妇幼信息质控简报
病案质控简报
病案质控简报在2014年12月25日至2015年2月26日期间，质控科对运行和终末病历进行了抽查。
共抽查了477份运行病历，其中106份存在书写缺陷；抽查了2121份终末病历，其中85份存在书写缺陷。
此外，抽查了17名70岁以上的手术患者，其中9人未做手术，8人已做手术，8例手术患者均有70以上手术审批表。
通过抽查发现，各科病历质量均存在书写缺陷，具体情况见附表1和附表2.运行病历和终末病历的书写质量较上月有所提高。
儿科、妇产科和新生儿科非常注重病历内涵质量的书写，并严格执行病历环节的质控，使病历质量不断提高。
然而，其他科室的质控员对病案质量检查把关不严，签字流于形式，严重影响了病案的质量。
在病历质量控制中发现了一些问题，现总结如下：1.主诉描述不准确、不精练，个别导致无法确定第一诊断。
2.现病史对疾病发展过程、当地治疗情况描述不详细，对疼痛的五要素描述不全。
个别医生对患者的两次病史时间描述不一致，主次症状顺序描述颠倒，一般情况书写不全，缺乏有鉴别意义的阴性症状及体征。
现病史与首次病程病史描述雷同。
3.个人史未写配偶情况和预防接种史，月经史书写不全。
4.体格检查描述不全，个别记录顺序颠倒，或体格检查记录不准确。
少数体格检查记录与诊断不符。
5.入院记录一般项目填写不全，入院诊断格式不规范，诊断书写不全，或诊断顺序排列不准确。
6.首次病程鉴别诊断不规范，无疾病及依据、鉴别诊断疾病太少，或鉴别诊断的疾病不准确。
个别首次病程记录的初步诊断与入院记录诊断不一致。
首次病程记录不精练，少数诊疗计划未写具体检查项目。
7.上级医师查房记录存在问题，包括缺乏鉴别诊断和分析，没有新增病史和体征描述，个别记录未按时完成，有些记录缺乏诊疗计划，而且有些记录与首次病程记录雷同。
8.病程记录存在一些问题，包括未对异常检查和特殊治疗进行分析记录，记录前后存在矛盾，输血记录不完整，没有记录输血指征和输血后的效果评价，会诊记录未记录会诊医嘱的执行情况。
妇幼监测质控工作总结范文(3篇)
第1篇一、引言近年来，随着我国经济社会的发展和人口素质的提高，对妇幼健康服务的需求日益增长。
为贯彻落实国家卫生健康委员会关于妇幼健康工作的决策部署，加强妇幼卫生监测质控工作，保障母婴安全，提高出生人口素质，本年度，我单位紧紧围绕妇幼卫生监测质控工作，积极开展各项工作，现将工作总结如下：二、工作目标与任务1. 工作目标（1）提高妇幼卫生监测数据质量，确保数据的真实、准确、完整。
（2）加强监测人员业务培训，提高监测人员业务素质。
（3）完善监测体系，确保监测工作规范化、制度化。
（4）加强部门协作，形成工作合力。
2. 工作任务（1）加强组织领导，明确责任分工。
（2）开展监测人员业务培训，提高业务素质。
（3）完善监测体系，确保监测工作规范化、制度化。
（4）加强数据质量控制，确保数据真实、准确、完整。
（5）加强部门协作，形成工作合力。
三、工作措施与成效1. 加强组织领导，明确责任分工（1）成立妇幼卫生监测质控工作领导小组，负责全面协调、指导、监督妇幼卫生监测质控工作。
（2）明确各部门职责，形成齐抓共管的良好局面。
2. 开展监测人员业务培训，提高业务素质（1）组织监测人员参加上级部门举办的业务培训，提高业务水平。
（2）开展内部业务培训，分享工作经验，提高监测人员综合素质。
