高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理
腹腔镜下前列腺癌根治术25例围术期护理
精囊 、 前列腺背侧 ， 分离前 列腺 前侧 ， 膀胱颈切 断 ， 离前列腺 游
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ２ ００ ６ ４期
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专 科 护理 ・
腹 腔 镜 下前 列 腺 癌 根 治 术 ２ ５例 围术 期 护 理
辛英伟 ， 卫东 ， 亓 操晓 红 ， 秦 蕾
（ 山东省千佛 山 医院 山 东 济 南 ２ ０ １ ） ５０４
摘 要 对２ ５例 前 列 腺 癌 患 者 行 腹 腔 镜 下 前 列 腺 癌 根 治 术 ， 并给 予精 心 护 理 。 结果 Ｚ 均 康 复 出 院 ， 为 加 强 心 ５例 认
列腺癌患者实施 了腹腔镜下前理体会报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 本组 ２ ． ５例 ， 年龄 ６ ８～７ ， ８岁 平均 ７ ３岁。因 尿频 、 排尿困难 或肉眼血 尿入 院 ， 术前血 清列腺癌 特异性抗 原
２ 围术 期 护理 ２ １ 术 前 护 理 ．
部清 洁 ， 患者下床活 动时 ， 引流 袋放 置膀胱 水平 以下 ， 防止尿 液反 流 ， 鼓励患者多饮水 以冲洗 尿路 ， 防止感染 。本组 患者有
７例术后出现不 同程度 的膀胱 痉挛 ， 过认 真耐 心的解释 ， 通 并 给予酒石酸托特罗定等药物治疗后好转 ， 导尿管一般 留置 １ —
流量吸氧 ， 预防 高碳 酸血 症 Ｊ 。保 持 各 引流 管通 畅 ， 免受 避
压 、 曲， 扭 观察 引流液 的色 、 、 ， 日更 换引 流袋 。观 察腹 质 量 每
腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理
腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法。
方法回顾性分析于该院行腹腔镜下前列腺癌根治术的10例患者。
结果该组患者均顺利行手术治疗，手术过程顺利，无中转开放手术病例，术后恢复良好，未发生重大并发症。
结论及时有效地护理措施能规避腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的各种风险，能够保证患者安全度过围手术期。
标签：腹腔镜；前列腺癌；护理随着国民健康意识的提高，越来越多的早期前列腺癌患者在体检中被发现。
目前，前列腺癌的发病率不断升高，而且日趋年轻化，与此同时，患者对前列腺癌术后恢复程度的要求越来越高。
显然，目前治疗前列腺癌的方法已不能满足患者的要求。
腹腔镜前列腺癌根治术作为一种新的手术方式，以其创伤小、恢复快等优点，已经逐渐成为治疗早期前列腺癌的发展趋势。
这种新的手术方式对护理工作提出了更高的要求，合理有效的护理方法能够保证患者安全度过围手术期。
为探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理方法，该研究总结了该院自2011年1月—2012年11月腹腔镜下前列腺癌根治术患者10例的护理过程，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治前列腺癌患者10例。
年龄57～76岁，平均66岁；PSA水平4～10 ng/μL：2例；PSA水平10～100 ng/μL：5例；PSA水平>100 ng/μL：3例。
该组患者均行前列腺核磁检查及前列腺穿刺活检明确诊断；全身骨扫描未见转移；4例合并糖尿病；3例合并高血压；3例同时合并糖尿病及高血压。
1.2 围手术期的护理围手术期病人护理的主要任务是全面评估病人生理、心理状态，提高病人对手术的耐受力，减轻焦虑程度，使手术的危险性减至最小的限度，避免或减少术后并发症的发生，使病人早日康复。
内容包括良好的术前准备和术后处理。
1.2.1 术前准备1.2.1.1 心理护理多数病人对于手术有恐惧心理，怕手术疼痛，怕手术出血，怕手术有危险，怕出现不良后果等。
腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理
腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理作者：胡桂莲宋真潘莉莉王慧来源：《医学信息》2016年第04期摘要：目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理体会。
