前列腺癌的护理进展
前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展

㊃综述㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2022.10.033前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展*易红美1综述,肖明朝1ә,任洪艳1,苏飞月2审校(重庆医科大学附属第一医院:1.泌尿外科;2.护理部,重庆400016) [摘要]通过查阅国内外相关文献,从支持性照护需求的概念㊁评估工具㊁研究现状探讨前列腺癌患者支持性照护需求的研究进展,前列腺癌患者存在一系列未被满足的支持性照护需求,其中最常见的是与信息㊁生理㊁心理及性相关的需求㊂这为临床医护人员提供了重要信息,使其了解前列腺癌患者未满足的支持性照护需求,为提高前列腺癌患者的生存质量,进一步开展相关研究提供了参考依据,以指导医护人员采取针对性的支持性照护措施㊂[关键词]前列腺癌;支持性照护;照护需求;生存质量;评估工具;心理护理[中图法分类号] R737.2[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2022)10-1774-04R e s e a r c h a d v a n c e s o n s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r* Y I H o n g m e i1,X I A O M i n g z h a o1ә,R E N H o n g y a n1,S U F e i y u e2(1.D e p a r t m e n t o f U r o l o g i c a l S u r g e r y;2.D e p a r t m e n t o f N u r s i n g,F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h o n g q i n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,C h o n g q i n g400016,C h i n a)[A b s t r a c t] T h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e r e s e a r c h a d v a n c e s o n t h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r f r o m t h e c o n c e p t o f s u p p o r t i v e c a r e n e e d s,a s s e s s m e n t t o o l a n d r e s e a r c h s t a t u s q u o b y r e f e r r i n g t o t h e r e l a t e d l i t e r a t u r e s a t h o m e a n d a b r o a d.T h e p a t i e n t s w i t h p r o s t a t e c a n c e r h a v e a s e r i e s o f d e m a n d s o f s u p p o r t i v e c a r e, o n e o f t h e m o s t c o mm o n i s t h e n e e d r e l a t e d t o i n f o r m a t i o n a n d p h y s i o l o g y,p s y c h o l o g y a n d s e x,t h i s p r o v i d e s t h e i m p o r t a n t i n f o r m a t i o n f o r t h e c l i n i c a l m e d i c a l s t a f f a n d r e f e r e n c e b a s i s f o r f u r t h e r l a u n c h i n g t h e r e l a t e d s t u d y i n o r d e r t o g u i d e t h e m e d i c a l s t a f f s t o a d o p t t h e t a r g e t e d s u p p o r t i v e c a r e m e a s u r e s.[K e y w o r d s]p r o s t a t e c a n c e r;s u p p o r t i v e c a r e;c a r e n e e d s;q u a l i t y o f l i f e;a s s e s s m e n t t o o l s;p s y c h o l o g i c a l c a r e我国癌症中心数据显示,2012年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率为9.92/10万,位列男性恶性肿瘤发病率的第6位[1-2]㊂在美国,前列腺癌发病率位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位[3]㊂前列腺癌最常见的治疗方法是手术㊁放疗和内分泌治疗[4]㊂诊断㊁治疗以及由此产生的不良反应可能对前列腺癌患者的心理健康和整体生活质量产生不良影响[5]㊂由于治疗引起的相关后遗症的复杂性和长期性,越来越多的人呼吁发展全面的支持性护理计划,以提高前列腺癌患者的生存质量㊂支持性照护是指患者在癌症诊断㊁治疗及后续阶段(包括长期伴癌生存㊁复发及死亡),由医护专业人员提供的以患者为中心,为满足患者生理㊁信息㊁心理㊁情感㊁社会的需求而确定的专业性的护理服务[6]㊂目前,国外对前列腺癌患者的支持性照护需求研究较多,但国内相对较少㊂本研究旨在对国内外前列腺癌患者支持性照护需求研究现状进行综述㊂1支持性照护需求涉及的领域1.1健康信息需求领域患者存在对治疗方案㊁决策制订㊁健康相关知识及随访计划等需求㊂研究[7]显示,一些患者认为医护人员对于治疗意见不统一,如尿失禁是前列腺癌根治术后常见并发症,缺少对尿失禁的适应性管理计划,对随访预约和前列腺特异性抗原(P S A)检查的作用解释不清楚㊂另一些患者希望了解前列腺癌根治术后的自我管理及康复知识㊂1.2照顾与支持需求领域患者的照顾与支持需求[8]包括:(1)如何获得经济支持;(2)在哪里购买供失禁患者用的护理垫;(3)由于需要定期随访,医院和诊所是否能够提供停车设施;(4)长期的尿失禁㊁失业以及治疗产生昂贵的医疗费用㊂1.3心理需求领域患者因癌症导致一系列的心理问题㊂前列腺癌患者存在对未来愈后的不确定性,对身边照护者造成负担的担忧,对肿瘤复发和进展的恐惧㊁愤怒㊁悲伤㊁沮丧以及害怕死亡[9],一些患者表示对患病10年来治疗上存在未解决的问题感到沮丧和悲伤[7]㊂患者4771重庆医学2022年5月第51卷第10期*基金项目:国家重点研发计划(2020Y F C2005900)㊂作者简介:易红美(1989-),主管护师,在读硕士研究生,主要从事临床护理㊁患者安全方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:x m z.2004@163.c o m㊂可能存在需要帮助应对患病后的社会角色转变等需求,尿失禁等下尿路症状对男性的社交需求有负面影响,导致他们不能再参加体育活动或其他社交活动㊂1.4生理与日常生活需求领域前列腺癌患者存在疼痛控制和症状管理的需求,这些泌尿系症状包括:骨转移导致的疼痛㊁尿失禁㊁膀胱排空不完全㊁排尿困难㊁尿频㊁尿急㊁尿流无力㊁尿紧张或夜尿,雄激素剥夺导致的潮热㊁肠道症状㊁疲劳,体重增加和乳房疼痛[10]㊂这一系列的症状导致患者对照护者有更多的需求㊂研究[11]显示,未满足的日常生活需求与治疗方式显著相关,接受雄激素剥夺治疗㊁联合治疗或化疗的患者日常生活需求更多㊂1.5性生活需求领域由于根治性手术和雄激素剥夺治疗均可导致患者出现勃起功能障碍,因此患者对性关系及性感受的改变存在未满足的需求㊂一些老年患者由于羞于承认这个年龄存在性需求,避免谈论自己的性行为,另外一些患者因为担心精液中存在癌细胞而不敢射精,担心射精会导致P