孕产妇危重症评审方法及内容
孕产妇危重症评审方案
孕产妇危重症评审方案一、背景孕产妇是较为特殊的群体，由于生理上的变化以及孕期阶段特有的疾病发生风险，使得这一群体在出现并发症时，也可能面临较高的危险性。
因此，如何对孕产妇危重症进行准确评估，并及时采取相应的治疗措施，具有重要意义。
本方案旨在建立一个科学、系统的孕产妇危重症评审方案，以提高对孕产妇危重症的识别和处理水平。
二、评审内容1.评估指标：根据孕产妇危重症的特点，结合临床实际，建议采用以下评估指标进行评审：(1)生命体征指标：包括体温、心率、呼吸频率、血压等。
(2)实验室检查指标：包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染指标等。
(3)病情严重程度评估工具：采用重症评分系统（如SOFA评分、APACHEII评分）等进行评估。
2.评估方法：孕产妇危重症评估可以由医生、护士等医护人员组成的评估团队进行，具体流程如下：(1)收集患者基本信息：包括年龄、孕周、病史、既往史等。
(2)评估生命体征指标：通过监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等，以及进行病情观察，如皮肤颜色、有无出血等，判断患者病情的稳定与否。
(3)进行实验室检查：根据患者的具体情况，选择相应的实验室检查项目，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以及感染指标。
(4)进行病情严重程度评估：采用重症评分系统进行评估，根据患者的生命体征和实验室检查结果，给予相应的评分，以判断患者的病情严重程度。
(5)制订治疗方案：根据评估结果，医疗团队应立即制订相应的治疗方案，并及时采取措施进行治疗。
三、评审流程1.评估团队成员确定：评估团队成员包括医生、护士等医护人员，根据需求确定具体人选。
2.确定评审时间和频率：根据患者病情的严重程度，确定评审的时间和频率，如：重症患者每天评审一次。
3.收集评估数据：在评审期间，评估团队应收集患者的相关病史、生命体征、实验室检查结果等相关数据，并记录在病历中。
4.分析评估数据：评估团队应对收集的评估数据进行仔细分析，以判断患者的病情严重程度和治疗效果。
危重孕产妇评审方法
危重孕产妇评审方法
危重孕产妇是指在妊娠、分娩或产后期间出现严重并发症的孕妇，其病情危急，需要及时救治。
为了提高危重孕产妇的救治效果，评估危重孕产妇的病情是非常重要的。
下面介绍一些危重孕产妇评审方法。
1.评估病情严重程度
评估危重孕产妇的病情严重程度是评审的第一步。
可以通过观察孕妇的生命体征、病史、症状等方面来判断病情的严重程度。
例如，孕妇的呼吸急促、心率过快、血压下降等生命体征异常，或者出现严重的出血、感染等症状，都表明病情较为严重。
2.确定病因
确定危重孕产妇的病因是评审的第二步。
病因的不同会导致不同的治疗方案，因此必须准确确定病因。
例如，孕妇出现严重的子痫前期，需要及时控制血压、预防痉挛等措施；如果是因为胎盘早剥导致的出血，需要及时剖宫产等治疗措施。
3.制定治疗方案
根据危重孕产妇的病情严重程度和病因，制定相应的治疗方案是评审的第三步。
治疗方案应该包括药物治疗、手术治疗、营养支持、监护等方面。
例如，孕妇出现严重的子痫前期，需要使用降压药物、
镇痛药物等药物治疗；如果是因为胎盘早剥导致的出血，需要及时剖宫产手术治疗。
4.监测疗效
治疗方案实施后，需要不断监测疗效，及时调整治疗方案。
例如，孕妇出现严重的子痫前期，需要不断监测血压、尿蛋白等指标，及时调整药物剂量；如果是因为胎盘早剥导致的出血，需要不断监测出血量、血红蛋白等指标，及时调整输血量等治疗措施。