方法回顾性分析我科自2012年5月～2015年3月对23例前列腺癌患者在全麻下行腹腔镜前列腺癌根治术，加强围手术期护理。
结果 23例患者手术均获得成功，2例尿失禁，1例尿道狭窄。
术后3w拔除导尿管，患者均痊愈出院。
结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点，在围手术期进行标准化的术前、术后护理及康复指导，取得了满意的效果。
关键词：腹腔镜；前列腺癌；护理前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈现逐渐上升的趋势[1]。
临床上治疗早期前列腺癌的主要方法首选根治性治疗[2]，主要包括开放性手术治疗，传统腹腔镜手术治疗，机器人辅助腹腔镜手术治疗等[3]。
与传统开放性手术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有创伤小、手术视野清晰、术中出血量少、术后恢复快等特点[4]。
我科2012年5月～2015年3月对23例早期局限性前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术，进行积极有效的护理，均康复出院，现将围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组23例，年龄54～76岁，平均年龄65.7岁。
发现血清PSA升高，血清PSA值为12～18ng/ml，平均值为13.6ng/ml。
前列腺直肠指检：前列腺肿大、质较硬，未触及明显结节，B超引导下经直肠行前列腺穿刺活检，病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分1.2结果 23例患者手术过程顺利，平均手术时间为3h，平均出血量约150ml。
术后8～10d拔除腹膜后引流管，3w拔除导尿管。
2例发生尿失禁，经坚持盆底肌功能锻炼2月后好转。
1例发生尿道狭窄，经行尿道狭窄扩张，症状改善。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者均经确诊为前列腺癌而手术，因而有不同程度的焦虑、恐惧心理，担心疾病的预后及术后的生活质量，惧怕手术疼痛、出血或出现意外。
高龄前列腺癌患者围手术期护理体会
３ 结果
入的液体加温 ， 让进人体 内的液体与体温接近。导尿 时应 在麻 醉后进 行 ， 可 以减少插 导尿 管时 带来 的不 适 。
插管时动作要轻柔 ， 严格执行无 菌操作原则。对患者 的心 理护理 也很 重要 ， 因为疾病 的发 生 、 发展 与精 神 因 素密切相关 Ｊ ， 特别是对 清醒的患者 ， 我们应 站在患 者 的身旁 ， 握住他的手 ， 给予心理支持 ， 必要 时可告诉 患者 手术 的进 程 。术 毕后 告诉 患者 手术 非常 成功 。 ２ ． ６ 术后随访 于手术后第 ３天进行 ， 通过术后 回访 询 问患者 的一 般情 况 ， 观 察 患者 有 无 因体 位摆 放 不 当
包
头
医
学
院
学
报
Ｖ ０ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ４ ２ ０ １ ４
经损伤 、 肌肉韧带拉伤 、 皮肤压伤。如仰卧位 时 ， 注意 双上 肢外展 不 能超过 ９ ０度 ， 并 为患者 伸展 的双 臂垫 盖 包布或海绵垫 ； 侧卧位 的患者头 、 颈、 胸下放置整体侧 卧位垫做支持 ， 防止耳廓 、 臂丛神经和腋窝血管受压 ， 男性患者应避免外生殖器受压 ； 俯 卧位 的患者保持头 颈部水平位置以防止扭曲， 严密观察呼吸； 截石位时两 腿分 开 软棉 垫， 并用约束带 固定 。无论哪种体位 ， 前提是确保患者 在术中的安全。每隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ巡 回护士要 给予适 当的 按摩 ， 以促进血液循环 ， 减轻下肢沉重感 ， 增加舒适感。
一例腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理
腹腔镜下前列腺癌根治术是一种常见的治疗前列腺癌的手术方法。
在术后，患者需要接受细致的个案护理，以确保手术效果和患者的康复。
下面，我们将根据一例腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案，探讨相关护理内容。
一、术后第一天的护理2.术后第一天，患者常常会出现恶心、呕吐、头晕等症状，护士需要及时观察患者的病情变化，并给予相应的护理措施。
给予患者补液、止吐药等治疗。
