医疗保障学试题库
医疗保险试题
23.下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ） C、土地证复印件
24.单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（ ）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 C.10
C职工门诊慢性病统筹基金按30%的比例直接补助，年底实行二次补助，在职职工二次补助比例上限为40%，退休人员上限为50%，建国前参加工作老工人二次补助比例在退休人员补助比例上提高6个百分点
5.因慢性贫血出现（AB）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。
A血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20B血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现
8.门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（ ）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止
9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元
10.基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费
11.我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（ ）家。C。9
12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定
9定点单位具有下列情形之一的，不予变更(ABCD)A跨区县城区内变更的 B地址由近郊、偏远镇向城区变更的 C医疗机构和零售药店之间进行变更的 D低于原定点招标条件的
10.定点单位《医疗机构许可证》《药品经营许可证》《营业执照》中内容变更后，符合《办法》规定的定点资格条件的，准予变更，具有下列情形之一的，不予变更（ABCDE）
13.下列说法正确的是(ABCDE)
A、2015年，城乡居民大病保险参保个人须缴纳32元费用 B、2015年，城乡居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予补偿 C、2015年，城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用1.2万元以上（含1.2万元）、10万元以下部分给予50%的补偿 D、2015年职工个人负担累计超过4万元的，由城镇职工大病补助资金进行补助 E、2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分职工大病补助比例为70%
医保知识考试试题库
工伤保险一、单项选择1. 一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以( )为基数，缴纳基本医疗保险费。
(A)A、伤残津贴B、职工工资C、一次性伤残补助金D、单位平均工资2. 工亡职工子女的，可按规定申请供养亲属抚恤金。
A、未满 16 周岁B、未满 18 周岁C、未满 14 周岁D、为完成学业的3、7. 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发( A ) 。
：A、50% B 、25% C、75% D、40%4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3 个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的。
(A)A、50% 、40%、30%B、60% 、50% 、40%C、50% 、45%、40%D、70% 、50% 、30%5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足 5 年的，每减少 1 年一次性伤残就业补助金递减( B ) 。
A． 10%B． 20%C．30%D． 40%6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按 ( A) 核定A．职工因工死亡时的条件B．工伤认定时的条件C、职工家庭情况D、职工社会关系情况7 职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天 ( )、境外每人每天( ) 。