评估危重孕产妇的病情是非常重要的，只有准确评估病情，制定科学的治疗方案，才能提高危重孕产妇的救治效果。
孕产妇危重症评审制度
孕产妇危重症评审制度
一、目的依据
为了改善产科服务质量，降低孕产妇死亡率，依据省孕产妇危重症评审工作要求，结合我院实际，特制订本制度。
二、适用范围
适用于全院医疗及积极科室。
三、具体内容
（一）评审工作的意义
1.提高医务人员对孕产妇危重症的早期识别、干预和救治能力。
2.分析我院产科危急症诊治过程中的成功经验和存在的问题，改善产料服务质量。
3.建立和培养院评审专家队伍，使产科危重症评审工作制度化，规范化。
4.提高危重症幸存者的生存质量。
（二）评审对象及评审时问
产科各科室对本院符合危重孕产妇标准的病例进行评审，每月进行产科大交班时产科系对危重孕产妇评审内容进行汇报与分析。
（三）成立危重症孕产妇专家组
评审专家组成员应具有主治医师或以上职称，且长期从事临床产科工作。
由分管业务副院长，医务科科长、护理部主任、
产科、NICU科、输血科、麻醉科、超声科、放射线科、检验科等专家组成。
（四）评审方法
1.根据产科危重症诊断标准，筛出产科危重症病例，对本院产科住院病人发生的产科危重症的医疗服务情况，依据评审标准进行评审。
每次筛选不同类型的2份典型病例进行评审。
2.及时总结每次评审结果，根据发现的问题，进行PDCA，制定相应整改措施并进行效果确认，持续改进危重孕产妇救治、评审工作。
孕产妇危重症评审方法介绍
孕产妇危重症评审方法介绍孕产妇是家庭和社会的重要组成部分，她们在怀孕和分娩过程中面临着许多健康风险。
有些孕产妇可能会出现危重症，需要及时评估和治疗。
为了提高孕产妇的生存率和降低死亡率，医疗界开发了一种孕产妇危重症评审方法。
本文将介绍这种方法的具体内容和应用。
一、孕产妇危重症评审方法的定义孕产妇危重症评审方法是一种通过对孕产妇生理指标和病情特点进行综合评估，判断孕产妇是否处于危重症状态的方法。
该方法可以帮助医护人员及时发现孕产妇的危重症状，采取有效的救治措施，提高孕产妇的生存率和降低死亡率。
二、孕产妇危重症评审方法的具体内容1. 生理指标评估生理指标评估是孕产妇危重症评审方法的重要组成部分。
通过对孕产妇的心率、呼吸、血压、体温等指标进行评估，可以判断孕产妇的生命体征是否正常。
如果孕产妇的生命体征出现异常，说明孕产妇可能处于危重症状态。
2. 病情特点评估病情特点评估是孕产妇危重症评审方法的另一个重要组成部分。
通过对孕产妇的病情特点进行评估，可以判断孕产妇是否患有严重的疾病或并发症。
例如，孕产妇出现大出血、子痫前期等情况，都可能导致孕产妇处于危重症状态。
3. 综合评估生理指标评估和病情特点评估是孕产妇危重症评审方法的两个重要组成部分，但单独使用这两种方法无法全面评估孕产妇的病情。
因此，综合评估是孕产妇危重症评审方法的核心。
通过对孕产妇的生理指标和病情特点进行综合评估，可以更准确地判断孕产妇是否处于危重症状态。
三、孕产妇危重症评审方法的应用孕产妇危重症评审方法在临床实践中得到了广泛应用。
医护人员可以通过该方法及时发现孕产妇的危重症状，采取有效的救治措施，提高孕产妇的生存率和降低死亡率。
该方法还可以帮助医护人员对孕产妇进行分类管理，提高医疗资源的利用效率。
四、孕产妇危重症评审方法的优缺点孕产妇危重症评审方法具有以下优点：1. 可以帮助医护人员及时发现孕产妇的危重症状，采取有效的救治措施，提高孕产妇的生存率和降低死亡率。
孕产妇危重症评审方案