3. 完善监测体系，确保监测工作规范化、制度化（1）制定《妇幼卫生监测质控工作实施方案》，明确工作目标、任务、措施。
（2）建立健全监测制度，规范监测流程。
（3）加强监测数据质量控制，确保数据真实、准确、完整。
4. 加强数据质量控制，确保数据真实、准确、完整（1）对监测数据进行逐级审核，确保数据质量。
（2）开展监测数据比对分析，发现问题及时整改。
（3）定期开展监测数据核查，确保数据真实、准确、完整。
5. 加强部门协作，形成工作合力（1）加强与卫生、教育、民政等部门的沟通协作，形成工作合力。
（2）加强与上级部门的沟通汇报，争取政策支持。
四、工作亮点与经验1. 亮点（1）监测体系不断完善，监测数据质量不断提高。
妇幼卫生信息报告及质量控制制度
妇幼卫生信息报告制度1、为规范妇幼卫生信息上报工作，及时、准确、全面、科学的收集妇幼卫生及项目信息，为卫生行政部门决策提供科学依据，特制订本制度。
2、各医疗保健机构必须设有专（兼）职妇幼卫生信息管理人员，并保证其工作相对稳定。
3、妇幼卫生信息按照属地收集和逐级上报的原则进行管理。
上报前各级信息管理员按要求进行逻辑检查，确保各项统计数据准确无误。
4、上报妇幼卫生信息必须有填报人和主管领导签名、单位盖章后，按照信息安全管理制度要求由填报人亲自报送。
信息上报要求全面、及时，严禁虚假数据事件发生。
5、妇幼卫生信息报表分为月报、季报和年报。
月报上报内容包括新生儿月报、孕情月报、孕产妇儿童基本信息月报及各妇幼项目月报表；季报上报内容包括妇幼卫生6种国报表及各项目季度报表，监测点同时上报0-4岁以下儿童死亡季度报表。
半年及年报上报内容：季度报表内容加妇幼卫生及0-4岁以下儿童死亡监测质控报表。
6、妇幼卫生信息上报程序：县级医疗保健机构和各镇卫生院收集辖区内各类妇幼卫生信息，按照规定时间报送到县妇幼保健院。
县妇幼保健院收集、汇总县内妇幼卫生信息后，按照规定时间上报到市妇幼保健院。
7、为确保妇幼卫生信息数据质量，各级医疗保健机构要严格按照信息质量控制规范要求进行质量控制检查，对院内各科室和村级（社区）信息工作进行督导。
上报质量控制信息资料；县妇幼保健院每半年抽调人员进行信息数据质量控制调查并召开全县信息汇审会。
8、定期对辖区内妇幼卫生信息数据进行分析，为卫生行政决策提供科学依据。
妇幼卫生信息安全管理制度一、为了加强妇幼信息安全管理，及时、准确、科学地收集我县妇幼卫生工作信息，为领导决策提供可靠、及时、全面的信息资料，防止信息数据丢失和外泄，保持信息系统库正常运行，特制定安全保密制度。
二、严格执行国家有关信息保密和信息发布管理的法律法规。
安全保障对象包括孕产妇保健、儿童保健和妇幼卫生监测、孕期艾滋病、梅毒和乙肝监测等信息资料以及孕产妇和儿童的个人信息。
妇幼信息质控简报
妇幼信息质控简报目录1.妇幼信息质控简报概述2.妇幼信息质控的重要性3.妇幼信息质控简报的主要内容4.如何提高妇幼信息质控水平5.结论正文【妇幼信息质控简报概述】妇幼信息质控简报是对妇幼保健信息质量控制的一种定期报告，旨在加强对妇幼保健信息质量的监测和管理，提高信息的准确性、完整性和及时性，为政策制定和实施提供有力支持。
【妇幼信息质控的重要性】妇幼信息质控对于保障妇幼保健工作的顺利开展具有重要意义。
准确的信息可以为政府和相关部门提供决策依据，有助于制定和调整政策措施，优化资源配置，提高妇幼保健服务质量。
同时，有效的质控可以强化信息系统的安全性，保护患者隐私，维护妇幼保健机构的信誉。