(B)A.10 元、 15 元B.15 元、20 元C.10 元、 20 元D.15 元、 15 元二、多项选择1. 根据鲁政发【2011】 25 号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的： (ABCD)A、7 级 13 个月B、 8 级 10 个月C、9 级 7 个月D、 10 级 4 个月2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时(统筹地区上年度职工月平均工资的： (ABCD)A、7 级 20 个月 B8 级 16 个月 C、9 级 12 月 D、 10 级 8 个月3、职工因工致残被鉴定为 5 级、6 级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为： (BC)A、5 级伤残为 17 个月的本人工资B、6 级伤残为 16 个月的本人工资C 、5 级伤残为 18 个月的本人工资D 、6 级伤残为 15 个月的本人工资4.工伤医疗待遇包括以下哪些内容(ABD)A．治疗工伤所需挂号费、医疗费、药费、住院费等费用符合烟台市工伤保险药品、诊疗和服务设施目录范围的。
医疗保障学课后习题
第一章医疗保障概述思考题1、医疗保障具备哪些特性？2、如何理解医疗保障的基本原则？第二章医疗保障的理论基础思考题1、医疗服务市场失灵和医疗保险市场失灵的表现有哪些？2、各国政府为什么都要干预医疗保障领域？第三章医疗保险体系及运行思考题1、简述医疗保险体系所涉及的主体及其基本机构。
2、试述医疗保险项目的各种分类。
3、试述医疗保险体系的基本层次。
4、试述医疗保险体系的基本构成。
5、试述基本医疗保险法建立的基本原则，并结合实际谈谈如何遵守这些原则。
第四章医疗保障学基金筹集讨论题医疗保障的筹措方式，从世界各国的实践经验看，归结起来主要有三种：强制征收社会保险费、征收社会保障税、强制储蓄。
讨论：究竟哪一种筹措更有利于我国医疗保障基金的筹措。
思考题1、医疗保障基金三种筹资模式的优缺点分别有哪些？2、医疗保障基金筹集渠道有哪些？3、医疗保障基金四种筹集方式的优缺点分别是什么？第五章医疗保险费用测算讨论题通过本章内容的学习，你认为章前案例中贝弗里奇所做的预算缺陷在于什么地方？思考题1、基本概念：保险因子、增加系数、赔付率。
2、简述医疗保障费用测算的基本原则。
3、简述医疗保险费用测算的基本方法。
第六章医疗保险费用支付与控制讨论题试述医疗保障体系中各方对医疗费用控制的博弈关系。
思考题：1、试比较医疗保障费用预付制和后付制的特点。
2、请分析按病种付费方式的优缺点。
3、医疗保障供方的费用支付方式主要有哪些？你认为采取哪种供方费用支付方式比较适合我国国情？第七章医疗保险基金管理1、医疗基金的管理原则是什么？2、简述医保基金投资原则和方式。
3、医保基金的风险因素有哪些？第八章医疗服务提供与监管讨论题请论述我国医疗保险对医疗服务管理的主要模式、特点及存在的问题。
思考题1、简述医疗保险与医疗服务提供的关系。
2、基本医疗保险服务目录管理的具体内容是什么？3、简述社区卫生服务纳入医疗保险体系的理由。
第九章医疗保障评价思考题1、医疗保障评价的基本原则是什么？评价包含的内容有哪些？2、针对中国目前的医疗保障体系，你将如何设计评价方案？第十章医疗保障管理信息系统讨论题1、讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。
医疗保险学试题及答案
医疗保险学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是医疗保险的基本特征？A. 强制性B. 互助性C. 补偿性D. 保障性答案：A2. 医疗保险中，个人自付比例通常指的是：A. 保险费B. 起付线C. 封顶线D. 免赔额答案：B3. 以下哪个国家不是实行社会医疗保险制度？A. 德国B. 加拿大C. 英国D. 中国答案：B4. 医疗保险中的“共付制”是指：A. 参保人和保险公司共同承担医疗费用B. 参保人和政府共同承担医疗费用C. 保险公司和政府共同承担医疗费用D. 参保人自行承担全部医疗费用答案：A5. 以下哪项不是医疗保险的筹资方式？A. 社会统筹B. 个人缴费C. 政府补贴D. 企业赞助答案：D6. 医疗保险中的“封顶线”是指：A. 保险公司支付的最高限额B. 参保人支付的最高限额C. 保险公司和参保人共同支付的最高限额D. 政府规定的最高支付限额答案：A7. 医疗保险的“起付线”是指：A. 参保人开始享受医疗保险待遇的最低医疗费用B. 参保人开始享受医疗保险待遇的最高医疗费用C. 保险公司开始支付医疗费用的最低限额D. 保险公司开始支付医疗费用的最高限额答案：A8. 以下哪项不是医疗保险的基本原则？A. 公平性B. 可持续性C. 选择性D. 保障性答案：C9. 以下哪项是医疗保险的主要目的？A. 提高医疗水平B. 保障参保人的基本医疗需求C. 增加医疗资源D. 提高医疗服务质量答案：B10. 