评审内容与流程(一)评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面,涉及以下四个方面得内容。
１、回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节(从入院至出院),确定其环节中恰当或不恰当得医疗服务行为。
2。
原因/因素分析分析不恰当得医疗服务行为产生得原因,就是知识技能还就是管理水平问题。
3。
提出改进建议明确在医疗服务过程中需要改进得方面,提出改进建议与措施。
比如医疗管理规范得制定与完善,相关知识技能得培训以及医疗文件设计内容上得修改与完善等。
４、总结成功经验在病例审评过程中,不仅要找出存在得不足之处,同时要总结成功经验与好得医疗服务实践,表扬与鼓励正确得、规范得医疗行为,以便继续保持并给她人提供借鉴经验。
(二)评审流程与步骤“孕产妇危重症评审流程”简称“评审流程”,内容丰富、涵盖了对危重孕产妇从入院至出院得医疗管理各环节因素。
它得使用不仅就是对专业知识技能进行评估,而且也就是对产科管理质量得检验、它就是指导各级评审专家组对所评审病例得每个医疗环节进行有条不紊、循序渐进、由浅入深、全面细致得探讨与分析,避免专家在评审中因跳跃性与过度发散性思维而遗漏所需评审得内容或影响评审速度。
下面详细介绍改“评审流程”得具体内容、1。
医疗服务基本要素得评审1、1入院·当孕产妇到达医院时,她当时得状况就是否符合“孕产妇危重症筛选标准”？·到达医院后,在医生/护士首诊之前,就是否有延误情况?为什么?·从到达医院后至收住院期间有无延误?为什么？1、2诊断首诊时对病人状况得了解就是否正确、充分与全面？包括:(1)病人病史、症状、体格检查就是否全面？为什么?(2)入院时即为危重症者,其以往相关就医情况(当时就医有无延误？诊断就是否正确？就是否给予相关处理?治疗就是否正确?就是否有延误?为什么？)。
·相关辅助检查就是否全面？包括:(1)就是否对所有必要得辅助检查开了医嘱？如实验室检查,B超、心电图等。
孕产妇危重症评审方法及内容
孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象得筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况得孕产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例得标准主要有三种：①基于某种特殊得严重疾病得临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等;②基于干预措施应用得标准，如进入1ＣU治疗、需要立即切除子宫、需要输血等:③基于器官功能障碍或衰竭得标准,如心功能不全、肾衰竭等。
这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点.为了便于数据收集得统一性与地区之间、国家之间得数据比较,综合考虑上述三种方法得优缺点，ＷHＯ组织专家于2009年制定了“孕产妇危重症筛选标准”(详见表2－1)表2－１孕产妇危重症筛选标准临床症状及体征1．休克7。
先兆子痫伴有黄疸2。
发绀8。
子痫抽搐3。
呼吸速率＞40次/分钟或者<6次/分钟９。
脑卒中4。
少尿或无尿1０．全身性抽搐持续状态５。
礙血功能障碍11．中度或重度昏迷6．心搏骤停实验室检查１、氧饱与度<90％持续60分钟及以上５.pH<7、１2、ＰaO２/Fi０2<2００ｍmHg 6．乳酸盐＞5mｍol/l，(＞45mg/dl）３、肌酐≥3０0μmｏl／dｌoｒ≥3、5ｍg ／dｌ７．血小板减少（＜5０ｘ109/L或〈50 000／μL）４、胆红素>1０0μmol／l or ＞6、０mｇ/ｄl管理措施1．持续使用血管活性药4．非麻醉因素得气管插管2.因感染或出血行子宫切除术5。
