警惕！这些药物会导致肾脏损害
世界肾脏病日 警惕滥用药引起肾损伤
世界肾脏病日警惕滥用药引起肾损伤专家简介：张艳宁，解放军第202医院肾脏内科主任，副主任医师，医学博士，毕业于中国医科大学。
从事肾脏内科临床工作二十余年，擅长各种慢性肾脏疾病的诊断与治疗，特别是难治性肾病及其急、重症的抢救，在中西医结合治疗肾脏病的临床研究等方面有丰富经验。
担任辽宁医学院硕士研究生导师，全军肾脏病专业委员会青年委员，沈阳军区肾脏病专业委员会副主任委员，沈阳军区血液净化专业委员会委员。
每年三月份的第二个星期四定为世界肾脏病日。
今年的肾脏病日的主题是全民关注肾脏健康。
这里的全民，不仅仅指的是有肾脏病高危因素的人群，同时包括无症状的“健康”人群，因为肾脏疾病早期并没有典型的症状可以鉴别，常常让人忽视。
解放军第202医院肾脏内科张艳宁主任根据日常工作中的所见所闻，总结了一些导致肾脏疾病的原因，希望能给大家带来警示。
含马兜铃酸中药有肾毒性很多人对中医药情有独钟，认为中药温和毒副作用小，然而实际上像含有马兜铃酸成分的一类中药有较强的肾毒性，短时间大量服用可造成服用者急性肾衰竭。
早在多年前，肾脏科医师就已经明确，部分中草药中含有一种“马兜铃酸”的物质会引发肾损伤，临床称之为“马兜铃酸肾病”，马兜铃酸肾病没有有效的治疗方法，临床上不应用含马兜铃酸的中草药，欧美等国已全面禁止该类药物的使用。
国内常见此类药物为：冠心苏合丸、龙胆泻肝丸等。
非甾体类药易致急性肾损伤有些人患了感冒，随便买点药就吃了，有时候甚至吃多种药物，随后出现尿量改变、血肌酐升高等情况，其实是发生了急性肾衰竭。
不同的感冒药，起效成分大多是一类药物，比较常见的是解热、镇痛等缓解不适症状的非甾体类药物。
再加上得病期间饮水量少、饮食下降，大剂量的药在体内蓄积，给肾脏造成了极大负担，最终演变成急性肾衰。
警惕增强CT造影剂引发肾病增强CT是指经静脉注入水溶性碘造影剂再行扫描，可让病变显影更为清楚。
有些冠脉造影检查或治疗的患者，经常在检查后出现急性肾功能衰竭。
易引起肾脏损害的抗生素
易引起肾脏损害的抗生素肾脏作为人体重要的代谢和排泄器官之一，最容易受到药物的伤害。
如果抗生素使用不当，则会引起肾脏损害，导致肾病发生，尤其儿童和老年人发病率更高。
一、抗生素损害肾脏的途径1、直接毒性即一些抗生素在肾小管中的浓度过高，达到了中毒浓度。
这时抗生素就会损伤肾小管的管壁。
肾小管是肾单位的重要组成部分，损伤肾小管，就会损伤肾功能，最终导致肾衰竭。
2、过敏反应某些抗生素会引起过敏反应，产生大量的抗体。
抗体与抗原结合，就会形成复合物，沉积在肾小球、肾间质里。
肾小球、肾间质受损，则会导致肾功能损伤。
3、析出结晶有些抗生素在尿液中溶解度小，容易析出结晶。
这些抗生素结晶会堵住肾小管，导致尿液无法流通，破坏肾小管的管壁，最终损伤肾功能。
4、蓄积中毒对于肾功能不全的患者来说，抗生素对肾功能的威胁更大。
这些患者的肾排泄药物比较慢，抗生素就会在血液中蓄积，达到中毒浓度，加深肾功能的损伤。
二、易损害肾脏的抗生素1、氨基糖苷类这类抗生素有杀菌作用，属于静止期杀菌药。
临床中发现，氨基糖苷类药物具有很强的肾毒性、耳毒性及耐药性，6岁以下儿童禁用。
其中，对肾脏损伤较大的几种氨基糖苷类药物依次为：新霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、链霉素、异帕米星（按肾毒性由大到小排序）。
[1]2、磺胺类磺胺类药物有复方新诺明、磺胺嘧啶，它的优点在于性质稳定、抗菌谱较广、使用简便，但是主要经肾脏排泄，因而对肾的毒性较大。
虽然，磺胺类药物对肾脏的直接毒性还没有被证实，但它可导致结晶性肾病、血红蛋白尿症、过敏性肾损害。