医疗保险中的“免赔额”是指：A. 保险公司不承担的最低医疗费用B. 保险公司不承担的最高医疗费用C. 参保人不承担的最低医疗费用D. 参保人不承担的最高医疗费用答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素会影响医疗保险的筹资水平？A. 参保人数B. 医疗费用水平C. 政府政策D. 社会经济发展水平答案：ABCD2. 医疗保险中，以下哪些措施可以减少医疗费用的浪费？A. 建立严格的审核制度B. 推行按病种付费C. 鼓励使用仿制药D. 限制过度医疗答案：ABCD3. 以下哪些属于医疗保险的保障范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用答案：ABC4. 以下哪些措施可以提高医疗保险的覆盖率？A. 降低保险费B. 提高政府补贴C. 扩大保险覆盖范围D. 加强宣传和教育答案：ABCD5. 以下哪些属于医疗保险的监管措施？A. 定期审计B. 建立风险预警机制C. 建立信息共享平台D. 定期公布保险基金使用情况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医疗保险的强制性意味着所有人都必须参加医疗保险。
医保培训试题及答案
医保培训试题及答案医保培训试题及答案一、填空题(每空2分，共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。
11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
医保试题及答案
医保试题及答案一、选择题1. 医保制度始创于哪个国家？A. 美国B. 中国C. 英国D. 德国答案：D2. 医保的基本原则是什么？A. 全民参与B. 公平可及C. 责任共担D. 经济可持续答案：B3. 下列哪个人群不属于医保的参保对象？A. 在职员工B. 失业人员C. 未成年学生D. 退休老人答案：C4. 医保的支付方式主要有哪几种？A. 自费、报销、统筹B. 统筹、报销、自负C. 自费、统筹、预缴D. 统筹、自费、报销答案：D5. 医保报销的比例通常是多少？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：B二、判断题1. 医保是由政府全额负担的，参保人员无需缴纳任何费用。
答案：错误2. 医保制度仅适用于城市居民，农村居民不适用。
答案：错误3. 参保人员可以享受到全额报销，不需要自费付款。
答案：错误4. 参保居民在就医时可以自由选择医院和医生。
答案：正确5. 医保系统可以提供全面的医疗保障和健康管理服务。
答案：正确三、简答题1. 简述医保制度的目的和意义。
医保制度的目的是为了保障人民的基本医疗需求，实现医疗资源的合理分配，降低群众因病致贫的风险，提高全民的健康水平。
它的意义在于建立一个公平、可及的医疗保障体系，让人们在面临疾病时能够得到及时而有效的治疗，减轻经济负担，保障人民的基本权益。
2. 请列举三种常见的医保支付方式，并简要介绍其特点。
- 统筹支付：由医保基金对部分医疗费用进行全额或部分支付，适用于常见疾病和基本医疗服务，可以降低患者的费用负担。
- 报销支付：患者在支付医疗费用后，向医保基金提交相关材料，经审核后可以获得相应比例的费用报销，适用于特殊疾病和高额医疗费用，可以减轻患者的经济压力。
- 自费支付：患者在医疗过程中需要自行承担全部费用，不进行医保报销，适用于一些医保不覆盖或不包括的治疗项目，患者需要自行承担相关费用。
3. 请简要描述医保制度在中国的发展现状。
中国的医保制度经历了多次改革和完善，目前已经建立起了以城乡居民医疗保险、职工医疗保险和大病保险为主体的医疗保障体系。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、单项选择题1.下列关于医保的说法中，错误的是：A.医保是一种社会保障制度，旨在保障人民的基本医疗需求B.医保可以分为城镇职工医保和农村居民医保C.医保的资金来源主要是由个人缴纳医疗保险费和政府财政补贴D.医保可以免费提供所有医疗服务费用答案：D2.我国医保制度最早出现在哪一年？A.1950年B.1978年C.1994年D.2003年答案：A3.下列哪项是城镇职工医保的基本保障范围？A.门诊医疗费用报销B.住院医疗费用报销C.慢性病治疗费用报销D.所有医疗费用报销答案：B4.以下哪个群体属于参加农村居民医保的范围？A.城镇职工B.大学生C.农民工D.农村居民答案：D5.下列哪项属于医保费用的支付方式？A.全额自费B.医保报销C.个人账户支付D.以上答案都正确答案：D二、判断题判断以下说法正误，正确的在括号内标记“正确”，错误的在括号内标记“错误”。
1.我国的医保制度覆盖面已达到100%。
（错误）2.参加医保的个人只需要缴纳一次性的医疗保险费即可，无需每年缴纳。