S A升高,他们在如何应对勃起功能障碍方面的需求也未得到满足[12]㊂前列腺癌患者配偶也存在一系列需求未得到满足,如对性生活缺乏自信,性生活出现问题时不知道该从哪里寻求帮助,在患者被治疗后,性感觉发生了改变,妻子不知道怎么抚摸她的丈夫[12]㊂2支持性照顾需求的评估工具国外关于前列腺癌患者支持性照护与需求的研究较早,美国㊁澳大利亚㊁加拿大㊁英国㊁法国㊁墨西哥㊁瑞士等国家均有相关研究,研发了较多的需求评估工具,国内相关研究较晚较少㊂其中,相关量表的研究见表1㊂表1名称国家年份研制者维度及条目汉化量表适用范围癌症患者需求问卷(C P N Q)澳大利亚1995F O O T等[13]心理㊁健康信息㊁生理与日常生活㊁照顾与支持㊁人际交往5个维度,52个条目㊂无普适量表,适用于所有癌症患者㊂国外应用较普遍,国内应用较少㊂C P N Q-S F32澳大利亚2004C O S S I C H等[14]是C P N Q的简化版,维度与C P N Q相同,32个条目㊂各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.77~0.94㊂无癌症患者支持性照顾需求量表(S C-N S)澳大利亚2000B O N E V S K I等[15]包括健康信息㊁照顾与支持㊁心理㊁生理与日常生活㊁性需求㊂该量表包含5个维度需求和4个条目的其他需求㊂共59个条目㊂各维度的C r o n b a c h'sα系数为0.86~0.96㊂无国内外评估支持性照顾需求多用此量表,且适用于中国乳腺癌患者及前列腺癌未满足需求患者的测量㊂癌症患者支持性照顾需求量表(S C N S-34)澳大利亚2009B O Y E S等[16]5个维度同S C N S,共34个条目㊂各维度的C r o n-b ac h'sα系数最低为0.87㊂2010年,中国香港研究者A U等[17]对此量表进行汉化,各维度C r o n b a c h'sα系数为0.75~0.92㊂2019年朱晓丹等[18]对中文版支持性照护需求调查问卷(S C N S-S F34)在前列腺癌患者中的应用情况进行信效度分析,5个维度,32个条目,问卷总C r o n b a c h'sα系数为0.929㊂癌症患者综合需求评估量表(C N A T)韩国2011S H I M等[19]健康信息㊁心理健康㊁身体症状㊁医护人员㊁医院设施㊁精神情感支持和实际支持7个条目,共59个条目㊂2017年,我国赵新爽等[20]对其翻译并修订形成中文版C N A T-C量表㊂适合中国文化背景下癌症患者综合需求的评估㊂由于样本量的不足,中文版C N A T需要进一步验证㊂3前列腺癌患者未满足的支持性照护需求C O C K L E-H E A R N E等[21]研究评估了昆士兰州前列腺癌患者的支持性护理需求,调查了206例患者的支持性护理需求,结果显示54%的前列腺癌患者表现出心理需求未得到满足,47%的前列腺癌患者表现出性需求未得到满足㊂C A T H E R I N E等[22]通过系统5771重庆医学2022年5月第51卷第10期性回顾文献分析,得出前列腺癌患者存在一系列未被满足的支持性护理需求,其中最常见的是与健康信息㊁性㊁生理和心理相关的需求㊂一项来自昆士兰的研究报道了晚期前列腺癌患者健康生活质量相关情况,结果显示在诊断后5年期间,患者存在抑郁和生活质量下降[23]㊂一项对墨西哥社会保障研究所肿瘤医院接受治疗的825例成年癌症患者进行了横断面调查,显示患者的生理㊁心理㊁照护和信息需求与生活质量下降密切相关[24]㊂我国前列腺癌患者支持性护理起步较晚,对前列腺癌支持性护理需求研究较少,周馨等[25]对前列腺癌患者支持性照顾需求与生活质量的关系进行了相关分析,已发现患者未满足的需求越多,生活质量越差㊂朱晓丹等[26]对前列腺癌患者照护需求㊁症状负担及心理状况进行了分析,发现前列腺癌患者普遍存在未满足的需求,特别是信息需求及心理需求㊂刘莹莹等[27]发现前列腺癌患者的支持性照护需求在术前1d㊁术后3d和术后首次化疗时均未得到满足,且支持性照护需求和生活质量各维度呈现不同的变化趋势㊂总的来说,前列腺癌患者未满足的需求主要体现在健康信息㊁心理㊁性等方面的需求,这些未满足的需求严重影响了患者的生活质量㊂4影响因素4.1教育水平S M I T H等[28]在澳大利亚对978人进行了一项调查,研究了70岁以下前列腺癌患者的支持性护理需求与年龄㊁健康和教育的关系,认为对患者护理和支持的高需求与较低的教育水平有关㊂4.2治疗方式一项来自英国820例前列腺癌患者的调查显示支持性护理需求与治疗方式密切相关,前列腺癌根治性切除术后45%的患者性需求没有得到满足,年龄较大和接受多种联合治疗的男性更容易表现出身体和日常生活需求未得到满足[29]㊂因此,治疗㊁年龄和心理是影响身体和日常生活需求的重要因素㊂4.3社会支持一项来自台湾的研究探讨了影响接受A D T治疗的前列腺癌患者健康相关生活质量(H R Q o L)的因素分析,发现积极的心态与良好的社会支持是接受A D T治疗的前列腺癌患者H R Q o L的重要相关因素[30]㊂5干预措施苏格兰4家医院进行了多模式支持性护理干预的试点随机对照试验,该试验证明了支持性护理干预能够改善转移性前列腺癌患者及照护者在激素治疗方面的支持性护理体验[31]㊂一项系统性的文献综述报告了针对前列腺癌患者的心理社会干预,结果显示使用有效的干预策略,包括健康教育㊁认知行为疗法㊁放松㊁交流和决策支持,可以改善支持性护理干预的效果[32]㊂一项来自澳大利亚护士主导的对晚期前列腺癌患者的支持性护理干预研究发现,护理人员缺少对前列腺癌患者的心理护理,缺少对出院患者健康信息获取能力的指导[33]㊂一项对新南威尔士州578例前列腺癌患者15年的随访研究显示,37.4%的患者至少有一次出现了需求未得到满足,最常见报告的未满足需求涉及癌症综合护理(34.1%)领域,患者迫切需要临床医护人员多学科合作,以满足前列腺癌患者的支持性护理需求[34]㊂韩国的S O O等[35]研究了接受雄激素剥夺治疗的前列腺癌患者家庭运动干预对骨结局的影响,以家庭为基础的运动干预对预防骨质疏松显示出更大的肌肉力量㊂为了满足前列腺癌幸存者的护理需求,可以应用多学科合作的护理方法㊁及时进行护理干预,使患者的支持性护理需求得到满足㊂目前,关于前列腺支持性照护的干预研究主要开展在国外,包括心理干预㊁运动疗法㊁健康教育㊁认知行为疗法㊁放松疗法和决策支持等的研究,国内目前很少开展干预性研究㊂6小结与展望前列腺癌患者特异性支持照护的目的是提高患者伴癌生存阶段的生活质量,因此,了解患者的照护需求为我们相应的照护措施提供了必要的依据㊂本文通过文献回顾,总结了前列腺癌患者存在的一系列未被满足的支持性照护需求㊁评估工具㊁影响因素及干预措施㊂目前,国外对前列腺癌支持性照护需求的研究较多,包括横断面调查研究㊁纵向调查研究㊁干预措施研究等;但国内研究还处于起步阶段,较多的是横断面调查研究,纵向调查研究时间较短,不够深入,且仅限于单一中心研究㊂建议未来的研究方向可采用多中心的调查研究提高其科学性,通过长时间的纵向随访研究了解前列腺癌支持性照护需求在整个病程中的变化趋势,加强多学科的合作,分析其影响因素,并根据影响因素制订合理的干预措施及照护计划,以提高患者的生存质量㊂参考文献[1]C a n c e r R e s e a r c h U K.P r o s t a t e C a n c e r S t a t i s t i c s[E B/O L].[2020-08-22].h t t p://w w w.c a n c e r.c a/e n/c a n c e r-i n f o r m a t i o n/c a n c e r-t y p e/p r o s-t a t e/s t a t i s t i c s/?r e g i o n=s k.