预防磺胺类结晶损害肾小管，可以加服柠檬酸盐、碳酸氢盐；大量饮水。
当然，肾功能不全的患者、老年患者、过敏的患者还是不要使用磺胺类药物了。
3、多烯类真菌抑制剂虽然两性霉素B是抗真菌制剂中起效最快、效果最好的药物之一，但是，超过80%的患者在使用两性霉素B后产生了不良反应，包括多尿、肾功能损害、低镁血症、低钾血症，等等。
这3种护肾药多用 这3种伤肾药别用
这3种护肾药多用这3种伤肾药别用药物治疗是一把双刃剑，在治疗疾病的时候也会带来一些副作用，只是有些药物副作用小，有些药物副作用大。
大多数的药物都经由肾脏代谢出体外，如果是有肾毒性的药物会更加加重对肾脏的损伤，而肾脏一旦损伤，便不可逆。
所以提高对药物性肾损伤的认识，积极防止肾脏受损很重要。
最伤肾的药物主要有这3种。
1、抗生素主要代表氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类。
抗生素是临床中应用的最多的一大类药物，也会使我国滥用的比较严重的一种药物，但是滥用是有代价的，很容易引起急性间质性肾炎、肾小球肾炎、急性肾衰。
2、解热镇痛药包括各种感冒药，如安乃近、酚氨加敏片、对乙酰氨基酚；止痛药，布洛芬、吲哚美辛、萘普生。
这类药大多是非处方药，按照说明说服用是很安全的，副作用很小，但之所以归到伤肾药物里面，主要是因为超剂量服用现象比较严重，很多人想要感冒快点好，于是加剂量服用或是多药混合，导致剂量严重超标，非常容易导致急性肾损伤。
3、部分中药很多人一直认为中药是植物，天然无副作用，其实有些中药的副作用一点也不小，可导致肾衰。
如植物类，马兜铃、天仙藤；动物类斑蝥、蜈蚣；矿物类中药，雄黄、明矾等。
中药博大精深，千万不要自己随便搭配、使用，一定要在专业中医师的指导下使用。
护肾的药物1、降压药（普利、沙坦）这两种药的全称是血管紧张素II转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），通过干预、阻断血管紧张素II系统（可导致高血压、血管硬化、肾小球硬化），可以发挥降压、降蛋白、保护肾功能的功效。
降压药之名，治肾药之实。
2、胃药（碳酸氢钠）也称小苏打，在肾内科常用于保护慢性肾衰竭和尿毒症患者的肾功能。
小苏打可以改善这时期患者的体内酸碱失衡、出现代谢性酸中毒的压力。
可以起到保护肾功能的作用。
胃药之名，护肾药之实。
3、降脂药（他汀类药物）他汀可通过降低血浆低密度脂蛋白C(LDL-C)水平，来减少肾小球系膜区和肾小管间质中脂蛋白的沉积，改善肾脏局部缺血的情况。
六大伤肾药物大盘点,降压药榜上有名,年龄大了,不建议长期使用
六大伤肾药物大盘点，降压药榜上有名，年龄大了，不建议长期使用是药三分毒，尤其最伤肾，这话不无道理。
肾脏是人体最重要的代谢和排泄器官，承担着机体代谢产物的排泄任务。
而药物大部分以原型或者代谢产物的形式经由肾脏排泄。
因此，肾脏受到药物损害的机会自然也会大大增加。
如果出现不明原因的水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，需要警惕药物引起的肾损害。
今天，介绍六种伤肾的药物，大家日常生活中尽量避免。
一、含碘造影剂这主要是由于含碘造影剂能够通过收缩肾血管的作用，降低肾脏灌注量，损害肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死等。
有研究表明，非离子型造影剂对肾脏的损害要低于离子型造影剂。
对于一些本身肾功能较差的患者、“三高”人群，使用时更容易出现肾损伤。
二、抗生素比较容易伤肾的抗菌药物包括氨基糖苷类药物如阿米卡星、庆大霉素等，以万古霉素为代表的糖肽类药物，抗真菌药物两性霉素B，抗结核药物利福平等。