（错误）3.医保只能报销在定点医疗机构就诊的费用，非定点医疗机构的费用不能报销。
（正确）4.医保资金主要来源于中央政府财政补贴，个人缴费的比例很小。
（错误）5.医保报销的比例是固定的，不会随着医疗费用的增加而改变。
（错误）答案：1.错误 2.错误 3.正确 4.错误 5.错误三、简答题1.请简述城镇职工医保的报销比例和补偿方式。
答：城镇职工医保的报销比例一般为70%至90%，具体比例由不同地区的医保政策决定。
报销方式一般为先自费后报销，个人在就医时需要先全额支付医疗费用，然后凭借医保卡和相关发票或凭条到医保定点机构进行报销，医保会将符合政策规定的部分费用予以补偿。
2.农村居民医保的资金来源主要有哪些？答：农村居民医保的资金来源主要包括农民个人缴费、政府财政补贴和其他社会渠道的募集资金。
农民个人一般按照一定比例缴纳医疗保险费，政府会根据具体情况对农民进行一定的财政补贴，同时也会接受社会上的捐赠款项用于医保资金的筹集。
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案
2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案一、单选题：（每题2.5分，共25分）1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。
[单选题] *A：自然流产B：不孕症(正确答案)C：宫外孕D：过期妊娠2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。
[单选题] *A：1个月B：3个月(正确答案)C：6个月D：8个月3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。
[单选题] *A：10月20日B：11月20日C：12月20日(正确答案)D：12月31日4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。
[单选题] * A：200B：300(正确答案)C：700D：12005：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。
[单选题] *A：自然(正确答案)B：医保C：滚动6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。
[单选题] *A：1260B：1375C：1450D：1890(正确答案)7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。
[单选题] *A：30%B：50%C：70%D：100%(正确答案)8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。
[单选题] *A：20%B：30%(正确答案)C：40%D：50%9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *A：城镇高龄老人B：职工老年遗属C：城镇重残人员D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *A：门诊B：急诊C：门诊大病D：住院(正确答案)二、多选题：（每题5分，共50分）1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。
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《医疗保障学》题库一、单项选择题1.（ B ）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.有雇工的个体工商户B.无雇工的个体工商户C.城镇居民D.农村居民答案：B2.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受（ B ）。
A.基本养老保险待遇B.基本医疗保险待遇C.一次性医疗补助金D.最低生活保障待遇答案：B3.城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，（ C ）。
A.可以适当减免B.可以暂缓缴纳C.由政府给予补贴D.由财政给予补贴答案：C4.某统筹地区基本医疗保险政策规定单位缴费费率为7%，个人缴费费率为2%，在实际操作过程中在职职工个人缴纳的医疗保险费为（ C ）。
A.本人上年度工资收入总额的6%B.单位上年度在职职工工资总额的6%C.本人上年度工资收入总额的2%D.单位上年度在职职工工资总额的2%答案：C5.基本医疗保险统筹基金的起付标准根据不同等级医院按次确定。