【妇幼信息质控简报的主要内容】妇幼信息质控简报主要包括以下几个方面：1.信息质量指标：反映信息准确性、完整性、及时性的各项指标，如数据缺失率、数据异常率等。
2.信息系统运行情况：包括系统稳定性、数据传输速度、数据存储容量等方面的情况。
3.安全性管理：涉及信息系统的访问权限、数据备份、加密措施等方面的管理情况。
4.质控措施及整改情况：对信息质量问题的发现、整改和预防措施的实施情况进行总结和分析。
5.工作计划与展望：对下一阶段妇幼信息质控工作的计划和预期目标进行展望。
【如何提高妇幼信息质控水平】提高妇幼信息质控水平需要从以下几个方面入手：1.完善信息质量管理制度：建立健全信息质量管理制度，明确各级质控人员的职责和权限，加强对信息质量的监督和管理。
2.加强人员培训：提高妇幼保健工作人员的信息技术水平，加强对信息质控知识的培训，提高信息质量意识。
3.优化信息系统：采用先进的信息系统技术，提高系统稳定性和数据传输速度，提升信息系统的整体性能。
4.强化信息安全：建立严格的访问权限管理制度，加强数据备份和加密措施，保障信息系统的安全性。
5.深化合作与交流：加强各级妇幼保健机构间的合作与交流，共享信息质控经验和资源，共同提高信息质控水平。
妇幼质控报告范文
妇幼质控报告范文一、引言妇幼质控报告是对妇幼保健工作进行全面评估的重要文件。
本报告旨在总结我院妇幼保健工作的现状和问题，并提出相应的改进措施，以提高妇幼保健服务水平，保障妇幼健康。
二、妇幼保健服务现状分析1. 妇幼保健设施建设我院妇幼保健设施完备，包括妇产科、儿科、妇幼保健门诊等。
设施布局合理，环境整洁舒适。
2. 人员队伍建设我院拥有一支专业的妇幼保健医疗团队，包括妇产科医生、儿科医生、护士和助产士等。
他们具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够提供高质量的医疗服务。
3. 妇幼保健服务质量我院妇幼保健服务质量较高，得到了患者的认可和赞誉。
医务人员注重细节，注重与患者的沟通和交流，确保每位患者得到个性化的护理。
三、存在的问题及改进措施1. 缺乏宣传和教育部分妇幼保健知识和服务项目仍未得到广泛宣传，导致患者对于妇幼保健的重要性和相关服务的了解不足。
我们将增加宣传力度，通过多种渠道向患者普及妇幼保健知识，提高他们的保健意识。
2. 服务流程不够顺畅在部分妇幼保健服务环节，如挂号、候诊、检查等，存在排队时间过长、流程繁琐等问题。
我们将优化服务流程，加强分诊管理，提高服务效率，减少患者等待时间。
3. 人员培训和绩效考核部分医务人员在专业知识和服务态度方面存在不足，需要加强培训和学习。
同时，建立完善的绩效考核机制，激励医务人员提高自身素质和服务水平。
四、改进措施的实施与效果评估1. 宣传教育开展妇幼保健知识讲座、制作宣传海报、发布宣传手册等，提高患者对妇幼保健的认知和了解。
2. 优化服务流程重新规划挂号、候诊和检查等环节，合理分配人力资源，提高服务效率，减少患者等待时间。
3. 培训与考核加强医务人员的专业培训和学习，提升服务质量和专业技能。
建立绩效考核机制，激励医务人员提高个人绩效和团队业绩。
五、结语通过本次妇幼质控报告，我们对我院妇幼保健工作进行了全面的评估，并提出了相应的改进措施。
我们将全力以赴，努力提高妇幼保健服务水平，为广大患者提供更好的医疗服务，保障妇幼健康。
医院质量管理简报模板质控简报