因此，治疗感染性疾病时，尽量选用肾损害较低的抗菌药物，如青霉素类，头孢类等。
三、非甾体抗炎药我们日常生活中常见的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，都属于非甾体抗炎药物。
这些药物可以致使肾小球处于缺血的状态，严重的还会导致间质性肾炎。
四、抗肿瘤药物抗肿瘤药物中，常见的有铂类烷化剂、环磷酰胺、甲氨蝶呤、丝裂霉素等，在抑制或消灭肿瘤细胞的过程中，也会影响肾脏健康。
五、含马兜铃中药含有马兜铃酸的中药材，如关木通、广防己、青木香、细辛等，会引起肾小管功能障碍性肾损伤，所致肾损害的程度与药物剂量大小有关。
六、降压药物血管紧张素抑制剂，如依那普利，卡托普利，贝那普利等。
这类药物如果用的合适，既能起到降压作用，又能降低尿蛋白。
但对于伴有肾动脉狭窄的患者，一开始选用这类药物的时候，就会对肾脏产生损伤。
因此，开始时需要监测肾功能。
哪些药物对肾脏有害
哪些药物对肾脏有害1、哪些西药对肾脏有害抗菌消炎药:四环素、土霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、多粘菌素B、多枯菌素E、磺胺类药、利福平、先锋霉素等。
解热镇痛药:阿斯匹林、非那西汀、布洛芬、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。
利尿药:汞撒利、速尿、双氢克尿噻、氨苯喋啶等。
镇静催眠药:苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛等。
血管收缩药:去甲肾上腺素、甲氧胺、新福林等。
抗心律失常药:双异丙毗胺、安博律定。
激素类:氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲基睾丸素、黄体酮。
其他还有口服避孕药、钮剂、洋地黄类以及抗肿瘤药物。
2、哪些中药对肾脏有害第一类为植物类中药:雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦柬皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。
第二类为动物类中药:鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药:含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾)、含汞类(朱砂、升汞、轻粉)、含铅类(铅丹)和其他矿物类(明矾)等。
3、药物伤肾有什么症状急性肾功能衰竭:急性肾功能衰竭(ARF)较为多见,由X线造影剂导致的ARF多在造影后药物性肾损害48h内出现;由磺胺氨基糖苷等肾脏毒性药物所导致的ARF主要见于用药5～7天后或一次性大剂量用药后24～48h。
由青霉素类所致过敏反应损害多在用药后24h内发生肾功能衰竭。
肾小管-间质疾病:青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎,而表现为血尿、白细胞尿、蛋白尿,尿白细胞中有较多嗜酸性粒细胞(可》30%)。
同时伴肾功能不全发热、药疹,血中嗜酸性粒细胞升高,慢性间质性肾炎可由非甾体类抗炎药以及含马兜铃酸的中草药所引起,用药时间往往长达数月以上。
肾病综合征:肾病综合征表现为大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症等。
青药物性肾损害霉胺、NSAID等均可导致肾病综合征。
深度好文！！哪些药物引起肾损伤衰竭
