癌D.腺癌E.类癌10.肺栓塞所致呼吸衰竭的主要机制是()A.氧耗量增加B.肺内动静脉样分流C.通气 / 血流比例失调D.肺泡通气量下降E.弥漫功能障碍答案: C11.II型呼吸衰竭的血气诊断标准是()A.PaO2<50mmHgPaCO2>45mmHgB.PaO2< 50mmHg PaCO2>60mmHgC.PaO2< 60mmHg PaCO2>50mmHgD.PaO2< 40mmHg PaCO2>40mmHgE.PaO2< 70mmHg PaCO2>55mmHg答案: C12.以下不属于张力性气胸临床表现的是()A.常发生皮下气肿B.患侧肺萎缩,健侧肺扩张受限C.纵膈明显向患侧移位D.重度呼吸困难E.患侧胸膜腔压力升高答案: C13.男, 25 岁。
临床执业助理医师呼吸系统病理模拟试题及答案解析

临床执业助理医师呼吸系统病理模拟试题及答案解析(1/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题下列哪项不是小叶性肺炎的并发症A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脓毒血症D.肺肉质变E.脓胸下一题(2/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第2题肺气肿时肺的病理变化是A.肺体积增大,边缘钝园B.具有良好的弹性C.色深红D.肺实变E.肺体积缩小上一题下一题(3/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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第3题原发性肺结核的结局是A.纤维化,钙化B.支气管淋巴结结核C.粟粒性肺结核D.局灶型肺结核E.前三项都是上一题下一题(4/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第4题预后最差的肺癌组织学类型是A.鳞癌B.腺癌C.瘢痕癌D.类癌E.小细胞癌上一题下一题(5/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第5题下列哪项不是硅肺的基本病理变化A.硅结节B.弥漫性肺纤维化C.硅肺性空洞D.胸膜增厚E.大量纤维蛋白渗出上一题下一题(6/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第6题继发性肺结核病结核杆菌的主要播散途径是A.淋巴道B.血道C.支气管D.直接蔓延E.消化道播散上一题下一题(7/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第7题下列哪项不是结核病的基本病理变化A.异物巨细胞增生B.浆液性或浆液纤维素性炎C.郎罕氏巨细胞增生D.上皮样细胞增生E.干酪样坏死上一题下一题(8/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第8题局灶性肺结核在解剖学上病灶多位于A.肺门部B.肺上叶下部C.肺下叶上部D.肺尖部E.肺尖下2~4cm处上一题下一题(9/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
2022年临床执业助理医师资格考试第1章 呼吸系统(2)题库

2022年临床执业助理医师资格考试第1章呼吸系统(2)题库一、A1型题(每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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)1. 单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是()。
A. 疼痛,呼吸运动减弱B. 胸壁软化,反常呼吸C. 咳嗽,血痰D. 疼痛E. 出血,休克【答案】 B【解析】多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突,称为连枷胸。
2. 下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是()。
A. 不锈钢丝固定B. 胸壁加压包扎固定C. 输血治疗D. 气管插管E. 开胸探查【答案】 B【解析】闭合性单处肋骨骨折骨折两断端因有上、下完整的肋骨和肋间肌支撑,较少有肋骨断端错位、活动和重叠。
固定胸廓能减少肋骨断端活动、减轻疼痛,可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。
3. X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要依据,下列哪项不符合?()A. 可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象B. 右心室扩大C. 肺动脉段突出,其高度≥5mmD. 右下肺动脉干横径≥15mmE. 右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.07【答案】 C【解析】肺心病X线主要特点:①肺部基础疾病及肺部感染特征;②肺动脉高压,右心室扩大如右下肺动脉扩张,横径≥15mm;③其横径与支气管横径之比≥1.07;④肺动脉段明显突出或其高度≥3mm(而非5mm);⑤右心室扩大,心尖上凸。
4. 下列抗结核药物,不属于杀菌剂的是()。
A. 利福平B. 异烟肼C. 吡嗪酰胺D. 乙胺丁醇E. 链霉素【答案】 D【解析】常用抗结核药物中,乙胺丁醇和对氨基水杨酸属于抑菌药,其他为杀菌药。
5. 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的?()A. <25%B. <35%C. <45%D. <55%E. <65%【答案】 B【解析】慢性呼衰的氧疗:①缺氧不伴CO2潴留时,可给予中等浓度(35%~45%)或高浓度(>50%)吸氧;②缺氧伴明显CO2潴留时,应给予低浓度(<35%)持续吸氧。
乡镇临床执业助理医师:呼吸系统考试资料(题库版)

乡镇临床执业助理医师:呼吸系统考试资料(题库版)1、单选支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()A.支气管平滑肌肥厚B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生C.上皮脱落及基底膜增厚D.支气管壁炎症细胞浸润E.肺泡(江南博哥)壁破坏融合正确答案:E2、单选COPD患者出现低氧血症最常见的机制是()A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.呼吸肌疲劳E.通气/血流比例失衡正确答案:E3、单选判断肺结核的传染性,最主要的依据是()A.病灶有空洞B.结核菌素试验阳性C.红细胞沉降率增快D.痰中带血E.痰结核菌是否阳性正确答案:E4、单选男性,60岁,咳嗽,痰中带血1个月,服用抗生素症状有所缓解,首先应做哪项检查除外肺部肿瘤()A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.B超正确答案:C5、单选用于支气管哮喘,又能用于心源性哮喘的药物是()A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱正确答案:E参考解析:氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物,通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP浓度升高,促进支气管平滑肌松弛,使支气管扩张。
此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用,可用于心力衰竭,可缓解心源性哮喘,故本题选E。
6、单选女性,50岁。
间断冬春季咳嗽、咳痰5年,活动后气促2年。
既往吸烟10年余。