二、术后恢复期的护理1.在术后恢复期内，患者需要进行尿管护理。
护士需要每天观察患者尿液的颜色、性状等，检查尿管通畅情况，及时更换尿袋。
2.术后恢复期还需要进行伤口护理。
护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口的愈合情况，并做好消毒防感染的护理工作。
3.术后恢复期还需要进行营养护理。
患者需要摄入高蛋白、易消化的食物，护士需要监测患者的饮食情况，及时调整饮食方案。
三、术后康复期的护理1.在术后康复期，患者需要进行康复锻炼。
护士需要根据患者的康复情况，开展适当的体育锻炼和康复训练，帮助患者尽快恢复体力和功能。
2.术后康复期还需要进行心理护理。
护士需要耐心倾听患者的心理需求，并给予心理疏导和支持，帮助患者积极面对疾病，保持良好的心态。
以上是针对腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理的相关内容，希望对护理工作者和病患家属有所帮助，也希望更多的护理工作者能够关注并重视这一领域的护理工作，为患者的康复贡献自己的力量。
护理工作者在进行腹腔镜下前列腺癌根治术后的个案护理时，需要关注术后的并发症和合并症，并做好相应的护理工作。
一、术后并发症和合并症的护理1. 尿道狭窄的护理：术后尿道狭窄是较为常见的并发症，护理工作者需要定期观察患者排尿情况，监测尿流情况，如发现尿流不畅或有尿道狭窄的症状，应及时向医生报告，并配合医生进行相应的治疗和护理。
2. 尿失禁的护理：部分患者在术后可能会出现尿失禁的情况，护理工作者需要帮助患者进行盆底肌训练，指导患者正确使用尿布或尿片，并保持患者的尿道和外生殖器清洁，预防尿路感染。
高龄患者腹腔镜前列腺癌根治术围手术期安全护理
高龄患者腹腔镜前列腺癌根治术围手术期安全护理发表时间：2018-09-17T17:47:52.597Z 来源：《中国医学人文》2018年第7期作者：陈振兰卢杏新周文婧许献霞黄英凡[导读] 探讨腹腔镜下高龄前列腺癌根治术(RP)患者围手术期的安全护理方法，分析总结相关临床护理经验。
广西医科大学附属肿瘤医院 530021【基金项目】：广西卫生厅自筹资金项目【Z2012238】【摘要】目的探讨腹腔镜下高龄前列腺癌根治术(RP)患者围手术期的安全护理方法，分析总结相关临床护理经验。
方法回顾性分析我院2013年1月至2017年12月收治的58例高龄患者腹腔镜前列腺癌根治术的临床资料。
结果通过对行腹腔镜下前列腺癌根治术的高龄患者围术期采取全面的预防性护理干预措施，本组所有患者没有发生严重并发症，恢复顺利。
结论对腹腔镜下前列腺癌根治术后的高龄患者做好充分的术前准备和术后护理措施有效落实，可以提高手术治疗的安全性，预防患者术后并发症的发生。
前列腺癌是男性泌尿生殖系常见的恶性肿瘤，在男性高龄老人中是较常见的癌症之一[1]。
腹腔镜下前列腺癌根治术是近期发展起来的用于治疗早期前列腺癌的重要手段，临床上得到了医生的广泛认可。
与开放式手术相比，腹腔镜下前列腺癌根治术具有切口小、手术视野清晰、操作简单、术中出血少、能较好地保护器官功能、术后恢复快以及并发症少等优点[2]。
我院自2013年1月至2017年12月对58例高龄患者行腹腔镜下前列腺癌根治术，在围手术期采取有效的护理措施，疗效显著，现将其临床护理体会介绍如下: 1 资料与方法1. 一般资料2013年5月至2017年12月我院行腹腔镜下前列腺癌根治术58例，患者年龄70～78岁，平均年龄73岁；病史6个月～2年；其中24例因不同程度的无痛性全程肉眼血尿就诊，20例因尿频、排尿困难就诊，14例体检发现。
术前血前列腺特异抗原（PSA）为25±15μg/ml，术前均经B超引导下经直肠前列腺穿刺病理检查证实为前列腺癌。
腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理进展
１ ． 肠道 准备 ： 由于前 列腺 邻近 直肠 ， 为 了有效 防止术 中可 能 出现 的 因损 伤会 阴及 直肠 而 导致 的肠 瘘 、 感 染 等 严 重并 发 症 ， 要 积极 协 助患者 做好 肠 道准 备 。充分 的肠 道准 备 可 以确 保 手 术 的 安全 性 ， 提高 手术 的成 功率 ， 降低 术后 感 染 等严 重 并发 症 的发 生 并 保 证伤 口良好 的愈合 。术 前 给予 口服抗 生 素 ， 并给 予 半 流质 、 流质 饮食 ， 术前 禁食 水 ， 术 日清晨 清 洁灌肠 等措 施 啊 。