[2]N a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e.S E E R c a n c e r s t a t f a c t s:p r o s t a t e c a n c e r[E B/O L].[2020-09-04].h t t p://s e e r.c a n c e r.g o v/s t a t f a c t s/h t m l/p r o s t.h t m l.[3]A m e r i c a n C a n c e r S o c i e t y.C a n c e r f a c t s a n d f i g u r e s[E B/O L].[2020-09-13].h t t p://w w w.c a n c e r.o r g/a c s/g r o u p s/c o n t e n t/@e p i d e m i o l o g y s u r v e i la n c e/d o c u m e n t s/d o c u m e n t/a c s p c-031941.[4]B U R T L M,S H R I E V E D C,TWA R D J D.F a c-t o r s i n f l u e n c i n g p r o s t a t e c a n c e r p a t t e r n s o fc a r e:a n a n a l y s i s o f t r e a t m e n t v a r i a t i o n u s i n gt h e S E E R d a t a b a s e[E B/O L].[2020-09-04].h t-6771重庆医学2022年5月第51卷第10期t p://l i n k i n g h u b.e l s e v i e r.c o m/r e t r i e v e/p i i/ S2452109417302403.[5]L E H T O U-S,A R OMA A A,T AMM E L A T L.E x p e r i e n c e s a n d p s y c h o l o g i c a l d i s t r e s s o f s p o u-s e s o f p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s a t t i m e o f d i a g-n o s i s a n d p r i m a r y t r e a t m e n t[E B/O L].[2020-09-23].h t t p://d o i.w i l e y.c o m/10.1111/e c c. 12729.[6]HU I D.D e f i n i t i o n o f s u p p o r t i v e c a r e:d o e s t h e s e m a n t i c m a t t e r[J].C u r r O p i n O n c o l,2014,26(2),372-379.[7]C A R T E R N,B R Y A N T-L U K O S I U S D,D I-C E N S O A,e t a l.T h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o fm e n w i t h a d v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r[J].O n c o lN u r s F o r u m,2011,38(3):189-198. [8]S I N F I E L D P,B A K E R R,A L I S,e t a l.T h en e e d s o f c a r e r s o f m e n w i t h p r o s t a t e c a n c e r a n db a r r i e r s a n d e n a b l e r s t o m e e t i n g t h e m:a q u a l i-t a t i v e s t u d y i n E n g l a n d[J].E u r J C a n c e r C a r e,2012,21(3):527-534.[9]王璇,姜桂春.食管癌术后病人居家支持性照护需求的研究进展[J].护理研究,2019,33(6): 2096-2100.[10]C A R T E R N,M I L L E R P A,MU R P H Y B R,e ta l.H e a l t h c a r e p r o v i d e r s'p e r s p e c t i v e s o f t h e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n w i t h a d v a n c e dp r o s t a t e C a n c e r[J].O n c o l N u r s F o r u m,2014, 41(3):421-430.[11]R E AM E,Q U E N N E L L A,F I N C H AM L,e ta l.S u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n l i v i n g w i t hp r o s t a t e c a n c e r i n E n g l a n d:a s u r v e y[J].B r i t i s hJ C a n c e r,2008,98(5):1903-1909. [12]O'B R I E N R,R O S E P,C AM P B E L L C,e t a l. Iw i s h I'd t o l d t h e m :a q u a l i t a t i v e s t u d y e x a m i-n i n g t h e u n m e t p s y c h o s e x u a l n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s d u r i n g f o l l o w-u p a f t e r t r e a t-m e n t[J].P a t i e n t E d u c a t C o u n s e l,2011,84(1): 200-207.[13]F O O T G,S A N S O N-F I S H E R R.M e a s u r i n g t h eu n m e t n e e d s o f p e o p l e l i v i n g w i t h c a n c e r[J].C a n c e r F o r u m,1995,19(1):131-135.[14]C O S S I C H T,S C HO F I E L D P,M C L A C H L A NS.V a l i d a t i o n o f t h e c a n c e r n e e d s q u e s t i o n n a i r e(C N Q)s h o r t-f o r m v e r s i o n i n a n a m b u l a t o r yc a n c e r s e t t i n g[J].Q u a l L i f R e s,2004,13(7):1225-1233.[15]B O N E V S K I B,S A N S O N-F I S H E R R,G I R G I SA,e t a l.E v a l u a t i o n o f a n i n s t r u m e n t t o a s s e s st h e n e e d s p a t i e n t s w i t h c a n c e r[J].C a n c e r, 2000,88(1):217-225.