为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病,下列检查最有意义的是()A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.胸部高分辨CT(HRCT)E.肺功能正确答案:E7、单选茶碱的平喘作用原理是()A.激活腺苷环化酶,使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶,使cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP衍变成5-AMPD.抑制β-肾上腺素能受体,防止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段,减少抗体生成正确答案:C8、单选哮喘持续状态有效的药物治疗是()A.头孢他啶B.右旋糖酐C.地塞米松D.哌替啶E.阿托品正确答案:C参考解析:治疗哮喘药物主要有两类:①缓解哮喘发作,此类药的主要作用为舒张支气管,包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类;②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症,包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。
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临床执业助理医师(呼吸系统)模拟试卷22(题后含答案及解析) 题型有:1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题1.慢支伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是A.呼气流速下降B.残气容积增加C.闭合容量减小D.肺最大通气量降低E.流量一容积曲线降低正确答案:E解析:本病早期常规肺功能检查往往无异常,如有小气道阻塞时肺顺应性降低,最大呼气流速一容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低,闭合气量增加。
2.凡咳痰喘每年犯病至少几个月,持续几年以上,并排除其他慢性胸肺疾患者,即可诊断为慢性支气管炎A.至少6个月,持续10年以上B.至少1个月,持续3年以上C.至少2个月,持续5年以上D.至少3个月,持续2年以上E.至少6个月,持续5年以上正确答案:D解析:慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。
凡咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续两年或两年以上。
并排除其他心、肺疾患时,可做出诊断。
如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据,亦可做出诊断。
3.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳祛痰B.低流量吸氧C.解痉平喘D.菌苗注射E.控制感染正确答案:E解析:慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
4.慢性支气管炎的缓解期,时间应是A.1个月以内B.1个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以上正确答案:D解析:分期:①急性发作期:急性感染发作在1周内;②慢性迁延期:症状迁延1个月以上;③临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。
5.慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型E.周围型正确答案:D解析:临床分型:支气管炎型(紫肿型,B型)主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿,易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭;气肿型(红喘型,A型)主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。
晚期可发生呼吸衰6.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.持续性喘息正确答案:C解析:本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。
早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,其至静息时也感气急。
气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。
竭或伴右心衰竭。
7.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据A.在慢性支气管炎基础上出现逐渐加重的呼吸困难B.口唇和甲床发绀C.两肺叩诊过清音,呼吸音减低D.有阻塞性通气功能障碍E.双肺弥漫性湿?音正确答案:B解析:阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。
口唇和甲床紫绀是缺氧表现,肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现,故不是肺气肿的诊断依据。
8.慢性阻塞性肺气肿发病的主要因素是A.感染B.吸烟C.环境污染D.迷走神经功能亢进E.免疫功能缺陷正确答案:A解析:慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂,一般认为是多种因素协同作用形成的。
其中以反复呼吸道感染最为重要。
9.早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.胸廓扩张、肋间增宽D.双肺轻度渗出性改变E.无特殊征象正确答案:E解析:本病X线检查早期无异常发现,随着病变的进展,可有肺纹理增多、增粗、紊乱,呈网状或条索状,延伸到肺野周边。
10.阻塞性肺气肿最常见的病因为A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺结核E.支气管异物阻塞正确答案:B解析:慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂,一般认为是多种因素协同作用形成的。
慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶一抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。
其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。
11.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B.肺肉质变C.肺脓肿D.纤维素性肺炎E.肺结核正确答案:A解析:慢性阻塞性肺气肿往往并发肺源性心脏病。
12.语音震颤减弱常见于A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺气肿E.肺癌正确答案:D解析:①语颤减弱或消失见于:肺泡含气过多,如肺气肿;气道阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或积气;胸膜高度增厚粘连;胸壁水肿或皮下气肿。
②语颤增强见于:肺组织炎性实变,如肺炎球菌肺炎实变期、肺梗死;肺内巨大空洞,接近胸壁,声波在空洞内共鸣,尤其洞周有炎性浸润,增强声波传导,如空洞性肺结核、肺脓肿。
13.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要自A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.化痰药D.利尿剂E.强心剂正确答案:A解析:在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染,畅通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治疗的关键。