急性肾衰竭所致血液透析3．输入≥5Ｕ得红细胞悬液或全血≥10００ｍl6。
心肺复苏第二节评审内容与流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素得评审与医院管理其她要素两个方面，涉及以下四个方面得内容。
1、回顾医疗服务全过程针对评审对象所经历得每个医疗环节（从入院至出院），确定其环节中恰当或不恰当得医疗服务行为。
危重症孕妇评审实施方案
危重症孕妇评审实施方案一、背景危重症孕妇是指在孕期出现严重并发症或合并症，需要进行特殊治疗和护理的孕妇。
由于孕妇的生理特点和胎儿的存在，危重症孕妇的治疗和护理需要更加谨慎和细致，以确保母婴的安全。
二、评审目的制定危重症孕妇评审实施方案的目的在于规范危重症孕妇的评审流程，明确评审标准，提高评审效率，保障危重症孕妇的权益。
三、评审范围本实施方案适用于各级医疗机构对危重症孕妇的评审工作。
四、评审原则1. 尊重孕妇意愿，保障孕妇知情权和自主权；2. 以孕妇和胎儿的安全和健康为首要考虑；3. 评审程序公开、公正、透明；4. 评审结果应当客观、准确、合理。
五、评审流程1. 评审申请：医疗机构接收危重症孕妇后，由主治医师提出评审申请，申请内容应包括孕妇病史、诊断及治疗情况等相关资料；2. 评审组成：由医院专家组成评审组，评审组成员应包括产科、内科、麻醉科、护理等相关专业人员；3. 评审程序：评审组对危重症孕妇进行全面评估，包括病情评估、治疗方案评估、护理措施评估等；4. 评审意见：评审组应当就危重症孕妇的治疗和护理提出意见和建议，确保评审意见客观、准确；5. 评审结果：评审组应当形成评审报告，报告内容应包括评审意见、治疗方案、护理措施等。
六、评审标准1. 孕妇病情评估：包括孕妇的病情严重程度、病情稳定性、对母婴的危害程度等；2. 治疗方案评估：包括治疗方案的科学性、合理性、安全性等；3. 护理措施评估：包括护理措施的有效性、适用性、安全性等。
七、评审结果应用评审结果应当作为医疗决策的重要参考依据，医疗机构应当根据评审结果调整治疗方案和护理措施，以保障危重症孕妇和胎儿的安全和健康。
八、评审效果监测医疗机构应当建立危重症孕妇评审效果监测机制，定期对评审结果进行跟踪和分析，及时发现问题并进行改进，以提高评审效果和保障危重症孕妇的权益。
九、总结危重症孕妇评审实施方案的制定和实施，有利于规范评审流程，提高评审效率，保障危重症孕妇和胎儿的安全和健康。
孕产妇严重病例评审实施方案
孕产妇严重病例评审实施方案
一、总则
1.为更好地保证孕产妇患有严重疾病的治疗质量，保障孕产妇和胎儿的安全，维护患者的健康，结合本单位临床特色，制定本实施方案。
2.本实施方案适用于本单位诊断有急性或慢性重大疾病的孕产妇，原则上按照其病情分为两类:
（一）重大疾病治疗报销指标：
1、恶性肿瘤
2、感染性疾病
3、心脏病
4、肾脏病
5、其他重大疾病
（二）风险病例：
1、女性生殖系统疾病
2、妊娠期和分娩期疾病
3、其他风险病例
二、实施机制
1.由单位负责人统筹、协调，负责就重大疾病实施临床评审。
2.评审组成员
（一）重大疾病组：
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成；
（二）风险病例组：
由专科主任或其他专家、护士及医护人员组成。
3.评审内容
（一）重大疾病组