[16]B O Y E S A,G I R G I S A,L E C A T H E L I N A I S C.B r i e f a s s e s s m e n t o f a d u l t c a n c e r p a t i e n t s'p e r-c e i v ed ne e d s:d e v e l o p m e n t a n d v a l i d a t i o n of t h e34-i t e m S u p p o r t i v e C a r e N e e d s S u r v e y(S C N S-S F34)[J].J E v a l C l i n P r a c t,2009,15(4):602-606.[17]A U A,L AM W,KWO N G A,e t a l.V a l i d a t i o no f t h e C h i n e s e v e r s i o n o f t h e s h o r t-f o r m S u p-p o r t i v e C a r e N e e d s S u r v e y Q u e s t i o n n a i r e(S C-N S-S F34-C)[J].P s y c h o o n c o l o g y,2011,20(12):1292-1300.[18]朱晓丹,陆箴琦.支持性照护需求问卷在中国前列腺癌患者中的信效度分析[J].中国实用护理杂志,2019,35(27):2097-2101.[19]S H I M E J,L E E K S,P A R K J H,e t a l.C o m p r e-h e n s i v e N e e d s A s s e s s m e n t T o o l i n c a n c e r(C N A T):t h e d e v e l o p m e n t a n d v a l i d a t i o n[J].S u p p o r t C a r e C a n c e r,2011,19(12):1957-1968.[20]赵新爽,张银萍.癌症患者照顾者综合需求量表的本土化研究[J].中华护理杂志,2014,49(8): 1005-1010.[21]C O C K L E-H E A R N E J,C H A R N A Y-S O N N E KF,D E N I S L,e t a l.T h e i m p a c t o f s u p p o r t i v en u r s i n g c a r e o n t h e n e e d s o f m e n w i t h P C:as t u d y a c r o s s s e v e n E u r o p e a n c o u n t r i e s[J].B r i t i s h JC a n c e r,2013,109(8):2121-2130.[22]C A T H E R I N E P,A L L I S O N R.I d e n t i f y i n g t h eu n m e t s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n l i v i n g w i t ha n db e y o n d p r o s t a t ec a n c e r:A s y s t e m a t i c r e-v i e w[J].E u r J O n c o l N u r s,2015,19(10):405-418.[23]L E A H Z,M O R G P S Y C M K.H e a l t h-r e l a t e d q u a l i-t y o f l i f e a f t e r t h e d i a g n o s i s o f l o c a l l y a d v a n c e do r a d v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r a l o n g i t u d i n a l s t u d-y[J].C a n c e r N u r s,2017,40(5):118-224. [24]S V E T L A N A V,D O U B O V A.S u p p o r t i v e c a r en e e d s a n d a s s o c i a t i o n w i t h q u a l i t y o f l i f e o fm e x i c a n a d u l t s w i t h s o l i d c a n c e r s[J].C a n c e rN u r s,2018,41(2):127-135.[25]周馨,关琼瑶,孟玲珍,等.前列腺癌病人支持性照顾需求与生活质量的相关分析[J].护理研究, 2016,30(8):2719-2724.[26]朱晓丹,陆箴琦.前列腺癌患者照护需求㊁症状负担及心理状况分析[J].护士进修杂志,2019, 34(16):1478-1481.[27]刘莹莹,李惠艳,苑冬鹤.老年前列腺癌病人支持性照顾需求与生活质量的纵向研究[J].安徽医药,2019,23(10):1987-1990.[28]S M I T H D,S U P R AMA N I AM R,K I N G M,e ta l.A g e,h e a l t h a n d e d u c a t i o n(下转第1782页)7771重庆医学2022年5月第51卷第10期W o r l d H e a l t h O r g a n,2001,79(7):625-631.[29]L I N F Y,HO V A,K H I E M H B,e t a l.T h e e f-f i c a c y o f a S a l m o n e l l a t y p h i V i c o n j ug a t e v a c-c i n e i n t w o-t o-f i v e-y e a r-o l d chi l d r e n[J].N E n-g l J M e d,2001,344(17):1263-1269.[30]W o r l d H e a l t h O,T y p h o i d v a c c i n e s:WHO p o s i-t i o n p a p e r,M a r c h2018–R e c o mm e n d a t i o n s[J].V a c c i n e,2019,37(2):214-216.[31]C A N H D G,L I N F Y,T H I E M V D,e t a l.E f f e c t o f d o s a g e o n i mm u n o g e n i c i t y o f a V ic o n j u g a t e v a c c i n e i n j e c t ed t w i ce i n t o2-t o5-y e a r-o l d V i e t n a m e s e c h i l d r e n[J].I n f e c t I m-m u n,2004,72(11):6586-6588. [32]S A H A S T R A B U D D H E S,S A L U J A T.O v e r-v i e w o f t h e t y p h o i d c o n j u g a t e v a c c i n e p i p e l i n e:c u r r e n t s t a t u s a nd f u t u re p l a n s[J].C l i n I nf e c tD i s,2019,68(S u p p l1):S22-26.