其中,积极控制感染是最重要的环节之一。
14.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有A.电解质紊乱所致的心律失常B.乳酸积累,心肌缺氧C.高能磷酸键合成降低D.反复肺部感染E.以上都是正确答案:E解析:肺源性心脏病发生心力衰竭的诱发因素常有:①心肌缺氧,乳酸积累,高能磷酸键合成降低;②反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用;③酸碱平衡失调及电解质紊乱所致的心律失常。
15.提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动E.双下肢水肿正确答案:D解析:慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压,剑突下如有明显收缩期心脏搏动,提示存在右心室肥大。
肺动脉高压和右心室肥大是主要表现。
16.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.肺结核B.支气管哮喘C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.肺脓肿正确答案:D解析:慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起,以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
17.双肺满布湿音多见于A.肺结核空洞B.支气管扩张C.急性肺水肿D.肺瘀血E.肺脓肿正确答案:C解析:急性心力衰竭表现为急性肺水肿:①突发极度的气急和焦虑,有濒死感;②咳嗽,咳粉红色泡沫痰;③呼吸加快,大汗,皮肤冰冷、苍白、发绀;④双肺可闻及干?音、喘鸣音和细湿?音;⑤P2亢进。
18.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是A.过度劳累B.营养不良C.空气污染D.急性呼吸道感染E.全身血容量不足正确答案:D解析:引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。
主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,主要为右心衰竭。
19.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案:C解析:慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时,最常见为呼吸性酸中毒:pH下降,PacO2升高。
其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒:pH可正常,低血钾、低血氯,多为治疗不当所致。
20.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A.慢性支气管一肺疾病病史B.双肺满布湿?音C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿?音E.肺动脉高压、右心室肥大正确答案:E解析:在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上,如有能确定肺动脉高压、右心室肥大(体征、X线、心电图等)或右心衰竭的征象,即可诊断为慢性肺源性心脏病。
21.慢性肺心病急性加重期综合治疗措施包括A.抗菌药物B.解痉、平喘药C.低流量吸氧D.控制心律失常E.以上都是正确答案:E解析:在慢性肺心病急性加重期,积极控制感染,畅通呼吸道,控制呼吸和心力衰竭,以改善肺、心功能是治疗的关键。
其中,积极控制感染是最重要的环节之一。
22.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。
查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.自发性气胸正确答案:C解析:患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。
23.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。
体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿?音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+右心功能不全正确答案:C解析:反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱、肺底部有湿?音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选C。
24.女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3-4个月,近一周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。
查血WBC7.0×109/L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。
查肺功能FEV1/FVC正常。
最恰当的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.肺炎正确答案:D解析:综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。
慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。
25.男性,55岁。
反复咳嗽、咳痰10年,近两年出现气促,逐渐加重。
查体:桶状胸,叩诊过清音,双肺呼吸音减低。
最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.肺脓肿D.支气管扩张症E.慢支并阻塞性肺气肿正确答案:E解析:患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿。
26.男性,65岁,吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。
近2年来劳累时有气急。
查体,两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿?音。
最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.自发性气胸正确答案:B解析:患者有吸烟史,慢性咳嗽,咳痰,劳累时有气急,两肺呼吸音减弱,肺下界下移均为肺气肿体征,故选B。
27.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A.急性广泛心肌梗死B.急性严重心肌缺氧C.右心功能不全D.左心功能不全E.急性心肌炎正确答案:D解析:肺心病患者心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动或心房颤动。
少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动甚至心跳骤停。
28.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。
体检:体温37.5℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿?音,下肢轻度水肿。
最主要的治疗措施是A.利尿剂适度利尿B.给予解痉平喘药C.给予止咳祛痰药D.低浓度持续吸氧E.控制肺部感染正确答案:E解析:此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,最主要的治疗措施是控制肺部感染。