病案号
入院日期
住院天数
住院号
出院日期
诊断
1、双肾结石并积水；2、冠心病；3、慢性支气管炎；4、肝囊肿；5、胸腰椎骨质增生症
质控内容
1、7月15日请内科会诊无病志记录。
-50
2、会诊记录书写潦草难于辩认。
-20
病案号
入院日期
住院天数
10天
住院号
出院日期
诊断
1、隐匿性阴茎；2、包茎；3、包皮龟头炎。
质控
1、手术记录缺手术医师签名。
-50
病案号
入院日期
住院天数
18天
住院号
出院日期
诊断
1、胃窦穿孔；2、弥漫性腹膜炎；3、麻痹性不完全性肠梗阻；4、胃穿孔修补口瘘；5、肾功能不全；6、酸碱平衡紊乱（代谢性酸中毒）；7、水平衡紊乱（中度低渗性）；8、低蛋白血症；9、电解质紊乱；10、痛风；11、乙肝小三阳；12、窦性心律过速；13、十二指肠息室；14、双侧股骨头坏死；15、轻度贫血。
7、手术记录由一助二助签名，缺主刀医师签名。
-50
住院号
入院日期
出院日期
住院
天数
5天
诊断
1.G2P1宫内妊娠39+1周LOA剖一活婴；2.疤痕子宫；
3.轻度贫血；4.疱疹病毒感染？
质控内容
１、出院记录缺医师签名。
-50
２、7月20、21日病志缺医师手写签名。
-40
住院号
入院日期
出院日期
住院
天数
2天
诊断
质控
1、7月23、24日科主任查房记录缺科主任签名。
-40
病案号
入院日期
住院天数
5天
妇幼信息质控简报
妇幼信息质控简报
摘要：
一、背景介绍
二、妇幼信息质控的意义
三、我国妇幼信息质控现状
四、妇幼信息质控存在的问题
五、改进妇幼信息质控的建议
六、总结
正文：
【背景介绍】
妇幼信息质控简报，旨在对我国妇幼信息质量进行有效管理和控制，以提高妇幼健康水平，保障妇女儿童的基本医疗保健需求得到满足。
【妇幼信息质控的意义】
妇幼信息质控是评价妇幼健康服务水平的重要手段，对提高妇女儿童健康水平具有重要意义。
通过有效的信息质控，可以及时发现和解决妇幼健康服务中存在的问题，为政策制定提供科学依据。
【我国妇幼信息质控现状】
我国妇幼信息质控工作已取得一定成效，但仍存在一些问题和不足。
目前，各级卫生部门已建立了较为完善的妇幼信息收集、报告和管理制度，但信息质量仍有待提高。
【妇幼信息质控存在的问题】
1.信息报告的及时性和准确性不高，部分数据存在滞后现象。
2.信息管理人员素质参差不齐，影响了信息质控的效果。
3.信息资源共享程度不高，导致信息利用效率较低。
【改进妇幼信息质控的建议】
1.加强信息报告的管理和培训，提高信息报告的及时性和准确性。
2.提高信息管理人员素质，定期开展专业培训，以提高信息质控水平。
3.建立信息资源共享机制，促进各级卫生部门之间的信息交流与协作。
【总结】
妇幼信息质控对提高妇女儿童健康水平具有重要意义。
我国在妇幼信息质控方面已取得一定成效，但仍需针对存在的问题进行改进。
妇幼保健督导工作简报
妇幼保健督导工作简报妇幼保健督导工作简报日期：XXXX年XX月XX日督导工作内容及进展：1. 本月共开展妇幼保健督导工作X次，涵盖了XX个妇幼保健单位。
其中，包括XX家妇幼保健医院和XX个妇幼保健服务机构。
2. 围绕妇幼保健工作的各项指标与标准，进行了系统的检查和评估。
对妇幼保健机构的医疗设备、卫生条件、医务人员素质、服务质量等方面进行了检查，并提出了相关的整改建议。
3. 针对妇幼保健工作中存在的问题和困难，与相关单位进行了沟通和协商，寻求解决方案。