[33]MO H A N V K,V A R A N A S I V,S I N G H A,e ta l.S a f e t y a n d i mm u n o g e n i c i t y o f a V i p o l y s a c-c h a r id e-te t a n u s t o x o i d c o n j u g a t e v a c c i n e(T y p-b a r-T C V)i n h e a l t h y i n f a n t s,c h i ld re n,a n d a-d u l t s i n t y p h o i de n d e m i c a r e a s:a m u l t i c e n t e r,2-c o h o r t,o p e n-l a b e l,d o u b l e-b l i n d,r a n d o m i z e dc o n t r o l l ed p h a s e3s t u d y[J].C l i n I n fe c t D i s,2015,61(3):393-402.[34]V O Y S E Y M,P O L L A R D A J.S e r o e f f i c a c y o fV i p o l y s a c c h a r i d e-t e t a n u s t o x o i d t y p h o i d c o n-j u g a t e v a c c i n e(T y p b a r T C V)[J].C l i n I n f e c tD i s,2018,67(1):18-24.[35]S H A K Y A M,C O L I N-J O NE S R,T H E I S S-N Y-L A N D K,e t a l.P h a s e3e f f i c a c y a n a l y s i s o f a t y p h o i d c o n j u g a t e v a c c i n e t r i a l i n n e p a l[J].NE n g l J M e d,2019,381(23):2209-2218.[36]X I O N G K,C H E N Z,Z HU C,e t a l.S a f e t y a n di mm u n o g e n i c i t y o f a n a t t e n u a t e d S a l m o n e l l ae n t e r i c a s e r o v a r P a r a t y p h i A v a c c i n e c a n d i d a t e[J].I n t J M e d M i c r o b i o l,2015,305(6):563-571.[37]Z HU C,X I O N G K,C H E N Z,e t a l.C o n s t r u c-t i o n o f a n a t t e n u a t e d S a l m o n e l l a e n t e r i c a s e r o-v a r P a r a t y p h i A v a c c i n e s t r a i n h a r b o r i n g d e-f i n e d m u t a t i o n s i n h t r A a n d y n c D[J].M i c r o b i-o l I mm u n o l,2015,59(8):443-451. [38]熊坤,陈志瑾,李建华,等.甲型副伤寒沙门菌减毒株的构建与鉴定[J].免疫学杂志,2015,31(1):27-31.[39]M I C O L I F,R O N D I N I S,G A V I N I M,e t a l.O: 2-C R M(197)c o n j u g a t e s a g a i n s t S a l m o n e l l a P a-r a t y p h i A[J].P L o S O n e,2012,7(11):e47039.[40]K O N A D U E Y,L I N F Y,HO V A,e t a l.P h a s e 1a n d p h a s e2s t u d i e s o f S a l m o n e l l a e n t e r i c a s e-r o v a r p a r a t y p h i A O-s p e c i f i c p o l y s a c c h a r i d e-t e t a n u s t o x o i d c o n j u g a t e s i n a d u l t s,t e e n a g e r s, a n d2-t o4-y e a r-o l d c h i l d r e n i n V i e t n a m[J].I n f e c t I mm u n,2000,68(3):1529-1534.(收稿日期:2021-09-22修回日期:2022-02-08)(上接第1777页)d e t e r m i n e s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n y o u n-g e r t h a n70y e a r s w i t h p r o s t a t e c a n c e r[J].JC l i n O n c o l,2007,25(5):2560-2566.[29]R E AM E,Q U E N N E L L A,F I N C H AM L.S u p-p o r t i v e c a r e n e e d s o f m e n l i v i n g w i t h p r o s t a t e c a n c e r i n E n g l a n d:a s u r v e y[J].B r i t i s h J C a n c-e r,2008,98(6):1903-1909.[30]C H I E N C H,C HU A N G C K,L I U K L,e t a l.H e a l t h-r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e a n d i t s a s s o c i a t e d f a c t o r s i n p r o s t a t e c a n c e r p a t i e n t s w h o r e c e i v e a n d r o g e n d e p r i v a t i o n t h e r a p y[J].C a n c e r N u r s, 2019,22(1):2228-2237.[31]S U Z A N N E K C,R O B E R T U N,A F A F G,e ta l.L i v i n g w i t h p r o s t a t e c a n c e r:r a n d o m i s e dc o n t r o l l ed t r i a l o f a m u l t i m o d a l s u p p o r t i ve c a r e i n t e r v e n t i o nf o r m e n w i t h p r o s t a t e c a n c e r[J].B MC C a n c e r,2011,11(7):1-8.