1、确定患者的病情，以正确诊断为前提，制定合理诊疗方案；
2、把握患者的临床病情，认真审查诊疗过程，审查能否满足临床诊疗要求；
3、对患者的检查治疗情况进行评估，确定治疗方案的必要性及其合理性；
4、审查经济负担是否合理；
5、对社会影响（人大代表或村民意见等）。
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孕产妇危重症评审方法及内容第一节评审对象的筛选一、评审对象定义发生在医疗保健机构内，符合“孕产妇危重症鉴别标准”中任何一种危及生命状况的孕 产妇危重症病例均可考虑为评审对象。
二、评审对象鉴别标准多年来国际资料显示用于鉴别孕产如危重症病例的标准主要有三种： ①基于某种特殊的严重 疾病的临床标准，如子痫、重度子痫前期、肺水肿等；②基于干预措施应用的标准，如进入 1CU 治疗、需要立即切除子宫、需要输血等：③基于器官功能障碍或衰竭的标准，如心功能 不全、肾衰竭等。
这三种方法在鉴别危重症病例方面各有优缺点。
为了便于数据收集的 统一性和地区之间、国家之间的数据比较，综合考虑上述三种方法的优缺点，WHO 组织专 家于2009年制定了 “孕产妇危重症筛选标准”(详见表2 — 1) 表2—1孕产妇危重症筛选标准 临床症状及体征第二节评审内容和流程一、评审内容基本要点评审内容主要包括医疗服务基本要素的评审和医院管理其他要素两个方面，涉及以下四 个方面的内容。
1. 回顾医疗服务全过程 针对评审对象所经历的每个医疗环节(从入院至出院)，确定 其环节中恰当或不恰当的医疗服务行为。
2. 原因/因素分析 分析不恰当的医疗服务行为产生的原因，是知识技能还是管理水平 问题。
3. 提出改进建议 明确在医疗服务过程中需要改进的方面，提出改进建议和措施。
比 如医疗管理规范的制定和完善，相关知识技能的培训以及医疗文件设计内容上的修改与完善4. 总结成功经验 在病例审评过程中，不仅要找出存在的不足之处，同时要总结成功经 验和好1 .休克2 .发绀3 .呼吸速率〉40次/分钟或者V 6次/分钟4 .少尿或无尿5 .礙血功能障碍6 .心搏骤停实验室检查1•氧饱和度V 90%持续60分钟及以上2. P aQ/Fi02 <200mmHg3. 肌酐》300 卩 mol /dl or > 3.5mg/dl4. 胆红素 >100mol /1 or >6.0mg/dl管理措施1 .持续使用血管活性药2 .因感染或出血行子宫切除术3 .输入》5U 的红细胞悬液或全血》1000ml 7.先兆子痫伴有黄疸 &子痫抽搐 9. 脑卒中 10. 全身性抽搐持续状态 11. 中度或重度昏迷 5. pH<7.1 6. 乳酸盐〉5mmol /1, (> 45mg/dl ) 9 7 .血小板减少(V 50x10 /L 或 <50 000/ i L ) 4. 非麻醉因素的气管插管 5. 急性肾衰竭所致血液透析 6. 心肺复苏的医疗服务实践，表扬和鼓励正确的、规范的医疗行为，以便继续保持并给他人提供借鉴经验。
二、评审流程与步骤“孕产妇危重症评审流程”简称“评审流程” ，内容丰富、涵盖了对危孕产妇从入院至出院的医疗管理各环节因素。
它的使用不仅是对专业知识技能进行评估，而且也是对产科管理质量的检验。
它是指导各级评审专家组对所评审病例的每个医疗环节进行有条不亲、循序渐进、由浅入深、全面细致的探讨与分析，避免专家在评市中因跳跃性和过度发散性思维而遗漏所需评审的内容或影响评审速度。
下面详细介绍该“评审流程”的具体内容。