与妇幼保健医院管理层及医务人员进行了座谈，了解了他们面临的工作难题和需要改进的方面，并提供了培训和指导。
4. 对于督导发现的问题，及时与相关部门进行了沟通，督促其整改落实。
对于各项指标达不标准或存在风险隐患的妇幼保健单位，进行了严肃问责并要求立即整改。
5. 推动了妇幼保健工作的创新和提升，积极落实各项政策与措施。
与妇幼保健机构共同研究和制定了提升服务质量的方案，并对相关人员进行了培训和指导，以提高他们的工作能力和专业水平。
下步工作计划：1. 继续推进妇幼保健督导工作，加强对妇幼保健机构的监督和检查，确保其按照标准进行工作，提供优质的服务。
2. 组织开展专题培训与研讨会，进一步提升妇幼保健机构的管理水平和服务质量。
3. 定期与妇幼保健机构进行座谈和交流，了解他们的工作情况和需求，及时提供帮助和支持。
4. 加强与相关部门的沟通和协调，共同推动妇幼保健工作的发展和进步。
5. 继续加强对妇幼保健机构的督导力度，提高督导的精准性和针对性，为妇幼保健工作的改进和提升提供有力支持。
请各相关单位对以上督导工作简报进行审阅，并根据需要提出意见和建议。
督导部门负责人：XXXX日期：XXXX年XX月XX日。
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妇幼信息质控简报
摘要：
一、引言
二、妇幼信息质控的意义
三、妇幼信息质控的具体措施
1.加强信息采集的规范性
2.提高信息分析处理能力
3.建立完善的信息共享机制
4.强化信息安全保障
四、妇幼信息质控的成效
1.提高了服务质量
2.优化了资源配置
3.促进了政策制定和实施的科学性
五、面临的挑战与展望
正文：
【引言】
随着我国妇幼健康事业的快速发展，妇幼信息质控在保障妇女儿童健康方面发挥着越来越重要的作用。
本文旨在总结我国妇幼信息质控的经验与成果，并分析面临的挑战，为今后工作的进一步发展提供借鉴。
【妇幼信息质控的意义】
妇幼信息质控是衡量妇幼健康服务水平的重要标志，对于促进妇女儿童健
康、提高全民健康水平具有重要意义。
通过有效的信息质控，可以确保妇幼信息的准确性、完整性和及时性，为政策制定、资源配置、服务质量提升等提供科学依据。
【妇幼信息质控的具体措施】
1.加强信息采集的规范性：制定统一的信息采集标准和流程，明确信息采集的内容和要求，加强采集人员的培训和考核，确保信息真实、准确、完整。
2.提高信息分析处理能力：建立专门的信息分析团队，运用现代信息技术手段，提高数据分析处理的速度和质量，为政策制定和实施提供有力支持。
3.建立完善的信息共享机制：搭建信息共享平台，实现各级妇幼信息系统的互联互通，推动信息资源的整合与共享，提高信息利用效率。
4.强化信息安全保障：加强信息安全管理，建立完善的信息安全制度，确保信息安全。
【妇幼信息质控的成效】
1.提高了服务质量：通过信息质控，可以及时发现妇女儿童健康问题，为临床诊疗提供科学依据，提高服务质量。
2.优化了资源配置：妇幼信息质控为政策制定提供了数据支持，有助于合理配置资源，提高资源利用效率。
3.促进了政策制定和实施的科学性：通过妇幼信息质控，为政策制定和实施提供了有力支持，提高了政策制定和实施的科学性。
【面临的挑战与展望】
尽管我国妇幼信息质控取得了显著成果，但仍面临一些挑战，如信息采集的规范性需进一步提高，信息分析处理能力有待提升，信息安全问题不容忽视
等。