[32]R A L P H N,C H AM B E R S S,P OM E R Y A,e ta l.N u r s e-l e d s u p p o r t i v e c a r e i n t e r v e n t i o n f o rm e n w i t h a d v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r[J].O n c o lN u r s F o r u m,2019,46(1):567-576. [33]N I C HO L A S R,S U Z A N N E K C.N u r s e-L e ds u p p o r t i v e c a r e i n t e r v e n t i o n f o r m e n w i t h a d-v a n c e d p r o s t a t e c a n c e r:h e a l t h c a r e p r o f e s s i o n-a l s'p e r s p e c t i v e s[J].O n c o l N u r s F o r u m,2020,47(1):33-43.[34]MA Z A R I E G O C G,J U R A S K O V A.L o n g-t e r mu n m e t s u p p o r t i v e c a r e n e e d s o f p r o s t a t e c a n c e r s u r v i v o r s:15-y e a r f o l l o w-u p f r o m t h e N S WP r o s t a t e C a n c e r C a r e a n d O u t c o m e s S t u d y[E B/O L].[2020-09-13].h t t p s://d o i.o r g/10.1007/ s00520-020-05389-x.[35]S O O H K,D O H S,S A N G M Y,e t a l.T h ee f f e c t o n b o n e o u t c o m e s o f h o m e-b a s e d e x e r c i s ei n t e r v e n t i o n f o r p r o s t a t e c a n c e r s u r v i v o r s r e-c e i v i n g a nd r o ge n d e p r i v a t i o n t h e r a p y[J].C a n c-e r N u r s,2018,41(5):379-388.(收稿日期:2021-09-10修回日期:2022-03-10)2871重庆医学2022年5月第51卷第10期。
前列腺癌的治疗进展和康复指导

前列腺癌的治疗进展和康复指导前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,近年来随着医学技术的进步,前列腺癌的治疗手段也在不断发展。
本文将探讨前列腺癌的治疗进展和康复指导,希望能为患者提供一些参考和帮助。
一、手术治疗手术切除是前列腺癌的主要治疗方式之一。
传统的前列腺癌手术是通过腹部切口进行的,但这种方法创伤大、恢复慢,对患者的身体和心理都造成了一定的影响。
近年来,随着腹腔镜技术和机器人辅助技术的发展,前列腺癌手术已经变得更加精确和微创。
这些新技术使得手术切除的效果更好,恢复期也更短。
二、放射治疗放射治疗是前列腺癌的另一种常见治疗方式。
它通过高能射线照射前列腺,杀死癌细胞。
放射治疗分为外部放射和内部放射两种方式。
外部放射是将射线从体外照射到患者的前列腺区域,而内部放射则是将放射性物质直接放置在前列腺内。
放射治疗的优点是创伤小、恢复快,但也存在一些副作用,如尿频、尿急等。
因此,在进行放射治疗前,患者应该充分了解治疗的效果和副作用,并与医生进行充分的沟通。
三、药物治疗药物治疗是前列腺癌的辅助治疗方式,主要通过药物抑制前列腺癌的生长和扩散。
常用的药物有雄激素阻断剂、化疗药物等。
雄激素阻断剂可以抑制前列腺癌细胞对雄激素的依赖,从而达到抑制癌细胞生长的目的。
化疗药物则是通过杀死癌细胞来达到治疗的效果。
药物治疗通常与手术或放射治疗联合使用,以提高治疗效果。
四、康复指导前列腺癌的治疗不仅仅是手术和药物的问题,康复指导也是非常重要的一环。
康复指导包括生活方式的调整、心理支持和康复训练等。
生活方式的调整包括饮食的改变、适当的运动和戒烟等。
这些调整可以帮助患者提高免疫力,减少疾病的复发风险。
心理支持则是通过心理咨询和心理疏导,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪,增强对治疗的信心。
康复训练则是通过专业的康复师指导,帮助患者恢复身体功能,提高生活质量。
综上所述,前列腺癌的治疗进展和康复指导是一个综合性的问题。
患者在接受治疗前应该充分了解各种治疗方式的优缺点,并与医生进行充分的沟通。
【实用】-前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规前列腺癌患者早期一般无症状,进展期病人出现排尿困难,刺激症状。
【护理评估】1 术前评估1.1 一般情况:病人的年龄、性别、婚姻和职业等。
1.2 发病特点:有无排尿困难及膀胱刺激症,有无骨痛、脊髓压迫症状、排便失禁等。
1.3 相关因素:家族中有无前列腺癌发病者,是否吸烟,平常是否经常高脂肪饮食。
1.4 辅助检查:包括特殊检查及手术耐受性检查的结果。
2 术后评估是否有血尿,切口感染等并发症。
【护理问题】1 恐惧与焦虑2 营养失调3 疼痛4 潜在并发症:出血、感染【护理措施】1 术前护理1.1 心理护理,和病人交流沟通,了解他们的心理活动,使病人有足够的心理准备迎接手术。
1.2 改善营养指导病人多食富含多种维生素的食物,多饮绿茶,必要时给予肠内外营养支持。
2 术后护理2.1 前列腺癌手术后留置尿管,若尿液颜色较深时说明有较多的出血,对症处理无效时,应考虑膀胱冲洗或手术止血。
2.2 病人于前列腺癌手术后一周内拔出尿管后,可出现短暂的尿失禁,多在10天左右自愈,为防止尿失禁,护士指导病人进行提肛训练。
2.3 有些病人前列腺癌手术后出现膀胱痉挛和疼痛,应重视,处理原则为解痉镇痛。
【健康指导】1 康复指导适当锻炼,加强营养,增强体质,避免高脂饮食,特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素,豆类、谷类、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。
2 用药指导雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前列腺癌的进展有作用,但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副总用,故用药期间应严密观察。
3 定期随诊复查定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。
若有骨痛,应即查骨扫描,确定有骨扫描者可加用放射治疗。
【护理评价】1 病人的营养状况有无改善。
2 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消除。
3 并发症得到有效预防或处理。
前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规
1、术前护理
(1)按外科疾病一般护理常规护理。
(2)有排尿难或残余尿量多患者应留置导尿管。
不能插入导尿管患者,行耻骨上膀胱造瘘术,注意保持造瘘管引流通畅,让膀胱充分休息,有利术后恢复。
(3)注意观察患者有无心脑血管及呼吸系统疾病,治疗并发症,病情恢复或稳定后再考虑手术
(4)协助患者做好前列腺穿刺检查。
(5)保持大便通畅,避免便秘,忌饮酒,以免诱发急性尿潴留。
(6)术前晚及术日晨清洁灌肠,行前列腺癌根治术患者术前日下午行全肠道灌洗,以清洁肠道。
2、术后护理
(1)按麻醉术后护理常规护理。
(2)按泌尿外科引流管护理常规护理。
(3)肛门未排气前应禁食,排气后多饮水每日2000-3000ml,进食营养丰富易消化食物,保持大便通畅。
(4)留置导尿管一般在术后7-10日拔除。
拔除导尿管后,注意观察有无排尿困难或尿失禁现象,并指导患者进行正确提肛训练。
(5)术后三个月内避免剧烈活动、重体力劳动,坚持后续内分泌治疗,2年内每1-3个月复查PSA(前列腺特异性抗原)。