深度好文！！哪些药物引起肾损伤衰竭一位68岁老人，前几天出现感冒、低烧，孩子就在附近药店购买了阿奇霉素、对乙酰氨基酚和蓝芩口服液三种药，买回来后老人只服用了一次便感觉不舒服，未再继续用。
第二天感觉尿少了，而且还出现脸肿、腿肿，到第三天，水肿更严重了，基本没有尿，感觉憋得难受，就是尿不出来。
家人把她送到就近的医院，查尿蛋白+，血肌酐升高302µmol/L，代谢性酸中毒，考虑是肾衰，治疗2天水肿不减轻反而越来越严重而转来我院。
入院后检查，她的血肌酐升到了600µmol/L，已经到了尿毒症期，而且合并有严重的酸中毒，高血钾。
一天的尿量只有200ml，已经接近无尿了。
尿无法排出体外，水就从血管中“跑到”了组织间隙，所以出现严重的水肿、胸腔积液、腹水和心衰。
老人不能平躺，一躺下就喘不上气。
即使半卧位，她也呼吸急促，总说喘不上气，胸部憋涨，腹部也憋涨，恶心、难受，总之，各种不舒服。
我们给她做了相关检查，发现膀胱里并没有尿液，也就是说，她没有尿不是尿路梗阻尿不出来，而是她的肾脏根本分泌不了尿液。
她的尿路没有梗阻，也没有失血、脱水等血液循环不足的病史，只有用药史，根据她的病史以及检查结果分析，考虑她的急性肾衰竭是肾脏的问题，确切地说是急性肾小管坏死，药物是罪魁祸首，对乙酰氨基酚是最大的疑犯。
她现在已经到了尿毒症期，而且还有代谢性酸中毒和高钾血症，如果不及时处理，很可能死于心衰或者高钾血症。
我们给她用激素治疗，目的是抑制炎症反应，减轻肾小管进一步损伤，同时给降钾、纠正酸中毒等治疗，第二天尿液便逐渐增多，第三天尿量接近1000ml，此后尿量越来越多，最多时每天尿量一度达到3000ml。
随着尿量增多，水肿逐渐消失。
一、急性肾小管坏死急性肾小管坏死，顾名思义，是各种原因导致肾小管细胞大量坏死、脱落，坏死脱落的肾小管细胞堵塞管腔，尿液和人体代谢废物就排不出来，水钠潴留、代谢废物蓄积，就会出现水肿，血肌酐升高，血钾升高，代谢性酸中毒等急性肾衰的表现，急性肾小管坏死是急性肾衰最常见的类型，约占75％～80％。
!12药物对肾脏的毒性作用
药物对肾脏的毒性作用药源性疾病日趋严峻：卫生部药品不良反映监察中心报告：我国近来每一年有万人死于药物不良反映，药源性死亡人数是要紧传染病死亡人数的10倍以上。
美国55个中心报告：药物引发的急性肾衰竭占%；2001年上海报导125例急性肾衰竭中%为药物相关。
2002年北京报导362例急性肾衰竭中药物相关者占%。
北大医院报导194例急性肾衰竭中%与药物相关。
11年间104例慢性肾脏病基础上发生急性肾衰竭中%为药物相关。
第一节肾脏的结构和功能（略）一、肾血液循环特点：（1）肾的血液供给丰硕，肾血流量大。
约占心输出量的1/4，90%的血液供给皮质。
（2）肾动脉在肾内形成两次毛细血管网。
（3）肾小球毛细血管压高，有利于原尿生成。
二、肾小球的滤过膜滤过膜包括三层：一、内皮细胞层二、基膜3、上皮细胞层（肾小囊脏层）阻碍滤过膜通透性的因素：（1）分子大小（2）电荷正常时滤过膜表面（基膜、足细胞膜）覆盖一层带负电荷的蛋白多糖，使带负电荷的较大分子不易通过。
第二节药物肾毒性作用及其机制一、肾脏对药物毒性的易感性一、肾血流量丰硕，占心输出量的1/4，血流量的改变容易阻碍肾结构和功能二、肾脏肾组织呈高代谢状态,需氧量大,多种酶作用活跃,易遭损伤3、肾小球毛细血管袢和小管周围的毛细血管网,使药物-组织接触面积大4、肾小管具有尿浓缩功能，使某些药物在肾小管间质中的浓度提高五、肾小球滤过屏障的结构特点，使大分子物质易于停滞于局部六、肾小管间质区域血液供给相对不足7、多种药物或其代谢物的要紧排出途径八、肾脏具有酸化尿液之功能,其pH的改变有可能阻碍药物之溶解性,可发生管内沉积二、药物的肾脏损害部位与类型（一）损伤部位：一、肾小球损伤二、肾近曲小管损伤3、髓袢、远曲小管和集合管损伤4、肾间质损伤（二）损伤类型：药源性肾脏疾病几乎包括各类类型的肾脏疾病，如：急性肾功能衰竭（ARF）免疫介导肾小球损伤急性间质性肾炎肾小管阻塞性损伤其它1、急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（acute renal failure, ARF）：是指各类病因（如药物）引发双侧肾脏在短时间内泌尿功能急剧降低，致使机体内环境显现严峻紊乱的病理进程。