一个参保病人一个自然年度内多次住院时，一般起付标准要（ B ）A.逐次增加B.逐次降低C.维持不变D.降低10%答案：B6.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由（A ）按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.个人B.用人单位C.用人单位和个人D. 各级财政答案：A7.风险是指某种不幸事件及其损失发生的（A ）A.不确定性B.概率C.期望值D. 标准差答案：A8.风险的大小取决于事件本身所致概率分布发（C ）A.不确定性B.概率C.期望值和标准差D. 统计量答案：C9.风险的（A ）是从总体上讲，不幸事件客观存在并且必然发生。
A.客观性B.严重性C.不确定性D.灾难性答案：A10.风险的（B ）是指不幸事件一旦发生，造成的经济损失或健康危害严重，个人、家庭或单位往往难以承受。
A.客观性B.严重性C.不确定性D. 灾难性答案：B11.风险的（C ）是指不幸事件什么时候发生，发生在谁身上，以及严重程度的不可预测，具有一定的偶然性和随机性。
A.客观性B.严重性C.不确定性D. 灾难性答案：C12.广义的风险可以由各种原因所引起，按产生原因一般可划分为（ A ）、社会风险、经济风险和政治风险。
A.自然风险B.环境风险C.土地风险D. 总体风险答案：A13.按风险性质划分，可以分为（ A ）和投机风险。
A.纯粹风险B.单纯风险C.简单风险D. 复杂风险答案：A14.（A ）是指一旦发生，只会造成损失，没有任何可能获得利益和好处的风险。
A.纯粹风险B.单纯风险C.投机风险D. 复杂风险答案：A15.疾病风险是一种（ A ），即一旦发生只会带来健康损害和经济损失。
A.纯粹风险B.单纯风险C.简单风险D. 复杂风险答案：A16.有些风险通过人们的努力，可以减少其发生或降低其造成损失的程度，人民称之为（B ），如车祸、某些可预防和控制的疾病等。
A.纯粹风险B.可管理风险C.投机风险D. 复杂风险答案：B17.通过人们的努力，目前还不能减少其发生或降低其造成损失的风险，人们称之为（ C ），如地震、火山爆发给人们带来的经济损失和健康损害。
A.纯粹风险B.单纯风险C.不可管理风险D. 复杂风险答案：C18.从广义的角度认为（A ）是指人的生理的、心理的和社会的良好状态而不只是没有疾病或体质虚弱。
A.健康B.风险C.康复D. 治疗答案：A19.（ A ）是指疾病发生及其所造成健康损失的不确定性。
A.疾病风险B.复杂风险C.健康风险D. 身体风险答案：A20.（ A ）的存在是保险产生的前提。
A.风险B.康复C.治疗D. 健康答案：A21.（ A ）一种对风险所造成的意外损失的经济补偿制度和方法。
A.保险B.康复C.治疗D. 健康答案：A22.（ A ）是个人行为，不涉及他人，是一种个人在不同生命期收入的纵向自助行为和风险分担。
A.储蓄B.保险C.治疗D. 健康答案：A23.（B ）是指将诊疗服务项目实施过程分解成多个环节逐个收费，或将诊疗项目内涵中已包含的内容单独计费。
A.重复收费B.分解收费C.超标准收费D. 自立项目收费答案：B24.（ C ）是指超过规定的价格标准、数据标准进行收费，且超出部分纳入医保结算。
A.重复收费B.分解收费C.超标准收费D. 自立项目收费答案：C25.（D ）是指将未批准纳入医保支付的自创医疗服务项目按医保项目价格收费。
A.重复收费B.分解收费C.超标准收费D. 自立项目收费答案：D26.《医疗保险药品目录》中，“甲”类为目录内可直接按统筹比例报销的药品，“乙”类则为个人先按乙类药品费总额先行自付( B )后，再按规定报销比例报销。
A.5%B.10%C.15%D. 20%答案：B27.医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（ D ）量。
A.10天B.15 天C.20 天D. 30 天答案：D28.飞行检查应遵循的原则（B ）A.依法依规、合理合法、公平公正、独立自主B.依法依规、相对独立、客观公正、程序严谨C.依法依规、公平公正、独立自主、程序严谨D.依法依规、合理合法、客观公正、程序严谨答案：B29.以下不是定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为有（ B ）A.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的B.为参保人员正常购药刷卡C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的答案：B30.《医疗保障基金使用监管管理条例》正式实行时间是（C ）A.2021年1月1日B.2021年4月1日C.2021年5月1日D.2021年12月31日答案：C31.《医疗保障基金使用监管条例》适用于（D ）A.基本医疗保险B.医疗救助基金C.生育保险D.基本医疗保障（含生育保险）基金、医疗救助答案：D32.《医疗保障基金使用监管管理条例》由（ A ）出台。