参考文献:《临床疾病护理常规》
拟定人:徐** 审核人:童** 修订日期:2020年月拟定日期2020年月。
一例前列腺癌患者的护理

一例前列腺癌患者的护理
患者背景
- 年龄:62岁
- 诊断:前列腺癌(T2期,高危组)
- 其他健康状况:患有高血压及糖尿病,长期服药控制
目标
- 提供全面的护理,以保证患者的舒适和福祉
- 管理并减轻治疗相关的副作用
- 促进患者的康复和生活质量的提高
护理计划
1. 医学治疗:
- 确保患者按时接受手术、化疗、放疗等治疗,并遵医嘱服药。
- 观察并记录治疗过程中的反应和副作用,及时报告医生。
2. 饮食管理:
- 提供均衡的饮食,包括高蛋白食物、富含维生素和矿物质的
蔬菜水果。
- 避免摄入过多的脂肪和糖分,限制酒精和咖啡因的摄入。
3. 疼痛管理:
- 定期评估患者的疼痛程度,并提供相应的止痛药物。
- 提供舒适的体位和环境,以减轻躺卧和行动时的不适。
4. 管理副作用:
- 监测治疗过程中出现的副作用,如恶心、呕吐、脱发等。
- 提供支持性护理和咨询,帮助患者应对副作用。
5. 情绪支持:
- 给予患者情绪上的支持和安慰,理解和尊重患者的感受。
- 提供必要的心理咨询和心理支持,帮助患者应对焦虑和抑郁。
6. 康复和康复设施:
- 与康复团队合作,制定并执行适合患者的康复计划。
- 提供必要的康复设施和辅助器具,帮助患者恢复活动能力。
结论
在护理前列腺癌患者时,综合治疗和全面护理非常重要。
除了提供医学治疗外,关注患者的饮食、疼痛管理、副作用管理、情绪支持和康复也同样重要。
通过良好的护理计划和团队合作,可以帮助患者更好地应对疾病,提高生活质量。
前列腺癌患者的护理PPT课件

护理对象主要是前列腺癌患者,包括早期、中期 和晚期患者。
护理不仅针对患者本人,还包括对其家属和照护 者的指导和支持。
疗阶段进行调整。以下是护 理过程中常见的几项具体措
施。
前列腺癌患者护理的具体措施需要根据患者的病情和 治疗阶段进行调整。以下是护理过程中常见的几项具 体措施。
身体护理
环境应保持清洁、通风良好,并配备必要的护理 设施。
谢谢观看
包括伤口护理、预防感染、疼痛管理和康复锻炼 。
定期更换敷料,保持伤口清洁,遵循医嘱使用抗 生素。
前列腺癌患者护理的具体措施需要根据患者的病情和 治疗阶段进行调整。以下是护理过程中常见的几项具 体措施。
心理支持
提供心理咨询,帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
可以通过个体咨询、团体疗法和支持小组等方式 进行。
监测和管理药物的副作用,如恶心、呕吐、疲劳 等。
可以通过调整剂量、改变服药时间或使用辅助药 物来减轻副作用。
药物管理是前列腺癌患者护理的重要组成部分,药物 的正确使用和管理可以显著提高治疗效果。
药物储存
药物应存放在干燥、阴凉的地方,避免阳光直射 。
定期检查药物的有效期,过期药物应及时处理。
患者护理的重要环节,通过 定期监测可以及时发现病情
前列腺癌患者护理的具体措施需要根据患者的病情和 治疗阶段进行调整。以下是护理过程中常见的几项具 体措施。
营养管理
根据患者的营养需求,制定合理的饮食计划,确 保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
避免高脂肪、高糖和高盐饮食,鼓励多摄入新鲜 蔬菜和水果。
理的重要组成部分,药物的 正确使用和管理可以显著提
高治疗效果。
药物管理是前列腺癌患者护理的重要组成部分,药物 的正确使用和管理可以显著提高治疗效果。
腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后并发症的护理进展

(3):380-383. [13] 李叶红,王玉梅,郑元玲,等.外科围手术期患者下肢深静
脉血栓形成的原因及预防护理对策[J].中国矫形外科杂 志,2006,14(6):479-480. [14] 郝德会.早期护理干预对下肢骨折术后并发深静脉血栓 形成的影响[J].齐鲁护理杂志,2007,13(16):24-25. [15] 潘晓云,倪信乐,谢强丽,等.医用弹力袜预防开胸术后下 肢深静脉 血 栓 形 成 中 的 效 果 观 察 [J].护 士 进 修 杂 志, 2009,24(1):46-47. [16] 向庆华.术后综合护理干预在预防脊柱骨折深静脉血栓 中的应用[J].当代护士(下旬刊),2015,22(3):71-72. [17] BrunelliA.Deepveinthrombosis/pulmonaryembolism:proph ylaxis,diagnosisandmanagement[J].ThoracSurgClin,2012, 22(1):25-28. [18] 何永胜.新型抗凝药物直接 Ya因子抑制剂利伐沙班[J]. 中国临床药理学与治疗学,2009,14(4):361-367.
[11] MollerG,FritzE,Them C.Translationofthe"AutarDeep Veinstheriskofthrombosis[J]. PflegeZeitschrift,2008,61(2):94-99.
[12] 中华医学会骨科分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 预防指南 [J/CD].中 华 关 节 外 科 杂 志 (电 子 版 ),2009,3
·18·
TODAYNURSE,March,2019,Vol.26,No.7
腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后并发症的护理进展
前列腺癌护理常规

前列腺癌护理常规【概述】前列腺癌多发生于50岁以上男性,发病率随年龄增加而增高,81-90岁为最高。
【常见护理诊断/问题】1、营养失调:低于机体需要量与癌肿消耗、手术创伤有关。
2、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术及手术引起性功能障碍等有关。
3、潜在并发症:术后出血、感染、尿失禁、勃起功能障碍及内分泌治疗不良反应等。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、未发生出血、感染、尿失禁等术后并发症。
【护理措施】1、术前护理营养支持:保证丰富的膳食营养,尤其多食富含多种维生素的食物,必要时给予肠内外营养支持。
心理护理:前列腺癌恶性程度属中等,经有效治疗后疗效尚可。
多与病人沟通,解释病情,从而减轻病人的思想压力,缓解病人的焦虑与恐惧情绪。
肠道准备:为避免术中损伤直肠,需作肠道准备,术前3日进少渣半流质饮食,术前「2日起进无渣流质饮食,口服肠道不吸收抗生素,术前晚及术晨进行肠道清洁。
2、术后护理⑴休息与饮食:病人术后卧床约3-4日后可下床活动。
待肛门排气后可进食流质,逐渐过渡到普食。
⑵并发症的观察与护理:①尿失禁:为术后常见的并发症,大部分病人在一年内可改善,部分病人一年后仍会存在不同程度的尿失禁。
指导病人积极处理尿失禁,坚持盆底肌肉训练及电刺、生物反馈治疗等措施进行改善。
②预防感染:密切监测体温变化,保持切口清洁,敷料渗湿及时更换,保持引流管通畅。
遵医嘱应用广谱抗生素预防感染。
【健康教育】1、康复指导适当锻炼,加强营养,增强体质。
避免进食高脂肪饮食,特别是动物脂肪、红色肉类;豆类、谷物、蔬菜、水果等富含纤维素的食物以及维生素E雌激素等预防前列腺癌的作用,可增加摄入。
2、定期随诊复查【护理评价】通过治疗与护理,病人是否:①焦虑与恐惧减轻;②未发生并发症,若发生得到及时发现和处理。
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前列腺癌的护理进展
1.前列腺癌变会有什么特征表现?后期护理应怎么做为好?
2.前列腺癌的保养方法有什么
3.如何实施前列腺癌手术后的并发症预防及护理
4.前列腺癌的治疗
5.病人前列腺癌早期,已经安排手术,请问术后要注意什么,会有什么症状,前列腺癌术后怎么护理?
前列腺癌变会有什么特征表现?后期护理应怎么做为好?