(一)医疗服务基本要素的评审1．入院当孕产妇到达医院时，她当时的状况是否符合“孕产妇危重症筛标准”？到达医院后，在医生／护士首诊之前，是否有延误情况？为什么？从到达医院后至收住院期间有无延误？为什么？2．诊断首诊时对病人状况的了解是否正确、充分和全面？包括：( 1)病人病史、症状、体格检査是否全面？为什么？( 2)入院时即为危重症者，其以往相关就医情况 (当时就医有无延误？诊断是否正确？是否给予相关处理？治疗是否正确？是否有延误？为什么？)相关辅助检査是否全面？包括：( 1)是否对所有必要的辅助检查开了医嘱？如实验室检查， B 超、心电图等。
( 2)是否做了所有必要的辅助检査？为什么？( 3)所做的辅助检查是否是必须的？为什么？( 4)做辅助检查和出结果报告期间有无延误？为什么？做诊断的过程中有无延误？为什么？是否对要别的问题给予了充分的考虑？为什么？诊断是否正确？如不正确，为什么？3．医疗／管理治疗原则或诊疗计划是什么？是否符合医疗常规和临床路径？为什么？最初采取了哪些处理？这些处理是否恰当？为什么？ (如医是否正确？是否建立静脉通道并且保证了足够的静脉补液量？首次负荷剂量的硫酸镁应用是否正确等)其后的处理是否恰当？为什么？ (如手术前、中、后准备与应对措施、针对并发症或感染的物治、输血等)在病情发生变化或由非危重症转变为危重症时：( 1)原因是什么？是否适时评估？( 2)是否进行了危重症病例讨论？为什么？( 3)是否调整了治疗方案？( 4)调整治疗方案后的处理是否适宜？为什么？对必要的处理开医属时有无延误？ (如等上级医师查看病人的延误或对治疗措施必性认识上的延误)在执行医嘱时有无延误？为什么？ (如以剖宫产为例，可将这个处理分为多个步骤：通知手术医师、通知麻醉师等其他人员、手术室接病人、术前准备、麻醉、手术等)血制品应用有无延误？为什么？(如配血、取血、输血的过程)麻醉处理是否正确？为什么？（如麻醉前评估、麻醉方式、麻醉药应用和剂量、术中监测与处理、术后随访等）医务人员之间的病情交流有无延误？为什么？（如医生与护士或上级医师与下级医师或值班人员之间）在病情危重或发生变化时，是否有良好的医患沟通？为什么？4．监测与随后的处理对病人的监测是否符合医疗常规和护理常规？监测病情是否全面？为什么？是否密切观察病情，及时发现病情的变化？为什么？（包括症状、体征及辅助检查等）对病人所开的监測医嘱是否正确、充分和适宜？为什么？（如护理级别、脉搏、血压、失血量等）执行监测医嘱是否及时、准确？为什么？5．出院出院诊断是否正确？出入院诊断是否符合？为什么？出院时间是否恰当？为什么？出院后的随访事宜是否充分和清楚地向病人交代？6．病历记录的信息病历记录是否完整？（如查房记录、危重症病例讨论记录、抢救记录、术前讨论记录、手术记录、会诊记录、死亡记录、转诊记录等、请列出记录中遗漏的项目）病历设置的项目是否合理、完整？为什么？病历记录中的信息是否充分？是否准确？是体及时” （如病情监测各级诊疗意见、会诊、辅助检查结果，以及对异常现象分析等）7．转诊情况下级医院转诊病人的情况（通过接诊医生／护士回忆和病例记录了解）：转诊指征是否当？为什么？转诊时机是否及时、恰当？为什么？转诊时处理是否正确？为什么？是否有转诊记录？转诊记录能否全面反映患者转诊前的诊疗详细情况？在转诊途中，有无医务人员陪同？转诊途中做了哪些处理？转诊前是否通知上级医院？为什么？转诊的交通工具是什么？如果是急救车，车上急救设备配置如何？是否专科人员接或送病人？转诊路途是否有延误？为什么？8．其他情况可能还有些因素没有在以上内容中列出，将其列在“其他”项。