A.国务院B.全国人大C.全国人大常委D.地方立法部门答案：A33.以下哪项属于医疗保险不予支付情形？BA.急诊在市外营利性医院就医的B.认定为工伤的医疗费用C.新生儿补缴期间的医疗费用D.交通事故属于本人责任的医疗费用答案：B34.下列哪个不属于城镇职工基本医疗保险：（ C ）A.灵活就业人员医疗保险B.在职职工住院医疗保险C.大学生医疗保险D.以上都不是答案：C35.下列哪项治疗基本医疗保险不予支付：（D ）A.血液透析B.氧气吸入C.静脉输液D.空调取暖降温答案：D36.下列情况发生的费用，医疗保险给予报销的是：（ D ）A.医疗事故B.违法计划生育的生育医疗费用C.交通肇事D.住院期间经定点医院批准转外院的检查费用答案：D37.单位参保参加城镇职工基本医疗保险的对象为（C ）A.在职职工B.退休人员C.在职职工和退休人员D.在编人员答案：C38.参保患者住院经（C ）审批的，出院可适量增加带药量。
A.定点医院医保办B.定点医院医务科C.医保局D.卫生行政部门答案：C39.定点医院不得阻拦参保人持定点医院医生所开门诊处方到（C ）外购买药品，不得干涉参保人员的购药行为。
A.药材市场B.药剂科C.定点零售药店D.药房答案：C40.定点医院在本单位显要位置悬挂医保局统一制作的（B ）标牌，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“基本医疗保险投诉箱”。
A.定点保险项目B.定点医疗机构C.非定点医疗机构D.所有单位答案：B41.定点医院多次发生医疗事故，并造成严重影响的，（ A ）。
A.医保局可单方面解除协议B.定点医院可单方面解除协议C.双方可解除协议D.双方不可解除协议答案：A42.定点医院发现就诊者与所持医疗保险证不符时应（ D ）。
A.拒绝记账B.扣留证件C.通知医保局D.拒绝记账并扣留医疗证件，即时通知医保局答案：D43.参保患者在定点住院医院住院当天的门诊费用，个人账户不足支付时用现金支付的医疗费用（ A ）报销。
A.纳入本次住院B.按门诊特殊慢性病C.不予报销D.视情况而定答案：A44.定点医院需提高收费标准时，须依据物价部门的批复文件及时向医保局提供资料，否则（ A ）。
A.医保局不予支付B.医保局给予支付C.医保局支付20%D.医保局支付80%答案：A45.定点医院使用本单位生产的医院制剂，除药品目录中规定品种外，（ A ）基本医疗保险用药范围。
A.不列入B.列入C.由领导决定是否列入D.视情况而定答案：A46.参保人员投诉定点医院违反规定不合理收费，医保局查实后，定点医院（ C ）。
A.退还50%B.可以不退还C.应负责退还D.退还90%答案：C47.酗酒、自杀自残等所发生的医疗费用，医保统筹基金（ C ）报销。
A.按市外转院报销B.按突发基本报销C.不予报销D.按市内住院报销答案：C48.城镇职工基本医疗保险的参保范围和对象有哪些（D ）。
A.行政区域内所有用人单位，包括机关、事业单位、企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）B.社会团体、民办非企业单位及其职工均应当参加城镇职工基本医疗保险C.无雇工的个体商户、未在用人单位参加城镇职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险D.以上全是答案：D49.个人账户的使用主要用于（ D ）。
A.门诊B.自负的医疗费用C.特殊门诊D.定点药店购药、门诊就诊、住院自付费用答案：D50.下列（ C ）不属于医疗保险的筹资模式。
A.与工资挂钩B.与收入挂钩C.与职位挂钩D.固定保费答案：C51.在医疗保险系统中，居于主导地位的是（ C ）。
A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者答案：C52.下列（D ）不是医疗保险监督的对象。
A.定点医院B.定点药店C.投保人D.卫生局答案：D53.下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（ C ）。
A.收税式B.强制缴税式C.政府补贴式D.混合式答案：C54.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（D ）。
A.医保是保险合同关系B.医保是保障合同关系C.医保是治疗合同关系D.政府和其他三方是管理和控制关系答案：D55.（A ）是医疗保险的基本职能。
A.经济补偿B.分散风险C.融通资金D.防灾防损答案：A56.基本医疗保险费用由（C ）和职工共同负担。
A.国家财政B.地方财政C.用人单位D.医保中心答案：C57.城镇职工基本医疗保险实行（ C ）管理。
A.全省B.单位C.属地D.全国答案：C58.采用的是“以收定支、收支平衡、略有结余”原则的医疗保险筹资模式是（C ）。