前列腺癌在早期症状可能不是很明显,因前列腺环抱尿道,故癌变增大到一定程度后才压迫尿道,表现出排尿异常的症状,仅有少数人出现尿意频繁、夜尿增多;当肿块增大压迫尿道后,会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长;少部分病人可出现排尿疼痛,有的还会出现血尿,此时应引起警惕。
当癌肿逐渐增大时,尿道受压迫更为严重,致使小便困难,造成尿液在膀胱内潴留,膀胱充盈胀大,以至高度膨胀,极为难受。
前列腺癌的保养方法有什么
没有错,又是属于前列腺的疾病,而今天这种前列腺疾病就比较严重了。
就是传说中的前列腺癌,前列腺癌可就严重了,基本上是属于难以治愈的的疾病。
吓尿了吧?也没办法,个人习惯不好就会导致这种疾病找上门。
算了,都已经患了,还能怎么办,肯定只能治疗了,差不多那什么,那什么放射疗法是比较有效的,据说巴菲特就是用此种方法的。
您走神了吧?没说能治愈,只是经过放射治疗后在生活细节上要注意一些方面。
具体看下文。
1、生殖器卫生那什么,前列腺癌放疗后护理要注意生殖器卫生,要经常清洗自己的外生殖器,配偶也应注意阴部卫生,以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道,侵犯前列腺,导致前列腺发炎。
每晚洗一次温水澡,或用温水坐浴,少穿或不穿紧身内裤,以改善前列腺的血液循环,有利于保护前列腺。
每次同房后及时排尿,清洗外生殖器也很有必要哦。
2、加强运动在术后适当的体育锻炼可改善血液循环,促进前列腺液分泌
增多,将细菌毒素稀释和冲淡。
特别是驾驶员、办公文秘人员,更不要长时间久坐不动,工作中要注意及时更换体位,工作之余适当休息,并注意适当活动如散步,尽量以步代车。
3、生活规律生活规律、起居有时,每餐定量,对前列腺具有保护作用。
要多饮水多排尿。
通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出,以预防感染。
做过前列腺癌放疗后的护理不能过度憋尿,因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高,长此以往会加重前列腺增生。
4、调理好饮食前列腺癌放疗后护理饮食宜清淡,低脂肪,避免辛辣和烟酒,多食谷类、坚果与蔬菜类食物。
饮酒可使前列腺及膀胱颈充血而诱发尿潴留,患者需绝对戒酒。
同时配合服用人参,扶正固本,提高人体免疫力。
控制病情进展,改善体质虚弱、精神萎顿的状况,减轻患者疼痛、感染并发症,促进患者食欲、睡眠的改善,延长生命,增加康复希望。
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送你们一句话,如何治疗前列腺癌?搞懂病因,了解症状!具体嘛。
如何实施前列腺癌手术后的并发症预防及护理
男性的前列腺是比较关键的,链接到男性生育的能力,所以在日常的生活中就要保护好前列腺。
前列腺癌这样的严重恶性肿瘤疾病在近些年来发病率是在逐渐的提高,一旦出现了这样的疾病又不太好康复,所以说对于前列腺癌疾病我们是不能够忽视治疗的,要做到正确科学的治疗和护理,小编来讲述前列腺癌的有效治疗方法到底有哪些?
前列腺癌的西医治疗方法:
1、根治性前列腺切除术:主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者,身体情况较好,预期寿命在十年以上的患者,可以是开放手术,也可以采用腹腔镜的微创手术治疗,术中还可以进行盆腔淋巴结清扫,可以进一步明确肿瘤的进展。
2、内分泌治疗:前列腺癌细胞大多数信赖于雄激素,内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。
前列腺愈像正常前列细胞者愈依赖雄激素,未分化癌及导管癌常不依赖雄激素,内分泌治疗无效。
去除雄激素可以切除睾丸,也可以使用药物来抑制睾丸产生雄激素,如比卡鲁胺,
3、放射治疗:对内分泌治疗无效的可以使用,前列腺癌细胞对放射线很敏
感,可以达到治愈的效果。
可以采用外放射,也就是三维适形放疗,还可以采用内放射,就是将放射性粒子一次性经会阴放置在前列腺部位,起到杀死前列腺癌细胞的效果,放射治疗可缓解转移骨痛。
4、化学治疗:由于前列腺癌70%~80%左右依赖雄激素,故优先考虑内分泌治疗,化学治疗常用在内分泌,放射等治疗失败以后采用。
最常用的化疗药物是环磷酰胺和紫杉醇。
5、冷冻、免疫治疗:这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大,或者前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时,全身情况较差的患者,可以促进患者的免疫能力,使骨、肺等转移病灶发生退化。
由于需要特殊的设备,目前尚未广泛使用。
中医对前列腺癌晚期治疗方法:
肾虚型、证候:腰痛乏力,头昏目眩,排尿余漓不尽,尿线变细,尿频,身体消瘦,水肿,舌淡红,苔白,脉沉细尺部脉弱。
肾阳虚者伴见畏寒怕冷、便溏、阳痿等症,肾阴虚者伴见口干、心烦失眠,盗汗等症。
治法:肾阳虚者宜补肾阳,肾阴虚者宜滋养肾阴。
方药:肾阳虚者用右归饮加味。
制附子9g,肉桂6g,熟地9g,枸杞子、杜仲、山药各12g,菟丝子15g,炙甘草5g.肾阴虚者用六味地黄丸加味,药用:黄精6g,云苓、泽泻、车前子各10g,生地9g,山药12g,炙甘草5g.
前列腺癌的治疗
实施前列腺癌手术后的并发症预防及护理:①下肢静脉血栓:行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者术后需穿抗血栓压力袜,预防下肢静脉血栓形成。
②出血:遵医嘱给予止血药物并密切观察引流液颜色、量、性质。
行睾丸切除术患者,遵医嘱给予阴囊部位沙袋压迫。
③肺部感染:协助患者翻身、扣背,指导患者床上活动,遵医嘱给予雾化吸人及消炎药物治疗。
病人前列腺癌早期,已经安排手术,请问术后要注意什么,会有什么症状,前列腺癌术后怎么护理?
对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。
放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件:①PSA10ngml;②Gleason 评分为2~6;③临床分期为T1~T2a期。
根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件:①PSA10~20ngml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1~T2c;④预期寿命≥10年的患者。
根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。
主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。
此外,外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3~4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。
对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法,如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。
对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。
手术去势或药物去势的疗效基本相同。
但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。
对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。
对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态,同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。
对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗,预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。
体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。
根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。
为了改善此状况,2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。
要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害,由患者做出决定。
可进行严密随访患者的基本条件是①活检病理检查显示为低危前列腺癌患者(T1~T2a期肿瘤,Gleason评分2~6分,PSA10ngml。
且预期寿命少于10年的患者;②极低危前列腺癌患者(T1a期肿瘤、Gleason 评分≤6分、PSA10ngml、穿刺活检3针阳性切每针的癌组织≤50%、PSA密度0.15ngml·g。
且预期寿命少于20年的患者。
严密观察方案是每6个月检查1次PSA,每12个月做1次直肠指诊。
第1次前列腺穿刺活检后,特别是对于初
次穿刺活检≥10针阳性的患者,应在18个月内再次穿刺活检。
此外,应该对低危、且预期寿命大于10年的患者进行重复穿刺活检,频率大约为每12个月一次。
严密观察期间如发现疾病有进展倾向应采取相应的治疗方法。
术后免疫力下降容易感染和引发并发症。
主要是一些头晕,发热,食欲不振等。
前列腺癌术后护理建议用人参皂苷Rh2(护命素)调理身体,可以改善体内内环境,清除残余癌细胞,提高免疫了,防止复发转移。
饮食方面要禁止煎、炸、辛辣刺激性食物;多吃蔬菜、水果和豆制品食物,如橘子、椰菜花、西红柿、莲藕、西瓜等。