伤肝肾的中草药
伤肝肾的中草药在传统的中医药领域，中草药一直以来都被视为天然、温和且有效的治疗手段。
然而，就像任何药物一样，一些中草药如果使用不当或过量使用，可能会对肝肾功能造成损害。
首先，我们来谈谈雷公藤。
雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等功效，常用于治疗类风湿性关节炎等疾病。
但它同时也含有多种毒性成分，如雷公藤碱等。
长期或过量服用雷公藤，可能会导致肝细胞损伤、肝功能异常，甚至出现肝衰竭。
在肾脏方面，可能会引起肾小管上皮细胞变性、坏死，导致肾功能减退。
接下来是关木通。
关木通曾经被用于清热泻火、利水通淋。
然而，后来发现其所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性。
长期或大量服用关木通，可能会引发肾小管间质病变，逐渐导致肾功能衰竭。
这种肾损伤往往是不可逆的，给患者带来极大的痛苦。
还有苍耳子，它具有散风除湿、通窍止痛的作用。
但苍耳子中含有毒蛋白、毒苷等成分，如果服用过量或炮制不当，容易造成肝脏损害，表现为肝功能异常、黄疸等症状。
另外，何首乌也是需要谨慎使用的中草药之一。
何首乌在适当使用时具有补肝肾、益精血等功效。
但如果使用不当，尤其是未经炮制的何首乌，可能会对肝脏产生毒性作用，导致肝损伤。
除了上述几种中草药外，还有一些其他的中草药在特定情况下也可能会伤肝肾。
比如，黄药子常用于清热解毒、凉血止血，但过量服用可能会引起肝脏损害。
那么，为什么这些中草药会伤肝肾呢？一方面，是因为这些中草药本身所含的化学成分具有一定的毒性。
当这些成分在体内积累到一定程度时，就会对肝肾功能造成损害。
另一方面，用药剂量过大、用药时间过长、个体差异以及不合理的配伍等因素，也可能增加中草药对肝肾的损伤风险。
为了减少中草药对肝肾的损伤，我们在使用中草药时应该遵循以下原则：首先，要在医生或专业中医师的指导下使用中草药。
他们能够根据患者的具体病情、体质等因素，合理开具处方，确定用药剂量和疗程。
其次，要选择正规的医疗机构和药材来源。
确保所使用的中草药经过严格的质量检测和炮制，以减少其中的毒性成分。
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警惕！这些药物会导致肾脏损害
可致肾损伤的非甾类抗炎药
①水杨酸类：如乙酰水杨酸(阿司匹林)；
②吡唑酮类：如氨基比林(此药在我国仅限用于复方)、安乃近、保泰松；
③苯胺类：如非那西丁(此药的原料药在我国已淘汰)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)；
④丙酸类：如大亚芬克(布洛芬)；
⑤乙酸类：如双氯芬酸钠(扶他林)；
⑥吲哚类：如吲哚美辛(消炎痛)；
⑦灭酸类：如甲氯芬那酸；
⑧昔康类：如美洛昔康(莫比可)；
⑨昔布类：如塞来昔布(西乐葆)；
⑩璜酰苯胺类：如尼美舒利(最近我国规定此药于＜12 岁儿童禁用)。
可致肾前性急性肾损害
临床表现
主要临床表现是尿量减少(但一般不出现少尿，即全日尿量≥400