计 表明 ， 在 美 国前 列 腺 癌 发 病 率 占男 性 癌 症 第 ～ 位 ， 其 导 致 的死亡率仅次于肺癌居第二位［ １ ］ 。我 国 以前 发 病 率 较 低 ， 但 随着 人 们 生 活 方 式 的 改 变 及 人 口老 龄 化 ， 同 时 由 于 对 前 列 腺 癌 诊 断 方 法 的 改进 ， 如Ｐ Ｓ Ａ筛查 的普及 以及 ＭＲ Ｉ 等 影 像 学 诊 断 方法 的 应 用 ， 前列 腺癌得 以早 期 、 灵敏诊 断［ 。 － ” ］ ， 因 此 发 现了很多隐匿性前列腺癌患者 ， 进 而使 得 前 列 腺 癌 的发 病 率 在 流 行病 学 统 计 数 据 上 大 幅 提 高 。
所接受等诸多优势 ， 在 临 床 上 值 得 进 一 步 推 广 。本 文 就 腹 腔
镜 前 列 腺 癌 根 治 术 围手 术 期 护 理 的 学科 进 展 综 述 如 前 列 腺 癌 患 者 因 对 疾 病 缺 乏 足 够 的 认 识 并 担 心 手 术预后不 良 ， 会产生恐惧 、 抑郁 或 焦 虑 感 ， 护 理 人 员 应 体 贴 并 关心 患者 ， 与患者 家属耐 心探讨 针对 性措施 ， 细 致 讲 解 与 疾 病 有 关 的知 识 ， 告知 手术 的必要 性 ， 使 患 者 获 悉 手 术 方 式 及 术前 、 术 后 注 意 事 项 。通 过 文 字 资 料 、 图片等多种途 径 ， 着 重 突 出腹 腔 镜 手 术 治疗 前 列 腺 癌 的 优 越 性 ， 鼓 励 患 者 说 出 心 中
高龄前列腺癌根治术患者围手术期护理
经验和 疗效 ； 一 方 面耐 心 细致 地 解 答患 者 的 疑 问 ， 另 及时做 好患者 术后康 复 的宣教指 导 ， 其 了解 手术 的 使 目的 、 方法 、 术后 效 果及 注 意事 项 ， 患者 消 除顾 虑 ， 使 树立信 心 ， 完成 手术及 术后 的治疗 配合 ２ １２ 了解 患 者 全 身 各 系 统 的 情 况 患 者 术 前 １ ．． 周 禁烟酒 及辛 辣刺激食 物 ， 注意保 暖 ， 预防感 冒， 保持 大 便通 畅 。积 极配合 做好术 前检 查 ， 面 了解 各器 官 全
者 指导其 练 习卧位排痰 ； 对糖 尿病 患者指 导其合 理饮 食 ， 当控 制糖摄 人量 ； 适 对排 尿 困难 需 留置导尿管 者 ， 要严 格无 菌操作 ， 预防 感染 。
伴有一种以上重要 器官病变 ， 符合高龄高危诊断标 准。（ 年龄 ＞７ ０岁 ， 发一 种 以上重 要 器官 病 变及 功 并 能损害） 。因血清 Ｐ Ａ和直肠指诊异常 ， Ｓ 经直肠 Ｂ超 引导下行前列腺穿刺 ， 病理证实为早期局限性前列腺 癌 。术 前血 清 Ｐ Ａ值 为（３ ５ ．） ／ 前 列腺 体 Ｓ ２ ． ±８ １ Ｌ， 积 （ ５ ４ ６ ６ ｍｌ ３ ． ±１ ． ） 。
１ 临床资料
前列腺 癌 患 者 ６ ８例 患 者 年 龄 ６ ～８ ９ ９岁 ， 均 平 ７ ９岁 ， 中伴 有 高 血 压 ５ 其 ７例 ， 心 病 ２ 冠 ３例 ， 尿 病 糖 ２ 例， ｌ 肾功 能不 全 １ ５例 ， 气 管 炎 、 气 肿 ９例 ， 支 肺 均
者应用胰岛素等使血糖维持在正常范 围。对高龄患
功 能状况 ， 助 患者 做 好 心 电 图 、 功 能 、 功能 、 帮 肝 肾 Ｘ
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高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理
目的观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。
方法将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施，而试验组46例采用综合护理干预措施。
比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。
结果试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。
其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点，值得临床选择。
标签：高龄前列腺癌；腹腔镜；前列腺癌根治术；围手术期；护理
前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。
前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。
而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。
本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。
其获得肯定的临床效果.