（二）其他需评审的项目（医院管理方面）1．医务人员资质（指人员是否具有认定的资格米从事这个操作）技能（指人员虽然有认定的资质但是没有足够的能力或技术承担此项工作）可用性：（1）持久性（如这个医院没有长期工作的麻醉师或化验员）（2）临时性（如这个医院有麻醉师但是没有上班或在休假）（3）人员的登记（如没有安排上级值班人员，没有安排通知值班人员的人员）（4）值班室（如缺少值班人员体息的房问．值班人员住在远离医院的地方）（5）值班人员不坚守岗位（指值班时不遵守医院的规章制度）医务人员的工作态度对下级医疗机构人员的指导沟通交流（医务人员之间、医务人员和患者之间）2．设备可用性：（1）永久性（如产房内没有直空吸引器）（2）临时性（如当天血压计找不到；手术包、缝线或试剂没能及时供应等）易获取性（所物品被锁，拿不到：或放置在远离抢救现场的地方）不能使用或损坏要考虑到所有必的设备应处于功能状况，列出不能正常工作或没有及时供应的设备名单，并找出问题存在的原因。
3．药物急救药品（1）在本医院一直是可获得的（在手术室、急救室、产房）（2）暂时不可得（药品架上没有或被锁在柜子里，不能及时得到）本院没有所需药品，列出不可及时得到的药品清单，分析其原因。
4．针对此病的医疗常规／治疗指南没有相应的医疗常规，或没有来自上级下发的医疗指南。
有相关医疗常规，但是没有参照执行。
医疗常规中是否包括病历记录和其他登记记录中所需信息的内容。
5．组织和管理（包括转诊前医院和本院均要考虑到医院每个部门的组织和管理对处理过程的影响）是否采取了应对急诊病人突然增加的措施（如只有一个手术室或手术包，可能导致病人处理的延误）是否在节假日合理安排值班人员，并有应对危重症抢救的机制和能力？是否采取措施保证在主要工作人员离开医院时有代理人员在岗？是否请示上级医师，请示时间是否有延误？是否启动院内抢救小组，启动是否有延误？6．病人及其家庭经济能力（请标明哪些是病人及其家庭可以支付和不能支付的）拒绝配合或不同意关键的处理（如病人自动要求出院，家属由于某种原因拒绝输血等）（三）提出解决问题的方法（需改进的具体措施）评审过程最后一步也是最关键一步就是提出已知问题的解决方法。
这些建议必须结合每个医院的实际情况而提出。
在评审小组讨论会中会提出许多具体的意见和建议，应该详细记录。
在评审结束后应把评审问题和结果告知所有参与本病例医疗服务的相关人员，并在以后的医疗服务中和下次评审会时了解其医疗服务改进情况。
（四）总结好的经验（成功经验）在病例评审过程中，不仅需要找出各个医疗环节中的不足之处，同时要总结危重症抢救成功的经验，表扬、戴励和保持符合医疗规范的操作和行为，给他人提供可借鉴的经验。
第三节评审方法一、评审主要程序（一）评审前准备1．评审前做好评审资料的收集与准备按照孕产妇危重症筛选标准选好评軍病例，复印完整的病历，面不是病例摘要，将其送达评审专家手中以保证专家有一定时间提前阅读病历，了解其相关内容以保障评审质量。
2．所有参加评审工作的专家需要接受评审方法的培训，并能够熟悉孕产妇危重症评审流程”，以利于评审工作有序进行，提高评审效率。
3．确定一名评审现场主持人，负责整个评审现场的组织工作，在评审过程中能够引领专家按照评审流程、有序逐项评审。
（二）评审中1．由参与危重症病例医疗救治的医生简要报告病历，以便大家快速了解病历主要内容2．在主持人的引领下，评审专家按照“评审流程”逐项与参与医疗教治的相关人员进行友好的、相互尊重的交流与讨论，分析存在的问题，给予正确的理论知识和临床技能讲解与指导，纠正错误观念和医疗操作，帮助总结医疗服务中的成功经验、提出改进建议或相应的干预措施。
此外，主持人在评市过程中需要敏锐地抓住交流中的关键信息、深入探讨、挖掘原因，既要引领专家避免遗漏或跳跃评审环节，保证评审质量、又要掌握好评审节奏，避免过度发散性思维和偏离司论主题。