ml)，血清肌酐及尿素氮增高，常为轻至中度增高，且二者增高不成比例(血尿素氮增高更明显，当两者都以mg/dl做单位时，血尿素氮与肌酐的比值常＞10)。
如能检测尿渗透压及尿钠，还能发现尿渗透压增高(＞500 mOsm/L)及尿钠减少(＜20 mmol/L)，对诊断更有帮助。
防治
肾前性急性肾损害属功能性肾损害，如及时停用NSAIDs 及纠正肾缺血，肾功能将可完全恢复，并不需要透析治疗。
特别强调，对发热的老年患者要慎用强效退热药，例如大剂量消炎痛栓。
退热时大汗导致血容量减少，加上NSAIDs 的收缩肾血管作用，极易诱发肾前性急性肾损害，临床医师必须注意。
可致急性过敏性间质肾炎
临床表现
药物引起的急性过敏性间质肾炎常有如下表现：
①用药史：常在用药后1天或数天内发病；
②全身过敏反应：包括药疹、药物热等表现，实验室检查外周血嗜酸性白细胞增多；
③尿常规异常：示无菌性白细胞尿(早期可出现嗜酸性白细胞尿)、血尿(变性红细胞血尿)及轻度蛋白尿；
④急性肾功能损害：血清肌酐增高，重者出现急性肾衰竭，并常伴随近、远端肾小管功能障碍，出现肾性糖尿及低渗透压尿等。
NSAIDs 所致的急性过敏性间质肾炎，可以呈现上述典型表现，但是它还有如下特点：
①发病前用药史可较长，甚至长达数月；
②全身过敏表现较少出现；
③患者可以同时出现肾病综合征。
肾病综合征是由伴随急性过敏性间质肾炎发病的肾小球疾病引起，病理类型常为微小病变。
治疗
NSAIDs 引起的急性过敏性间质肾炎的主要治疗措施如下：
①祛除过敏原：及时停用NSAIDs 药物。
②糖皮质激素治疗：如泼尼松40 mg/日，病情好转后逐渐减量，共服2～3 个月。
现已肯定激素能加速急性过敏性间质肾炎的缓解，临床呈现急性肾衰竭或(和)肾病综合征的患者更应给予激素治疗。
③透析治疗：当急性肾衰竭达到透析指标时即应进行透析，以维持患者生命，赢得治疗时间。
经过上述治疗后，NSAIDs引起的急性过敏性间质肾炎近乎全部都能恢复正常，肾病综合征也随之缓解。
但是少数老年重症患者可能遗留慢性肾功能损害。
可致慢性间质性肾炎和急性肾乳头坏死
临床表现
①尿常规异常：出现少量蛋白尿(尿蛋白量常＜1 g/日)、轻度镜下血尿(为变形红细胞血尿)、无菌性白细胞尿及管型尿。
②肾功能减退：出现远端肾小管功能损害(夜尿多，尿比重及渗透压降低，部分患者还出现Ⅰ型肾小管酸中毒)及肾小球功能减退(早期肌
酐清除率下降，而后血清肌酐升高)，最后进入慢性肾衰竭。
近端肾小管功能损害(呈现肾性糖尿等)较少见，仅发生于重症患者。
③高血压及贫血：随着肾损害进展，患者常出现肾性高血压及贫血。
B 超检查肾脏体积缩小。
防治
本病应以预防为主。
应对经常服用NSAIDs 药物的患者进行宣传教育，使其停止滥用药物。
另外，本病发病率高的澳大利亚及某些欧洲国家，已制定法律、法规限制了镇痛药的非处方销售，这在降低本病发病率上也有显著作用。
慢性间质性肾炎发病后，由于纤维化病变已无法逆转，所以治疗重点只能放在保护残存肾组织及延缓肾损害进展上。
这些措施包括：
①停服NSAIDs 类药物；
②对已出现肾功能不全的患者实施低蛋白饮食(可配合服用复方α酮酸制剂)；
③配合服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)拮抗纤维化(但是肾功能不全患者服用这类药时，要密切监测血钾，警惕高钾血症发生)；
④若患者已进入终末期肾衰竭，则应予肾脏替代治疗(包括血液透析、腹膜透析及肾移植)，以维持生命。
急性肾乳头坏死发生时，应保证液体入量，使每日尿量＞2 000 ml，以降低药物在肾髓质的浓度，并冲洗尿路的脱落坏死组织。
如果已出现尿路梗阻，则应请泌尿外科来作相应处理。
作者：首都医科大学附属北京安贞医院肾内科谌贻璞。