1资料与方法
1.1一般资料将2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。
试验组46例，年龄61～78岁，平均年龄（65.3±6.4）岁；对照组46例，年龄62～77岁，平均年龄（65.6±6.2）岁；所有患者均为男性，两组患者在年龄等方面大体一致；
1.2方法试验组采用综合护理干预措施：①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解，惧怕手术，患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。
向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。
根据患者心理问题设计针对性的护理计划。
通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。
②术前康复教育高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。
患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。
护理人员应术前全面评估，发现潜在的护理问题。
同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。
除此之外还应指导患者加强盆底肌的功能锻炼。
③生命体征及腹部护理术后观察患者精神意识，给予患者吸氧及心电监护。
严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。
注意观察手术切口有无渗血。
若出现呕吐、腹痛加剧等，应警惕肠管损伤的可能[2]。
④引流管护理术后留置尿管，注意观察尿液的量和颜色。
同时于耻骨后放置引流管一根，保持引流通畅。
妥善固定管道，位置低于出口水平。
在帮助患者翻身时动作轻以防止管道滑脱。
同时做好尿道口护理，防止尿路感染。
观察引流液的颜色、性状，并记录引流量。
⑤饮食护理术后1～2d内禁食，肠道蠕动恢复后可进食少量流质。
肠道功能恢复后可选择高纤维、高蛋白、易消化的食物。
同时防止大便干燥、腹压增加而致切口出血。
⑥并发症护理尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。
术后早期盆底肌功能锻炼可有效减少尿失禁发生率[3]。
术后患者害怕伤口疼痛，不敢咳痰，易导致肺部感染。
可氧气雾化吸入湿化气道、稀释痰液。
保持病房通风，定期给予患者叩背。
1.3观察项记录两组患者手术住院及护理满意度方面的差异；手术住院包括下床活动时间、手术出血量及平均住院天数。
护理满意度采用本科室自编的护理满意度调查表。
护理总评分为100分。
特别满意为90～100分。
满意为70～89分。
不满意为70分以下。
1.4统计学分析应用SPSS18.0软件处理观察项数据.选择（x±s）代表计量资料。
选择χ2检验表示计数资料，P＜0.05为统计学差异。
2结果
2.1手术住院试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。
2.2护理满意度试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05），见表2。
3讨论
近年来前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势[4，5]。
其死亡率高、易复发，以老年患者多见。
同时伴发疾病多，手术后并发症也高。
前列腺癌根治术首选的手术方式为开腹手术。
其存在腹部切口大、创伤大、恢复慢的弊端。
随着内镜和微创技术的发展，腹腔镜下前列腺癌根治术被更多的应用于临床。
经腹腔镜前列腺癌根治术具有良好的解剖影像。
因此手术中易于操作，减少术中出血量。
患者术后恢复快，疗效好，并发症也小。
同时其在保留患者控尿功能和勃起功能方面也有一定的优势。
本研究观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果；其结果显示：验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）；因此，高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。
其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点。
针对患者术前不同程度的心理障碍，及时给与相应的心理疏通。
对发生率较高的尿失禁、肺部感染等，术前给与盆底肌功能锻炼及雾化、抗感染等措施。
综上所述，高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。
其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点。
参考文献：
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